PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

PENGURUS KOTA
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIAKOTA
TANGERANG SELATAN
Sekretariat:
Jl. Pajajaran No.1 Pasar Modern Pamulang Blok K19 No.3, Pamulang Barat
,Kota Tangerang Selatan Kode Pos 15417 Telp: 0878-7100-5252 / 0831-5365-5005
Email: ipsikotatangsel@gmail.com
Tangerang Selatan, 20 Oktober 2023
Nomor : 010.063/SR/IPSI-TANGSEL/IX/2023
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi Kegiatan
Yang terhormat,
Panitia Pelaksana Kejuaraan Pencak Silat “Tapcha – 5 IPSI Kota Tangerang Selatan 2023”
di
Tempat
Salam Pencak Silat,

Berdasarkan surat yang diajukan oleh Panitia Pelaksana Kejuaraan Pencak Silat “Tapcha 5 IPSI Kota
Tangerang Selatan 2023” dengan nomor: 03.001/SPm/P-Tapcha/X/2023 tertanggal 20 Oktober 2023
tentang Permohonan Surat Rekomendasi Kegiatan Kejuaraan Pencak Silat “tersebut diatas” yang akan
dilaksanakan pada:
Hari-Tanggal : Jum’at - Minggu, 15 - 17 Desember 2023
Waktu : 07:30 WIB s.d Selesai
Tempat : GOR Brin Puspitek
Alamat : Jl. Raya puspiptek Kawasan komplek perumahan
puspiptek Kel. Setu kec. Setu No. Gedung 906
Pada Prinsipnya Pengurus IPSI Kota Tangerang Selatan menyambut baik, adanya kegiatanKejuaraan
Pencak Silat tersebut. Surat Rekomendasi Kegiatan ini diberikan untuk dilaksanakan sesuai Standar
Nasional Penyelenggaraan Kejuaran Pencak Silat dari PB IPSI.
Diharapkan!!! dalam penyelenggaraan kegiatan tersebut diatas :
1. Menggunakan Peraturan pertandingan Tahun 2022
2. Menjaga keamanan dan ketertiban
3. Menjaga Kesehatan sesuai anjuran protocol Kesehatan yang berlaku
4. Berkoordinasi dengan Instansi terkait (Menyediakan Ambulance, Dokter dan RS Rujukan)
5. IPSI Kota Tangerang Selatan tidak bertanggung jawab apabila dalam pelaksanaannya terjadi hal-hal
yang tidak diinginkan akibat kelalaian dari Panitia Pelaksana
6. Wajib memberikan laporan hasil kegiatan kepada IPSI Kota Tangerang Selatan setelah selesai
melaksanakan kegiatan ini, sebagai bahan evaluasi dan pertimbangan untuk penyelengaraan
kegiatan / event kejuaraan selanjutnya. (Sebagai catatan).
7. Menyelesaikan administrasi semua kebutuhan – kebutuhan sebelum acara dilaksanakan.
Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Pengurus Kota
Ikatan Pencak Silat Indonesia
Kota Tangerang Selatan

Delima Bungsu Andy

Ketua Umum

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN
 PENCAK SILAT TANGERANG SELATAN CHAMPIONSHIP
TAPCHA 5
Jl. Pajajaran 1 Pasar Modern Pamulang Blok K19 No.3 Pamulang Barat
Kota Tangerang Selatan Kode Pos 15417

Tangerang Selatan, 20 Oktober 2023

Nomor : 001/P-TAPCHA.5/X/2023
Hal : Undangan
Lampiran : Proposal Kegiatan

Kepada Yth,
Bapak / Ibu / Kepala
SD / SMP /MTS/SMA/SMK & Perguruan Pencak Silat
…………………………………………….
Di Tempat

Salam Pencak Silat,

Kami Panitia Penyelenggara Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar dan Perguruan TAPCHA 5 Tingkat
Propinsi bermaksud menyelenggarakan kejuaraan tersebut, untuk itu kami mengundang kepada
Kepala Sekolah dan Ketua Perguruan Pencak Silat Untuk mengirimkan siswa/i nya pada Kejuaraan
tersebut. Adapun Kejuaraan dilaksanakan pada :
Hari : Jum’at, Sabtu, Minggu
Tanggal : 15, 16, 17 Desember 2023
Tempat : GOR Brin Puspitek Setu
Alamat : Jl. Raya puspiptek Kawasan komplek perumahan puspiptek Kel. Setu kec.
Setu No. Gedung 906
Waktu : 08.00 s/d selesai
Demikian undangan ini kami buat dengan harapan semoga maksud dan tujuan kami mendapatkan
dukungan dari Bapak/Ibu. Atas perhatian dan kebijakan dari Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami
Panitia Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar Dan Perguruan
TAPCHA 5

Ketua Pelaksanan Sekretaris

EDWIN ENDRA SAPUTRA Mengetahui MULYANINGSIH

Ketua Umum IPSI Tangerang Selatan

DELIMA BUNGSU ANDY

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 PENDAHULUAN
Pencak silat merupakan olahraga bela diri Indonesia yang memiliki berbagai ketentuan, keselarasan,
keseimbangan dan keserasian antara irama rasa serta raga. Tak heran jika Pencak Silat sekarang sudah
mulai dipelajari oleh belahan bumi lain seperti dataran Eropa. Pencak silat mengandung banyak unsur
pembelajaran yang baik untuk mencetak generasi penerus bangsa yang sehat jasmani dan rohani.
Gerakan dan tindakan dalam pencak silat menjadikan seseorang lebih percaya diri.

Seiring dengan perkembangan waktu serta teknologi justru menjadikan masyarakat Indonesia kurang
memiliki ketertarikan terhadap budaya Indonesia seperti olahraga beladiri Pencak Silat. Melihat
permasalahan tersebut, pemerintah pun telah melakukan program untuk terus mengambangankan
olahraga beladiri asli budaya Indonesia, salah satunya turut andil dalam dalam ajang bergengsi Pencak
Silat terbuka.

KEJUARAAN PENCAK SILAT PELAJAR DAN ANTAR PERGURUAN TAPCHA 5 TAHUN 2023
bertujuan untuk menjaring bibit-bibit baru dan meningkatkan kualitas atlet Pencak Silat dengan
memfasilitasi para pelatih untuk dapat mengevaluasi kemajuan dan peningkatan kemampuan atlet
merupakan salah satu cara untuk mendukung program pemerintah dalam mengembangkan olahraga
beladiri asli budaya Indonesia.

Melalui kejuaraan ini, kami juga mengharapkan dukungan dari pihak-pihak yang terkait baik dari Instansi
Pemerintah maupun Non-Pemerintah dan masyarakat umum khususnya untuk turut peduli dan
mendukung program ini sehingga terdapat kemajuaan yang positif untuk masa yang akan datang dalam
dunia olahraga di Indonesia khususnya Pencak Silat. Sehingga dapat mengharumkan nama bangsa dan
negara dalam dunia Internasional dalam bidang olahraga Pencak Silat.

MAKSUD & TUJUAN

Mencari, menjaring dan menghasilkan bibit-bibit atlet Pencak Silat yang berprestasi baik dalam tingkat
Cabang, Daerah,Nasional dan Internasional serta mampu menjadi penerus bangsa yang dapat bersaing
di kancah olahraga Internasional.

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 NAMA KEGIATAN
TANGERANG SELATAN PENCAK SILAT CHAMPIONSHIP 5
KEJUARAAN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR DAN PERGURUAN PENCAK SILAT

TEMA KEGIATAN

MEMUPUK NILAI LUHUR BELADIRI PENCAK SILAT

WAKTU & TEMPAT KEGIATAN

Waktu Pelaksanaan
❖ Hari : Jum’at, Sabtu, Minggu
❖ Tanggal : 15, 16, 17 Desember 2023
❖ Waktu : Pukul. 08.00 WIB - Selesai
❖ Tempat : GOR Brin Puspitek Setu Tangerang Selatan
❖ Alamat : Jl. Raya puspiptek Kawasan komplek perumahan
puspiptek Kel. Setu kec. Setu No. Gedung 906

Waktu Pendaftaran
Pendaftaran mulai di buka pada tanggal :
25 Oktober s.d 01 Desember 2023
Note :
Pendaftaran akan ditutup jika kuota sudah terpenuhi. Panitia tidak menerima pendaftaran secara
offline, Manajer, Official/Couch memasukan data sendiri nama kontingen dan atlit kedalam web.

TEHNICAL MEETING

✓ Hari : 10 Desember 2023

✓ Waktu : 09.30 s.d selesai
✓ Tempat : Gor Brin Puspitek Setu Tangerang Selatan
✓ Alamat : Jl. Raya puspitek Kawasan komplek perumahan
puspiptek Kel. Setu kec. Setu No. Gedung 906

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 TARGET PESERTA
Target Peserta Tapcha 5
NO TINGKAT TARGET Keterangan
PESERTA
1. Tingkat Usia Dini (SD) 450 Pemasalan

2 Tingkat Pra Remaja (SMP) 350 Pemasalan

3 Tingkat Remaja (SMA) 100 Prestasi

4 Tingkat Dewasa (MAHASISWA) 100 Prestasi

Silakan mengunjungi situs kami di :

1
https://tapcha5.lombasilat.com/pendaftaran

2 Mohon Isi Formulir dengan benar dihalaman registrasi kontingen, lalu klik tombol
“Daftar Sekarang”

Kemudian, anda akan diarahkan menuju halaman login, silakan sesuai dengan data
3
yang telah dibuat, lalu klik tombol”Sign in”

4 Setelah berhasil masuk didalam dashboard kontingen, Anda dapat memulai tutorial
yang akan dipandu langsung oleh sistem dengan cara klik tulisan “Kami siap
membantu” pada kotak warna biru

5 Semua pendaftaran dilakukan secara online dilakukan oleh Manajer/Official/Pelatih

pastikan semua berkas disiapkan dengan baik, yaitu Upload Foto Ukuran 3x4
berwarna merah, surat keterangan sehat dan dokter, klinik, rumah sakit atau
puskemas

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 PERSYARATAN UMUM
1. Peserta adalah PESILAT PEMULA (Bukan Atlet / Pesilat dalam pembinaan pemusatan latihan Kota,
Propinsi, dan atlet (PPLP, SKO, PELTDA). Bila kedapatan ikut serta dalam event ini maka akan
diskualifikasi dan dengan denda sepuluh kali lipat dari uang pendaftaran.
2. Memiliki kewarganegaraan yang ditujukan dengan menyertakan, kartu pelajar, surat kartu
kependudukan (KTP) dan Pasport (Bagi WNA)
3. Atlet tergabung dalam perguruan Pencak Silat/Sekolah/Pondok Pesantren/Club yang dibuktikan
dengan surat kelengkapan, kartu pelajar, KTP, SKL ataupun ijaszah saat event berlangsung
4. Menyertakan surat ijin orang tua dan Pernyataan Orang Tua Pesilat bertanda tangan
5. Menyertakan Surat Keterangan Kesehatan dari (Puskesmas/Dokter/Klinik) yang mencatat tinggi
badan, berat badan, serta kondisi kesehatan atlet.
6. Menyerahkan pas photo ukuran 3 x 4, 2 lembar dengan background mera
7. Kartu keluarga, Akte kelahiran

KLASIFIKASIPERTANDINGAN
A. Klasifikasi Pertandingan
Pertandingan diselenggarakan dengan klaifikasi sebagai berikut :
1. Berat Badan, Tinggi Badan, Usia dan Jenis Kelamin
2. Tingkat Pendidikan
3. Peraturan pertandingan sesuai pedoman PB IPSI Tahun 2023
4. Pembagian Kelas akan diacak Otomatis oleh Sistem IT berdasarkan BB, TB, JK, Tingkat
pendidikan yang sama menggunakan pembagian kelas.
B. Kategori Pertandingan
KATEGORI TANDING
PEMASALAN PRA PEMASALAN PRESTASI
PEMASALAN PRESTASI
USIA DINI/ USIA USIA DINI 2 DEWASA 18
PRA REMAJA REMAJA/SMA
DINI 1(UMUR 5-8 (UMUR 8 – 11 S.D 25
11 – 14 TAHUN 14 – 17 TAHUN
TAHUN) TAHUN)
2 BABAK 2 BABAK 2 BABAK 2 BABAK 2 BABAK
WAKTU : 1 WAKTU : 1 WAKTU : 1
WAKTU : 1
MENIT 30 MENIT 30 MENIT 30
WAKTU : 1 MENIT MENIT
DETIK DETIK DETIK

BAGAN Maximal BAGAN BAGAN BAGAN

BAGAN Maximal 2 2 Maximal 4 Maximal 8 Maximal 8

TAPCHA 5

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 KATEGORI SENI / JURUS TUNGGAL/GANDA/REGU

PRESTASI
PRA USIA DINI/ PEMASALAN
USIA DINI 2 (UMUR PRESTASI GANDA/REGU (USIA
USIA DINI 1(UMUR PRA REMAJA
8 – 11 TAHUN) REMAJA/SMA DINA, PRA REMAJA,
5-8 TAHUN) 12 – 15 THN
REMAJA & DEWASA
Tunggal Tangan Waktu Penampilan 3
Tunggal Tangan
Tunggal Tangan Tunggal Tangan Kosong, Menit (Kategori Ganda
Kosong,
Kosong Waktu Kosong Waktu golok dan Toya Putra & Waktu
golok dan Toya
Penampilan 1 Penampilan 1 Menit, Waktu Penampilan 3 Menit
Waktu Penampilan
Menit, 20 Detik 20 Detik Penampilan 3 (Kategori ReguPutra &
3 Menit
Menit Putri) Putri)
Bagan Maksimal 2 1 Pool 5 Peserta 1 Pool 5 Peserta Bagan Maksimal 5
Bagan Maksimal 2

KATEGORI TANDING

1. Kategori Tanding Pra Usia Dini / Usia Dini 1&2

NO PUTRA KELAS PUTRI

1 Dibawah 26
2 26 kg sampai 28 kg
3 Diatas 28 kg sampai 30 kg
4 Diatas 30 kg sampai 32 kg
5 Diatas 32 kg sampai 34 kg
6 Diatas 34 kg sampai 36 kg
7 Diatas 36 kg sampai 38 kg
8 Diatas 38 kg sampai 40 kg
9 Diatas 40 kg sampai 42 kg
10 Diatas 42 kg sampai 44 kg
11 Diatas 44 kg sampai 46 kg
12 Diatas 46 kg sampai 48 kg
13 Diatas 48 kg sampai 50 kg
14 Diatas 50 kg sampai 52 kg
15 Diatas 52 Kg
Under Dibawah 26
A 26 kg sampai 28 kg
B Diatas 28 kg sampai 30 kg
C Diatas 30 kg sampai 32 kg
D Diatas 32 kg sampai 34 kg
E Diatas 34 kg sampai 36 kg
F Diatas 36 kg sampai 38 kg
G Diatas 38 kg sampai 40 kg
H Diatas 40 kg sampai 42 kg
I Diatas 42 kg sampai 44 kg
J Diatas 44 kg sampai 46 kg
K Diatas 46 kg sampai 48 kg
L Diatas 48 kg sampai 50 kg
M Diatas 50 kg sampai 52 kg
Bebas Diatas 52 Kg

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

2. Kategori Tanding Usia Pra Remaja (Tingkat SMP)
NO PUTRA
1 Dibawah 30 Kg
2 30 kg sampai 33 kg
3 Diatas 33 kg sampai 36 kg
4 Diatas 36 kg sampai 39 kg
5 Diatas 39 kg sampai 42 kg
6 Diatas 42 kg sampai 45 kg
7 Diatas 45 kg sampai 48 kg
8 Diatas 48 kg sampai 51 kg
9 Diatas 51 kg sampai 54 kg
10 Diatas 54 kg sampai 57 kg
11 Diatas 57 kg sampai 60 kg
12 Diatas 60 kg sampai 63 kg
13 Diatas 63 kg sampai 66 kg
14 Diatas 66 kg sampai 69 kg
15 Diatas 69 Kg
3. Kategori Tanding Remaja (Tingkat SMA)
NO PUTRA
1 Dibawah 39 kg
2 39 kg sampai 43 kg
3 Diatas 43 kg sampai 47 kg
4 Diatas 47 kg sampai 51 kg
5 Diatas 51 kg sampai 55 kg
6 Diatas 55 kg sampai 59 kg
7 Diatas 59 kg sampai 63 kg
8 Diatas 63 kg sampai 67 kg
9 Diatas 67 kg sampai 71 kg
10 Diatas 71 kg sampai 75 kg
11 Diatas 75 kg sampai 79 kg
12 Diatas 79 kg sampai 83 kg
13 Diatas 83 Kg
PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN
KELAS PUTRI
under Dibawah 30 Kg
A 30 kg sampai 33 kg
B Diatas 33 kg sampai 36 kg
C Diatas 36 kg sampai 39 kg
D Diatas 39 kg sampai 42 kg
E Diatas 42 kg sampai 45 kg
F Diatas 45 kg sampai 48 kg
G Diatas 48 kg sampai 51 kg
H Diatas 51 kg sampai 54 kg
I Diatas 54 kg sampai 57 kg
J Diatas 57 kg sampai 60 kg
K Diatas 60 kg sampai 63 kg
L Diatas 63 kg sampai 66 kg
M Diatas 66 kg sampai 69 kg
Bebas Diatas 69 Kg
KELAS PUTRI
under Dibawah 39 kg
A 39 kg sampai 43 kg
B Diatas 43 kg sampai 47 kg
C Diatas 47 kg sampai 51 kg
D Diatas 51 kg sampai 55 kg
E Diatas 55 kg sampai 59 kg
F Diatas 59 kg sampai 63 kg
G Diatas 63 kg sampai 67 kg
H Diatas 67 kg sampai 71 kg
I Diatas 71 kg sampai 75 kg
J Diatas 75 kg sampai 79 kg
K Diatas 79 kg sampai 83 kg
Bebas Diatas 83 Kg
4. Kategori Tanding Dewasa (Tingkat MAHASISWA)

NO PUTRA KELAS PUTRI

1 Dibawah 45 kg
2 45 kg sampai 50 kg
3 Diatas 50 kg sampai 55 kg
4 Diatas 55 kg sampai 60 kg
5 Diatas 60 kg sampai 65 kg
6 Diatas 65 kg sampai 70 kg
7 Diatas70 kg sampai 75 kg
8 Diatas 75 kg sampai 80 kg
9 Diatas 80 kg sampai 85 kg
10 Diatas 85 Kg
Under Dibawah 45 kg
A 45 kg sampai 50 kg
B Diatas 50 kg sampai 55 kg
C Diatas 55 kg sampai 60 kg
D Diatas 60 kg sampai 65 kg
E Diatas 65 kg sampai 70 kg
F Diatas70 kg sampai 75 kg
G Diatas 75 kg sampai 80 kg
H Diatas 80 kg sampai 85 kg
Bebas Diatas 85 Kg

TATA TERTIB PERTANDINGAN

Tata tertib yang harus dipatuhi oleh Pesilat, Official dan Supporter adalah sebagai berikut :
1. Dilarang bertindak kasar, baik dalam perkataan maupun perbuatan terhadap wasit, juri, panitia, pesilat
maupun official
2. Dilarang membawa senjata tajam, senjata api dan bahan peledak kedalam ruang/gedung pertandingan
3. Dilarang membuat gaduh /keributan yang dapat menggangu jalannya pertandingan.
4. Pelanggaran terhadap poin ke-4 akan dikenakan sanksi dihentikannya pertandingan dan apabila
dilakukan oleh pesilat maka dapat dikenakan diskualifikasi.
5. Segala keputusan pertandingan adalah keputusan mutlak ketua pertandingan dan bersifat final.
6. Pesilat/atlet yang sudah dipanggil tiga kali berturut-turut tidak muncul atau tidak hadir maka dianggap
mengundurkan diri dan dinyatakan gugur
7. Pesilat haru memberikan tanda penghormatan kepada wasit jika terkena teguran
8. Panitia tidak melakukan pemeriksaan kepada atlit, karena sudah menggunakan Surat Keterangan
Dokter yang dilampirkan sebagai persyaratan merupakan bukti yang sah.
9. Jika dalam pertandingan terjadi kecelakaan, panitia hanya melakukan pertolongan pertama saja.
10. Tata tertib yang berlaku harus dipatuhi bagi semua pesilat

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 KETENTUAN LAIN

1. Masing-masing official kontingen wajib hadir dan mengikuti Tehnical Meeting, apabila tidak hadir saat
Tehnical Meeting maka dianggap menyetujui setiap keputusan yang diambil.
2. Form untuk surat keterangan ijin orang tua pesilat bisa diperbanyak sesuai kebutuhan
3. Peserta yang sudah terdaftar tidak bisa mengajukan pengunduran diri, tetapi bisa digantikan dengan
atlet lain dengan syarat dan ketentuan yang berlaku.
4. Segala sesuatu yang belum tercantum dalam petunjuk pelaksanaan event ini akan disampaikan
menyusul bilamana dipandang perlu
5. Pesilat membawa peralatan tanding sendiri (Body Protector) Termasuk pelindung untuk lengan dan
kaki

PENGHARGAAN & HADIAH

Hadiah Meliputi :

1. Seluruh peserta tanding dan TGR usia dini dan pra remaja mendapat medali dan sertifikat
2. Peserta Tanding Remaja dan Dewasa yang mendapat medali dan sertifikat adalah yg lolos sampai ke
perempat final. Sedangkan peserta TGR yg mendapat medali dan sertifikat adalah yang menjadi juara 1, 2
& 3 disetiap poolnya.
3. Piagam/Sertifikat ditanda tangani oleh Kemenpora dan Ketua Umum IPSI Propinsi Banten
4. Piala Juara Umum I, II, II
5. Piala Pesilat Terbaik SD (Putra & Putri), SMP (Putra & Putri), SMA (Putra & Putri)

Uang Pembinaan Meliputi :

Juara Umum I SD, SMP, SMA, Dewasa : Rp. 1.500.000
Juara Umum II SD, SMP, SMA, Dewasa : Rp. 1.000.000
Juara Umum III SMP dan SMA, Dewasa : Rp. 750.000
Juara Pesilat Terbaik Usia Dini (Putra) : Rp. 500.000
Juara Pesilat Terbaik Usia Dini (Putri) : Rp. 500.000
Juara Pesilat Terbaik Pra Remaja (Putra) : Rp. 500.000
Juara Pesilat Terbaik Pra Remaja (Putri) : Rp. 500.000
Juara Pesilat Terbaik Remaja (Putra) : Rp. 500.000
Juara Pesilat Terbaik Remaja (Putri) : Rp. 500.000
Juara Pesliat Tebaik Dewasa (Putri) : Rp. 500.000
Juara Pesilat Terbaik Dewasa (Putra) : Rp. 500.000

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 BIAYA PENDAFTARAN

Membayar biaya admistrasi pendaftaran sesuai denga kategori dan jenjang yang di ikuti dengan ketentuan
sebagai berikut :
BIAYA PENDAFTARAN

NO KATEGORI TINGKAT BIAYA KETERANGAN

1 TANDING & TUNGGAL SD & SMP Rp. 275.000 PEMASALAN

2 TANDING & TUNGGAL SMA/MAHASISWA Rp. 250.000 PRESTASI

3 KATEGORI GANDA Semua Tingkatan Rp. 400.000 Prestasi

4 KATEGORI REGU Semua Tingkatan Rp 550.000 Prestasi

1. Menyerahkan bukti transfer pembayaran peserta ke whatsapp

2. Pembayaran pendaftaran peserta dilakukan secara transfer melalui :

BANK BCA atas Nama : DEWI Sri Wahyuningsih

Nomer Rekening : 4740809241

INFORMASI SPONSHIP & UMKM

Bagus Karunia
Hp/Wa : +62 877-9792-0510

PENGINAPAN

Yacobus Pulung Joko Lelono

HP/Wa : +62 819-0601-1262

Hp/Wa : +62 877-9792-0510

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

PENUTUP
Semoga Proposal Kegiatan ini dapat diterima oleh seluruh pihak yang terkait dan mendapatkan dukungan
yang positif, baik secara moral maupun materil, sehingga pertandingan Pencak Silat ini dapat
terselenggara dengan baik. Hal-hal lain yang belum mencakup pada proposal akan disampaikan pada
saat pertemuan tehnik penyelenggaran pertandingan.

Atas kerjasama dan dukungannya, baik Pemerintah, masyarakat dan pihak swasta, kami ucapkan terima
kasih.

Tangerang Selatan, 20 Oktober 2023

Panitia Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar Dan Perguruan
TAPCHA 5

Ketua Pelaksanan Sekretaris

EDWIN ENDRA SAPUTRA MULYANINGSIH

Mengetahui

Ketua Umum IPSI Tangerang Selatan

DELIMA BUNGSU ANDY

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 SUSUNAN KEPANITAN TAPCHA 5

Pelindung : IPSI Tangsel

Penasehat : Heri Subastam ( Ketua Lembaga IPSI Tangsel )
Romli
Suwarno
Edison
Ketua : Edwin Endra Saputra
Wakil Ketua : Marullah Yusuf ( Arul)
Sekertaris : Mulyaningsih
Muliono, SE, M.Si
Bendahara : Dewi Sri Wahyuningsih,
Nur Arifin, S.E
Humas : Yacobus Pulung Joko Lelono
Acara : Sukisno &
Avinda Fajar Agustina
Media Publikasi & Dokumentasi : Mukrodin
Arie Setyo W K, A.Md
Iyash
Keamanan : Nicholas Fernando
Aksan Budi Prasetya, A. Md
PC Pertandingan : Mega Suci Rahmawati, S.E
Dwi Setiyawan, S.T., M.M
Fina
Sponsorship & UMKM : Muhammad Bagus Kurniawan

Konsumsi : Hariyanti
Nur hidayah
M. Qoirul Tain
Perlengkapan : Tasimun
Muhamd Ilham ma'arif
Kesehatan : Team Dokter Hadi

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 PENCAK SILAT TANGERANG SELATAN CHAMPIONSHIP
TAPCHA 5
Jl. Pajajaran 1 Pasar Modern Pamulang Blok K19 No.3 Pamulang Barat
Kota Tangerang Selatan Kode Pos 15417

SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/WALI

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali :

Nama :
...................................................................................................................................
Tempat / Tgl Lahir : .............................................................................................................................
Pekerjaan : ..............................................................................................................................
Alamat : ..............................................................................................................................

Adalah benar orang tua / wali dari :

Nama : ...............................................................................................................................
Tempat / Tgl Lahir : ................................................................................................................................
Alamat : ...............................................................................................................................
Sekola Asal : ................................................................................................................................

Dengan ini menyetujui dan mengizinkan kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan kejuaraan
Pencak Silat TAPCHA 5 “ sebagai peserta, dan sanggup juga menjaga ketertiban dan tidak melakukan
kerusuhan dan huru hara.
Jika nanti terjadi sesuatu yang tidak diinginkan dalam kejuaraan tersebut, maka saya tidak akan menuntut
kepada penyelenggara, dan kami akan selesaikan secara kekeluargaan.
Demikian surat ijin ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Yang diberi izin Yang Memberi izin

Materi 10.000

( ..................................... ) ( ................................ )

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 PENCAK SILAT TANGERANG SELATAN CHAMPIONSHIP
TAPCHA 5
Jl. Pajajaran 1 Pasar Modern Pamulang Blok K19 No.3 Pamulang Barat
Kota Tangerang Selatan Kode Pos 15417

Nomor : 013/P-TAPCHA.5/X/2023 Tangerang Selata, 15 Desember 2023

Hal : Surat Ijin
Lampiran : Proposal Kegiatan

Kepada Yth,
Bapak/Ibu : Guru/Dosen/ Pimpinan
Ditempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Sehubungan dengan akan diselenggarakanya acara Event Pertandingan Pencak Silat “TAPCHA 5 yang insya Allah
akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at - Minggu

Tanggal : 15 - 17 Desember 2022
Tempat : GOR Brin Puspitek
Alamat : Jl. Raya puspiptek Kawasan komplek perumahan
puspiptek Kel. Setu kec. Setu No. Gedung 906

Maka kami memohon kepada Bapak/Ibu Guru/ Dosen/Pimpinan untuk dapat memberikan izn kepada :
Nama Lengkap : ..................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
NIS : .................................................................................................

Untuk dapat mengikuti kegiatan Kejuaran ini sebaga OFFICIAL/PESERTA yang diselenggarakan pada tanggal
tersebut. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan teriama
kasih
Panitia Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar Dan Perguruan
TAPCHA 5

Ketua Pelaksanan Sekretaris

EDWIN ENDRA SAPUTRA MULYANINGSIH

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

 Lokasi Pertandingan
TAPCHA 5
GOR BRIN PUSPITEK SETU KOTA TANGERANG SELATAN

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN
 GELANGGANG
PERTANDINGAN PENCAK SILAT

Gelanggang 1 Gelanggang 2

Gelanggang 3

PANITIA TAPCHA 5 IPSI KOTA TANGERANG SELATAN