Surat 2014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

Jl.Reformasi No. Desa Solo
Nomor
: 042 / PKM-A/II/2016
Lampira : n
Perihal
: Surat Pengajuan Dana
Demikian Permohonan ini di buat atas kerjasamanya di ucapkan

terima kasih.
Angkona, 25 Juni 2014
Plt. Kepala Puskesmas Angkona
dr.Marthinus Arbon
Nip:19800422 200902 1 003

DINAS KESEHATAN

Angkona , 17 Meil 2013
Nomor
:
Lampira :
n
Perihal
140/ PKM-A/V/2013
-
: Undangan
Yth
Kepada
Bapak Camat Angkona
Ditempat
Dengan Hormat,
Menindaklanjuti hasil lomba Tenaga Kesehatan Teladan yang
dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun
2013, dimana profesi Kesehatan Masyarakat yang diwakili oleh
tenaga Sanitarian Puskesmas Angkona Kecamatan Angkona, Masuk
dalam nominasi 3 (tiga) besar se-Provinsi Sulawesi Selatan. Sehingga
adanya kunjungan lapangan yang dilakukan oleh Tim Penilai dari
Provinsi.
Oleh sebab itu kami mengundang Bapak untuk mendampingi
kami dalam penilaian yang dilakukan oleh Tim Penilai, yang insya
Allah Akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Sabtu/18 Mei 2013
Jam
: 08.00 Wita Selesai
Tempat
: Aula Rapat Puskesmas Angkona
Demikian disampaikan atas kehadiran dan kerjasamanya di

ucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Angkona
dr.Marthinus Arbon
Nip:19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Arsip

DINAS KESEHATAN

Nomor
: 042 / PKM-A/I/2016
Lampira :
n
Perihal
: Surat Pengajuan Dana
Angkona , 30 Januari 2016

Yth
Kepada
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kab Luwu

Timur
DiMALILI
Sehubungan dengan berjalannya kegiatan yang di laksanakan

pada puskesmas,pustu dan poskesdes pada Bulan Januari 2016.
Dengan ini kami mengajukan permintaan dana kedinas kesehatan
sebesar Rp.35.863.699,- sebagaimana NPD terlampir :
Rp.35.863.699,- (Tiga Puluh Lima Juta Delapan
Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Enam ratus Sembilan Puluh
Sembilan Rupiah)
Demikian kami ajukanklaim kegiatan,atas perhatian dan
kerjasamanya di ucapkan banyak terima kasih.
Mengetahui :
Kab.Luwu Timur
Damaris.PL.SKM
NIP : 19581225198209 2 001

DINAS KESEHATAN

Angkona, 04 Oktober 2011
Nomor
/ PKM-A/ X /2011
Yth
Kepada
Kepala Bidang DPPKAD Kab
Luwu Timur
Lampira : 1 Lembar
n
Perihal
Di Tempat
: Daftar usulan Barang

yang akan di hapus
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari DPPKAD Kab. Luwu Timur No :

030/380/DPPKAD. Perihal permintaan data Inventaris Aset Milik Kab
Luwu Timur yang kondisi barangnya Rusak berat,untuk dimasukkan
dalam daftar usulan barang yang akan dihapus, berkaitan dengan
hal tersebut maka
kami melaporkan
usulan barang barang
tersebut, Sebagaimana Terlampir.

Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik, diucapkan
terima kasih.
Mengetahui :
dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab Luwu Timur
2. Arsip.

DINAS KESEHATAN

04 Oktober 2011
Nomor
/ PKM-A/ X /2011
Yth
Kepada
Kepala Bidang DPPKAD Kab
Luwu Timur
Lampira : 1 Lembar
n
Perihal
Di Tempat
: Daftar usulan Barang

yang akan di hapus
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari DPPKAD Kab. Luwu Timur No :

030/380/DPPKAD. Perihal permintaan data Inventaris Aset Milik Kab
Luwu Timur yang kondisi barangnya Rusak berat,untuk dimasukkan
dalam daftar usulan barang yang akan dihapus, berkaitan dengan
hal tersebut maka
kami melaporkan
usulan barang barang
tersebut, Sebagaimana Terlampir.

Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik, diucapkan
terima kasih.
Mengetahui :
dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab Luwu Timur
2. Arsip.

DINAS KESEHATAN

Nomor
/ PKM-A/VII/2012

Kepada
Yth
1. Kepala Pustu
.
Lampira : n
Perihal
2. Bidan Pustu
3. Bidan Poskesdes
Di -
: Undangan
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka mengevaluasi hasil kinerja selama bulan Maret
Tahun 2012 maka kami mengundang para Petugas
Perawat dan
Bidan Pustu / Poskesdes untuk hadir dirapat Bulanan yang Insya

Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Sabtu/30 Juni 2012
Jam
: 08.00 Wita 14.00
Tempat
: Puskesmas Angkona
Diharapkan agar masing masing membawa data-data dan

pelaporan yang diperlukan.
Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik diucapkan
terima kasih.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Puskesmas
Angkona
dr. Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1
003
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan (sebagai laporan) di Malili
2. Arsip

DINAS KESEHATAN

Angkona, 28 Maret 2012

Nomor
/PKM-A/ III/2012
Yth
Kepada
Petugas Pustu
Di -
Lampira : n
Perihal
Tempat
: Undangan
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kegiatan rutin Puskesmas tiap bulan
dalam rangka menyelesaikan permasalahan yang
dihadapi di
lapangan untuk itu kami mengundang saudara/saudari untuk

menghadiri acara rapat,yang Insya Allah dilaksanakan:
Hari / Tanggal
: Jumat/30 Maret 2012
Jam
: 09.00 - selesai
Tempat
: Aula PKM Angkona
Demikian undangan ini disampaikan. Atas perhatiannya

diucapkan terima kasih.
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422200902 1 003
Tembusan Yth;
1.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili
2. Arsip

DINAS KESEHATAN

Nomor
:
Lampira : n
Perihal
/PKM-A/X/2015
Yth.
Kepada
Kepala Sekolah
SDN 214 Kalaena Kiri III
Di -
: Penyampaian BIAS
Tempat
Dengan hormat,
Dalam
rangka pelaksanaan BIAS, maka akan dilaksanakan
pemberian Vaksin Bias di Sekolah bagi Murid Kelas I. Maka

disampaiakn terhadap bapak / Ibu Guru agar menyiapkan Murid,
guna untuk mendapatkan pembinaan di Sekolah, yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
: SDN 214 Kalaena Kiri III
Demikian penyampaian kami. Atas kerja samanya diucapkan

terima kasih.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Puskesmas
Angkona
Damaris PL.SKM
NIP : 19581225198209 2
001
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur (sebagai Laporan) di Malili
2. Camat Angkona, di Solo
3. Kepala Desa Lamaeto
4. Arsip

DINAS KESEHATAN

Nomor
/PKM-A/TU-I/
/2008
Yth
Kepada
............................
Di -
Lampira : n
Perihal
Tempat
: Pembentukan SBH
(Saka Bhakti Husada)
Dengan hormat,
Dalam
( SBH )
TK.
rangka
pembentukan
Saka
Bhakti
Husada
Tk. Kecamatan, maka diharapkan Kepada Pengelola UKS
Kabupaten,
Luwu
Timur
untuk
memerintahkan
kepada
Pengelola UKS untuk menghadiri acara pembentukan Saka Bhakti

Husada Kec. Angkona yang isya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
Mengingat
pentingnya
pertemuan
ini,
maka
kehadiran
Bapak / Ibu / Saudara (i) sangat diharapkan. Demikian disampaikan

atas kehadirannya diucapkan terima kasih.
drg. Makrudi Hersal

NIP : 580 042 859

DINAS KESEHATAN

Nomor
/PKM-A/ VII /2011
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala Sekolah
...............................
Di
: Penyuluhan Kesehatan
Gimul dan Pelatihan
dokter Kecil
Tempat
Dengan hormat,
Dalam
rangka meningkatkan Upaya Kesehatan Gigi dan
Mulut serta pelatihan dokter kecil, maka kami akan melaksanakan

penyuluhan kesehatan Gigi dan Mulut dan Pelatihan Dokter kecil
di masing masing Sekolah Dasar ( SD ) se Kecamatan Angkona
yang insya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Sabtu, 16 juli 2011
Jam
: 08.00-selesai
Tempat
: SDN. Lambaru
Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya kami,

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
6. Kepala Desa .............

DINAS KESEHATAN

Angkona,
Nomor
: 010/PKM-A/TU-I/
/2009
Yth
Kepada
Kepala
Sekolah ............................
Lampira : n
Perihal
Maret 2009
Di
Tempat
: Penyuluhan DBD
Dengan hormat,
Dalam
Demam
rangka
Berdarah
di
mengantisipasi dan mencegah Penyakit

Kecamatan
Angkona
maka
kami
perlu
mengadakan penyuluhan ke Sekolah-sekolah di wilayah Kecamatan

Angkona, yang isya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya yang

baik kami, ucapkan terima kasih.
Mengetahui :
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Pengelola P2B2
Usman
NIP : 1978121520031210

DINAS KESEHATAN

Angkona, 29 November 2010
Nomor
: 096 /PKM-A/XI/2010
Yth
Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Luwu
Timur
Lampira : 6 Rangkap
n
Perihal
Di
Tempat
: Pengusulan SK Jabatan
Fungsional Puskesmas
Angkona
Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan daftar nama-nama Pegawai pengusulan SK
Jabatan Fungsional ( Berkas Terlampir ), sebagai berikut:
No
1.
Nama / NIP
Dr.Marthinus Arbon /198004222009021003
Pendidikan
SI Kedokteran
Keterangan
dokter
2.
Jumardi,A.Md.KL/198407272009021004
D III Kesling
Sanitarian
3.
Halideini, S.Kep/198212222009022004
SI Keperawatan
Pelaksana
4.
Alvian
SI Keperawatan
Perawat
5.
Masrianto,S.Kep/198401022009021005
SI Keperawatan
Pelaksana
6.
Kadek
Kastawan,S.Kep/198210052009021005
Keperawatan
Patri
Manuel
L,A.Md.Kep/198504052009021004
III Perawat
Pelaksana
Perawat
Pelaksana
Perawat
Demikian kami sampaikan atas perhatian bapak kami ucapkan

terima kasih.
dr. Marthinus Arbon

Nip : 19820422 200902 1
003

DINAS KESEHATAN

Angkona, 13 Mei 2008

Nomor
: 046 /PKM-A/V/2008
Yth
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab. Lutim
Lampira : 28 Brks
n
Perihal
: Data Konversi NIP
Di
Malili
Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan Daftar Nominatif
Pegawai Negeri Sipil
Tahun 2008 Sesuai Format Terlampir.

Demikian Kami disampaikan untuk diketahui atas perhatiannya kami
drg. Makrudi Hersal

Nip : 580 042 859

DINAS KESEHATAN

SURAT REKOMENDASI
Nomor :
/ PKM-A /XI/2012
Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: dr. Marthinus Arbon
NIP
: 19800422 200902 1 004
Pangkat / Gol
: Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan
: Kepala Puskesmas Angkona
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Memberikan rekomendasi kepada
Nama
: Fitrah Fitrianti Rosita, A.Md.Keb
NRPTT
: 20.4.020316
Jabatan
: Pelaksana Bidan
Puskesmas
: Angkona Kec. Angkona
Kriteria
: Biasa
Selama menjalankan tugas sebagai Bidan PTT mulai tanggal 1 April 2010 sampai
dengan
sekarang,
yang
bersangkutan
mampu
melaksanakan
tugas
dan
tanggung jawab dengan baik.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

dr.Marthinus Arbon
Pangkat : Penata Muda TK. I
NIP : 19800422 200902 1 004

DINAS KESEHATAN

SURAT REKOMENDASI
Nomor :
/ PKM-A /XI/2012

Nama
NIP
: 19800422 200902 1 004
Pangkat / Gol
: Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Memberikan rekomendasi kepada
Nama
: Indra, A.Md.Keb
NRPTT
: 20.4.020353
Jabatan
: Pelaksana Bidan
Puskesmas
: Angkona Kec. Angkona
Kriteria
: Terpencil
Selama menjalankan tugas sebagai Bidan PTT mulai tanggal 1 April 2010 sampai
dengan
sekarang,
yang
bersangkutan
mampu
melaksanakan
tugas
dan
tanggung jawab dengan baik.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 004

DINAS KESEHATAN

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 023/PKM-A/X/2005
Nama
: dr.Haspin
NIP
: 580 028 076
Jabatan
Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi
: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR
Dengan ini menyatakan bahwa saudara
Nama
: Lenni Pangngala,AMK
Tempat/Tgl Lahir
: Wawondula/2 September 1982
Pendidikan Terakhir : D.III Keperawatan

Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
: Desa Manurung Kec.Malili
Bahwa tersebut namanya di atas telah secara nyata
dan sah melaksanakan
tugas sebagai Tenaga Sukarela dengan jabatan pelaksana perawat,Sejak Oktober

Tahun 2005 Sampai dengan Sekarang
Demikian surat Rekomendasi ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Angkona, Desember 2005

Yang Membuat Pernyataan
dr. H a s p i n
NIP : 580 028 076
SURAT PERNYATAAN

DINAS KESEHATAN

Nomor :
/PKM-A/X/2013

Nama
NIP
: 19800422 200902 1003
Jabatan
: plt Kepala Puskesmas Angkona
Nama
: Nurhaniah, A.Md.Kep
Tempat/Tgl Lahir
: Luwu, 26 Desember 1986
Pendidikan Terakhir
Alamat
: D III Keperawatan
: Jl. Pahlawan, Desa Bawalipu, Kec. Wotu
Telah secara nyata dan sah pernah melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Sukarela/Magang di Puskesmas Angkona mulai Januari 2012 s/d September 2013.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Plt. Kepala Puskesmas
Angkona
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1003
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 050.a/PKM-A/VII/2010

DINAS KESEHATAN

Nama
: dr.LILI RATNAWATI
NIP
: 19820415 200803 2 001
Jabatan
Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi
Telah
Nama
: Sukohartono
Tempat/Tgl Lahir
: Bone-Bone, 9 September 1972
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
: Desa Solo Kec. Angkona
secara
nyata
dan
sah
melaksanakan
tugas
sebagai
Tenaga
Sukarela/Honorer dengan jabatan Tenaga Tehknis mulai tanggal 3 Januari 2009

s/d sekarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.
Angkona, 21 Juli 2010

dr. LILI RATNAWATI

NIP : 19820415 200803 2 001
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 051/PKM-A/VII/2010

DINAS KESEHATAN

Nama
: dr.LILI RATNAWATI
NIP
: 19820415 200803 2 001
Jabatan
Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi
Telah
Nama
: PRIATI
Tempat/Tgl Lahir
: Angkona, 4 Februari 1980
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
: Desa Tawakua Kec. Angkona
secara
nyata
dan
sah
melaksanakan
tugas
sebagai
Tenaga
Sukarela/Honorer dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 6 Oktober

2004 s/d sekarang.

dr. LILI RATNAWATI

NIP : 19820415 200803 2 001
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 001/PKM-A/I/2007

DINAS KESEHATAN

Nama
: dr.Makrudi Hersal
NIP
: 580 042 859
Jabatan
Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi
Nama
:DINA
Tempat/Tgl Lahir
: Lamasi, 28 Mei 1976
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
Telah secara nyata dan sah melaksanakan tugas sebagai Tenaga Sukarela
dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 1 Januari 2007 s/d Desember
2007.

dr. Makrudi Hersal

NIP : 580 042 859
SURAT PERNYATAAN
Nama
: dr.Makrudi Hersal

DINAS KESEHATAN

NIP
: 580 042 859
Jabatan
Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi
Nama
:DINA
Tempat/Tgl Lahir
: Lamasi, 28 Mei 1976
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 1 Januari 2008 s/d Desember
2008.

dr. Makrudi Hersal

NIP : 580 042 859
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 049.a/PKM-A/VII/2010
Nama
: dr.Lili Ratnawati
NIP
: 19820415 200803 2 001

DINAS KESEHATAN

Jabatan
Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi

Nama
: APRIATI
Tempat/Tgl Lahir
: Angkona, 4 Februari 1980
Pendidikan Terakhir
Telah
: D III Keperawatan
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
: Desa Tampinna Kec. Angkona
secara
nyata
Sukarela/Honorer
dan
dengan
sah
jabatan
melaksanakan
pelaksana
tugas
perawat
sebagai
mulai
Tenaga
tanggal
15
September 2004 s/d Sekarang.

dr. Lili Ratnawati

NIP : 19820415 200803 2001
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 055/PKM-A/VII/2010
Nama
: dr.Lili Ratnawati
NIP
: 19820415 200803 2 001
Jabatan

DINAS KESEHATAN

Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi
Nama
: Gusti Made Dwijana
Tempat/Tgl Lahir
: Kalena Kiri, 12 Mei 1983
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 1 Januari 2008 s/d sekarang.

dr. Lili Ratnawati

NIP : 19820415 200803 2001
SURAT PERNYATAAN
Nama
: dr.Haspin
NIP
: 580 028 076
Jabatan

DINAS KESEHATAN

Unit Organisasi
: Puskesmas Angkona
Instansi
Nama
: Lenni Panggala, AMK
Tempat/Tgl Lahir
: Wawondula, 2 September 1982
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Alamat
dengan jabatan pelaksana perawat mulai September 2005 s/d Desember 2006.
dr. H a s p i n
NIP : 580 028 076
NOTA PENJELASAN
Kepada
: Bapak Bupati Luwu Timur
Dari
: Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur
Nomor
Tangga
Perihal
Kegiatan
:
: 30 April 2008
: Penetapan Honorarium Pelaksanaan

DINAS KESEHATAN

Peningkatan Kesehatan Masyarakat Dinas
Kesehatan
Kabupaten Luwu Timur Tahun Anggaran 2008.
Dalam rangka mendukukung Kegiatan Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur, maka dipandang perlu untuk
menetapkan Surat Keputusan Bupati Tentang Penetapan Honorarium
Pelaksanaan Kegiatan Peningkatan Kesehatan Masyarakat, Dinas Kesehatan
Kabupaten Luwu Timur Tahun Anggaran 2008.
Dasar kegiatan dan anggran honorarium pelaksanaan kegiatan
peningkatan Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan terlampir.
Demikian disampaikan, mohon petunjuk selanjutnya.
Kepala Dinas,
dr. NATANIEL
Pangkat : Pembina TK I
NIP
: 140 188 552
Tembusan disampaikan kepada Yth ;

1. wakil Bupati Luwu Timur di Malili ;
2. Kepala DPRD Kab. Luwu Timur Timur di Malili ;
3. Kepala Inspektorat Kab. Luwu Timur di Malili;
4. Kepala BPKAD Kab. Luwu Timur di Malili
5. Pertinggal

Nomor
: 036 /PKM-A/V/2008
Lampira : n
Perihal
: undangan
Dengan Hormat,
Yth
Kepada
Para Kepala desa
Masing - masing
Di
Tempat

DINAS KESEHATAN

Dalam rangka penyegaran Kader Posyandu dan Toga, maka dengan
ini
kami
sangat
mengharapakn
Posyandu sebanyak
agar
Bapak
memerintahkan
Kader
5 ( lima ) Orang Per Desa, dan diharapkan juga
untuk mengikutsertakan Ibu Ketua Tim Penggerak PKK Desa. Yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Kamis , 15 Mei 2008
Waktu
Tempat
: 08.30 Wita
: Puskesmas Angkona
Demikian disampaikan atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan

terima kasih.
drg. Makrudi Hersal

Nip : 580 042 859
Tembusan :
1. Camat Angkona di Solo
2. Kasi Kesehatan di Solo
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan di Solo
4. Arsip.

Nomor
: 037/PKM-A/V/2008
Lampira : n
Perihal
: Undangan
Dengan Hormat,
Yth
Kepada
Para Kepala Desa
Masing - masing
Di
Tempat

DINAS KESEHATAN

Sehubungan dengan pelaksanaan Pengobatan Massal Filariasis ( kaki
Gajah ) tahap ke II Bulan Desember 2008, maka kami bermaksud
menyelenggarakan pelatihan Kader Filariasis yang diambil dari Kader
Posyandu per Desa. Oleh karena itu kami mengharapkan kepada Bapak,
untuk menghadirkan Kader posyandu sebanyak 5 ( lima ) Orang per
Desa. Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
: Kamis , 15 Mei 2008

: 08.30 Wita
: Puskesmas Angkona

terima kasih.
drg. Makrudi Hersal

Nip : 580 042 859
Tembusan :
2. Kasi Kesehatan di Solo
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan di Solo
4. Arsip.
Angkona, 1 Februari 2013

Yth
Kepada
Kepala Bidang DPPKAD
Kab. Luwu Timur

Di
Tempat
SURAT PENGANTAR
Nomor :
/PKM-A/I/2013

DINAS KESEHATAN

NO.
1.
URAIAN
Daftar Usulan barang yang
BANYAKNYA
1 Berkas
KETERANGAN
Disampaikan
dengan
akan
( Lampiran )
hormat untuk diketahui
dihapus
pada
Puskesmas Angkona
terima kasih.
Kepala Puskesmas Angkona,

dr. Marthinus Arbon
Nip : 198004222009021003
Nomor
/PKM-A/VII/2010
Lampira : n
Perihal
: Undangan Pertemuan
Minilokakarya triwulan
(Lintas Sektoral)

Kepada
Yth 1.
Unsur Muspika se Kec.
.
Angkona
2. Ka. Instansi se Kec. Angkona
3. Ka. Desa se Kec. Angkona
4. Petugas Pustu & Poskesdes
Masing - masing
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Rapat Lintas Sektoral
(Minilokakarya triwulan) maka rapat minilokakarya bulanan yang
sedianya
dilaksanakan
tanggal
25
Juli
2010
diundur
dan

DINAS KESEHATAN

pelaksanaannya akan dirangkaikan bersama dengan Rapat Lintas
Sektoral
(minilokakarya
triwulan)
yang
Insya
Allah
akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Senin , 2 Agustus 2010
Waktu
: 08.30 Wita
Tempat
Demikian
: Aula Kantor Camat Angkona

disampaikan atas perhatian dan kerja samanya

Mengetahui ;
Camat Angkona
N U R L A N G, BA
Nip : 19591231 198611 1 025
2001
dr. LILI RATNAWATI

NIP : 19820415
200803
Tembusan Kepada Yth ;

1. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur (sebagai laporan ) di Malili
2. Pertinggal
Nomor
/PKM-A/TU-I/
/2008
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala
Sekolah ............................
Di
: Penjaringan Kusta
Tempat
Dengan hormat,
Dalam
rangka
pemeliharan kesehatan / pencegahan
penyakit kusta sedini mungkin, maka kami akan melaksanakan

penjaringan kesehatan terhadap penyakit Kusta ( Kelas I ) di masing

DINAS KESEHATAN

masing SD se Kecamatan Angkona yang akan di laksanakan
pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat

Mengetahui :
Pengelola Kusta
drg. Makrudi Hersal

NIP : 580 042 859
Ketut Derana, AMK

NIP : 580 028 034

Kepada
Nomor
: 059/PKM-A/TU-I/VI/2008
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepala Dinas Kesehatan
Kab Luwu Timur

Di -
: Sosialisasi Desa Siaga
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka Sosialisasi Desa Siaga Tk. Kecamatan, maka
diharapkan Kepada Pengelola Promosi Kesehatan Tk. Kabupaten

DINAS KESEHATAN

Luwu Timur untuk menghadiri acara Sosialisasi Desa Siaga di
Kecamatan Angkona yang insya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Rabu, 11 Juni 2008
Jam
: 09.30 Wita
Tempat
Mengingat
pentingnya
pertemuan
ini,
maka
kehadiran
Bapak / Ibu / Saudara (i) sangat diharapkan. Demikian disampaikan

atas kehadirannya diucapkan terima kasih.
drg. Makrudi Hersal

NIP : 580 042 859

Nomor
: 063/PKM-A/TU-I/VII/2008
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Bidan Ludia
(Bidan Tawakua)
Di Tempat
: Teguran III
Dengan hormat,
Menyusul surat teguran I dan II mengenai pengosongan

Pustu lama maka diharapkan kepada Bapak/Ibu agar segara
mengosongkan Pustu lama tersebut dalam waktu sesingkat
singkatnya
karena
akan
Kesehatan Masyarakat.
digunakan untuk
tempat pelayanan

DINAS KESEHATAN

Demikian disampaikan untuk dilaksanakan dengan penuh

rasa tanggung jawab.
drg. Makrudi Hersal

NIP : 580 042 859
Tembusan Yth:
2. Kepala Desa Tawakua di Tawakua
3. Arsip
Angkona, 16 September 2008

Nomor
: 081/PKM-A/TU-I/IX/2008
.
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Luwu Timur
Di -
: Permohonan
Pemeriksaan Kesehatan
II
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan ketidakhadiran staf Puskesmas Angkona
selama 12 hari kerja karena sakit atas nama :
Henny Rahmadani, AMK
NIP : 580 036 782

DINAS KESEHATAN

Dan belum adanya tindak lanjut dari surat permohonan
pemeriksaan kesehatan tertanggal 17 Juli 2008 Nomor 064/PKMA/TU-I/VII/2008 yang telah kami layangkan sebelumnya, maka kami
kembali mengharapkan pemeriksaan Kesehatan terhadap staf
tersebut oleh Tim pemeriksa kesehatan dari Dinas Kesehatan Luwu
Timur.
Demikian disampaikan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Angkona, 13 Januari 2010

Nomor
/PKM-A/ I /2010
Lampira
: -
n
Perihal
: Teguran III
Yth
Kepada
Sukmawaty, AMK
(Perawat Pustu Tampinna)

Di Tempat
Menindaklanjuti laporan masyarakat dan hasil inspeksi

lapangan bahwa Saudara meninggalkan tempat tugas tanpa
keterangan jelas dan tidak menjaga kebersihan serta keamanan
pustu, maka diharapkan Saudara meningkatkan disiplin kerja dan

DINAS KESEHATAN

lebih
bertanggung
jawab
dalam
pemeliharahaan
sarana
pemerintah.
Demikian surat teguran ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 198204152008032001
Tembusan Yth :
1. Dinas Kesehatan Luwu Timur ( sebagai laporan ) di Malili
2. Arsip.

Nomor
/PKM-A/ I /2010
Lampira
: -
n
Perihal
: Teguran III
Yth
Kepada
(Perawat Pustu Lamaeto)

Di Tempat
Menindaklanjuti hasil inspeksi lapangan bahwa Saudara

meninggalkan
tempat
tugas
tanpa
keterangan
diharapkan Saudara meningkatkan disiplin kerja.
jelas,
maka

DINAS KESEHATAN

dr. Lili Ratnawati

NIP : 198204152008032001
Tembusan Yth :
2. Arsip.

Nomor
/PKM-A/TU-I/ I/201
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
1. Hasniati Ruslan,A.Md.Keb
2. Sri Wardani, A.Md.Keb

Di -
: Panggilan Bidan PTT
Tempat
Menindaklanjuti hasil inspeksi lapangan bahwa Saudara

meninggalkan tempat tugas tanpa keterangan jelas dan lalai dalam
merawat sarana pemerintah, maka diharapkan saudara menghadap
ke Puskesmas pada :

DINAS KESEHATAN

Hari / tanggal
: Jumat , 15 Januari 2010
Jam
: 08.00 Wita
Tempat
: Puskesmas Angkona
Demikian surat panggilan ini disampaikan untuk dilaksanakan

atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Tembusan Yth ;
1. Kepala Desa Tawakua ( sebagai laporan ) di Tawakua
2. Kepala Desa Tampinna ( sebagai laporan ) di Tampinna
3. Arsip

Nomor
/PKM-A/TU-1/XI/2010
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
1. Kepala Desa
2. Petugas Kesehatan
(Perawat & Bidan Desa)
: Penyampaian Jadwal
Puskel
Se Kecamatan Angkona
Di Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka memberikan pelayanan Kesehatan kepada
Masyarakat, maka kami akan melaksanakan Puskesmas Keliling
( PUSKEL ) diharapkan agar menyampaikan kepada Masyarakat,

DINAS KESEHATAN

dimana yang Insya Allah akan dilaksanakan sesuai jadwal sebagai
berikut :
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pelaksanaan
Tanggal 29- 11 - 2010
Tanggal 29 11 - 2010
Tanggal 1 12 - 2010
Tanggal 2 - 12 - 2010
Tanggal 3 - 12 - 2010
Tanggal 4 - 12 - 2010
Tempat
Desa Taripa
Desa Mantadulu
Desa Balirejo
Desa Tawakua
Desa Tampinna
Desa Maliwowo
Ket
Jam : 08.00-10.00
Jam : 11.00-selesai
Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik diucapkan terima

kasih.
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
2. Arsip.

Nomor
: 083/PKM-A/IX/2008
Yth
Kepada
Kepala Desa Maliwowo
Di -
Lampira : n
Perihal
Tempat
: Pengambilalihan Tugas
Pendistribusian Kartu
Jamkesmas
Dengan hormat,
Mengingat telah lama tenggang waktu pendistribusian kartu
jamkesmas terlewati dan tidak ada perkembangan siknifikan maka
kami sampaikan bahwa pendistribusian kartu jamkesmas diambil
alih oleh pengelola pustu setempat.

DINAS KESEHATAN

Dengan demikian diharapkan kartu Jamkesmas yeng tersisa &
lembar SPJ yang lengkap dengan Materai Rp. 6000 diserahkan
kepada pengelola pustu pada saat surat ini disampaikan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985

Nomor
: 083/PKM-A/IX/2012
Yth
Kepada
Luwu Timur
Lampira : n
Perihal
Di Tempat
: Undangan
Dengan hormat,
Sehubungan
dengan
pelaksanaan
Minilokakarya
Puskesmas Angkona, yang insya allah akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
: Senin, 1 Oktober 2012

: 90.00 - Selesai
: Puskesmas Angkona

DINAS KESEHATAN

maka kami mengharapkan bimbingan dari Dinas Kesehatan Luwu
TImur Bidang Pelayanan Kesehatan tentang Jamkesmas
dan
Perkesmas.
Demikian
disampaikan atas kerjasama dan perhatiannya
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422200902 1
003
Angkona, 30 Agustus 2008
Nomor
: 077/PKM-A/VIII/2008
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala Desa
Masing - masing
Di -
: Pengembalian SPJ
pendistribusian Kartu
Jamkesmas
Sehubungan
Tempat
dengan
telah
selesainya
tenggang
waktu
pendistribusian kartu Jamkesmas dan akan dilaksanakannya audit

dari
PT.ASKES,
maka
diharapkan
para
Kepala
Desa
agar
mengembalikan SPJ Pendistribusian kartu Jamkesmas dan kartu

DINAS KESEHATAN

Askeskin lama di Puskesmas Angkona, selambat-lambatnya Senin, 1
September 2008,pukul 07.00-Wita.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985

Nomor
: 046/PKM-A/VII/2010
Lampira : 1 lember
n
Perihal
: Panggilan Pemeriksaan
Kesehatan Calon
Jemaah Haji
Yth
Kepada
1. Abd. Hafid, S.Ag
2. St. Hanasia
3. Sambaria
Masing-masing
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan Ibadah Haji Tahun 2010/1421 H,
maka disampaikan kepada Calon Jemaah haji untuk melakukan
Pemeriksaan Kesehatan yang dapat dilakukan mulai tanggal 7 Juli

DINAS KESEHATAN

2010 pada Jam Kerja dengan membawa kelengkapan berkas berupa
:
1. Materai Rp. 6000
2. Foto 4 x 6
(3 lembar)
(5 lembar)
3. KTP atau Kartu Keluarga sebagai bukti Identitas

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
Kepala Puskesmas
dr. LILI RATNAWATI

NIP : 19820415 200803 2
001
Tembusan :
1. Kepala Desa Maliwowo di Maliwowo
2. Kepala Desa Tampinna di Tampinna
Nomor
: 083/PKM-A/X/2008
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Bidan Pustu
Masing - masing
Di -
: Himbauan Mengikuti
Temukarya Ilmia
1.
Dengan hormat,
Tempat

DINAS KESEHATAN

Untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tentang
PONED dan Lam PWS KIA maka kami bermaksud mengadakan
Temukarya Ilmia yang insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal
: Kamis, 9 Oktober 2007
Jam
: 9.00 Selasai. Wita
Tempat
: Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Nomor
/PKM-A/VII/2010
Lampira : n
Perihal
: Undangan Pertemuan
Minilokakarya triwulan
(Lintas Sektoral)

Kepada
Yth 1. Unsur Muspika se Kec.
.
Angkona
2. Ka. Instansi se Kec. Angkona
3. Ka. Desa se Kec. Angkona
4. Petugas Pustu & Poskesdes
Masing - masing
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Rapat Lintas Sektoral
(Minilokakarya triwulan) maka rapat minilokakarya bulanan yang
sedianya
dilaksanakan
tanggal
25
Juli
2010
diundur
dan

DINAS KESEHATAN

pelaksanaannya akan dirangkaikan bersama dengan Rapat Lintas
Sektoral
(Minilokakarya
Triwulan)
yang
Insya
Allah
akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Senin , 2 Agustus 2010
Waktu
Tempat
Demikian
: 08.30 Wita
disampaikan atas perhatian dan kerja samanya

Mengetahui ;
Camat Angkona
N U R L A N G, BA
Nip : 19591231 198611 1 025
2001
dr. LILI RATNAWATI

NIP : 19820415
Tembusan Kepada Yth ;

3. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur (sebagai laporan ) di Malili
4. Pertinggal
200803

DINAS KESEHATAN

Nomor
/PKM-A/TU-I/ /2009
Yth
Kepada
..................................
Di
Lampira : n
Perihal
Tempat
Sosialisasi dan
Pembentukan SBH
(Saka Bhakti Husada)
Dengan hormat,
Sehubungan
Dengan
Akan
Dilaksanakan
Kegiatan
Penjaringan dan pembinaan UKS,UKGS di sekolah Dasar dan

Pembentukan
Mengundang
Saka
Bhakti
Pengelola
Husada
UKS/SBH
Kami
Tingkat
Pemateri Yang Insyah Allah Akan dilaksanakan
Dari
Puskesmas
Kabupaten.Sebagai
pada :
Hari / Tanggal
: Jumat,13 November 2009
Jam
: 08.00 Sampai selesai
Tempat
: SMAN 1 Angkona

Angkona,10 November
2009
Plt.
Kepala
Puskesmas
Angkona
dr. Lili Ratnawati

NIP
198104152008032001
Tembusan:
1.Dinas Kesehatan Kab.Luwu Timur
2.Camat Angkona
3.Arsip

DINAS KESEHATAN

Angkona, 13 Nopember 2008

Nomor
: 102 / PKM-A/XI/2008
Yth
Kepada
Kepala Badan Kepegawaian
.
Lampira : 1 Lembar
n
Perihal
Daerah
Kab. Luwu Timur
: Keterangan Kinerja Staf
Di Malili
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: dr. Lili Ratnawati
NIP
: 580 065 985
Pangkat/Gol
: Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
: Plt. Kepala Puskesmas Angkona
Dengan ini menerangkan kondisi kinerja staf PKM Angkona dengan
identitas sebagai berikut :
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
:
:
:
:
Kristiani Saleh, AMK

580 042 873
Pengatur II c
Perawat Puskesmas Angkona
Bahwa staf tersebut diatas sampai dengan hari ini :

1. Masih menjalankan tugas Pokok & Fungsi sebagaimana mestinya
dan penuh tanggung jawab.
2. Memiliki tingkat kedisiplinan baik.
3. Rekapitulasi kehadiran staf tersebut mulai tanggal 1 Juli 2008
s.d. 13 Nopember 2008 sbb :
- Kehadiran 100 hari dari 110 hari kerja ( 91 % )
- Azin 7 hari kerja (6%)
- Sakit 3 hari kerja (3%)
- Alpa ( 0 % )
4.
Mampu melaksanakan tugas tambahan yang diberikan
kepadanya, selesai tepat waktu dengan hasil memuaskan.
Demikian keterangan ini disampaikan untuk dipergunakan
seperlunya. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985

DINAS KESEHATAN

Angkona, 14 Desember 2010
Nomor
/ PKM-A/
/2011
Lampira : - Lembar
n
Perihal
Yth
Kepada
Kab. Luwu Timur

Di Malili
: Permohonan Izin
Nama
: Elisabet Rendeng
NIP
: 19761115 200502 2 002
Pangkat/Gol
Jabatan
: Pengatur Muda TK. I / II b

: Pelaksanan Bidan
Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan izin tidak bertugas

dengan keterangan sebagai berikut :
Lama izin
: 4 (empat) hari kerja
Tanggal
: 20 s/d 23 Desember 2010
Tujuan
: Toraja
Maksud
: Mengahadiri Acara Penguburan Keluarga
Demikian permohonan ini disampaikan. Atas perhatiannya

dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1
003

DINAS KESEHATAN

Nomor
: 104 / PKM-A/XI/2008
Yth
Kepada
Suliati, SKM
Di -
Lampira : - Lembar
n
Perihal
Angkona
: P
Nama
NIP
: 580 065 985
Pangkat/Gol
Jabatan
Dengan ini menunjuk staf puskesmas dengan identitas sebagai
berikut :
Nama
: Suliati, SKM
NIP
: 580 038 776
Pangkat/Gol
: Penata Muda / III a
Jabatan
: Sekretaris PKM Angkona
Agar staf tersebut menggantikan tugas dan pekerjaan kepala
puskesmas selama masih dapat dipertanggung jawabkan sejak
mulai sampai dengan berakhirnya waktu izin kepala puskesmas.
Demikian surat pelimpahan tugas ini disampaikan u ntuk
dilaksanakan.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Tembusan Yth;
1. Bupati Luwu Timur di Malili
2. Wakil Bupati Luwu Timur di Malili
3. Ketua DPR Luwu Timur di Malili
4. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
5. Kapala BKPPD di Malili
6. Kepala Inspektorat di Malili
8. Pertinggal

DINAS KESEHATAN

Angkona, 3 Mei 2011
Nomor
049 /PKM-A/V/2011
Yth
Kepada
Kepala Desa Tampinna
Di
Lampira : n
Perihal
Tempat
: Survey Evaluasi
Pengobatan Massal
Filariasis (Pengambilan
Sampel Darah) Tahap IV
Tahun 2011
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari DINAS KESEHATAN Kabupaten
LUWU TIMUR , Sehubungan
Massal Filariasisi
dengan
pelaksanaan
pengobatan
( kaki Gajah ) Tahap ke IV Bulan Mei 2011,
maka diharapkan kepada

kepada Masyarakat
Kepala
Desa untuk menyampaikan
bahwa akan diadakan Survey Evaluasi
pengobatan Massal Filariasis ( Pengambilan sampel Darah ) yang

Insaya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal
: Selasa, 3 Mei 2011
Waktu
: 20.00 wita selesai
Tempat
: Desa Tampinna
Demikian
penyampaian
kami,
atas
perhatian
dan
kerjasamanya diucapkan terima kasih.

dr. Marthinus Arbon

Pangkat : Penata Muda TK I/III b
NIP
: 19800422 200902 1
003
Tembusan, Kepada Yth :

2. Arsip.

DINAS KESEHATAN


Nomor
: 001/PKM-A/I/2009
Yth
Kepada
Timur
Lampira : n
Perihal
Di
Tempat
: Pelaporan Absensi
Pegawai
Dengan hormat,
Sehubungan dengan tindak lanjut pelaksanaan pembinaan
pegawai setelah teguran ke-2 bulan november 2008 terhadap
pegawai dengan identitas sbb. :
Nama
: Henny Rahmadani, AMK
NIP
: 580 036 782
Pangkat/Gol
: Pengatur / II c
maka kami melaporkan bahwa pegawai dengan identitas tersebut

diatas sampai dengan desember 2008 memiliki daftar hadir :
(rincian terlampir)
Bulan
Hari Kerja
Hadir
Izin
Presensi
Sakit Tanpa
Novembe
25 hari
16 hari
2 hari
Keterangan
7 hari
r
Desembe
23 hari
5 hari
2 hari
16 hari
r
Demikian penyampaian kami, atas perhatian diucapkan
terima kasih.
Kepala Puskesmas
dr. Lili Ratnawati

NIP
: 580 065 985

DINAS KESEHATAN

Nomor
: 002/PKM-A/I/2009
Yth
Kepada
Timur
Lampira : n
Perihal
Di
Tempat
: Pelaporan Absensi
Pegawai
Dengan hormat,
Sehubungan dengan tindak lanjut pelaksanaan pembinaan
pegawai setelah teguran ke-1 bulan Juli 2008 terhadap pegawai
dengan identitas sbb:
Nama
: Sukmawaty, AMK
NIP
: 580 050 181
Pangkat/Gol
: Pengatur / II c
maka kami melaporkan bahwa pegawai dengan identitas tersebut

diatas sampai dengan desember 2008 memiliki daftar hadir :
Bulan
Hari Kerja
Hadir
Izin
Presensi
Sakit Tanpa
Keterangan
-
Agustus
25 hari
15 hari
6 hari
Septemb
24 hari
15 hari
3 hari
hari
-
6 hari
er
Oktober
Novembe
24 hari
25 hari
19 hari
18 hari
2 hari
5 hari
5 hari
r
Desembe
23 hari
16 hari
3 hari
4 hari
r
Ketidak hadiran pegawai tersebut selalu terjadi di akhir minggu
(weekend) dan tugas sebagai penanggung jawab UGD tidak
berjalan optimal. Oleh karenanya, kami mohon pembinaan lebih
lanjut terhadap yang bersangkutan.
Demikian penyampaian kami, atas perhatian diucapkan
terima kasih.
Kepala Puskesmas
dr. Lili Ratnawati


DINAS KESEHATAN

NIP
: 580 065 985
URAT IZIN KERJA

TENAGA SUKARELA
Yang bertanda tangan di bawah ini
1. Nama
Jabatan

Selanjutnya di sebut sebagai pihak pertama

2. Nama
: Arniangsih
Umur
: 21 Thn
Pendidikan
: D3 Keperawatan
Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa pihak pertama memberikan izin kepada
pihak kedua untuk berpraktek sebagai tenaga paramedis keperawatan dengan
ketentuan sebagai berikut
1. Pihak kedua dalam menjalankan pekerjaannya bersifat sukarela dan tidak
menuntut upah/gaji/honor apapun.
2. Pihak kedua di izinkan bekerja hari senin-kamis sesuai kebutuhan pustu.
Adapun pengaturan lebih lanjut tentang pekerjaan dan lama kerja harian
diatur dan dibawah pengawasan Bidan Mei Lesria sebagai pengelola pustu
maliwowo.
3. Surat izin ini berlaku mulai 16 Februari 2009 dan berakhir 31 Juli 2009.
4. Pihak kedua secara pribadi atau diwakili orang tidak menuntut untuk
pengubahan TMT 16 Februari 2009.
5. Pihak kedua tidak menuntut dijadikan tenaga tetap dan atau PNS dengan
alasan telah lama mengabdi.
6. Pihak kedua mentaati peraturan yang berlaku di PKM Angkona
7. Surat izin ini dapat dicabut sewaktu-waktu apabila dalam prakteknya
memberikan kerugian dan atau membahayakan keamanan Puskesmas.
8. Baik pihak pertama atau kedua dapat memutuskan kerjasama ini apabila
kerjasama ini dianggap merugikan atau tidak ada landasan yang pasti
(kebutuhan dan peraturan Daerah / Nasional yang berlaku ).Tidak ada
kompensasi apapun terhadap pemutusan kerjasama tersebut.
Demikian surat izin kerja tenaga sukarela ini dibuat untuk diketahui
dan dijadikan landasan kerjasama
Pihak II
Arniangsih

Pihak I
dr. Lili Ratnawa

DINAS KESEHATAN


Nomor
: 08/PKM-A/ II/2009
Yth
.
Lampira : n
Perihal
Kepada
Kepala Desa .......................
Di Tempat
: Undangan
Dengan hormat,
Dalam rangka refitalisasi Gerakan Sayang Ibu (GSI) yang akan
dilaksanakan di Puskesmas Angkona, maka kami mengundang
Bapak / Ibu untuk menghadiri acara pembentukan Gerakan Sayang
Ibu (GSI) yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Rabu, 25 Februari 2009
Jam
: 08.00 - selesai
Tempat
: Aula Kantor Camat Angkona di Solo
Diharapkan kepada para Kepala Desa agar menghadirkan

Ketua PKK Desa, Kader GSI ( 2 ) Orang, Tokoh Masyarakat ( 1 )
Orang. Setelah rapat selesai agenda akan dilanjutkan dengan
pertemuan minilokakarya lintas sektoral tentang evaluasi kegiatan
Puskesmas Angkona 2008. Harap hadir tepat waktu berhubung
padatnya agenda.
Demikian undangan ini disampaikan. Atas perhatiannya
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili
3. Arsip.

DINAS KESEHATAN

Berita Acara Pengalihan Dana

Bahwa sahnya Dana Penyuluhan Kesehatan Jiwa sebanyak Rp. 1.
200.000,-
(Satu
Juta
Dua
Ratus
Ribu
Rupiah).
Dan
Dana
Perkesmas
perkunjungan pada masyarakat Miskin sebanyak Rp. 2.400.000,- ( Dua Juta

Empat Ratus Ribu Rupiah) dialihkan untuk pembayaran Partograf dan Rujukan.
Mengetahui :
Jamkesmas,
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Pengelola
Berthin
NIP : 140 174 747

DINAS KESEHATAN

Angkona,
Nomor
: 09/PKM-A/ III/2009
Yth
.
Lampira : n
Perihal
Maret 2009
Kepada
Kepala ........................
Di Tempat
: Penjaringan Kusta
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan upaya promotif dan preventif
maka perlu adanya penjaringan Kesehatan Anak Sekolah sebagai
upaya penemuan dini terhadap penyakit kusta. Untuk itu akan
dilaksanakan pemeriksaan Kesehatan Kusta oleh petugas P2 Kusta
Puskesmas,untuk kelas I dan II yang Insyah Allah akan dilaksnakan
pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
Demikianlah penyampaian ini, ataas segala kerjasama yang

baik kami ucapkan banyak terima kasih.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili (sebagai Laporan)
2. Camat Angkona di Solo (sebagai laporan)
3. Kepala Desa se Kec. Angkona
4. Arsip.

DINAS KESEHATAN

Angkona,
Oktober 2012
Kepada
Nomor
PKM-A/ X/2012
Yth
Para Kepala Sekolah Dasar

Se.Kecamatan Angkona
Di Tempat
.
Lampira : n
Perihal
: Penjaringan Kusta
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan upaya promotif dan preventif
maka perlu adanya penjaringan Kesehatan Anak Sekolah sebagai
upaya penemuan dini terhadap penyakit kusta. Untuk itu akan
dilaksanakan pemeriksaan Kesehatan Kusta oleh petugas P2 Kusta
Puskesmas,untuk
kelas
IV,Vdan
VI
yang
Insyah
Allah
akan
dilaksnakansesuai Jadwal sebagai berikut:

No.
Tanggal
Tempat Pelaksanaan
1.
Pelaksanaan
10 Oktober 2012
SDN 205 Kal-Kir IV
2.
11 Oktober 2012
SDN DDI
3.
12 Oktober 2012
SDN Muhammadyai
4.
13 Oktober 2012
SDN 202 Angkona
5.
16 Oktober 2012
SDN Nw dan SDN 203 Bongkamanu
6.
17 Oktober 2012
SDN 204 Kal-Kir III dan SDN 212 Bubu
7.
18 Oktober 2012
SDN
8.
19 Oktober 2012
Maliwowo
9.
22 Oktober 2012
SDN
10.
23 Oktober 2012
Mantaipi
11.
24 Oktober 2012
SDN 213 Rinjani
12
25 Oktober 2012
SDN207 Taripa
214
211
Ket
Kalaena
dan
SDN
210
Tawakua
dan
SDN
209
SDN 206 Mantadulu

SDN 208 Lambaru
Demikianlah penyampaian ini, ataas segala kerjasama yang
baik kami ucapkan banyak terima kasih.
Mengetahui :
Pengelola P2 Kusta,
dr. Marthinus Arbon
Musmujiono,AMK

DINAS KESEHATAN

NIP : 198004222009021003
NIP : 19870101 200902 1 009

Yth
.
Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kab Luwu
Timur
Di Malili
SURAT PENGANTAR
Nomor : 216.a /PKM-A/VIII/2013
No
1.
Uraian
Usulan Penghapusan Kendaraan
Banyaknya
2 (Dua) berkas
Keterangan
Disampaikan
Dinas Roda Dua & Nama
dengan hormat
Pengguna Kendaraan Dinas.
sebagai bahan
selanjutnya
Mengetahui :
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003

DINAS KESEHATAN

Nomor
/PKM-A/XI/2012
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kab. Luwu Timur

Di
: Permohonan Pindah
Tugas wilayah kerja
Malili
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat permohonan Saudari Yulia Ningsih, AMKG
tertanggal 22 november tentang permohonan pindah tempat tugas
PNS dengan alas an mengikuti suami dan mendekati keluarga yang
bertempat tinggal di desa Baruga Kec, malili, maka pada prinsipnya
kami tidak keberatan menerima selama kepala Dinas menyetujui
permohonan pindah tempat tugas PNS sebagai Berikut:
Nama
: Yulia Ningsih, AMKG
NIP
: 19850702 2001 001 2 027
Unit Kerja
: Puskesmas Bantilang
Tempat Tugas
: Puskesmas Bantilang
Demikian Rekomendasi ini diajukan untuk proses selanjutnya.

DINAS KESEHATAN

.
dr. Marthinus Arbon

NIP
: 198004222009 021 003

Nomor
/PKM-A/VI/2009
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala Sekolah ..................
Kec. Angkona
Di
: Pemberitahuan
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan program penyuluhan
dan pembinaan reproduksi remaja dari Puskesmas Angkona maka
diharapkan masing-masing Sekolah SMA / SMP mempersiapkan
siswa / siswi kelas II untuk mengikuti program tersebut. Adapun
jadwal pelaksnaan terlampir.

DINAS KESEHATAN

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Kepala Puskesmas
dr. Lili Ratnawati

NIP
: 19820415 200803 2
001
Tembusan Yth ;
1. Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
3. Arsip
Angkona, 27 April 2012
Nomor
/PKM-A/IV/2012
Lampira : n
Perihal
Kepada
Yth 1. Kapolsek Kec. Angkona
.
3. Kepala BPP Kec. Angkona
4. KUA Kec. Angkona
5. Ketua TP PKK Kec. Angkona
: Undangan
Di
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan komunikasi & Koordinasi Lintas
Sektoral, di sektor Kesehatan, maka akan dialaksanakan pertemuan
minilokakarya triwulan ( Mini lolakarya lintas sektoral ) yang Insya
Allah akan diselenggarakan pada :

DINAS KESEHATAN

Hari / Tanggal
: Senin/30 April 2012
Waktu
: 09.00 Wita
Tempat
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

Mengetahui ;
Camat Angkona
Kepala
Puskesmas
Angkona
SENFRY OKTOVIANUS,S.STP,MPA
NIP
: 19751001199612 1 001
003
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422200902 1
Tembusan Yth ;
2. Ketua DPRD Kab. Luwu Timur di Malili
4. Arsip.
Angkona, 27 April 2012
Nomor
/PKM-A/IV/2012
Yth
.
Lampira : n
Perihal
Kepada
1. Kapolsek Kec. Angkona
3. Kepala BPP Kec. Angkona
4. KUA Kec. Angkona
5. Ketua TP PKK Kec. Angkona
: Undangan
Di
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan komunikasi & Koordinasi Lintas
Sektoral, di sektor Kesehatan, maka akan dialaksanakan pertemuan
minilokakarya triwulan ( Mini lolakarya lintas sektoral ) yang Insya
Allah akan diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal
: Senin/30 April 2012

DINAS KESEHATAN

Waktu
: 09.00 Wita
Tempat

Mengetahui,
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422200902 1
003
Tembusan Yth ;
6. Ketua DPRD Kab. Luwu Timur di Malili
8. Arsip.
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

TENTANG
PEMBAGIAN DANA JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT (JAMKESMAS)
TAHUN 2008
Dengan
adanya
dana
Jaminan
Kesehatan
Masyarakat
(JAMKESMAS)
Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur Tahun 2008 sebesar Rp. 26.454.069 (Dua
Puluh Enam Juta Empat Ratus Lima Puluh Empat Ribu Enam Puluh Sembilan
Rupiah ) dengan rincian sebagai berikut :
a. Sisa Dana 2007
b. Droping Dana 2008
Total
Rp. 2.051.222
Rp. 24.402.847
Rp. 26.454.069
Maka untuk ketertiban administrasi dan pengelolaan dana JAMKESMAS di

tetapkan sesuai dengan POA yang telah di setujui. Dan unutuk ketertiban
pembagian jasa Medis dan Paramedis kegiatan tersebut diatur sesuai beban
kerja masing masing petugas.

DINAS KESEHATAN

Demikian keputusan ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Angkona,
September 2008
dr. Lili Ratnawati

NIP
: 580 065 985

Nomor
: 017/PKM-A/IX/2009
Yth
.
Lampira : n
Perihal
Kepada
1. Kepala Unit PTPN
2. Kepala Desa Mantadulu
Di
Tempat
: Pembahasan
Pelayanan Kesehatan
di Posyandu PTPN
Unit Kebun Malili

DINAS KESEHATAN

Dengan hormat,
Dalam rangka menindak lanjuti Surat Saudara No: MLL/Ins/
239/VIII/ 2009, Tgl : 30 Agustus 2009, Perihal : Bantuan Tenaga
Posyandu, maka kami mengundang Saudara Untuk Membahas
Lebih Lanjut Pelayanan Kesehatan
di Posyandu yang akan
diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal
: Sabtu, 12 September 2009
Waktu
: 11.00 Wita
Tempat
: Kantor Desa Tawakua
Mohon Menghadirkan Kader Posyandu unit Kebun Malili dan

Membawa Daftar Sasaran serta Buku kunjungan Posyandu.
Angkona, 30 Septemeber 2009

Nomor
: 072/PKM-A/IX/2009
Yth
.
Lampira : n
Perihal
: Jadwal Pelayanan
Kepada
1.
Kepala Unit PTPN
2.
Kepala Unit BMS
Di
Tempat

DINAS KESEHATAN

Kesehatan di
Posyandu PTPN Unit
Kebun Malili
Dengan hormat,
Dalam rangka menindak lanjuti hasil keputusan rapat pada
hari
Sabtu
tanggal
12
September
2009.
Maka
kami
memberitahukan kepada Bapak Kepala Unit PTPN / BMS bahwa

jadwal Pelayanan Kesehatan Posyandu akan dilaksanakan pada
tanggal 19 setiap bulannya, di kantor Unit PTPN dan dilaksanakan
bersamaan
dengan
pelayanan
Posyandu
Unit
BMS.
Mohon
Menghadirkan Kader Posyandu.

Demikian Penyampaian ini kami sampaikan, atas perhatian
dokter Puskesmas Angkona
dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan di Luwu Timur
4. Arsip.
Nomor
/PKM-A/I/2014
Lampira :
- Rangkap
n
Perihal
: Permohonan Penambahan
Pegawai
Dengan Hormat,
Yth
.
Kepada
Timur
Di
Malili

DINAS KESEHATAN

Dengan ini kami bermaksud mengajukan permohonan penambahan
pegawai untuk di tempatkan di PKM Angkona dan jaringannya dengan
spesifikasi sebagai berikut:
N
o
1.
Tenaga Yang
dibutuhkan
Kepala
Puskesmas
Pendidikan
S1 Kesmas Jur. AKK
2.
Jumla
h
(org)
1
DIII Bidan
S.Kep, Ns
Keterangan
Bidan
3.
Perawat
Demikian kami sampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan

terima kasih.
dr. Marthinus Arbon

Nip : 19800422 200902 2 003
Nomor
/PKM-A/VI/2010

Kepada
Yth 1. Kepala Desa ..........................
.
Lampira : n
Perihal
Kegiatan PUSKEL
( Puskesmas Keliling)
2. Petugas Pustu/Bidan Pustu

Masing-masing
Di
Tempat

DINAS KESEHATAN

Dengan hormat,
Dengan
ini
kami menyampaikan bahwa kegiatan

Puskesmas Keliling ( PUSKEL ) bulan Juni 2010 akan
dilaksanakan sesuai jadwal sebagai berikut :
No.
Hari / Tanggal
Waktu Pelaksanaan
Tempat
1
Senin, 14 Juni 2010
09.00 12.00 WITA
Desa Maliwowo
2.
Selasa, 15 Juni 2010 09.00 12.00 WITA
Desa Taripa
3.
Rabu, 16 Juni 2010
09.00 12.00 WITA
Desa Tawakua
4.
Kamis, 17 Juni 2010 09.00 12.00 WITA
Desa Balirejo
5.
Jumat, 18 Juni 2010 08.00 11.00 WITA
Desa Tampinna
6.
Sabtu, 19 Juni 2010 09.00 12.00 WITA
Desa Mantadulu
Dalam kegiatan ini akan dilaksanakan pelayanan kesehatan
dasar meliputi pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter umum
dan dokter gigi serta penyuluhan dan konseling kesehatan. Dan
diharapkan kerjasamanya serta menunjuk tempat dimana akan
dilaksanakan Puskesmas Keliling. Demi kelancaran dan kesuksesan
kegiatan tersebut, diharapkan informasi ini dapat disebarkan ke
Masyarakat setempat.
Demikian kami sampikan, atas perhatian diucapkan terima
kasih.
dr.LILI RATNAWATI
NIP : 19820415 200803 2 001
Tembusan Yth ;
1.
Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
3. Arsip.
Nomor
/PKM-A/IX/2010
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala Sekolah TK / SD/SMP/SMA
Di -
: Penjaringan &
Pembinaan UKS ,UKGS
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka pemeliharaan kesehatan Anak Sekolah, kami
akan melaksanakan kegiatan Pembinaan UKS & UKGS di masing

DINAS KESEHATAN

masing SD se Kecamatan Angkona bulan Agustus September
2010 sesuai Jadwal berikut
N
Hari /Tanggal
o
1.
Senin,27-09-2010
2.
Selasa,28-9-2010
3.
Rabu,29-9-2010
4.
Jumat, 01-10-2010
5.
Sabtu,2-10-2010
6.
Senin, 4-10-2010
Tempat
Kegiatan
SDN Bongkamanu
Desa Solo
SDN 205 Balirejo
Di Desa Balirejo
SDN 212 Bubu
Maliwowo
SDN 210 Maliwowo
Desa Maliwowo
SDN 214 Balirejo
Di Desa Balirejo
SDN 205 Balirejo
Di Desa Balirejo
Penjaringan dan Pembinaan UKS

dan UKGS serta Pemeriksaan
Garam Beriodium
Demikian kami sampikan, atas perhatian dan kerjasamanya

dr. Lili Ratnawati

NIP : 19820415 200803 2 001
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Tumur di Malili
3. Kepala Desa
di

DINAS KESEHATAN


Nomor
/PKM-A/III/2010
Yth
.
Lampira : n
Perihal
Kepada
Kab. Luwu Timur
Di
Tempat
: Permohonan
Narasumber
Revitalisasi UKS,
UKGS dan SBH
Dengan hormat,
Sehubungan akan di adakan peningkatan / mengaktifkan
UKS tingkat SD, MI, SMP, SMA, maka kami mohon kesediaan Dinas
Kesehatan Luwu Timur untuk menjadi Narasumber dalam kegiatan
Revitalisasi
UKS,
UKGS
dan
SBH.
Yang
insya
Allah
akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Kamis, 18 Maret 2010
Pukul
: 09.00 Wita sampai selesai
Tempat
Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya


Nomor
/PKM-A/III/2010
Yth
Kepada
Kepala ..................

DINAS KESEHATAN

.
Lampira : n
Perihal
Di
Tempat
: Undangan
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan / mengaktifkan UKS tingkat SD,
MI, SMP, SMA, maka kami mengadakan pertemuan Revitalisasi UKS,
UKGS, SBH yang demi kesuksesan acara tersebut diharapkan agar
Kepala Sekolah mengikut sertakan 1 Orang Guru Pembina UKS, 2
Orang Siswa. Yang insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Kamis, 18 Maret 2010
Pukul
: 09.00 Wita sampai selesai
Tempat

dr.Lili Ratnawati
NIP :19820415 200803 2 001
Tembusan Yth ;

3. Arsip;

DINAS KESEHATAN

SURAT KETERANGAN
No:
/PKM-A/V/2010

Nomor
: 065.a /PKM-A/VIII/2010
Lampira
n
Perihal
Permohonan Pindah
Yth
.
Kepada
Kab. Luwu Timur
Di
Malili
Dengan hormat,
Nama
: Herliana, AMKG
NIP
: 19790801 200502 2 005
Pangkat /Gol
: Pengatur TK I / IId
Jabatan
: Perawat gigi Pelaksana
Alamat
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya saya dapat

disetujui untuk pindah tugas dari Puskesmas Angkona Dinas Kesehatan Kab. Luwu
Timur ke Dinas Kesehatan Sinjai Kabupaten Sinjai.
Adapun alasan kami mengajukan permohonan pindah untuk mengikuti
Suami yang bertugas di lingkup Pemerintah Kabupaten Sinjai.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Surat persetujuan dari Pemerintah Kab. Sinjai
2. Surat persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
3. Foto copy SK CPNS
4. Foto copy SK terakhir
5. Foto copy SK PNS Suami
diucapkan
terima kasih.
Mengetahui ;
Yang Bermohon,
dr. Lili Ratnawati

NIP : 198204152008032001
197908012005022005
Herliana, AMKG
NIP

DINAS KESEHATAN

SURAT KETERANGAN PENGUNDURAN DIRI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: SITI ROHMAWATI, AMK
Tempat/Tgl Lahir
: Angkona I SP I, 20 Maret 1984
Pendidikan Tekhir : D III Keperawatan

Alamat
Menyatakan
: Desa Taripa Kec. Angkona
bahwa
saya
sebagai
Perawat
tenaga
Sukarela
pada
Puskesmas Angkona, mengundurkan diri dari Puskesmas Angkona dan akan

bekerja sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Kalaena Kiri Kec. Kalaena Kiri.
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui :
dr. LILI RATNAWATI

NIP : 19820415 200803 2 001
SITI ROHMAWATI, AMK

DINAS KESEHATAN


Nomor
Lampira
: 057/PKM-A/VII/2010
:-
n
Perihal
:Teguran IV
Yth.
Kepada
(Perawat Pustu Lamaeto)
Di Tempat
Berdasarkan laporan petugas dan masyarakat Lamaeto

bahwa
Saudara meninggalkan tempat tugas tanpa keterangan
jelas, selama 9 hari kerja ( tanggal 16, 17, 21, 23 s/d 27, 29 s/d 30
Juli 2010 ) maka Saudara harus memperbaiki atitude dan sebagai
tindak
pembinaan
maka
Tunjangan
perbaikan
penghasilan
berdasarkan beban kerja tidak diberikan mulai Juli 2010 s/d

perbaikan kinerja ditingkatkan.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 198204152008032001
Tembusan Yth ;
2. Arsip

DINAS KESEHATAN


Nomor
Lampira
: 005.a/PKM-A/I/2014
:-
n
Perihal
:Pelaporan
Yth.
Kepada
Kab. Luwu Timur
Di Malili
Tindak lanjut
Pembinaan
Dengan hormat,
Sebagai
tindak
lanjut
dari
bentuk
pembinaan
Pegawai
puskesmas Angkona dengan identitas di bawah ini :

Nama
: Ade Kristiani, AMK
Nip
: 19830724 200604 2 025
Jabatan
: Perawat
Telah beberapa kali melakukan kesalahan dan telah beberapa

kali di berikan teguran, baik teguran lisan ataupun tulisan tetapi
hingga saat ini tidak sama sekali merubah kebiasaanya, dan sering
melalaikan tugas, datang dan pulang semaunya tanpa konfirmasi,
serta tidak mengindahkan perintah atasan. Maka dengan ini kami
meminta agar kiranya Pegawai yang bersangkutan di pindah
tugaskan dari puskesmas Angkona.
Demikian
Penyampaian
kami
atas
Kerjasamanya
kami

dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003

DINAS KESEHATAN

KASUS GIGITAN ANJING DARI BULAN MARET S/D TANGGAL 25 AGUSTUS 2010
PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
No
1.
Desa
Jumlah Kasus
4
Vaksinasi
1
Solo
2.
Lamaeto
3.
Tampinna
4.
Maliwowo
5.
Tawakua
6.
Mantadulu
7.
Balirejo
8.
Taripa
2
27
0
7
Jumlah

DINAS KESEHATAN

SUR AT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
: Nurhaya
NIP
: 19831107 201001 2 020
Pangkat/Gol
: Pengatur / Iic
Jabatan
: Pengelola Obat
Unit Kerja
: Puskesmas Angkona
Satua Organisasi
: Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur
Dengan ini memberikan kuasa muntuk mengambil obat tami Flu

di gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur.
Demikian surat Kuasa ini dibuat dan dapat digunakan
seperlunya

Pengelola Obat,
Nurhaya
NIP : 19831107 201001 2
020

DINAS KESEHATAN

Nomor
: 065.a /PKM-A/IX/2010
Lampira
n
Perihal
Permohonan Pindah
Yth
.
Kepada
Bupati Luwu Timur
Cq. Kepala BKPPD Kab. Luwu Timur
Di
Malili
Dengan hormat,
Nama
: Adriani, A.Md. Kep
NIP
: 19861225 200902 2 006
Pangkat /Gol
: Pengatur II c
Jabatan
: Perawat Pelaksana
Alamat
: Jl. Nasru No. 9 Wawondula Kec. Towuti

disetujui untuk pindah tugas dari Puskesmas Angkona Kecamatan Angkona ke
Puskesmas Wawondula Kecamatan Wawondula.
Adapun alasan kami mengajukan permohonan pindah yaitu Jauh dri tempat
tinggal Orang Tua Kandung & Keluarga.
1. Foto copy SK CPNS
2. Foto copy SK terakhir
3. Surat Rekomendasi dari Kepala Puskesmas Angkona
diucapkan
terima kasih.
Mengetahui ;
Yang Bermohon,
dr. Marthinus Arbon

NIP : 198204152008032001
20
Adriana, A.Md.Kep
NIP : 19861225 200902

DINAS KESEHATAN


Nomor
Lampira
:
:-
/PKM-A/IX/2010
n
Perihal
:Tes Garam
Yth.
Kepada
Kepala Sekolah SDN/SDS
Di Tempat
Beriodium
Dengan hormat,
Sehubungan akan diadakan tes garam Beriodium di SDN / SDS
se Kecamatan Angkona, diharapkan kepada amsing masing
Sekolah.
Untuk menyiapkan garam rumah tangga yang dibawa murid
kelas IV dan V untuk dilakukan pemeriksaan sebanyak 1 sendok
maka.
Garam yang telah dites dapat dilihat lansung oleh siswa agar
dapat mengetahui garam yang dikonsumsi mengandung iodium atau
tidak. Dengan hasil tes garam beriodium diharapkan siswa mampu
mengetahui
pentingnya
garam
beriodium
dengan
peningkatan
kecerdasan anak sekolah juga berfungsih untuk mencegah terjadinya

penyakit gondok dan krekin.
Demikian kami sampaikan atas kerja samanya kami ucapkan
terima kasih. Jadwal sesuai terlampir
Plt.Kepala
Puskesmas
Angkona
dr. Marthinus Arbon

NIP : 198004222009021003

DINAS KESEHATAN


Nomor
Lampira
:
:-
/PKM-A/XI/2010
n
Perihal
:Pemberitahuan
Yth.
Kepada
Kepala Sekolah
Di Tempat
Dengan hormat,
Menindaklanjuti pemberitahuan PT. ASKES disampaikan kepada
Bapak/Ibu untuk menyampaikan kepada staf PNS berumur diatas
40 Thn yang ada dilingkup Kerja masing-masing untuk hadir dalam
rangka pemeriksaan Kesehatan oleh PT. ASKES meliputi Urine
Lengkap ,
Darah Lengkap ( Gula Darah ), Pemeriksaan Jantung
(EKG). Dimana kegiatannya akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal
: Jumat / 26 Nopember 2010
Pukul
: 08.00 Wita selesai
Tempat
: Puskesmas Angkona
Demikian kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan

terima kasih.
Plt.Kepala
Puskesmas
Angkona
dr. Marthinus Arbon

NIP : 198004222009021003

Nomor
Lampira
: 098/PKM-A/XI/2010
:-
n
Perihal
:Penilaian UKS
Yth.
Kepada
Kepala Sekolah .
Di Tempat

DINAS KESEHATAN

Dengan hormat,
Sehubungan akan diadakan penilaian UKS di sekolah
se
Kecamatan Angkona, pada minggu ke II dan III pada Bulan Desember

2010 diharapkan agar membenahi UKS masing-masing sekolah.
terima kasih.
Plt.Kepala
Puskesmas
Angkona
dr. Marthinus Arbon

NIP : 198004222009021003

Nomor
Lampira
: 102 /PKM-A/XII/2010
:-
n
Perihal
:Permintaan Nara
Sumber
Dengan hormat,
Yth.
Kepada
Di Tempat

DINAS KESEHATAN

Menindak
lanjuti
surat
Kepala
Dinas
Kesehatan
tentang
pelaksanaan Pelatihan P4K dan Buku KIA bagi Kader, Poskesdes,

Bidan
Desa,
Toma/Toga
tingkat
Puskesmas
Angkona,
maka
disampaikan kepada Bapak agar menugaskan 1( Satu ) orang Pejabat

untuk menjadi nara sumber pada kagiatan tersebut diatas . Jadwal
kegiatan tersebut Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
: Jumat / 10 Desember 2010
Jam
: 08.00 wita selesai
Tempat
: Puskesmas Angkona

terima kasih.
Plt.Kepala Puskesmas Angkona
dr. Marthinus Arbon

NIP : 198004222009021003
Tembusan Yth ;
1. Arsip.
Angkona, 14 Desember

DINAS KESEHATAN

2010
Nomor
Lampira
: 125 /PKM-A/XII/2010
:-
n
Perihal
:Pengusulan Bendahara
Yth.
Kepada
Kepala DPPKAD
Di Tempat
Tahun 2011
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat Kepala DPPKAD tentang pengusulan
Calon Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Barang dengan ini
kami mengajukan nama calon bendahara sebagai berikut :
1. Bendahara Pengeluaran Pembantu
Nama
Pangkat / Gol
NIP
: Dewa Made Suartika, AMK

: Pengatur / II c
: 19780724 200604 1 004
2. Pengelola Barang
Nama
Pangkat/Gol
Nip
: Rahmat Guntur
: Pengatur Muda / II a
: 19761130 200701 1 009

terima kasih.
Plt.Kepala Puskesmas Angkona
dr. Marthinus Arbon

NIP : 198004222009021003

Nomor
Lampira
: 131/PKM-A/XII/2010
:-
n
Perihal
:Teguran V
Yth.
Kepada
Sukmawaty, AMK
(Perawat Pustu Tampinna)
Di Tempat

DINAS KESEHATAN

Berdasarkan laporan petugas dan masyarakat Tampinna
bahwa
Saudara meninggalkan tempat tugas tanpa keterangan
jelas, selama 13 hari kerja ( tanggal
4, 5, 12, 13, 16, 20, 23
November 2010 s/d tanggal 1, 2, 3, 4, 17, 18 Desember 2010 )

maka Saudara harus memperbaiki atitude dan sebagai tindak
pembinaan maka Tunjangan perbaikan penghasilan berdasarkan
beban kerja tidak diberikan mulai November
- Desember 2010
sampai dengan perbaikan kinerja ditingkatkan.

dr. Marthinus Arbon

Pangkat : Penata Muda TK.I
NIP.
: 19810422 200902 1 001
Tembusan Yth ;
1. Bupati Luwu Timur (sebagai Laporan) di Malili;
2. Dinas BPPKD Kab. Luwu Timur di Malili;
3. Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili;
4. Pertinggal

Nomor
/PKM-A/ XII/2009
Lampira
: -
n
Perihal
: Teguran II
Yth
Kepada
Sukmawaty, AMK
(PelaksanaPerawat)
Di -
Dengan hormat,
Tempat

DINAS KESEHATAN

Menindak lanjuti Teguran I terhadap saudara,
berhubung
karena tidak ada perubahan dalam disiplin menjalankan tugas

Sebagai Pegawai Negeri Sipil. Maka disampaikan agar segera
menghadap ke Kepala Puskesmas.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 198204152008032001

Nomor
: 009/PKM-A/I/2011
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kab. Luwu Timur

Di
: Pemberitahuan
Malili
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Pengangkatan CPNS Tahun 2010, maka
kamii memberitahukan bahwa Bidan PTT bertugas di Desa Tawakua
criteria Desa Biasa telah terangkat menjadi CPNS di Kabupaten
Luwu Tengah ( Belopa ) yang namanya tersebut di bawah ini :

DINAS KESEHATAN

Nama
NRPTT
: Hasniati Ruslan,A.Md.Keb
: 20.4.020316
Tempat Tgl Lahir : Olang, 16 Maret 1988

Pendidikan/Lulusan: D III Kebidanan Akbid Makassar
Angkatan
: XXVII
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian

dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth ;
2. Arsip
Nomor
: 013 /PKM-A/I/2011
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Timur
Di
Tempat
: Pemberitahuan Tenaga
Honorer Kategori II
Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan daftar nama-nama Tenaga Honorer
Kategori II, sebagai berikut:
No
1.
Apriati, AMK
Nama
Pendidikan
D III Perawat
Keterangan
Perawat
2.
Dina
SPK
Perawat
3.
Agustina Mangin, AMK
D III Perawat
Perawat
4.
Fitria Nurhaesaran
SMF
Peng. Obat
5.
Wiji Wahyuningsih
SMP
Cleaning
Service

DINAS KESEHATAN

terima kasih.
dr. Marthinus Arbon

Nip : 19820422 200902 1
003

Nomor
/ PKM-A/I/2011
Yth
Kepada
Kabupaten Luwu Timur
Lampira : - Lembar
n
Perihal
Di Angkona
: Pemindahan Tempat
Tugas Perawat Pustu

Nama
NIP
: 19800422 200902 1 003
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
Dengan ini menunjuk Perawat Pustu Mantadulu untuk pindah tempat tugas
ke Pustu Tawakua dengan identitas sebagai berikut :
Nama
: Kadek Kastawan, S.Kep
NIP
: 19821005 200902 1 005
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
Jabatan
: Pelaksana Perawat
Agar staf tersebut pindah tugas dan bekerja mulai bulan Februari Tahun
2011 dan diberikan izin dari kepala Puskesmas Angkona.
Demikian surat pindah tugas ini disampaikan untuk dilaksanakan.

DINAS KESEHATAN

dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
3. Kepala Desa Tawakua
4. Pertinggal
Angkona, 10 Agustu 2009

Nomor
: 104 / PKM-A/VIII/2009
Yth
Kepada
Henni Rahmadani, AMK
Di -
Lampira : - Lembar
n
Perihal
Angkona
: Pelimpahan Tugas
Perawat Puskesmas

Nama
NIP
: 580 065 985
Pangkat/Gol
Jabatan
Dengan ini menunjuk staf puskesmas dengan identitas sebagai
berikut :
Nama
: Henny Rahmadani, AMK
NIP
:
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan
: Pelaksana Perawat
Agar staf tersebut menggantikan tugas dan pekerjaan Bidan Pustu
Lamaeto sebagai Perawat Pustu sejak mulai tanggal 11 Agustus
2009.
Demikian surat pelimpahan tugas ini disampaikan u ntuk
dilaksanakan.
dr. Lili Ratnawati

NIP : 580 065 985

DINAS KESEHATAN

Tembusan Yth;
2. Kapala Desa Lamaeto di Lamaeto
3. Pertinggal

Nomor
: 016/PKM-A/ I /2011
Lampira
: -
n
Perihal
: Teguran I
Yth
Kepada
Ade Kristiani, AMK
(Pelaksana Perawat)
Di Tempat
Dengan hormat,
Disampaikan kepada Saudara berhubung karena tidak
ada perubahan dalam disiplin menjalankan tugas Sebagai Pegawai
Negeri Sipil. Maka disampaikan agar segera mengubah perilaku
tersebut.Diharapkan
meningkatkan
disiplin
kerja
dan
lebih
bertanggung jawab.
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth :
2. Arsip.

DINAS KESEHATAN

Nomor
/PKM-A/
/2011
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala Sekolah
...............................
Di
Tempat
: Pembinaan Kesehatan
Gimul dan PHBS
Dengan hormat,
Dalam
rangka meningkatkan Upaya Kesehatan Gigi dan
Mulut serta PHBS, maka kami akan
melaksanakan
Pembinaan
kesehatan Gigi dan Mulut dan PHBS di masing masing TK se

Kecamatan Angkona yang insya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal
Jam
Tempat
Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya kami,

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
2. Kepala Desa .............

DINAS KESEHATAN

ATURAN DISIPLIN PEGAWAI

1. Datang tepat pukul 07.30 lewat pukul 07.45 (dicoret
Absen )
2. Pulang kantor pukul 14.00 ( cepat Pulang Absen
dicoret ) Kecuali Dinas Luar
3. Permintaan izin hanya untuk alasan penting
4. Absen dicoret lebih dari 3 x, akan dibuatkan surat
teguran I
5. Bila surat teguran 3 x potong tunjangan kinerja
6. Tidak masuk kantor tanpa keterangan Alpa
2 hari surat teguran I
7. Sakit lebih dari dua hari harus ada keterangan
dokter
8. Kinerja Pegawai terutama laporan dan SPJ harus
tepat waktu, ada sanksi buat yang melanggar.
9. Izin lebih dari 2 hari harus lewat Dinas Kesehatan
10. Izin tak boleh lebih dari 4 hari dalam sebulan. Kecuali
alasan penting lebih dari 4 x teguran pertama.
Perwakilan Pegawai
Plt. Ka. Puskesmas
(...............................)
dr. Marthinus Arbon

Nip : 19800422 200902 1
003
Nomor
/PKM-A/I/2011
Lampira : n
Perihal
: Pengusulan SK BOK
Yth
Kepada
Kab. Luwu Timur

Di
Tempat

DINAS KESEHATAN

Puskesmas
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengusulkan pengolah BOK Puskesmas
Angkona
dalam
rangka
mendukung
kegiatan
peningkatan
Kesehatan Masyarakat maka dipandang perlu untuk menetapkan

SK penetapan pelaksana kegiatan BOK Tahun Anggaran 2011.
Adapun pengelola BOK adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Kegiatan
2. Sekretaris
: Suliati, SKM.MM
3. Bendahara
: Poliati
4. Tim Tekhnis
: Rahayu CP, SKM
Demikian pengusulan kami, dan atas kerja samanya kami,

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Arsip.

Nomor
/PKM-A/II/2011
Lampira : n
Perihal
: Pemberitahuan
Yth
Kepada
Kepala Sekolah SMPN III
ANGKONA
Di
Tempat

DINAS KESEHATAN

Dengan hormat,
Menindak lanjuti Rapat Koordinasi pada Hari Senin tanggal
17 Januari 2011 yang dilaksanakan di Balai Pertemuan Desa
Balirejo, maka kami dari Petugas Kesehatan akan melaksanakan
pembinaan dan penyuluhan tentang Bebas Rokok, HIV/AIDS,
Sex Bebas dan Narkoba.
Diaharapkan dari Bapak / Ibu Kepala Sekolah SMP agar
memberikan jadwal umpan balik pelaksanaan pembinaan dan
penyuluhan tersebut.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
1.
Tembusan Yth;
Arsip.

Nomor
: 042/PKM-A/III/2011
Lampira : n
Perihal
: Pemberian Mandat
Dengan hormat,
Yth
Kepada
Kepala SMA Neg. 1 Angkona
Di
Tempat

DINAS KESEHATAN

Sehubungan akan diadakan sisoalisasi TRIAD KPR di Kec.
Angkona maka kami dari Pihak Puskesmas meberikan mandat
untuk melaksanakan sosialisasi tersebut terhadap 13 Orang Siswa
SMA Angkona yang sudah mengikuti pelatihan TRIAD KPR tersebut.
Adapun daftar Nama-Nama Siswa dan Siswi SMA yang
diberikan mandat adalah sebagai berikut :
1. Ardi Safri
8. Tuti Pitaloka
2. Mahfud Zaimullah
9. Fardi Ginanjar
3. Susi Eka Prayamita
10. Putri Bulan
4. Aprianti Karnadi
11. Riskawati
5. Faizal
12. Ita Paradipa
6. Tri Bungka Pasila
13. Alisa Sumarlan
7. Kasmawati
Demikian
penyampain
kami
atas partisipasinya kami

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Arsip.
Angkona,
Nomor
: 047/PKM-A/IV/ 2011
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
..............................................
Di
Tempat
: Penjaringan Bias &

Kusta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan penjaringan Kusta di
Sekolah Dasar se Kecamatan Angkona serta pelaksanaan Bias
untuk kelas I dan II maka kami dari petugas pengelolah Imunisasi

DINAS KESEHATAN

dan Pengelola Kusta Puskesmas Angkona mengharapkan kepada
Bapak / Ibu Kepala Sekolah SD se Kecematan Angkona untuk
menyiapkan masing-masing Murid kelas I dan II. Yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada
Hari/Tanggal :
Waktu
Tempat
Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya

kami, ucapkan terima kasih.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Arsip.

Nomor
/PKM-A/II/2011
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala Sekolah SMPN 2
ANGKONA
Di
: Penyuluhan
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan penyuluhan tentang
Bebas Rokok, HIV/AIDS, Sex Bebas dan Narkoba. maka kami
dari Petugas Kesehatan akan melaksanakan pembinaan dan
penyuluhan tersebut yang insya Allah Akan dilaksanakan pada :

DINAS KESEHATAN

Hari / Tanggal
: Sabtu, 26 Februari 2011
Pukul
: 08.00 - selesai
Tempat
: Aula SMP NEG 2 Angkona
Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan (sebagai Laporan) di Malili
2. Camat Angkona
3. Kepala Desa Maliwowo di Angkona.

Nomor
: 059/PKM-A/VI/2011
Yth
Kepada
Kepala BKPPD
Kab. Luwu Timur
Lampira : n
Perihal
Di
Malili
: Pemberitahuan
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat Badan Kepegawaian, Pendidikan Dan
Pelatihan
Daerah
(BKPPD)
Tanggal
01
Juni
2011,
Nomor:
800/385/VI/BKPPD, sehubungan dengan Aplikasi Team Viewer untuk

absensi digital ( Finger print ) maka kami menyampaikan Kepada
Bapak/Ibu
masalah/kendala
Angkona diantaranya :
yang kami hadapi
di
Puskesmas

DINAS KESEHATAN

1. Master
sebagai
Finger
Print
Pengelola
utama
diPuskesmas
Jamkesmas
Operasional Kesehatan
dan
merangkap
Pengelola
juga
Bantuan
( BOK ).
2. Terkadang Aplikasi Finger Print tidak terbaca misalnya Absensi

kehadiran tidak terbaca tetapi jam masuk kerja dan jam pulang
kerja sudah terbaca
3. Aplikasi
Finger
Print
Solusion
bentuk
pelaporannya
menggunakan ATK yang sangat boros.

4. Untuk mengakses dengan jaringan internet sangat sulit karena
di daerah Angkona sangat susah jaringan
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, dan atas
perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Arsip.
Nomor
/PKM-A/VI/2011
Yth
Kepada
Kepala BKPPD
Kab. Luwu Timur
Lampira : n
Perihal
Di
: Pemberitahuan
Tempat
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat hasil pertemuan Review program P4K,
Kelas Ibu Hamil dan Kemitraan Bidan dan Dukun di tingkat Propinsi
tanggal 13-15 Mei 2011, dan rapat kerja Program Anak dalam
rangka akselerasi pencapaian MDG4 tanggal 20 s/d 21 Mei 2011,
maka kami dari puskesmas menyampaikan
hasil pelaksanaan
Unggulan tersebut yaitu :

A.
Program Ibu ( Pembentukan Kelas Ibu Hamil )
B.
Program Anak ( MTBS/MTBM)

DINAS KESEHATAN

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
2. Arsip.

Nomor
/PKM-A/IX/2011
Lampira : n
Perihal
Yth
Kepada
Camat Angkona
Di
Tempat
: Sosialisasi PIN
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pekan Imunisasi
Nasional ( PIN ) Polio dan Campak, maka dengan ini kami sangat
mengharapkan bantuan Bapak agar dapat menghadirkan Kepala
Desa, Ketua Tim Penggerak PKK Desa, Tokoh Agama, Tokoh
Masyarakat, masing-masing 1 (satu) Orang dan Kader Posyandu 2
(dua) Orang per Desa, dalam rangka Sosialisasi Kampanye PIN
tersebut. Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal
: Rabu, 28 September 2011
Waktu
: 09.00 selesai
Tempat

DINAS KESEHATAN

Demikian disampaikan, atas kerja samanya di ucapkan

terima kasih.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP :
198004222009021003
Nomor
:
Lampira : n
Perihal
/PKM-A/X/2011
Yth.
Kepada
Kepala Sekolah
TK Tunas Mekar
: Penjaringan Kesehatan
Di Tempat
Anak Sekolah serta

Pembinaan UKS
Dengan hormat,
Dalam
rangka
pemeliharaan kesehatan Anak Sekolah,
maka akan dilaksanakan kegiatan penjaringan Kesehatan Anak

Sekolah (TK ) serta Pembinaan UKS. Maka diharapkan kepada
Bapak/Ibu Guru agar disampaikan kepada murid membawa sikat
gigi dan air masing-masing. Yang Insya Allah Akan dilaksanakan
pada :
Hari / Tanggal
: Sabtu, 22 Oktober 2011
Jam
: 08.00 - selesai
Tempat
: TK Tunas Mekar Desa Balirejo

terima kasih.

DINAS KESEHATAN

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Puskesmas
Angkona
dr. Marthinus Arbon

NIP :
198004222009021003
GhNom :
/PKM-A/IX/2011
Yth.
or
Lampira : 2 (dua) rangkap
n
Perihal
Kepada
Kepala Desa
...........................
Di Tempat
: Jadwal Pelaksanaan PIN

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Imunisasi Campak dan

Polio bulan Oktober Tahun 2011, maka kami mengharapkan kepada
bapak Kepala Desa untuk meyampaikan kepada Masyarakat yang
memiliki bayi 0 59 bulan dan Anak Usia TK, untuk membawa
anaknya ke Posyandu guna mendapatkan Imunisasi Campak dan
Polio sesuai dengan jadwal terlampir.
terima kasih.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Puskesmas
Angkona
dr. Marthinus Arbon

DINAS KESEHATAN

NIP :
198004222009021003
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur (sebagai laporan) di Malili
3. Arsip

Nomor
Lampira :
n
Perihal
/PKM-A/IX/2011
1 Lembar
Yth
Kepada
Kepala Sekolah SMUN 1 Angkona
Di
Tempat
: Pemberitahuan
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat Dinas Kesehatan Nomor : 430 / 190f /
819/ IX / 2011
tanggal 16 September 2011 perihal Penyuluhan
Kesehatan Remaja Tingkat SMU / Sederajat, maka Dinas Kesehatan

bersama Tim akan melakukan penyuluhan tentang Kesehatan
Remaja dan Pencegahan terjadinya Kenakalan Remaja (Pergaulan
Bebas) yang Insya Allah akan di laksanakan (jadwal Terlampir)
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona
Puskesmas
dr. Marthinus Arbon

NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
2. Arsip.

DINAS KESEHATAN


Nomor
/PKM-A/TU-1/XI/2010
Kepada
Yth 1. Kepala Sekolah Dasar
.
Lampira : n
Perihal
Di -
Puskel
Dengan hormat,
Tempat
Dalam rangka memberikan pelayanan Kesehatan kepada

Masyarakat, maka kami akan melaksanakan Puskesmas Keliling
( PUSKEL ) diharapkan agar menyampaikan kepada Masyarakat,
dimana yang Insya Allah akan dilaksanakan sesuai jadwal sebagai
berikut :
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pelaksanaan
Tanggal 29- 11 - 2010
Tanggal 29 11 - 2010
Tanggal 1 12 - 2010
Tanggal 2 - 12 - 2010
Tanggal 3 - 12 - 2010
Tanggal 4 - 12 - 2010
Tempat
Desa Taripa
Desa Mantadulu
Desa Balirejo
Desa Tawakua
Desa Tampinna
Desa Maliwowo
Ket
Jam : 08.00-10.00
Jam : 11.00-selesai
Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik diucapkan terima

kasih.
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
4. Arsip.

DINAS KESEHATAN

Angkona,
Nomor
/PKM-A/XI/2011
Lampira : n
Perihal
2011
Yth
Kepada
Kepala Sekolah SD
Di Tempat
: Pelaksanaan Imunisasi
Bias
Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Sekolah

(
Bias)
pada
mengharapakn
bulan
kepada
November
Bapak/Ibu
Tahun
2011,
Kepala
maka
Sekolah
kami
untuk
mempersiapkan Siswa/Siswi kelas II dan III guan mendapatkan

Imunisasi DT. Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Tempat
Waktu
Demikian penyampaian kami atas kerjasamanya diucapkan

terima kasih.
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1
003

DINAS KESEHATAN


Nomor
/PKM-A/XII/2011
Lampira
n
Perihal
Permohonan Pindah
Kepada
Kab. Luwu Timur
Di
Malili
Yth
.
Dengan hormat,
Nama
: Selfiany Patilang A.Md.Pk
NIP
: 19860911201001 2 032
Pangkat /Gol
: Pengatur /II c
Jabatan
: Perekam Medis
Alamat

disetujui untuk pindah tugas dari Puskesmas Angkona Ke Puskesmas Timampu.
Adapun alasan kami mengajukan permohonan pindah untuk mengikuti
Suami dan Orang Tua Yang Bertugas di Wawondula dan belum ada petugas rekam
medis di Timampu.
1. Foto Copy SK CPNS
2. Foto Copy SK PNS
diucapkan
terima kasih.
Mengetahui ;
Yang Bermohon,

Nomor
: 273.c /PKM-A/XI/2013
Lampira : Masing-masing 1 Rangkap

n
Perihal
Yth
Kepada
Kepala BKPPD Luwu Timur
Di
Malili
: Pengusulan Perpanjangan
Tenaga Upah Jasa
Puskesmas Angkona
Tahun 2014
Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan daftar nama-nama Tenaga Upah Jasa
Puskesmas Angkona untuk Tahun 2013 sebagai berikut:

DINAS KESEHATAN

No
1.
Nama
Gusti Made Dwijana
Pendidikan
SMA
2.
Gusti Putu Eka Pratnyana
3.
Siti Patimah
4.
Suko Hartono
SMP
Loundry
5.
Wiji Wahyuningsih
SMP
Puskesmas
6.
Lilik Srirahayu
SMP
Cleaning
SMA
Keterangan
Sopir Puskesmas
Satpam
SD
Puskesmas
Puskesmas
Cleaning
Puskesmas
Koky Puskesmas
terima kasih. (berkas terlampir ).
Plt
Kepala
Puskesmas
Angkona,
dr.Marthinus Arbon
NIP
198004222009021003
Tembusan :
1. Bupati Luwu Timur ( sebagai laporan) di Malili.
2. Wakil Bupati Luwu Timur di Malili.
3. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili.
4. Arsip.

Nomor
: 006 /PKM-A/I/2012
Lampira : 4 Berkas
n
Perihal
: Usul Kenaikan Pangkat
Yth
Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Lutim
Di
Malili

DINAS KESEHATAN

PNS Puskesmas
Angkona
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa berhubungan telah dipenuhinya
masa kerja dan syarat-syarat lainnya kepada :
No
1.
Nama / NIP
Berthin / 1964
Pangkat / Gol
SI Kedokteran
Mengusul
dokter
2.
Jumardi,A.Md.KL/198407272009021004
D III Kesling
Sanitarian
3.
Halideini, S.Kep/198212222009022004
SI Keperawatan
Pelaksana
4.
Alvian
SI Keperawatan
Perawat
5.
Masrianto,S.Kep/198401022009021005
SI Keperawatan
Pelaksana
6.
Kadek
Kastawan,S.Kep/198210052009021005
Keperawatan
Patri
III Perawat
Manuel
Pelaksana
Perawat
L,A.Md.Kep/198504052009021004
Pelaksana
Perawat
Untuk diusulkan Kenaikan Pangkat ( berkas Terlampir ). Demikian

kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasi

Nomor
/PKM-A/I/2012
Yth
.
Lampira : n
Perihal
Kepada
Kab. Luwu Timur
Di
Malili
: Pemberitahuan
Dengan hormat,
Menindak
lanjuti
Surat
Dinas
Kesehatan
Nomor
430/280.f/870/XII/2011, Perihal : Penyampaian penanggung Jawab

masing-masing
Pengelola
BOK,
Jampersal/Jamkesmas
dan
Jamkesda/Askes.
Dengan ini kami menyampaikan kepada Bapak Kepala Dinas
Kesehatan penanggung jawab masing masing pengelola sebagai
berikut :
N
Nama / NIP
Tugas
Ket

DINAS KESEHATAN

o
1.
Reskiani, S.Farm
Pengelola BOK
NIP : 19850831 201101 2 023

2.
Selfiany Patilang,A.Md.Pk
Pengelola Jamkesda / Askes
NIP : 19860911 21001 2 032

3.
Poliati
Pengelola
NIP : 19811020 200701 2 011

NIP : 19800422 200902 1 003
Jampersal
Jamkesmas
SURAT PERNYATAAN
1. Nama
: Rahmat Guntur Annas
NIP
: 19761130 200701 1 009
Jabatan
: Pengurus Barang PKM Angkona
Menerangkan bahwa :
1. Kendaraan Yamaha Vega DD 3367 AI, saat penyerahan tahun 1998 dari
Kab. Luwu ke Puskesmas Angkona tidak di dukung berita Acara
penyerahan dan BPKB motor.
2. Yamaha YT DD 3009 LT, saat penyerahan tahun 2006 dari APBN ke
Dinas Kab. Luwu Timur ke Puskesmas Angkona tidak di dukung berita
Acara Penyerahan dan BPKB Motor.
3. Honda Supra tanpa DD
, saat penyerahan tahun 2006 dari APBN ke
Dinas Kab. Luwu Timur ke Puskesmas Angkona tidak di dukung berita

Acara penyerahan dan BPKB Motor dan sampai saat ini tanpa DD Motor.
Demikianlah
pernyataan
saya
dengan
sebenar-benarnya
dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui ;
Pengurus Barang,
dapat

DINAS KESEHATAN

dr.Marthinus Arbon
NIP : 198004222009021003
Rahmat Guntur Annas

NIP : 19761130 200701 1 009

Yth
.
Kepada
Kepala Badan KB-KS Kab Luwu
Timur
Di Malili
SURAT PENGANTAR
Nomor :
No
1.
Uraian
Daftar Nama Nama Bidan
/PKM-A/I/2012
Banyaknya
1 (satu) berkas
Keterangan
Disampaikan
yang mengikuti Pelatihan IUD
dengan hormat
dan Implant
sebagai bahan
selanjutnya

DINAS KESEHATAN

Mengetahui :
dr. Marthinus Arbon

NIP : 19800422 200902 1 003

Nomor
/PKM-A/I/2012
Yth
.
Lampira : n
Perihal
Kepada
Kab. Luwu Timur
Di
Malili
Minilokakarya
Bulanan & Rapat
Lintas Sektoral
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan Komunikasi & Koordinasi Lintas
Sektoral, di sektor Kesehatan, untuk pelaksanaan minilokakarya
Bulanan / Triwulan
( Mini lolakarya lintas sektoral ) maka dengan
ini kami menyampaikan jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut,

sebagai berikut :
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
28
25
31
28
31
30
28
31
29
30
29
22
WAKTU PELAKSANAAN
TEMPAT
KET.
Januari 2012
Puskesmas Angkona
Februari 2012
Puskesmas Angkona
Maret 2012
Puskesmas Angkona
April 2012
Aula Kantor Camat Angkona
Mei 2012
Puskesmas Angkona
Juni 2012
Puskesmas Angkona
Juli 2012
Puskesmas Angkona
Agustus 2012
September 2012
Puskesmas Angkona
Oktober 2012
Puskesmas Angkona
November 2012
Puskesmas Angkona
Desember 2012
Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya

DINAS KESEHATAN

dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003
SURAT KEPUTUSAN PENGELOLA KEGIATAN/PROGRAM
Nomor :001/PKM-A/I/2013
Pada Hari ini Rabu Tanggal 2 Januaru 2013 Di tetapkan nama-nama
Penanggung Jawab Kegiatan/ Pemegang Program Pada Puskesms Angkona
sebagai Berikut :
N
o
1.
Nama / NIP
Reskiani, S.Farm
Tugas
Ket
Pengelola BOK
NIP : 19850831 201101 2 023

2.
Jumritan, A.Md.Kep
Pengelola Jamkesda / Askes
NIP : 19680707 199203 1 016

3.
Hasnindah Hasan, A.Md.Keb
Pengelola
NIP : 19830319 200604 2 014
Jampersal
Jamkesmas
Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan
terima kasih.
dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003

DINAS KESEHATAN


Nomor
/ PKM-A/II/2012
Yth
Kepada
Indra, A.Md.Keb
Di -
Lampira : n
Perihal
Tempat
: Penunjukan Tempat Tugas

Bidan PTT

Nama
NIP
: 19800422 200902 1 003
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
Dengan ini menunjuk Bidan PTT untuk bertugas di Poskesdes Reformasi
Desa Maliwowo Kec. Angkona, untuk sementara waktu karena petugas yang
ditempatkan di Poskesdes tersebut belum ada. Dengan identitas Bidan PTT
sebagai berikut :
Nama
NRPTT
Jabatan
: INDRA, A.Md.Keb
: 20.4.020353
: Bidan PTT
Agar staf tersebut pindah tugas dari Pustu Tampinna dan bekerja di
Poskesdes Reformasi mulai tanggal 9 Februari 2012 dan diberikan izin dari
kepala Puskesmas Angkona.
Demikian surat penunjukan ini disampaikan untuk dilaksanakan.
dr. Marthinus Arbon

DINAS KESEHATAN

NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili;
3. Kepala Desa Tampinna di Tampinna
4. Kepala Desa Maliwowo di Maliwowo
5. Arsip.

DINAS KESEHATAN

Nomor
Lampiran
Perihal
Kepada
Yth. Kepala Sekolah
SMA Neg 1 Angkona
:
/PKM-A/XI/2012
: 1 (Satu)
: pemeriksaan gigi & mulut
Dengan Hormat,
Berdasarkan surst perintah kepala Puskesmas Angkona No: /PKM-A/XI/2012
Maka dengan ini kami sampaikan kepada kepala sekolah SMAN 1 Angkona,agar kiranya
Mempersiapan siswanya untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yg meliputi Upaya
promotif & preventif dlm bidang kesehatan gigi & mulut.Olehnya itu kami Sangat
mengharapkan bantuan & perhatian bapak/ibu membantu kami selaku teNaga teknisi dari puskesmas.Siswa yg mendapat pemeriksaan sbb;
Kelas : X ( Untuk satu kelas saja)
Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal
: Kamis/29 November 2012
Jam
: 08.00 - Selesai
Tempat
: SMA Neg 1 Angkona
Demikian penyampaian kami atas kerja samanya,kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui :
dr.Marthinus Arbon
NIP : 198004222009021003
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur (sebagai Laporan) di Malili
3. Kepala Desa
4. Arsip

Surat 2014

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat 2014

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

: Surat Pengajuan Dana

Demikian Permohonan ini di buat atas kerjasamanya di ucapkan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

: Sabtu/18 Mei 2013

: 08.00 Wita Selesai

: Aula Rapat Puskesmas Angkona

Demikian disampaikan atas kehadiran dan kerjasamanya di

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

: Surat Pengajuan Dana

Angkona , 30 Januari 2016

Dinas Kesehatan Kab Luwu

Sehubungan dengan berjalannya kegiatan yang di laksanakan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

Angkona, 04 Oktober 2011

: Daftar usulan Barang

Menindak lanjuti surat dari DPPKAD Kab. Luwu Timur No :

usulan barang barang

tersebut, Sebagaimana Terlampir.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

: Daftar usulan Barang

Menindak lanjuti surat dari DPPKAD Kab. Luwu Timur No :

usulan barang barang

tersebut, Sebagaimana Terlampir.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

Angkona, 30 Juni 2012

Bidan Pustu / Poskesdes untuk hadir dirapat Bulanan yang Insya

: Sabtu/30 Juni 2012

: 08.00 Wita 14.00

Diharapkan agar masing masing membawa data-data dan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

Angkona, 28 Maret 2012

lapangan untuk itu kami mengundang saudara/saudari untuk

: Jumat/30 Maret 2012

: Aula PKM Angkona

Demikian undangan ini disampaikan. Atas perhatiannya

Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

rangka pelaksanaan BIAS, maka akan dilaksanakan

pemberian Vaksin Bias di Sekolah bagi Murid Kelas I. Maka

: SDN 214 Kalaena Kiri III

Demikian penyampaian kami. Atas kerja samanya diucapkan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

Tk. Kecamatan, maka diharapkan Kepada Pengelola UKS

Pengelola UKS untuk menghadiri acara pembentukan Saka Bhakti

Bapak / Ibu / Saudara (i) sangat diharapkan. Demikian disampaikan

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

drg. Makrudi Hersal

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

/PKM-A/ VII /2011

rangka meningkatkan Upaya Kesehatan Gigi dan

Mulut serta pelatihan dokter kecil, maka kami akan melaksanakan

: Sabtu, 16 juli 2011