Dengan hormat,
Sehubungan dengan Program Kerja Biro Pengembangan dan LDK Organisasi IMIPP
yang akan menyelenggarakan acara Latihan Dasar Kepemimpinan mahasiswa-mahasiswi
pengurus IMIPP periode 2018-2019, kami selaku Panitia Pelaksana mengajukan
permohonan izin kepada Bapak/Ibu/Saudara(i) untuk memberikan izin kepada putra/putri
yang akan mengikuti kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan, yang akan diselenggarakan
pada:
Hari/tanggal : Sabtu-Minggu / 7-8 Oktober 2018
Waktu : Pukul 15.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Di Aula Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
Demikian surat permohonan izin kami ajukan, atas izin Bapak/Ibu/Saudara(i) kami
mengucapkan terimakasih.
PanitiaPelaksanaLatihanDasarKepemimpinan
IkatanMahasiswa Islam PoltekkesPalangkaraya
Palangka Raya, Maret 2018
1. Nama Lengkap :
2. Nama Panggilan :
3. Jenis Kelamin : Ikhwan / Akhwat *
Tempat/ Tgl.
4. Lahir :
5. Fakultas/Jurusan :
6. Nomor. HP :
7. Email :
Keterangan :