KELUARGA MAHASISWA

INSTITUT TEKNOLOGI KALIMANTAN

Kampus ITK Karang Joang, Balikpapan-Kalimantan Timur 76127 Telepon (0542) 8530800
Email: kabinetkmitk@gmail.com, Website: km.itk.ac.id

Balikpapan, 12 Oktober 2016

Nomor
Lampiran
Perihal

: 011/SPm/SOSMAS/EMAS/KM-ITK/X/2016
:: Perizinan Kegiatan Green Action

Yth Wakil Rektor Bidang Akademik

Institut Teknologi Kalimantan
Kampus ITK Karang Joang
Di Balikpapan
Dengan Hormat,
Berkenaan dengan kegiatan Green Action yang merupakan serangkaian acara Kementerian Sosial
Masyarakat Kabinet ITK Emas berupa penanaman Tanaman Obat Keluarga (TOGA) Bawang Tiwai di
beberapa wilayah di Kelurahan Karang Joang (khususnya KM 15), pada :
hari/tanggal
: Sabtu-Minggu, 22-23 Oktober 2016
pukul
: 07.00 WITA - selesai
tempat
: Kelurahan Karang Joang
maka kami selaku panitia bermaksud memohon izin diselenggarakannya kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,
Presiden KM ITK

Ketua Pelaksana

Rijal Surya Rahmany

NIM. 03131002

Fahrizal Fikri Suriaji

NIM. 10141004

Mengetahui,
Ketua Tim Pembina Kemahasiswaan ITK

Memik Dian Pusfitasari, S.T., MT.

NIPH. 10 01 150 41