Anda di halaman 1dari 111

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Nomor

: 042 / PKM-A/II/2016

Lampira : n
Perihal

: Surat Pengajuan Dana

Demikian Permohonan ini di buat atas kerjasamanya di ucapkan


terima kasih.
Angkona, 25 Juni 2014
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
Nip:19800422 200902 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Angkona , 17 Meil 2013
Nomor
:
Lampira :
n
Perihal

140/ PKM-A/V/2013
-

: Undangan

Yth

Kepada
Bapak Camat Angkona

Ditempat

Dengan Hormat,
Menindaklanjuti hasil lomba Tenaga Kesehatan Teladan yang
dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun
2013, dimana profesi Kesehatan Masyarakat yang diwakili oleh
tenaga Sanitarian Puskesmas Angkona Kecamatan Angkona, Masuk
dalam nominasi 3 (tiga) besar se-Provinsi Sulawesi Selatan. Sehingga
adanya kunjungan lapangan yang dilakukan oleh Tim Penilai dari
Provinsi.
Oleh sebab itu kami mengundang Bapak untuk mendampingi
kami dalam penilaian yang dilakukan oleh Tim Penilai, yang insya
Allah Akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Sabtu/18 Mei 2013

Jam

: 08.00 Wita Selesai

Tempat

: Aula Rapat Puskesmas Angkona

Demikian disampaikan atas kehadiran dan kerjasamanya di


ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
Nip:19800422 200902 1 003

Tembusan Yth;
1. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

: 042 / PKM-A/I/2016

Lampira :
n
Perihal

: Surat Pengajuan Dana

Angkona , 30 Januari 2016


Yth

Kepada
Kuasa Pengguna Anggaran

Dinas Kesehatan Kab Luwu


Timur
DiMALILI

Sehubungan dengan berjalannya kegiatan yang di laksanakan


pada puskesmas,pustu dan poskesdes pada Bulan Januari 2016.
Dengan ini kami mengajukan permintaan dana kedinas kesehatan
sebesar Rp.35.863.699,- sebagaimana NPD terlampir :
Rp.35.863.699,- (Tiga Puluh Lima Juta Delapan
Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Enam ratus Sembilan Puluh
Sembilan Rupiah)
Demikian kami ajukanklaim kegiatan,atas perhatian dan
kerjasamanya di ucapkan banyak terima kasih.

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Angkona
Kab.Luwu Timur
Damaris.PL.SKM
NIP : 19581225198209 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 04 Oktober 2011

Nomor

/ PKM-A/ X /2011

Yth

Kepada
Kepala Bidang DPPKAD Kab

Luwu Timur

Lampira : 1 Lembar
n
Perihal

Di Tempat

: Daftar usulan Barang


yang akan di hapus

Dengan hormat,

Menindak lanjuti surat dari DPPKAD Kab. Luwu Timur No :


030/380/DPPKAD. Perihal permintaan data Inventaris Aset Milik Kab
Luwu Timur yang kondisi barangnya Rusak berat,untuk dimasukkan
dalam daftar usulan barang yang akan dihapus, berkaitan dengan
hal tersebut maka

kami melaporkan

usulan barang barang

tersebut, Sebagaimana Terlampir.


Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik, diucapkan
terima kasih.

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab Luwu Timur
2. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

04 Oktober 2011

Nomor

/ PKM-A/ X /2011

Yth

Kepada
Kepala Bidang DPPKAD Kab

Luwu Timur

Lampira : 1 Lembar
n
Perihal

Di Tempat

: Daftar usulan Barang


yang akan di hapus

Dengan hormat,

Menindak lanjuti surat dari DPPKAD Kab. Luwu Timur No :


030/380/DPPKAD. Perihal permintaan data Inventaris Aset Milik Kab
Luwu Timur yang kondisi barangnya Rusak berat,untuk dimasukkan
dalam daftar usulan barang yang akan dihapus, berkaitan dengan
hal tersebut maka

kami melaporkan

usulan barang barang

tersebut, Sebagaimana Terlampir.


Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik, diucapkan
terima kasih.

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab Luwu Timur
2. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

/ PKM-A/VII/2012

Angkona, 30 Juni 2012


Kepada
Yth
1. Kepala Pustu
.

Lampira : n
Perihal

2. Bidan Pustu
3. Bidan Poskesdes
Di -

: Undangan

Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka mengevaluasi hasil kinerja selama bulan Maret
Tahun 2012 maka kami mengundang para Petugas

Perawat dan

Bidan Pustu / Poskesdes untuk hadir dirapat Bulanan yang Insya


Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Sabtu/30 Juni 2012

Jam

: 08.00 Wita 14.00

Tempat

: Puskesmas Angkona

Diharapkan agar masing masing membawa data-data dan


pelaporan yang diperlukan.
Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik diucapkan
terima kasih.
Mengetahui :
Plt.

Kepala

Puskesmas

Angkona
dr. Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1
003
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan (sebagai laporan) di Malili
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 28 Maret 2012


Nomor

/PKM-A/ III/2012

Yth

Kepada
Petugas Pustu

Di -

Lampira : n
Perihal

Tempat

: Undangan
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kegiatan rutin Puskesmas tiap bulan
dalam rangka menyelesaikan permasalahan yang

dihadapi di

lapangan untuk itu kami mengundang saudara/saudari untuk


menghadiri acara rapat,yang Insya Allah dilaksanakan:
Hari / Tanggal

: Jumat/30 Maret 2012

Jam

: 09.00 - selesai

Tempat

: Aula PKM Angkona

Demikian undangan ini disampaikan. Atas perhatiannya


diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422200902 1 003

Tembusan Yth;
1.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor
:
Lampira : n
Perihal

/PKM-A/X/2015

Yth.

Kepada
Kepala Sekolah
SDN 214 Kalaena Kiri III
Di -

: Penyampaian BIAS

Tempat
Dengan hormat,
Dalam

rangka pelaksanaan BIAS, maka akan dilaksanakan

pemberian Vaksin Bias di Sekolah bagi Murid Kelas I. Maka


disampaiakn terhadap bapak / Ibu Guru agar menyiapkan Murid,
guna untuk mendapatkan pembinaan di Sekolah, yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal

Jam

Tempat

: SDN 214 Kalaena Kiri III

Demikian penyampaian kami. Atas kerja samanya diucapkan


terima kasih.
Mengetahui :
Plt.

Kepala

Puskesmas

Angkona
Damaris PL.SKM
NIP : 19581225198209 2
001
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur (sebagai Laporan) di Malili
2. Camat Angkona, di Solo
3. Kepala Desa Lamaeto
4. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

/PKM-A/TU-I/

/2008

Yth

Kepada
............................

Di -

Lampira : n
Perihal

Tempat

: Pembentukan SBH
(Saka Bhakti Husada)
Dengan hormat,
Dalam
( SBH )
TK.

rangka

pembentukan

Saka

Bhakti

Husada

Tk. Kecamatan, maka diharapkan Kepada Pengelola UKS

Kabupaten,

Luwu

Timur

untuk

memerintahkan

kepada

Pengelola UKS untuk menghadiri acara pembentukan Saka Bhakti


Husada Kec. Angkona yang isya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Mengingat

pentingnya

pertemuan

ini,

maka

kehadiran

Bapak / Ibu / Saudara (i) sangat diharapkan. Demikian disampaikan


atas kehadirannya diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

drg. Makrudi Hersal


NIP : 580 042 859

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

/PKM-A/ VII /2011

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Sekolah

...............................
Di

: Penyuluhan Kesehatan
Gimul dan Pelatihan
dokter Kecil

Tempat

Dengan hormat,
Dalam

rangka meningkatkan Upaya Kesehatan Gigi dan

Mulut serta pelatihan dokter kecil, maka kami akan melaksanakan


penyuluhan kesehatan Gigi dan Mulut dan Pelatihan Dokter kecil
di masing masing Sekolah Dasar ( SD ) se Kecamatan Angkona
yang insya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Sabtu, 16 juli 2011

Jam

: 08.00-selesai

Tempat

: SDN. Lambaru

Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya kami,


ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
5. Camat Angkona, di Solo
6. Kepala Desa .............

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona,
Nomor

: 010/PKM-A/TU-I/

/2009

Yth

Kepada
Kepala

Sekolah ............................

Lampira : n
Perihal

Maret 2009

Di
Tempat

: Penyuluhan DBD

Dengan hormat,
Dalam
Demam

rangka

Berdarah

di

mengantisipasi dan mencegah Penyakit


Kecamatan

Angkona

maka

kami

perlu

mengadakan penyuluhan ke Sekolah-sekolah di wilayah Kecamatan


Angkona, yang isya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya yang


baik kami, ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

Pengelola P2B2

Usman
NIP : 1978121520031210

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 29 November 2010

Nomor

: 096 /PKM-A/XI/2010

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Luwu

Timur

Lampira : 6 Rangkap
n
Perihal

Di
Tempat

: Pengusulan SK Jabatan
Fungsional Puskesmas
Angkona

Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan daftar nama-nama Pegawai pengusulan SK
Jabatan Fungsional ( Berkas Terlampir ), sebagai berikut:
No
1.

Nama / NIP
Dr.Marthinus Arbon /198004222009021003

Pendidikan
SI Kedokteran

Keterangan
dokter

2.

Jumardi,A.Md.KL/198407272009021004

D III Kesling

Sanitarian

3.

Halideini, S.Kep/198212222009022004

SI Keperawatan

Pelaksana

4.

Alvian

SI Keperawatan

Perawat

5.

Masrianto,S.Kep/198401022009021005

SI Keperawatan

Pelaksana

6.

Kadek

Kastawan,S.Kep/198210052009021005

Keperawatan

Patri

Manuel

L,A.Md.Kep/198504052009021004

III Perawat
Pelaksana
Perawat
Pelaksana
Perawat

Demikian kami sampaikan atas perhatian bapak kami ucapkan


terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


Nip : 19820422 200902 1
003

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 13 Mei 2008


Nomor

: 046 /PKM-A/V/2008

Yth

Kepada
Kepala Badan Kepegawaian

Daerah Kab. Lutim

Lampira : 28 Brks
n
Perihal

: Data Konversi NIP

Di
Malili

Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan Daftar Nominatif

Pegawai Negeri Sipil

Tahun 2008 Sesuai Format Terlampir.


Demikian Kami disampaikan untuk diketahui atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

drg. Makrudi Hersal


Nip : 580 042 859

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

SURAT REKOMENDASI
Nomor :

/ PKM-A /XI/2012

Yang Bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Marthinus Arbon

NIP

: 19800422 200902 1 004

Pangkat / Gol

: Penata Muda Tk. I / III.b

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Memberikan rekomendasi kepada

Nama

: Fitrah Fitrianti Rosita, A.Md.Keb

NRPTT

: 20.4.020316

Jabatan

: Pelaksana Bidan

Puskesmas

: Angkona Kec. Angkona

Kriteria

: Biasa

Selama menjalankan tugas sebagai Bidan PTT mulai tanggal 1 April 2010 sampai
dengan

sekarang,

yang

bersangkutan

mampu

melaksanakan

tugas

dan

tanggung jawab dengan baik.


Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Angkona, 12 November 2012


Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
Pangkat : Penata Muda TK. I
NIP : 19800422 200902 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

SURAT REKOMENDASI
Nomor :

/ PKM-A /XI/2012

Yang Bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Marthinus Arbon

NIP

: 19800422 200902 1 004

Pangkat / Gol

: Penata Muda Tk. I / III.b

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Memberikan rekomendasi kepada

Nama

: Indra, A.Md.Keb

NRPTT

: 20.4.020353

Jabatan

: Pelaksana Bidan

Puskesmas

: Angkona Kec. Angkona

Kriteria

: Terpencil

Selama menjalankan tugas sebagai Bidan PTT mulai tanggal 1 April 2010 sampai
dengan

sekarang,

yang

bersangkutan

mampu

melaksanakan

tugas

dan

tanggung jawab dengan baik.


Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Angkona, 12 November 2012


Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
Pangkat : Penata Muda TK. I
NIP : 19800422 200902 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 023/PKM-A/X/2005
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: dr.Haspin

NIP

: 580 028 076

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Nama

: Lenni Pangngala,AMK

Tempat/Tgl Lahir

: Wawondula/2 September 1982

Pendidikan Terakhir : D.III Keperawatan


Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Manurung Kec.Malili

Bahwa tersebut namanya di atas telah secara nyata

dan sah melaksanakan

tugas sebagai Tenaga Sukarela dengan jabatan pelaksana perawat,Sejak Oktober


Tahun 2005 Sampai dengan Sekarang
Demikian surat Rekomendasi ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Angkona, Desember 2005


Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. H a s p i n
NIP : 580 028 076

SURAT PERNYATAAN

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Nomor :

/PKM-A/X/2013

Yang Bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Marthinus Arbon

NIP

: 19800422 200902 1003

Jabatan

: plt Kepala Puskesmas Angkona

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Nama

: Nurhaniah, A.Md.Kep

Tempat/Tgl Lahir

: Luwu, 26 Desember 1986

Pendidikan Terakhir
Alamat

: D III Keperawatan

: Jl. Pahlawan, Desa Bawalipu, Kec. Wotu

Telah secara nyata dan sah pernah melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Sukarela/Magang di Puskesmas Angkona mulai Januari 2012 s/d September 2013.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Angkona, 6 November 2013


Yang Membuat Pernyataan
Plt. Kepala Puskesmas
Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1003

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 050.a/PKM-A/VII/2010

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: dr.LILI RATNAWATI

NIP

: 19820415 200803 2 001

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Telah

Nama

: Sukohartono

Tempat/Tgl Lahir

: Bone-Bone, 9 September 1972

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Solo Kec. Angkona

secara

nyata

dan

sah

melaksanakan

tugas

sebagai

Tenaga

Sukarela/Honorer dengan jabatan Tenaga Tehknis mulai tanggal 3 Januari 2009


s/d sekarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.

Angkona, 21 Juli 2010


Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. LILI RATNAWATI


NIP : 19820415 200803 2 001

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 051/PKM-A/VII/2010
Yang Bertanda tangan dibawah ini :

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Nama

: dr.LILI RATNAWATI

NIP

: 19820415 200803 2 001

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Telah

Nama

: PRIATI

Tempat/Tgl Lahir

: Angkona, 4 Februari 1980

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Tawakua Kec. Angkona

secara

nyata

dan

sah

melaksanakan

tugas

sebagai

Tenaga

Sukarela/Honorer dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 6 Oktober


2004 s/d sekarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.

Angkona, 21 Juli 2010


Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. LILI RATNAWATI


NIP : 19820415 200803 2 001

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 001/PKM-A/I/2007
Yang Bertanda tangan dibawah ini :

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Nama

: dr.Makrudi Hersal

NIP

: 580 042 859

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Nama

:DINA

Tempat/Tgl Lahir

: Lamasi, 28 Mei 1976

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Solo Kec. Angkona

Telah secara nyata dan sah melaksanakan tugas sebagai Tenaga Sukarela
dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 1 Januari 2007 s/d Desember
2007.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.

Angkona, Desember 2007


Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Makrudi Hersal


NIP : 580 042 859

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 001/PKM-A/I/2008
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: dr.Makrudi Hersal

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
NIP

: 580 042 859

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Nama

:DINA

Tempat/Tgl Lahir

: Lamasi, 28 Mei 1976

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Solo Kec. Angkona

Telah secara nyata dan sah melaksanakan tugas sebagai Tenaga Sukarela
dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 1 Januari 2008 s/d Desember
2008.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.

Angkona, Desember 2008


Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Makrudi Hersal


NIP : 580 042 859

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 049.a/PKM-A/VII/2010
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: dr.Lili Ratnawati

NIP

: 19820415 200803 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara


Nama

: APRIATI

Tempat/Tgl Lahir

: Angkona, 4 Februari 1980

Pendidikan Terakhir

Telah

: D III Keperawatan

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Tampinna Kec. Angkona

secara

nyata

Sukarela/Honorer

dan

dengan

sah

jabatan

melaksanakan
pelaksana

tugas

perawat

sebagai
mulai

Tenaga

tanggal

15

September 2004 s/d Sekarang.


Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.
Angkona, 21 Juli 2010
Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 19820415 200803 2001

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 055/PKM-A/VII/2010
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: dr.Lili Ratnawati

NIP

: 19820415 200803 2 001

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Nama

: Gusti Made Dwijana

Tempat/Tgl Lahir

: Kalena Kiri, 12 Mei 1983

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Solo Kec. Angkona

Telah secara nyata dan sah melaksanakan tugas sebagai Tenaga Sukarela
dengan jabatan pelaksana perawat mulai tanggal 1 Januari 2008 s/d sekarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.

Angkona, 21 Juli 2010


Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 19820415 200803 2001

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 020/PKM-A/I/2005
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: dr.Haspin

NIP

: 580 028 076

Jabatan

: Kepala Puskesmas Angkona

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Unit Organisasi

: Puskesmas Angkona

Instansi

: DINAS KESEHATAN KAB. LUWU TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saudara

Nama

: Lenni Panggala, AMK

Tempat/Tgl Lahir

: Wawondula, 2 September 1982

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Alamat

: Desa Solo Kec. Angkona

Telah secara nyata dan sah melaksanakan tugas sebagai Tenaga Sukarela
dengan jabatan pelaksana perawat mulai September 2005 s/d Desember 2006.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang
saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.
Angkona, Desember 2005
Yang Membuat Pernyataan
Kepala Puskesmas Angkona

dr. H a s p i n
NIP : 580 028 076

NOTA PENJELASAN
Kepada

: Bapak Bupati Luwu Timur

Dari

: Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur

Nomor
Tangga
Perihal
Kegiatan

:
: 30 April 2008
: Penetapan Honorarium Pelaksanaan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Peningkatan Kesehatan Masyarakat Dinas
Kesehatan
Kabupaten Luwu Timur Tahun Anggaran 2008.
Dalam rangka mendukukung Kegiatan Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur, maka dipandang perlu untuk
menetapkan Surat Keputusan Bupati Tentang Penetapan Honorarium
Pelaksanaan Kegiatan Peningkatan Kesehatan Masyarakat, Dinas Kesehatan
Kabupaten Luwu Timur Tahun Anggaran 2008.
Dasar kegiatan dan anggran honorarium pelaksanaan kegiatan
peningkatan Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan terlampir.
Demikian disampaikan, mohon petunjuk selanjutnya.

Kepala Dinas,

dr. NATANIEL
Pangkat : Pembina TK I
NIP
: 140 188 552

Tembusan disampaikan kepada Yth ;


1. wakil Bupati Luwu Timur di Malili ;
2. Kepala DPRD Kab. Luwu Timur Timur di Malili ;
3. Kepala Inspektorat Kab. Luwu Timur di Malili;
4. Kepala BPKAD Kab. Luwu Timur di Malili
5. Pertinggal

Angkona, 12 Mei 2008


Nomor

: 036 /PKM-A/V/2008

Lampira : n
Perihal

: undangan

Dengan Hormat,

Yth

Kepada
Para Kepala desa

Masing - masing
Di
Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Dalam rangka penyegaran Kader Posyandu dan Toga, maka dengan
ini

kami

sangat

mengharapakn

Posyandu sebanyak

agar

Bapak

memerintahkan

Kader

5 ( lima ) Orang Per Desa, dan diharapkan juga

untuk mengikutsertakan Ibu Ketua Tim Penggerak PKK Desa. Yang Insya
Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Kamis , 15 Mei 2008

Waktu
Tempat

: 08.30 Wita
: Puskesmas Angkona

Demikian disampaikan atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan


terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

drg. Makrudi Hersal


Nip : 580 042 859
Tembusan :
1. Camat Angkona di Solo
2. Kasi Kesehatan di Solo
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan di Solo
4. Arsip.

Angkona, 12 Mei 2008


Nomor

: 037/PKM-A/V/2008

Lampira : n
Perihal

: Undangan

Dengan Hormat,

Yth

Kepada
Para Kepala Desa

Masing - masing
Di
Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Sehubungan dengan pelaksanaan Pengobatan Massal Filariasis ( kaki
Gajah ) tahap ke II Bulan Desember 2008, maka kami bermaksud
menyelenggarakan pelatihan Kader Filariasis yang diambil dari Kader
Posyandu per Desa. Oleh karena itu kami mengharapkan kepada Bapak,
untuk menghadirkan Kader posyandu sebanyak 5 ( lima ) Orang per
Desa. Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

: Kamis , 15 Mei 2008


: 08.30 Wita
: Puskesmas Angkona

Demikian disampaikan atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan


terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

drg. Makrudi Hersal


Nip : 580 042 859
Tembusan :
1. Camat Angkona di Solo
2. Kasi Kesehatan di Solo
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan di Solo
4. Arsip.

Angkona, 1 Februari 2013


Yth

Kepada
Kepala Bidang DPPKAD

Kab. Luwu Timur


Di
Tempat

SURAT PENGANTAR
Nomor :
/PKM-A/I/2013

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
NO.
1.

URAIAN
Daftar Usulan barang yang

BANYAKNYA
1 Berkas

KETERANGAN
Disampaikan
dengan

akan

( Lampiran )

hormat untuk diketahui

dihapus

pada

Puskesmas Angkona
Demikian disampaikan atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Angkona,


dr. Marthinus Arbon
Nip : 198004222009021003

Nomor

/PKM-A/VII/2010

Lampira : n
Perihal

: Undangan Pertemuan

Minilokakarya triwulan
(Lintas Sektoral)

Angkona, 29 Juli 2010


Kepada
Yth 1.
Unsur Muspika se Kec.
.
Angkona
2. Ka. Instansi se Kec. Angkona
3. Ka. Desa se Kec. Angkona
4. Petugas Pustu & Poskesdes
Masing - masing
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Rapat Lintas Sektoral
(Minilokakarya triwulan) maka rapat minilokakarya bulanan yang
sedianya

dilaksanakan

tanggal

25

Juli

2010

diundur

dan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
pelaksanaannya akan dirangkaikan bersama dengan Rapat Lintas
Sektoral

(minilokakarya

triwulan)

yang

Insya

Allah

akan

dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Senin , 2 Agustus 2010

Waktu

: 08.30 Wita

Tempat
Demikian

: Aula Kantor Camat Angkona


disampaikan atas perhatian dan kerja samanya

diucapkan terima kasih.


Mengetahui ;
Camat Angkona

Kepala Puskesmas Angkona

N U R L A N G, BA
Nip : 19591231 198611 1 025
2001

dr. LILI RATNAWATI


NIP : 19820415

200803

Tembusan Kepada Yth ;


1. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur (sebagai laporan ) di Malili
2. Pertinggal

Nomor

/PKM-A/TU-I/

/2008

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala

Sekolah ............................
Di

: Penjaringan Kusta

Tempat

Dengan hormat,
Dalam

rangka

pemeliharan kesehatan / pencegahan

penyakit kusta sedini mungkin, maka kami akan melaksanakan


penjaringan kesehatan terhadap penyakit Kusta ( Kelas I ) di masing

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
masing SD se Kecamatan Angkona yang akan di laksanakan
pada :
Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya yang


baik kami, ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

Pengelola Kusta

drg. Makrudi Hersal


NIP : 580 042 859

Ketut Derana, AMK


NIP : 580 028 034

Angkona, 10 Juni 2008


Kepada
Nomor

: 059/PKM-A/TU-I/VI/2008

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepala Dinas Kesehatan

Kab Luwu Timur


Di -

: Sosialisasi Desa Siaga

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Sosialisasi Desa Siaga Tk. Kecamatan, maka
diharapkan Kepada Pengelola Promosi Kesehatan Tk. Kabupaten

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Luwu Timur untuk menghadiri acara Sosialisasi Desa Siaga di
Kecamatan Angkona yang insya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Rabu, 11 Juni 2008

Jam

: 09.30 Wita

Tempat

: Aula Kantor Camat Angkona

Mengingat

pentingnya

pertemuan

ini,

maka

kehadiran

Bapak / Ibu / Saudara (i) sangat diharapkan. Demikian disampaikan


atas kehadirannya diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

drg. Makrudi Hersal


NIP : 580 042 859

Angkona, 2 Juli 2008


Nomor

: 063/PKM-A/TU-I/VII/2008

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Bidan Ludia

(Bidan Tawakua)
Di Tempat

: Teguran III
Dengan hormat,

Menyusul surat teguran I dan II mengenai pengosongan


Pustu lama maka diharapkan kepada Bapak/Ibu agar segara
mengosongkan Pustu lama tersebut dalam waktu sesingkat
singkatnya

karena

akan

Kesehatan Masyarakat.

digunakan untuk

tempat pelayanan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Demikian disampaikan untuk dilaksanakan dengan penuh


rasa tanggung jawab.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

drg. Makrudi Hersal


NIP : 580 042 859

Tembusan Yth:
1. Camat Angkona di Solo
2. Kepala Desa Tawakua di Tawakua
3. Arsip

Angkona, 16 September 2008


Nomor

: 081/PKM-A/TU-I/IX/2008

.
Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan

Luwu Timur
Di -

: Permohonan
Pemeriksaan Kesehatan
II

Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan ketidakhadiran staf Puskesmas Angkona
selama 12 hari kerja karena sakit atas nama :
Henny Rahmadani, AMK
NIP : 580 036 782

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Dan belum adanya tindak lanjut dari surat permohonan
pemeriksaan kesehatan tertanggal 17 Juli 2008 Nomor 064/PKMA/TU-I/VII/2008 yang telah kami layangkan sebelumnya, maka kami
kembali mengharapkan pemeriksaan Kesehatan terhadap staf
tersebut oleh Tim pemeriksa kesehatan dari Dinas Kesehatan Luwu
Timur.
Demikian disampaikan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

Angkona, 13 Januari 2010


Nomor

/PKM-A/ I /2010

Lampira

: -

n
Perihal

: Teguran III

Yth

Kepada
Sukmawaty, AMK

(Perawat Pustu Tampinna)


Di Tempat

Menindaklanjuti laporan masyarakat dan hasil inspeksi


lapangan bahwa Saudara meninggalkan tempat tugas tanpa
keterangan jelas dan tidak menjaga kebersihan serta keamanan
pustu, maka diharapkan Saudara meningkatkan disiplin kerja dan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
lebih

bertanggung

jawab

dalam

pemeliharahaan

sarana

pemerintah.
Demikian surat teguran ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 198204152008032001

Tembusan Yth :
1. Dinas Kesehatan Luwu Timur ( sebagai laporan ) di Malili
2. Arsip.

Angkona, 13 Januari 2010


Nomor

/PKM-A/ I /2010

Lampira

: -

n
Perihal

: Teguran III

Yth

Kepada
Henny Rahmadani, AMK

(Perawat Pustu Lamaeto)


Di Tempat

Menindaklanjuti hasil inspeksi lapangan bahwa Saudara


meninggalkan

tempat

tugas

tanpa

keterangan

diharapkan Saudara meningkatkan disiplin kerja.

jelas,

maka

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Demikian surat teguran ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 198204152008032001

Tembusan Yth :
1. Dinas Kesehatan Luwu Timur ( sebagai laporan ) di Malili
2. Arsip.

Angkona, 14 Januari 2010


Nomor

/PKM-A/TU-I/ I/201

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
1. Hasniati Ruslan,A.Md.Keb

2. Sri Wardani, A.Md.Keb


Di -

: Panggilan Bidan PTT

Tempat

Menindaklanjuti hasil inspeksi lapangan bahwa Saudara


meninggalkan tempat tugas tanpa keterangan jelas dan lalai dalam
merawat sarana pemerintah, maka diharapkan saudara menghadap
ke Puskesmas pada :

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Hari / tanggal

: Jumat , 15 Januari 2010

Jam

: 08.00 Wita

Tempat

: Puskesmas Angkona

Demikian surat panggilan ini disampaikan untuk dilaksanakan


atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

Tembusan Yth ;
1. Kepala Desa Tawakua ( sebagai laporan ) di Tawakua
2. Kepala Desa Tampinna ( sebagai laporan ) di Tampinna
3. Arsip

Angkona, 24 November 2010


Nomor

/PKM-A/TU-1/XI/2010

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
1. Kepala Desa

2. Petugas Kesehatan
(Perawat & Bidan Desa)

: Penyampaian Jadwal
Puskel

Se Kecamatan Angkona
Di Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka memberikan pelayanan Kesehatan kepada
Masyarakat, maka kami akan melaksanakan Puskesmas Keliling
( PUSKEL ) diharapkan agar menyampaikan kepada Masyarakat,

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
dimana yang Insya Allah akan dilaksanakan sesuai jadwal sebagai
berikut :
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pelaksanaan
Tanggal 29- 11 - 2010
Tanggal 29 11 - 2010
Tanggal 1 12 - 2010
Tanggal 2 - 12 - 2010
Tanggal 3 - 12 - 2010
Tanggal 4 - 12 - 2010

Tempat
Desa Taripa
Desa Mantadulu
Desa Balirejo
Desa Tawakua
Desa Tampinna
Desa Maliwowo

Ket
Jam : 08.00-10.00
Jam : 11.00-selesai

Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik diucapkan terima


kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Camat Angkona di Solo
2. Arsip.

Angkona, 27 September 2008


Nomor

: 083/PKM-A/IX/2008

Yth

Kepada
Kepala Desa Maliwowo

Di -

Lampira : n
Perihal

Tempat

: Pengambilalihan Tugas
Pendistribusian Kartu
Jamkesmas

Dengan hormat,
Mengingat telah lama tenggang waktu pendistribusian kartu
jamkesmas terlewati dan tidak ada perkembangan siknifikan maka
kami sampaikan bahwa pendistribusian kartu jamkesmas diambil
alih oleh pengelola pustu setempat.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Dengan demikian diharapkan kartu Jamkesmas yeng tersisa &
lembar SPJ yang lengkap dengan Materai Rp. 6000 diserahkan
kepada pengelola pustu pada saat surat ini disampaikan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

Angkona, 27 September 2012


Nomor

: 083/PKM-A/IX/2012

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan

Luwu Timur

Lampira : n
Perihal

Di Tempat

: Undangan

Dengan hormat,
Sehubungan

dengan

pelaksanaan

Minilokakarya

Puskesmas Angkona, yang insya allah akan dilaksanakan pada :


Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

: Senin, 1 Oktober 2012


: 90.00 - Selesai
: Puskesmas Angkona

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
maka kami mengharapkan bimbingan dari Dinas Kesehatan Luwu
TImur Bidang Pelayanan Kesehatan tentang Jamkesmas

dan

Perkesmas.
Demikian

disampaikan atas kerjasama dan perhatiannya

diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422200902 1
003

Angkona, 30 Agustus 2008

Nomor

: 077/PKM-A/VIII/2008

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Desa

Se Kecamatan Angkona
Masing - masing
Di -

: Pengembalian SPJ
pendistribusian Kartu
Jamkesmas
Sehubungan

Tempat

dengan

telah

selesainya

tenggang

waktu

pendistribusian kartu Jamkesmas dan akan dilaksanakannya audit


dari

PT.ASKES,

maka

diharapkan

para

Kepala

Desa

agar

mengembalikan SPJ Pendistribusian kartu Jamkesmas dan kartu

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Askeskin lama di Puskesmas Angkona, selambat-lambatnya Senin, 1
September 2008,pukul 07.00-Wita.
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

Angkona, 5 Juli 2010


Nomor

: 046/PKM-A/VII/2010

Lampira : 1 lember
n
Perihal

: Panggilan Pemeriksaan
Kesehatan Calon
Jemaah Haji

Yth

Kepada
1. Abd. Hafid, S.Ag

2. St. Hanasia
3. Sambaria
Masing-masing
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan Ibadah Haji Tahun 2010/1421 H,
maka disampaikan kepada Calon Jemaah haji untuk melakukan
Pemeriksaan Kesehatan yang dapat dilakukan mulai tanggal 7 Juli

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
2010 pada Jam Kerja dengan membawa kelengkapan berkas berupa
:
1. Materai Rp. 6000
2. Foto 4 x 6

(3 lembar)
(5 lembar)

3. KTP atau Kartu Keluarga sebagai bukti Identitas


Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
Kepala Puskesmas

dr. LILI RATNAWATI


NIP : 19820415 200803 2
001
Tembusan :
1. Kepala Desa Maliwowo di Maliwowo
2. Kepala Desa Tampinna di Tampinna

Nomor

: 083/PKM-A/X/2008

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Bidan Pustu

Masing - masing
Di -

: Himbauan Mengikuti
Temukarya Ilmia

1.
Dengan hormat,

Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tentang
PONED dan Lam PWS KIA maka kami bermaksud mengadakan
Temukarya Ilmia yang insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal

: Kamis, 9 Oktober 2007

Jam

: 9.00 Selasai. Wita

Tempat

: Puskesmas Angkona

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya


diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

Nomor

/PKM-A/VII/2010

Lampira : n
Perihal

: Undangan Pertemuan

Minilokakarya triwulan
(Lintas Sektoral)

Angkona, 29 Juli 2010


Kepada
Yth 1. Unsur Muspika se Kec.
.
Angkona
2. Ka. Instansi se Kec. Angkona
3. Ka. Desa se Kec. Angkona
4. Petugas Pustu & Poskesdes
Masing - masing
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Rapat Lintas Sektoral
(Minilokakarya triwulan) maka rapat minilokakarya bulanan yang
sedianya

dilaksanakan

tanggal

25

Juli

2010

diundur

dan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
pelaksanaannya akan dirangkaikan bersama dengan Rapat Lintas
Sektoral

(Minilokakarya

Triwulan)

yang

Insya

Allah

akan

dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Senin , 2 Agustus 2010

Waktu
Tempat
Demikian

: 08.30 Wita
: Aula Kantor Camat Angkona
disampaikan atas perhatian dan kerja samanya

diucapkan terima kasih.


Mengetahui ;
Camat Angkona

N U R L A N G, BA
Nip : 19591231 198611 1 025
2001

Kepala Puskesmas Angkona

dr. LILI RATNAWATI


NIP : 19820415

Tembusan Kepada Yth ;


3. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur (sebagai laporan ) di Malili
4. Pertinggal

200803

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

/PKM-A/TU-I/ /2009

Yth

Kepada
..................................

Di

Lampira : n
Perihal

Tempat

Sosialisasi dan
Pembentukan SBH
(Saka Bhakti Husada)

Dengan hormat,
Sehubungan

Dengan

Akan

Dilaksanakan

Kegiatan

Penjaringan dan pembinaan UKS,UKGS di sekolah Dasar dan


Pembentukan
Mengundang

Saka

Bhakti

Pengelola

Husada

UKS/SBH

Kami

Tingkat

Pemateri Yang Insyah Allah Akan dilaksanakan

Dari

Puskesmas

Kabupaten.Sebagai
pada :

Hari / Tanggal

: Jumat,13 November 2009

Jam

: 08.00 Sampai selesai

Tempat

: SMAN 1 Angkona

Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya yang


baik kami, ucapkan terima kasih.

Angkona,10 November
2009
Plt.

Kepala

Puskesmas

Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP
198104152008032001
Tembusan:
1.Dinas Kesehatan Kab.Luwu Timur
2.Camat Angkona
3.Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 13 Nopember 2008


Nomor

: 102 / PKM-A/XI/2008

Yth

Kepada
Kepala Badan Kepegawaian

.
Lampira : 1 Lembar
n
Perihal

Daerah
Kab. Luwu Timur

: Keterangan Kinerja Staf

Di Malili

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
: dr. Lili Ratnawati
NIP
: 580 065 985
Pangkat/Gol
: Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
: Plt. Kepala Puskesmas Angkona
Dengan ini menerangkan kondisi kinerja staf PKM Angkona dengan
identitas sebagai berikut :
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan

:
:
:
:

Kristiani Saleh, AMK


580 042 873
Pengatur II c
Perawat Puskesmas Angkona

Bahwa staf tersebut diatas sampai dengan hari ini :


1. Masih menjalankan tugas Pokok & Fungsi sebagaimana mestinya
dan penuh tanggung jawab.
2. Memiliki tingkat kedisiplinan baik.
3. Rekapitulasi kehadiran staf tersebut mulai tanggal 1 Juli 2008
s.d. 13 Nopember 2008 sbb :
- Kehadiran 100 hari dari 110 hari kerja ( 91 % )
- Azin 7 hari kerja (6%)
- Sakit 3 hari kerja (3%)
- Alpa ( 0 % )
4.
Mampu melaksanakan tugas tambahan yang diberikan
kepadanya, selesai tepat waktu dengan hasil memuaskan.
Demikian keterangan ini disampaikan untuk dipergunakan
seperlunya. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Angkona, 14 Desember 2010
Nomor

/ PKM-A/

/2011

Lampira : - Lembar
n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Luwu Timur


Di Malili

: Permohonan Izin
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Elisabet Rendeng

NIP

: 19761115 200502 2 002

Pangkat/Gol
Jabatan

: Pengatur Muda TK. I / II b


: Pelaksanan Bidan

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan izin tidak bertugas


dengan keterangan sebagai berikut :
Lama izin

: 4 (empat) hari kerja

Tanggal

: 20 s/d 23 Desember 2010

Tujuan

: Toraja

Maksud

: Mengahadiri Acara Penguburan Keluarga

Demikian permohonan ini disampaikan. Atas perhatiannya


diucapkan terima kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1
003

Angkona, 13 Nopember 2008

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Nomor

: 104 / PKM-A/XI/2008

Yth

Kepada
Suliati, SKM

Di -

Lampira : - Lembar
n
Perihal

Angkona

: P
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: dr. Lili Ratnawati
NIP
: 580 065 985
Pangkat/Gol
: Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
: Plt. Kepala Puskesmas Angkona
Dengan ini menunjuk staf puskesmas dengan identitas sebagai
berikut :
Nama
: Suliati, SKM
NIP
: 580 038 776
Pangkat/Gol
: Penata Muda / III a
Jabatan
: Sekretaris PKM Angkona
Agar staf tersebut menggantikan tugas dan pekerjaan kepala
puskesmas selama masih dapat dipertanggung jawabkan sejak
mulai sampai dengan berakhirnya waktu izin kepala puskesmas.
Demikian surat pelimpahan tugas ini disampaikan u ntuk
dilaksanakan.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985
Tembusan Yth;
1. Bupati Luwu Timur di Malili
2. Wakil Bupati Luwu Timur di Malili
3. Ketua DPR Luwu Timur di Malili
4. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
5. Kapala BKPPD di Malili
6. Kepala Inspektorat di Malili
7. Camat Angkona di Solo
8. Pertinggal

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Angkona, 3 Mei 2011
Nomor

049 /PKM-A/V/2011

Yth

Kepada
Kepala Desa Tampinna

Di

Lampira : n
Perihal

Tempat

: Survey Evaluasi
Pengobatan Massal
Filariasis (Pengambilan
Sampel Darah) Tahap IV
Tahun 2011

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat dari DINAS KESEHATAN Kabupaten
LUWU TIMUR , Sehubungan
Massal Filariasisi

dengan

pelaksanaan

pengobatan

( kaki Gajah ) Tahap ke IV Bulan Mei 2011,

maka diharapkan kepada


kepada Masyarakat

Kepala

Desa untuk menyampaikan

bahwa akan diadakan Survey Evaluasi

pengobatan Massal Filariasis ( Pengambilan sampel Darah ) yang


Insaya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Selasa, 3 Mei 2011

Waktu

: 20.00 wita selesai

Tempat

: Desa Tampinna

Demikian

penyampaian

kami,

atas

perhatian

dan

kerjasamanya diucapkan terima kasih.


Plt. Kepala Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


Pangkat : Penata Muda TK I/III b
NIP
: 19800422 200902 1
003

Tembusan, Kepada Yth :


1. Camat Angkona di Solo
2. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 9 Desember 2009


Nomor

: 001/PKM-A/I/2009

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Luwu

Timur

Lampira : n
Perihal

Di
Tempat

: Pelaporan Absensi
Pegawai

Dengan hormat,
Sehubungan dengan tindak lanjut pelaksanaan pembinaan
pegawai setelah teguran ke-2 bulan november 2008 terhadap
pegawai dengan identitas sbb. :
Nama

: Henny Rahmadani, AMK

NIP

: 580 036 782

Pangkat/Gol

: Pengatur / II c

maka kami melaporkan bahwa pegawai dengan identitas tersebut


diatas sampai dengan desember 2008 memiliki daftar hadir :
(rincian terlampir)
Bulan

Hari Kerja
Hadir

Izin

Presensi
Sakit Tanpa

Novembe

25 hari

16 hari

2 hari

Keterangan
7 hari

r
Desembe

23 hari

5 hari

2 hari

16 hari

r
Demikian penyampaian kami, atas perhatian diucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas

dr. Lili Ratnawati


Pangkat : Penata Muda TK I/III b
NIP
: 580 065 985

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Angkona, 9 Desember 2009
Nomor

: 002/PKM-A/I/2009

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Luwu

Timur

Lampira : n
Perihal

Di
Tempat

: Pelaporan Absensi
Pegawai

Dengan hormat,
Sehubungan dengan tindak lanjut pelaksanaan pembinaan
pegawai setelah teguran ke-1 bulan Juli 2008 terhadap pegawai
dengan identitas sbb:
Nama

: Sukmawaty, AMK

NIP

: 580 050 181

Pangkat/Gol

: Pengatur / II c

maka kami melaporkan bahwa pegawai dengan identitas tersebut


diatas sampai dengan desember 2008 memiliki daftar hadir :
Bulan

Hari Kerja
Hadir

Izin

Presensi
Sakit Tanpa
Keterangan
-

Agustus

25 hari

15 hari

6 hari

Septemb

24 hari

15 hari

3 hari

hari
-

6 hari

er
Oktober
Novembe

24 hari
25 hari

19 hari
18 hari

2 hari

5 hari
5 hari

r
Desembe

23 hari

16 hari

3 hari

4 hari

r
Ketidak hadiran pegawai tersebut selalu terjadi di akhir minggu
(weekend) dan tugas sebagai penanggung jawab UGD tidak
berjalan optimal. Oleh karenanya, kami mohon pembinaan lebih
lanjut terhadap yang bersangkutan.
Demikian penyampaian kami, atas perhatian diucapkan
terima kasih.
Kepala Puskesmas

dr. Lili Ratnawati


Pangkat : Penata Muda TK I/III b

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
NIP

: 580 065 985

URAT IZIN KERJA


TENAGA SUKARELA
Yang bertanda tangan di bawah ini
1. Nama
Jabatan

: dr. Lili Ratnawati


: Kepala Puskesmas Angkona

Selanjutnya di sebut sebagai pihak pertama


2. Nama

: Arniangsih

Umur

: 21 Thn

Pendidikan

: D3 Keperawatan

Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua


Dengan ini menyatakan bahwa pihak pertama memberikan izin kepada
pihak kedua untuk berpraktek sebagai tenaga paramedis keperawatan dengan
ketentuan sebagai berikut
1. Pihak kedua dalam menjalankan pekerjaannya bersifat sukarela dan tidak
menuntut upah/gaji/honor apapun.
2. Pihak kedua di izinkan bekerja hari senin-kamis sesuai kebutuhan pustu.
Adapun pengaturan lebih lanjut tentang pekerjaan dan lama kerja harian
diatur dan dibawah pengawasan Bidan Mei Lesria sebagai pengelola pustu
maliwowo.
3. Surat izin ini berlaku mulai 16 Februari 2009 dan berakhir 31 Juli 2009.
4. Pihak kedua secara pribadi atau diwakili orang tidak menuntut untuk
pengubahan TMT 16 Februari 2009.
5. Pihak kedua tidak menuntut dijadikan tenaga tetap dan atau PNS dengan
alasan telah lama mengabdi.
6. Pihak kedua mentaati peraturan yang berlaku di PKM Angkona
7. Surat izin ini dapat dicabut sewaktu-waktu apabila dalam prakteknya
memberikan kerugian dan atau membahayakan keamanan Puskesmas.
8. Baik pihak pertama atau kedua dapat memutuskan kerjasama ini apabila
kerjasama ini dianggap merugikan atau tidak ada landasan yang pasti
(kebutuhan dan peraturan Daerah / Nasional yang berlaku ).Tidak ada
kompensasi apapun terhadap pemutusan kerjasama tersebut.
Demikian surat izin kerja tenaga sukarela ini dibuat untuk diketahui
dan dijadikan landasan kerjasama
Pihak II

Arniangsih

Angkona, 16 Februari 2009


Pihak I

dr. Lili Ratnawa

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 21 Februari 2009


Nomor

: 08/PKM-A/ II/2009

Yth
.

Lampira : n
Perihal

Kepada
Kepala Desa .......................
Di Tempat

: Undangan
Dengan hormat,
Dalam rangka refitalisasi Gerakan Sayang Ibu (GSI) yang akan
dilaksanakan di Puskesmas Angkona, maka kami mengundang
Bapak / Ibu untuk menghadiri acara pembentukan Gerakan Sayang
Ibu (GSI) yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Rabu, 25 Februari 2009

Jam

: 08.00 - selesai

Tempat

: Aula Kantor Camat Angkona di Solo

Diharapkan kepada para Kepala Desa agar menghadirkan


Ketua PKK Desa, Kader GSI ( 2 ) Orang, Tokoh Masyarakat ( 1 )
Orang. Setelah rapat selesai agenda akan dilanjutkan dengan
pertemuan minilokakarya lintas sektoral tentang evaluasi kegiatan
Puskesmas Angkona 2008. Harap hadir tepat waktu berhubung
padatnya agenda.
Demikian undangan ini disampaikan. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili
2. Camat Angkona di Solo
3. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Berita Acara Pengalihan Dana


Bahwa sahnya Dana Penyuluhan Kesehatan Jiwa sebanyak Rp. 1.
200.000,-

(Satu

Juta

Dua

Ratus

Ribu

Rupiah).

Dan

Dana

Perkesmas

perkunjungan pada masyarakat Miskin sebanyak Rp. 2.400.000,- ( Dua Juta


Empat Ratus Ribu Rupiah) dialihkan untuk pembayaran Partograf dan Rujukan.

Mengetahui :
Jamkesmas,
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

Pengelola

Berthin
NIP : 140 174 747

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona,
Nomor

: 09/PKM-A/ III/2009

Yth
.

Lampira : n
Perihal

Maret 2009

Kepada
Kepala ........................
Di Tempat

: Penjaringan Kusta
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan upaya promotif dan preventif
maka perlu adanya penjaringan Kesehatan Anak Sekolah sebagai
upaya penemuan dini terhadap penyakit kusta. Untuk itu akan
dilaksanakan pemeriksaan Kesehatan Kusta oleh petugas P2 Kusta
Puskesmas,untuk kelas I dan II yang Insyah Allah akan dilaksnakan
pada :
Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Demikianlah penyampaian ini, ataas segala kerjasama yang


baik kami ucapkan banyak terima kasih.

Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili (sebagai Laporan)
2. Camat Angkona di Solo (sebagai laporan)
3. Kepala Desa se Kec. Angkona
4. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona,

Oktober 2012

Kepada
Nomor

PKM-A/ X/2012

Yth

Para Kepala Sekolah Dasar


Se.Kecamatan Angkona
Di Tempat

.
Lampira : n
Perihal

: Penjaringan Kusta
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan upaya promotif dan preventif
maka perlu adanya penjaringan Kesehatan Anak Sekolah sebagai
upaya penemuan dini terhadap penyakit kusta. Untuk itu akan
dilaksanakan pemeriksaan Kesehatan Kusta oleh petugas P2 Kusta
Puskesmas,untuk

kelas

IV,Vdan

VI

yang

Insyah

Allah

akan

dilaksnakansesuai Jadwal sebagai berikut:


No.

Tanggal

Tempat Pelaksanaan

1.

Pelaksanaan
10 Oktober 2012

SDN 205 Kal-Kir IV

2.

11 Oktober 2012

SDN DDI

3.

12 Oktober 2012

SDN Muhammadyai

4.

13 Oktober 2012

SDN 202 Angkona

5.

16 Oktober 2012

SDN Nw dan SDN 203 Bongkamanu

6.

17 Oktober 2012

SDN 204 Kal-Kir III dan SDN 212 Bubu

7.

18 Oktober 2012

SDN

8.

19 Oktober 2012

Maliwowo

9.

22 Oktober 2012

SDN

10.

23 Oktober 2012

Mantaipi

11.

24 Oktober 2012

SDN 213 Rinjani

12

25 Oktober 2012

SDN207 Taripa

214
211

Ket

Kalaena

dan

SDN

210

Tawakua

dan

SDN

209

SDN 206 Mantadulu


SDN 208 Lambaru
Demikianlah penyampaian ini, ataas segala kerjasama yang
baik kami ucapkan banyak terima kasih.
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Angkona

Pengelola P2 Kusta,

dr. Marthinus Arbon

Musmujiono,AMK

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
NIP : 198004222009021003

NIP : 19870101 200902 1 009

Angkona, 31 Agustus 2013


Yth
.

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kab Luwu
Timur
Di Malili

SURAT PENGANTAR
Nomor : 216.a /PKM-A/VIII/2013

No
1.

Uraian
Usulan Penghapusan Kendaraan

Banyaknya
2 (Dua) berkas

Keterangan
Disampaikan

Dinas Roda Dua & Nama

dengan hormat

Pengguna Kendaraan Dinas.

sebagai bahan
selanjutnya

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

/PKM-A/XI/2012

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Luwu Timur


Di

: Permohonan Pindah
Tugas wilayah kerja

Malili

Dengan hormat,
Berdasarkan Surat permohonan Saudari Yulia Ningsih, AMKG
tertanggal 22 november tentang permohonan pindah tempat tugas
PNS dengan alas an mengikuti suami dan mendekati keluarga yang
bertempat tinggal di desa Baruga Kec, malili, maka pada prinsipnya
kami tidak keberatan menerima selama kepala Dinas menyetujui
permohonan pindah tempat tugas PNS sebagai Berikut:
Nama

: Yulia Ningsih, AMKG

NIP

: 19850702 2001 001 2 027

Unit Kerja

: Puskesmas Bantilang

Tempat Tugas

: Puskesmas Bantilang

Demikian Rekomendasi ini diajukan untuk proses selanjutnya.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


Pangkat : Penata Muda TK I/III b
NIP
: 198004222009 021 003

Angkona, 12 Mei 2009


Nomor

/PKM-A/VI/2009

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Sekolah ..................

Kec. Angkona
Di

: Pemberitahuan

Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan program penyuluhan
dan pembinaan reproduksi remaja dari Puskesmas Angkona maka
diharapkan masing-masing Sekolah SMA / SMP mempersiapkan
siswa / siswi kelas II untuk mengikuti program tersebut. Adapun
jadwal pelaksnaan terlampir.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas

dr. Lili Ratnawati


Pangkat : Penata Muda TK I/III b
NIP
: 19820415 200803 2
001
Tembusan Yth ;
1. Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
2. Camat Angkona di Solo
3. Arsip

Angkona, 27 April 2012

Nomor

/PKM-A/IV/2012

Lampira : n
Perihal

Kepada
Yth 1. Kapolsek Kec. Angkona
2. Kepala Desa se Kec. Angkona
.
3. Kepala BPP Kec. Angkona
4. KUA Kec. Angkona
5. Ketua TP PKK Kec. Angkona

: Undangan
Di
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan komunikasi & Koordinasi Lintas
Sektoral, di sektor Kesehatan, maka akan dialaksanakan pertemuan
minilokakarya triwulan ( Mini lolakarya lintas sektoral ) yang Insya
Allah akan diselenggarakan pada :

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Hari / Tanggal

: Senin/30 April 2012

Waktu

: 09.00 Wita

Tempat

: Aula Kantor Camat Angkona

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan


kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Mengetahui ;
Camat Angkona

Kepala

Puskesmas

Angkona

SENFRY OKTOVIANUS,S.STP,MPA
NIP
: 19751001199612 1 001
003

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422200902 1

Tembusan Yth ;
1. Bupati Luwu Timur di Malili
2. Ketua DPRD Kab. Luwu Timur di Malili
3. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
4. Arsip.

Angkona, 27 April 2012

Nomor

/PKM-A/IV/2012

Yth
.

Lampira : n
Perihal

Kepada
1. Kapolsek Kec. Angkona
2. Kepala Desa se Kec. Angkona
3. Kepala BPP Kec. Angkona
4. KUA Kec. Angkona
5. Ketua TP PKK Kec. Angkona

: Undangan
Di
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan komunikasi & Koordinasi Lintas
Sektoral, di sektor Kesehatan, maka akan dialaksanakan pertemuan
minilokakarya triwulan ( Mini lolakarya lintas sektoral ) yang Insya
Allah akan diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal

: Senin/30 April 2012

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Waktu

: 09.00 Wita

Tempat

: Aula Kantor Camat Angkona

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan


kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422200902 1
003
Tembusan Yth ;
5. Bupati Luwu Timur di Malili
6. Ketua DPRD Kab. Luwu Timur di Malili
7. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
8. Arsip.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA


TENTANG
PEMBAGIAN DANA JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT (JAMKESMAS)
TAHUN 2008

Dengan

adanya

dana

Jaminan

Kesehatan

Masyarakat

(JAMKESMAS)

Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur Tahun 2008 sebesar Rp. 26.454.069 (Dua
Puluh Enam Juta Empat Ratus Lima Puluh Empat Ribu Enam Puluh Sembilan
Rupiah ) dengan rincian sebagai berikut :
a. Sisa Dana 2007
b. Droping Dana 2008
Total

Rp. 2.051.222
Rp. 24.402.847
Rp. 26.454.069

Maka untuk ketertiban administrasi dan pengelolaan dana JAMKESMAS di


tetapkan sesuai dengan POA yang telah di setujui. Dan unutuk ketertiban
pembagian jasa Medis dan Paramedis kegiatan tersebut diatur sesuai beban
kerja masing masing petugas.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Demikian keputusan ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Angkona,

September 2008

Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


Pangkat : Penata Muda TK. I
NIP
: 580 065 985

Angkona, 09 September 2009


Nomor

: 017/PKM-A/IX/2009

Yth
.

Lampira : n
Perihal

Kepada
1. Kepala Unit PTPN
2. Kepala Desa Mantadulu
Di
Tempat

: Pembahasan
Pelayanan Kesehatan
di Posyandu PTPN
Unit Kebun Malili

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Dengan hormat,
Dalam rangka menindak lanjuti Surat Saudara No: MLL/Ins/
239/VIII/ 2009, Tgl : 30 Agustus 2009, Perihal : Bantuan Tenaga
Posyandu, maka kami mengundang Saudara Untuk Membahas
Lebih Lanjut Pelayanan Kesehatan

di Posyandu yang akan

diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal

: Sabtu, 12 September 2009

Waktu

: 11.00 Wita

Tempat

: Kantor Desa Tawakua

Mohon Menghadirkan Kader Posyandu unit Kebun Malili dan


Membawa Daftar Sasaran serta Buku kunjungan Posyandu.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Angkona

Angkona, 30 Septemeber 2009


Nomor

: 072/PKM-A/IX/2009

Yth
.

Lampira : n
Perihal

: Jadwal Pelayanan

Kepada
1.
Kepala Unit PTPN
2.
Kepala Unit BMS
Di
Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Kesehatan di
Posyandu PTPN Unit
Kebun Malili

Dengan hormat,
Dalam rangka menindak lanjuti hasil keputusan rapat pada
hari

Sabtu

tanggal

12

September

2009.

Maka

kami

memberitahukan kepada Bapak Kepala Unit PTPN / BMS bahwa


jadwal Pelayanan Kesehatan Posyandu akan dilaksanakan pada
tanggal 19 setiap bulannya, di kantor Unit PTPN dan dilaksanakan
bersamaan

dengan

pelayanan

Posyandu

Unit

BMS.

Mohon

Menghadirkan Kader Posyandu.


Demikian Penyampaian ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

dokter Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003

Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan di Luwu Timur
2. Camat Angkona di Solo
3. Kepala Desa Mantadulu
4. Arsip.
Angkona, 2 Januari 2014

Nomor

/PKM-A/I/2014

Lampira :
- Rangkap
n
Perihal
: Permohonan Penambahan
Pegawai

Dengan Hormat,

Yth
.

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Luwu
Timur
Di
Malili

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Dengan ini kami bermaksud mengajukan permohonan penambahan
pegawai untuk di tempatkan di PKM Angkona dan jaringannya dengan
spesifikasi sebagai berikut:

N
o
1.

Tenaga Yang
dibutuhkan
Kepala
Puskesmas

Pendidikan
S1 Kesmas Jur. AKK

2.

Jumla
h
(org)
1

DIII Bidan

S.Kep, Ns

Keterangan

Bidan
3.
Perawat

Demikian kami sampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan


terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


Nip : 19800422 200902 2 003

Nomor

/PKM-A/VI/2010

Angkona, 10 Juni 2010


Kepada
Yth 1. Kepala Desa ..........................
.

Lampira : n
Perihal
: Penyampaian Jadwal
Kegiatan PUSKEL
( Puskesmas Keliling)

2. Petugas Pustu/Bidan Pustu


Masing-masing
Di
Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Dengan hormat,
Dengan

ini

kami menyampaikan bahwa kegiatan


Puskesmas Keliling ( PUSKEL ) bulan Juni 2010 akan
dilaksanakan sesuai jadwal sebagai berikut :
No.
Hari / Tanggal
Waktu Pelaksanaan
Tempat
1
Senin, 14 Juni 2010
09.00 12.00 WITA
Desa Maliwowo
2.
Selasa, 15 Juni 2010 09.00 12.00 WITA
Desa Taripa
3.
Rabu, 16 Juni 2010
09.00 12.00 WITA
Desa Tawakua
4.
Kamis, 17 Juni 2010 09.00 12.00 WITA
Desa Balirejo
5.
Jumat, 18 Juni 2010 08.00 11.00 WITA
Desa Tampinna
6.
Sabtu, 19 Juni 2010 09.00 12.00 WITA
Desa Mantadulu
Dalam kegiatan ini akan dilaksanakan pelayanan kesehatan
dasar meliputi pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter umum
dan dokter gigi serta penyuluhan dan konseling kesehatan. Dan
diharapkan kerjasamanya serta menunjuk tempat dimana akan
dilaksanakan Puskesmas Keliling. Demi kelancaran dan kesuksesan
kegiatan tersebut, diharapkan informasi ini dapat disebarkan ke
Masyarakat setempat.
Demikian kami sampikan, atas perhatian diucapkan terima
kasih.
Kepala Puskesmas Angkona

dr.LILI RATNAWATI
NIP : 19820415 200803 2 001
Tembusan Yth ;
1.
Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
2. Camat Angkona di Solo
3. Arsip.

Nomor

/PKM-A/IX/2010

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Sekolah TK / SD/SMP/SMA

Se Kecamatan Angkona
Di -

: Penjaringan &
Pembinaan UKS ,UKGS

Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pemeliharaan kesehatan Anak Sekolah, kami
akan melaksanakan kegiatan Pembinaan UKS & UKGS di masing

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
masing SD se Kecamatan Angkona bulan Agustus September
2010 sesuai Jadwal berikut
N

Hari /Tanggal

o
1.

Senin,27-09-2010

2.

Selasa,28-9-2010

3.

Rabu,29-9-2010

4.

Jumat, 01-10-2010

5.

Sabtu,2-10-2010

6.

Senin, 4-10-2010

Tempat

Kegiatan

SDN Bongkamanu
Desa Solo
SDN 205 Balirejo
Di Desa Balirejo
SDN 212 Bubu
Maliwowo
SDN 210 Maliwowo
Desa Maliwowo
SDN 214 Balirejo
Di Desa Balirejo
SDN 205 Balirejo
Di Desa Balirejo

Penjaringan dan Pembinaan UKS


dan UKGS serta Pemeriksaan
Garam Beriodium

Demikian kami sampikan, atas perhatian dan kerjasamanya


diucapkan terima kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 19820415 200803 2 001
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Tumur di Malili
2. Camat Angkona di Solo
3. Kepala Desa
di

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 15 Maret 2010


Nomor

/PKM-A/III/2010

Yth
.

Lampira : n
Perihal

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Luwu Timur
Di
Tempat

: Permohonan
Narasumber
Revitalisasi UKS,
UKGS dan SBH

Dengan hormat,
Sehubungan akan di adakan peningkatan / mengaktifkan
UKS tingkat SD, MI, SMP, SMA, maka kami mohon kesediaan Dinas
Kesehatan Luwu Timur untuk menjadi Narasumber dalam kegiatan
Revitalisasi

UKS,

UKGS

dan

SBH.

Yang

insya

Allah

akan

dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Kamis, 18 Maret 2010

Pukul

: 09.00 Wita sampai selesai

Tempat

: Aula Kantor Camat Angkona

Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya


diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Angkona

Angkona, 15 Maret 2010


Nomor

/PKM-A/III/2010

Yth

Kepada
Kepala ..................

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
.
Lampira : n
Perihal

Di
Tempat

: Undangan

Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan / mengaktifkan UKS tingkat SD,
MI, SMP, SMA, maka kami mengadakan pertemuan Revitalisasi UKS,
UKGS, SBH yang demi kesuksesan acara tersebut diharapkan agar
Kepala Sekolah mengikut sertakan 1 Orang Guru Pembina UKS, 2
Orang Siswa. Yang insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Kamis, 18 Maret 2010

Pukul

: 09.00 Wita sampai selesai

Tempat

: Aula Kantor Camat Angkona

Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya


diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Angkona

dr.Lili Ratnawati
NIP :19820415 200803 2 001

Tembusan Yth ;

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili


2. Camat Angkona di Solo
3. Arsip;

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

SURAT KETERANGAN
No:

/PKM-A/V/2010

Angkona, 12 Agustus 2010


Nomor

: 065.a /PKM-A/VIII/2010

Lampira

n
Perihal

Permohonan Pindah

Yth
.

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Luwu Timur
Di
Malili

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Herliana, AMKG

NIP

: 19790801 200502 2 005

Pangkat /Gol

: Pengatur TK I / IId

Jabatan

: Perawat gigi Pelaksana

Alamat

: Desa Solo Kec. Angkona

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya saya dapat


disetujui untuk pindah tugas dari Puskesmas Angkona Dinas Kesehatan Kab. Luwu
Timur ke Dinas Kesehatan Sinjai Kabupaten Sinjai.
Adapun alasan kami mengajukan permohonan pindah untuk mengikuti
Suami yang bertugas di lingkup Pemerintah Kabupaten Sinjai.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Surat persetujuan dari Pemerintah Kab. Sinjai
2. Surat persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai
3. Foto copy SK CPNS
4. Foto copy SK terakhir
5. Foto copy SK PNS Suami
Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan

terima kasih.
Mengetahui ;

Yang Bermohon,

Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 198204152008032001
197908012005022005

Herliana, AMKG
NIP

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

SURAT KETERANGAN PENGUNDURAN DIRI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: SITI ROHMAWATI, AMK

Tempat/Tgl Lahir

: Angkona I SP I, 20 Maret 1984

Pendidikan Tekhir : D III Keperawatan


Alamat

Menyatakan

: Desa Taripa Kec. Angkona

bahwa

saya

sebagai

Perawat

tenaga

Sukarela

pada

Puskesmas Angkona, mengundurkan diri dari Puskesmas Angkona dan akan


bekerja sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Kalaena Kiri Kec. Kalaena Kiri.
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Angkona, 31 Desember 2009


Mengetahui :
Kepala Puskesmas Angkona

dr. LILI RATNAWATI


NIP : 19820415 200803 2 001

Yang Membuat Pernyataan

SITI ROHMAWATI, AMK

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 30 Juli 2010


Nomor
Lampira

: 057/PKM-A/VII/2010
:-

n
Perihal

:Teguran IV

Yth.

Kepada
Henny Rahmadani, AMK
(Perawat Pustu Lamaeto)
Di Tempat

Berdasarkan laporan petugas dan masyarakat Lamaeto


bahwa

Saudara meninggalkan tempat tugas tanpa keterangan

jelas, selama 9 hari kerja ( tanggal 16, 17, 21, 23 s/d 27, 29 s/d 30
Juli 2010 ) maka Saudara harus memperbaiki atitude dan sebagai
tindak

pembinaan

maka

Tunjangan

perbaikan

penghasilan

berdasarkan beban kerja tidak diberikan mulai Juli 2010 s/d


perbaikan kinerja ditingkatkan.
Demikian surat teguran ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 198204152008032001
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 6 Januari 2014


Nomor
Lampira

: 005.a/PKM-A/I/2014
:-

n
Perihal

:Pelaporan

Yth.

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Luwu Timur
Di Malili

Tindak lanjut
Pembinaan
Dengan hormat,
Sebagai

tindak

lanjut

dari

bentuk

pembinaan

Pegawai

puskesmas Angkona dengan identitas di bawah ini :


Nama

: Ade Kristiani, AMK

Nip

: 19830724 200604 2 025

Jabatan

: Perawat

Telah beberapa kali melakukan kesalahan dan telah beberapa


kali di berikan teguran, baik teguran lisan ataupun tulisan tetapi
hingga saat ini tidak sama sekali merubah kebiasaanya, dan sering
melalaikan tugas, datang dan pulang semaunya tanpa konfirmasi,
serta tidak mengindahkan perintah atasan. Maka dengan ini kami
meminta agar kiranya Pegawai yang bersangkutan di pindah
tugaskan dari puskesmas Angkona.
Demikian

Penyampaian

kami

atas

Kerjasamanya

kami

ucapkan terima kasih.


Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

KASUS GIGITAN ANJING DARI BULAN MARET S/D TANGGAL 25 AGUSTUS 2010
PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA

No
1.

Desa

Jumlah Kasus
4

Vaksinasi
1

Solo

2.

Lamaeto

3.

Tampinna

4.

Maliwowo

5.

Tawakua

6.

Mantadulu

7.

Balirejo

8.

Taripa

2
27

0
7

Jumlah

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
SUR AT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama

: Nurhaya

NIP

: 19831107 201001 2 020

Pangkat/Gol

: Pengatur / Iic

Jabatan

: Pengelola Obat

Unit Kerja

: Puskesmas Angkona

Satua Organisasi

: Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur

Dengan ini memberikan kuasa muntuk mengambil obat tami Flu


di gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur.
Demikian surat Kuasa ini dibuat dan dapat digunakan
seperlunya

Angkona, 27 Agustus 2010


Pengelola Obat,

Nurhaya
NIP : 19831107 201001 2
020

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

: 065.a /PKM-A/IX/2010

Lampira

n
Perihal

Permohonan Pindah

Yth
.

Kepada
Bupati Luwu Timur
Cq. Kepala BKPPD Kab. Luwu Timur
Di
Malili

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Adriani, A.Md. Kep

NIP

: 19861225 200902 2 006

Pangkat /Gol

: Pengatur II c

Jabatan

: Perawat Pelaksana

Alamat

: Jl. Nasru No. 9 Wawondula Kec. Towuti

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya saya dapat


disetujui untuk pindah tugas dari Puskesmas Angkona Kecamatan Angkona ke
Puskesmas Wawondula Kecamatan Wawondula.
Adapun alasan kami mengajukan permohonan pindah yaitu Jauh dri tempat
tinggal Orang Tua Kandung & Keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Foto copy SK CPNS
2. Foto copy SK terakhir
3. Surat Rekomendasi dari Kepala Puskesmas Angkona
Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan

terima kasih.
Mengetahui ;

Yang Bermohon,

Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 198204152008032001
20

Adriana, A.Md.Kep
NIP : 19861225 200902

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 24 September 2010


Nomor
Lampira

:
:-

/PKM-A/IX/2010

n
Perihal

:Tes Garam

Yth.

Kepada
Kepala Sekolah SDN/SDS
Se Kecamatan Angkona
Di Tempat

Beriodium

Dengan hormat,
Sehubungan akan diadakan tes garam Beriodium di SDN / SDS
se Kecamatan Angkona, diharapkan kepada amsing masing
Sekolah.
Untuk menyiapkan garam rumah tangga yang dibawa murid
kelas IV dan V untuk dilakukan pemeriksaan sebanyak 1 sendok
maka.
Garam yang telah dites dapat dilihat lansung oleh siswa agar
dapat mengetahui garam yang dikonsumsi mengandung iodium atau
tidak. Dengan hasil tes garam beriodium diharapkan siswa mampu
mengetahui

pentingnya

garam

beriodium

dengan

peningkatan

kecerdasan anak sekolah juga berfungsih untuk mencegah terjadinya


penyakit gondok dan krekin.
Demikian kami sampaikan atas kerja samanya kami ucapkan
terima kasih. Jadwal sesuai terlampir
Plt.Kepala

Puskesmas

Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 198004222009021003

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 23 September 2010


Nomor
Lampira

:
:-

/PKM-A/XI/2010

n
Perihal

:Pemberitahuan

Yth.

Kepada
Kepala Sekolah
Se Kecamatan Angkona
Di Tempat

Dengan hormat,
Menindaklanjuti pemberitahuan PT. ASKES disampaikan kepada
Bapak/Ibu untuk menyampaikan kepada staf PNS berumur diatas
40 Thn yang ada dilingkup Kerja masing-masing untuk hadir dalam
rangka pemeriksaan Kesehatan oleh PT. ASKES meliputi Urine
Lengkap ,

Darah Lengkap ( Gula Darah ), Pemeriksaan Jantung

(EKG). Dimana kegiatannya akan dilaksanakan pada :


Hari / Tanggal

: Jumat / 26 Nopember 2010

Pukul

: 08.00 Wita selesai

Tempat

: Puskesmas Angkona

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan


terima kasih.
Plt.Kepala

Puskesmas

Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 198004222009021003

Angkona, 29 November 2010


Nomor
Lampira

: 098/PKM-A/XI/2010
:-

n
Perihal

:Penilaian UKS

Yth.

Kepada
Kepala Sekolah .
Di Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Dengan hormat,
Sehubungan akan diadakan penilaian UKS di sekolah

se

Kecamatan Angkona, pada minggu ke II dan III pada Bulan Desember


2010 diharapkan agar membenahi UKS masing-masing sekolah.
Demikian kami sampaikan atas kerja samanya kami ucapkan
terima kasih.
Plt.Kepala

Puskesmas

Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 198004222009021003

Angkona, 9 Desember 2010


Nomor
Lampira

: 102 /PKM-A/XII/2010
:-

n
Perihal

:Permintaan Nara
Sumber

Dengan hormat,

Yth.

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Se Kecamatan Angkona
Di Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Menindak

lanjuti

surat

Kepala

Dinas

Kesehatan

tentang

pelaksanaan Pelatihan P4K dan Buku KIA bagi Kader, Poskesdes,


Bidan

Desa,

Toma/Toga

tingkat

Puskesmas

Angkona,

maka

disampaikan kepada Bapak agar menugaskan 1( Satu ) orang Pejabat


untuk menjadi nara sumber pada kagiatan tersebut diatas . Jadwal
kegiatan tersebut Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

: Jumat / 10 Desember 2010

Jam

: 08.00 wita selesai

Tempat

: Puskesmas Angkona

Demikian kami sampaikan atas kerja samanya kami ucapkan


terima kasih.
Plt.Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 198004222009021003
Tembusan Yth ;
1. Arsip.

Angkona, 14 Desember

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
2010
Nomor
Lampira

: 125 /PKM-A/XII/2010
:-

n
Perihal

:Pengusulan Bendahara

Yth.

Kepada
Kepala DPPKAD
Di Tempat

Tahun 2011

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat Kepala DPPKAD tentang pengusulan
Calon Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Barang dengan ini
kami mengajukan nama calon bendahara sebagai berikut :
1. Bendahara Pengeluaran Pembantu
Nama
Pangkat / Gol
NIP

: Dewa Made Suartika, AMK


: Pengatur / II c
: 19780724 200604 1 004

2. Pengelola Barang
Nama
Pangkat/Gol
Nip

: Rahmat Guntur
: Pengatur Muda / II a
: 19761130 200701 1 009

Demikian kami sampaikan atas kerja samanya kami ucapkan


terima kasih.
Plt.Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 198004222009021003

Angkona, 27 Desember 2010


Nomor
Lampira

: 131/PKM-A/XII/2010
:-

n
Perihal

:Teguran V

Yth.

Kepada
Sukmawaty, AMK
(Perawat Pustu Tampinna)
Di Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Berdasarkan laporan petugas dan masyarakat Tampinna
bahwa

Saudara meninggalkan tempat tugas tanpa keterangan

jelas, selama 13 hari kerja ( tanggal

4, 5, 12, 13, 16, 20, 23

November 2010 s/d tanggal 1, 2, 3, 4, 17, 18 Desember 2010 )


maka Saudara harus memperbaiki atitude dan sebagai tindak
pembinaan maka Tunjangan perbaikan penghasilan berdasarkan
beban kerja tidak diberikan mulai November

- Desember 2010

sampai dengan perbaikan kinerja ditingkatkan.


Demikian surat teguran ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


Pangkat : Penata Muda TK.I
NIP.
: 19810422 200902 1 001

Tembusan Yth ;
1. Bupati Luwu Timur (sebagai Laporan) di Malili;
2. Dinas BPPKD Kab. Luwu Timur di Malili;
3. Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili;
4. Pertinggal

Angkona, 14 Desember 2009


Nomor

/PKM-A/ XII/2009

Lampira

: -

n
Perihal

: Teguran II

Yth

Kepada
Sukmawaty, AMK

(PelaksanaPerawat)
Di -

Dengan hormat,

Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Menindak lanjuti Teguran I terhadap saudara,

berhubung

karena tidak ada perubahan dalam disiplin menjalankan tugas


Sebagai Pegawai Negeri Sipil. Maka disampaikan agar segera
menghadap ke Kepala Puskesmas.
Demikian surat teguran ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 198204152008032001

Angkona, 7 Januari 2011


Nomor

: 009/PKM-A/I/2011

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Luwu Timur


Di

: Pemberitahuan

Malili

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Pengangkatan CPNS Tahun 2010, maka
kamii memberitahukan bahwa Bidan PTT bertugas di Desa Tawakua
criteria Desa Biasa telah terangkat menjadi CPNS di Kabupaten
Luwu Tengah ( Belopa ) yang namanya tersebut di bawah ini :

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Nama
NRPTT

: Hasniati Ruslan,A.Md.Keb
: 20.4.020316

Tempat Tgl Lahir : Olang, 16 Maret 1988


Pendidikan/Lulusan: D III Kebidanan Akbid Makassar
Angkatan

: XXVII

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian


dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth ;
1. Camat Angkona di Solo
2. Arsip

Angkona, 10 Januari 2010

Nomor

: 013 /PKM-A/I/2011

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Luwu

Timur
Di
Tempat

: Pemberitahuan Tenaga
Honorer Kategori II

Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan daftar nama-nama Tenaga Honorer
Kategori II, sebagai berikut:
No
1.

Apriati, AMK

Nama

Pendidikan
D III Perawat

Keterangan
Perawat

2.

Dina

SPK

Perawat

3.

Agustina Mangin, AMK

D III Perawat

Perawat

4.

Fitria Nurhaesaran

SMF

Peng. Obat

5.

Wiji Wahyuningsih

SMP

Cleaning
Service

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Demikian kami sampaikan atas perhatian bapak kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


Nip : 19820422 200902 1
003

Angkona, 11 Januari 2011


Nomor

/ PKM-A/I/2011

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Luwu Timur

Lampira : - Lembar
n
Perihal

Di Angkona

: Pemindahan Tempat
Tugas Perawat Pustu

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
: dr. Marthinus Arbon
NIP
: 19800422 200902 1 003
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
: Plt. Kepala Puskesmas Angkona
Dengan ini menunjuk Perawat Pustu Mantadulu untuk pindah tempat tugas
ke Pustu Tawakua dengan identitas sebagai berikut :
Nama
: Kadek Kastawan, S.Kep
NIP
: 19821005 200902 1 005
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
Jabatan
: Pelaksana Perawat
Agar staf tersebut pindah tugas dan bekerja mulai bulan Februari Tahun
2011 dan diberikan izin dari kepala Puskesmas Angkona.
Demikian surat pindah tugas ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Camat Angkona di Solo
2. Kepala Desa Mantadulu
3. Kepala Desa Tawakua
4. Pertinggal

Angkona, 10 Agustu 2009


Nomor

: 104 / PKM-A/VIII/2009

Yth

Kepada
Henni Rahmadani, AMK

Di -

Lampira : - Lembar
n
Perihal

Angkona

: Pelimpahan Tugas
Perawat Puskesmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
: dr. Lili Ratnawati
NIP
: 580 065 985
Pangkat/Gol
: Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
: Plt. Kepala Puskesmas Angkona
Dengan ini menunjuk staf puskesmas dengan identitas sebagai
berikut :
Nama
: Henny Rahmadani, AMK
NIP
:
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan
: Pelaksana Perawat
Agar staf tersebut menggantikan tugas dan pekerjaan Bidan Pustu
Lamaeto sebagai Perawat Pustu sejak mulai tanggal 11 Agustus
2009.
Demikian surat pelimpahan tugas ini disampaikan u ntuk
dilaksanakan.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Lili Ratnawati


NIP : 580 065 985

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili
2. Kapala Desa Lamaeto di Lamaeto
3. Pertinggal

Angkona, 20 Januari 2011


Nomor

: 016/PKM-A/ I /2011

Lampira

: -

n
Perihal

: Teguran I

Yth

Kepada
Ade Kristiani, AMK

(Pelaksana Perawat)
Di Tempat

Dengan hormat,
Disampaikan kepada Saudara berhubung karena tidak
ada perubahan dalam disiplin menjalankan tugas Sebagai Pegawai
Negeri Sipil. Maka disampaikan agar segera mengubah perilaku
tersebut.Diharapkan

meningkatkan

disiplin

kerja

dan

lebih

bertanggung jawab.
Demikian surat teguran ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003

Tembusan Yth :
1. Dinas Kesehatan Luwu Timur ( sebagai laporan ) di Malili
2. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Nomor

/PKM-A/

/2011

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Sekolah

...............................
Di
Tempat

: Pembinaan Kesehatan
Gimul dan PHBS

Dengan hormat,
Dalam

rangka meningkatkan Upaya Kesehatan Gigi dan

Mulut serta PHBS, maka kami akan

melaksanakan

Pembinaan

kesehatan Gigi dan Mulut dan PHBS di masing masing TK se


Kecamatan Angkona yang insya Allah akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal

Jam

Tempat

Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya kami,


ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Camat Angkona, di Solo
2. Kepala Desa .............

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

ATURAN DISIPLIN PEGAWAI


1. Datang tepat pukul 07.30 lewat pukul 07.45 (dicoret
Absen )
2. Pulang kantor pukul 14.00 ( cepat Pulang Absen
dicoret ) Kecuali Dinas Luar
3. Permintaan izin hanya untuk alasan penting
4. Absen dicoret lebih dari 3 x, akan dibuatkan surat
teguran I
5. Bila surat teguran 3 x potong tunjangan kinerja
6. Tidak masuk kantor tanpa keterangan Alpa
2 hari surat teguran I
7. Sakit lebih dari dua hari harus ada keterangan
dokter
8. Kinerja Pegawai terutama laporan dan SPJ harus
tepat waktu, ada sanksi buat yang melanggar.
9. Izin lebih dari 2 hari harus lewat Dinas Kesehatan
10. Izin tak boleh lebih dari 4 hari dalam sebulan. Kecuali
alasan penting lebih dari 4 x teguran pertama.
Perwakilan Pegawai

Plt. Ka. Puskesmas

(...............................)

dr. Marthinus Arbon


Nip : 19800422 200902 1

003

Nomor

/PKM-A/I/2011

Lampira : n
Perihal

: Pengusulan SK BOK

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Luwu Timur


Di
Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Puskesmas

Dengan hormat,
Dengan ini kami mengusulkan pengolah BOK Puskesmas
Angkona

dalam

rangka

mendukung

kegiatan

peningkatan

Kesehatan Masyarakat maka dipandang perlu untuk menetapkan


SK penetapan pelaksana kegiatan BOK Tahun Anggaran 2011.
Adapun pengelola BOK adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab Kegiatan

: dr. Marthinus Arbon

2. Sekretaris

: Suliati, SKM.MM

3. Bendahara

: Poliati

4. Tim Tekhnis

: Rahayu CP, SKM

Demikian pengusulan kami, dan atas kerja samanya kami,


ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Arsip.

Angkona, 9 Februari 2011


Nomor

/PKM-A/II/2011

Lampira : n
Perihal

: Pemberitahuan

Yth

Kepada
Kepala Sekolah SMPN III

ANGKONA
Di
Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Dengan hormat,
Menindak lanjuti Rapat Koordinasi pada Hari Senin tanggal
17 Januari 2011 yang dilaksanakan di Balai Pertemuan Desa
Balirejo, maka kami dari Petugas Kesehatan akan melaksanakan
pembinaan dan penyuluhan tentang Bebas Rokok, HIV/AIDS,
Sex Bebas dan Narkoba.
Diaharapkan dari Bapak / Ibu Kepala Sekolah SMP agar
memberikan jadwal umpan balik pelaksanaan pembinaan dan
penyuluhan tersebut.
Demikian pengusulan kami, dan atas kerja samanya kami,
ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003
1.

Tembusan Yth;
Arsip.

Angkona, 28 Maret 2011


Nomor

: 042/PKM-A/III/2011

Lampira : n
Perihal

: Pemberian Mandat

Dengan hormat,

Yth

Kepada
Kepala SMA Neg. 1 Angkona

Di
Tempat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Sehubungan akan diadakan sisoalisasi TRIAD KPR di Kec.
Angkona maka kami dari Pihak Puskesmas meberikan mandat
untuk melaksanakan sosialisasi tersebut terhadap 13 Orang Siswa
SMA Angkona yang sudah mengikuti pelatihan TRIAD KPR tersebut.
Adapun daftar Nama-Nama Siswa dan Siswi SMA yang
diberikan mandat adalah sebagai berikut :
1. Ardi Safri

8. Tuti Pitaloka

2. Mahfud Zaimullah

9. Fardi Ginanjar

3. Susi Eka Prayamita

10. Putri Bulan

4. Aprianti Karnadi

11. Riskawati

5. Faizal

12. Ita Paradipa

6. Tri Bungka Pasila

13. Alisa Sumarlan

7. Kasmawati
Demikian

penyampain

kami

atas partisipasinya kami

ucapkan terima kasih.


Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003

Tembusan Yth;
1. Arsip.

Angkona,
Nomor

: 047/PKM-A/IV/ 2011

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
..............................................

Di
Tempat

: Penjaringan Bias &


Kusta

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan penjaringan Kusta di
Sekolah Dasar se Kecamatan Angkona serta pelaksanaan Bias
untuk kelas I dan II maka kami dari petugas pengelolah Imunisasi

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
dan Pengelola Kusta Puskesmas Angkona mengharapkan kepada
Bapak / Ibu Kepala Sekolah SD se Kecematan Angkona untuk
menyiapkan masing-masing Murid kelas I dan II. Yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada
Hari/Tanggal :
Waktu

Tempat

Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya


kami, ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003

Tembusan Yth;
1. Arsip.

Angkona, 21 Februari 2011


Nomor

/PKM-A/II/2011

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala Sekolah SMPN 2

ANGKONA
Di

: Penyuluhan

Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan penyuluhan tentang
Bebas Rokok, HIV/AIDS, Sex Bebas dan Narkoba. maka kami
dari Petugas Kesehatan akan melaksanakan pembinaan dan
penyuluhan tersebut yang insya Allah Akan dilaksanakan pada :

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Hari / Tanggal

: Sabtu, 26 Februari 2011

Pukul

: 08.00 - selesai

Tempat

: Aula SMP NEG 2 Angkona

Demikian penyampaian kami, dan atas kerja samanya


diucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003

Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan (sebagai Laporan) di Malili
2. Camat Angkona
3. Kepala Desa Maliwowo di Angkona.

Angkona, 22 Juni 2011


Nomor

: 059/PKM-A/VI/2011

Yth

Kepada
Kepala BKPPD

Kab. Luwu Timur

Lampira : n
Perihal

Di
Malili

: Pemberitahuan

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat Badan Kepegawaian, Pendidikan Dan
Pelatihan

Daerah

(BKPPD)

Tanggal

01

Juni

2011,

Nomor:

800/385/VI/BKPPD, sehubungan dengan Aplikasi Team Viewer untuk


absensi digital ( Finger print ) maka kami menyampaikan Kepada
Bapak/Ibu

masalah/kendala

Angkona diantaranya :

yang kami hadapi

di

Puskesmas

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
1. Master
sebagai

Finger

Print

Pengelola

utama

diPuskesmas

Jamkesmas

Operasional Kesehatan

dan

merangkap

Pengelola

juga

Bantuan

( BOK ).

2. Terkadang Aplikasi Finger Print tidak terbaca misalnya Absensi


kehadiran tidak terbaca tetapi jam masuk kerja dan jam pulang
kerja sudah terbaca
3. Aplikasi

Finger

Print

Solusion

bentuk

pelaporannya

menggunakan ATK yang sangat boros.


4. Untuk mengakses dengan jaringan internet sangat sulit karena
di daerah Angkona sangat susah jaringan
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, dan atas
perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003

Tembusan Yth;
1. Arsip.
Angkona, 22 Juni 2011
Nomor

/PKM-A/VI/2011

Yth

Kepada
Kepala BKPPD

Kab. Luwu Timur

Lampira : n
Perihal

Di

: Pemberitahuan

Tempat

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat hasil pertemuan Review program P4K,
Kelas Ibu Hamil dan Kemitraan Bidan dan Dukun di tingkat Propinsi
tanggal 13-15 Mei 2011, dan rapat kerja Program Anak dalam
rangka akselerasi pencapaian MDG4 tanggal 20 s/d 21 Mei 2011,
maka kami dari puskesmas menyampaikan

hasil pelaksanaan

Unggulan tersebut yaitu :


A.

Program Ibu ( Pembentukan Kelas Ibu Hamil )

B.

Program Anak ( MTBS/MTBM)

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Demikian pengusulan kami, dan atas kerja samanya kami,
ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003

Tembusan Yth;
2. Arsip.

Angkona, 21 September 2011


Nomor

/PKM-A/IX/2011

Lampira : n
Perihal

Yth

Kepada
Camat Angkona

Di
Tempat

: Sosialisasi PIN

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pekan Imunisasi
Nasional ( PIN ) Polio dan Campak, maka dengan ini kami sangat
mengharapkan bantuan Bapak agar dapat menghadirkan Kepala
Desa, Ketua Tim Penggerak PKK Desa, Tokoh Agama, Tokoh
Masyarakat, masing-masing 1 (satu) Orang dan Kader Posyandu 2
(dua) Orang per Desa, dalam rangka Sosialisasi Kampanye PIN
tersebut. Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal

: Rabu, 28 September 2011

Waktu

: 09.00 selesai

Tempat

: Aula Kantor Camat Angkona

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Demikian disampaikan, atas kerja samanya di ucapkan


terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP :
198004222009021003

Nomor
:
Lampira : n
Perihal

/PKM-A/X/2011

Yth.

Kepada
Kepala Sekolah
TK Tunas Mekar

: Penjaringan Kesehatan

Di Tempat

Anak Sekolah serta


Pembinaan UKS

Dengan hormat,
Dalam

rangka

pemeliharaan kesehatan Anak Sekolah,

maka akan dilaksanakan kegiatan penjaringan Kesehatan Anak


Sekolah (TK ) serta Pembinaan UKS. Maka diharapkan kepada
Bapak/Ibu Guru agar disampaikan kepada murid membawa sikat
gigi dan air masing-masing. Yang Insya Allah Akan dilaksanakan
pada :
Hari / Tanggal

: Sabtu, 22 Oktober 2011

Jam

: 08.00 - selesai

Tempat

: TK Tunas Mekar Desa Balirejo

Demikian penyampaian kami. Atas kerja samanya diucapkan


terima kasih.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Mengetahui :
Plt.

Kepala

Puskesmas

Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP :
198004222009021003

GhNom :

/PKM-A/IX/2011

Yth.

or
Lampira : 2 (dua) rangkap
n
Perihal

Kepada
Kepala Desa
...........................
Di Tempat

: Jadwal Pelaksanaan PIN


Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Imunisasi Campak dan


Polio bulan Oktober Tahun 2011, maka kami mengharapkan kepada
bapak Kepala Desa untuk meyampaikan kepada Masyarakat yang
memiliki bayi 0 59 bulan dan Anak Usia TK, untuk membawa
anaknya ke Posyandu guna mendapatkan Imunisasi Campak dan
Polio sesuai dengan jadwal terlampir.
Demikian penyampaian kami. Atas kerja samanya diucapkan
terima kasih.

Mengetahui :
Plt.

Kepala

Puskesmas

Angkona

dr. Marthinus Arbon

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
NIP :
198004222009021003
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur (sebagai laporan) di Malili
2. Camat Angkona di Solo
3. Arsip

Angkona, 30 September 2011


Nomor

Lampira :
n
Perihal

/PKM-A/IX/2011
1 Lembar

Yth

Kepada
Kepala Sekolah SMUN 1 Angkona

Di
Tempat

: Pemberitahuan

Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat Dinas Kesehatan Nomor : 430 / 190f /
819/ IX / 2011

tanggal 16 September 2011 perihal Penyuluhan

Kesehatan Remaja Tingkat SMU / Sederajat, maka Dinas Kesehatan


bersama Tim akan melakukan penyuluhan tentang Kesehatan
Remaja dan Pencegahan terjadinya Kenakalan Remaja (Pergaulan
Bebas) yang Insya Allah akan di laksanakan (jadwal Terlampir)
Demikian pengusulan kami, dan atas kerja samanya kami,
ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt.
Kepala
Angkona

Puskesmas

dr. Marthinus Arbon


NIP
198004222009021003
Tembusan Yth;
1. Camat Angkona di Solo
2. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 16 Juli 2010


Nomor

/PKM-A/TU-1/XI/2010

Kepada
Yth 1. Kepala Sekolah Dasar
.

Lampira : n
Perihal

Se Kecamatan Angkona
Di -

: Penyampaian Jadwal
Puskel
Dengan hormat,

Tempat

Dalam rangka memberikan pelayanan Kesehatan kepada


Masyarakat, maka kami akan melaksanakan Puskesmas Keliling
( PUSKEL ) diharapkan agar menyampaikan kepada Masyarakat,
dimana yang Insya Allah akan dilaksanakan sesuai jadwal sebagai
berikut :
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pelaksanaan
Tanggal 29- 11 - 2010
Tanggal 29 11 - 2010
Tanggal 1 12 - 2010
Tanggal 2 - 12 - 2010
Tanggal 3 - 12 - 2010
Tanggal 4 - 12 - 2010

Tempat
Desa Taripa
Desa Mantadulu
Desa Balirejo
Desa Tawakua
Desa Tampinna
Desa Maliwowo

Ket
Jam : 08.00-10.00
Jam : 11.00-selesai

Demikian disampaikan atas kerjasama yang baik diucapkan terima


kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
3. Camat Angkona di Solo
4. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona,
Nomor

/PKM-A/XI/2011

Lampira : n
Perihal

2011

Yth

Kepada
Kepala Sekolah SD

Se Kecamatan Angkona
Di Tempat

: Pelaksanaan Imunisasi
Bias
Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Sekolah


(

Bias)

pada

mengharapakn

bulan
kepada

November
Bapak/Ibu

Tahun

2011,

Kepala

maka

Sekolah

kami
untuk

mempersiapkan Siswa/Siswi kelas II dan III guan mendapatkan


Imunisasi DT. Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal

Tempat

Waktu

Demikian penyampaian kami atas kerjasamanya diucapkan


terima kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1
003

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 20 Desember 2011


Nomor

/PKM-A/XII/2011

Lampira

n
Perihal

Permohonan Pindah

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Luwu Timur
Di
Malili

Yth
.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Selfiany Patilang A.Md.Pk

NIP

: 19860911201001 2 032

Pangkat /Gol

: Pengatur /II c

Jabatan

: Perekam Medis

Alamat

: Desa Solo Kec. Angkona

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya saya dapat


disetujui untuk pindah tugas dari Puskesmas Angkona Ke Puskesmas Timampu.
Adapun alasan kami mengajukan permohonan pindah untuk mengikuti
Suami dan Orang Tua Yang Bertugas di Wawondula dan belum ada petugas rekam
medis di Timampu.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Foto Copy SK CPNS
2. Foto Copy SK PNS
Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan

terima kasih.

Mengetahui ;

Yang Bermohon,

Kepala Puskesmas Angkona

Angkona, 11 November 2013


Nomor

: 273.c /PKM-A/XI/2013

Lampira : Masing-masing 1 Rangkap


n
Perihal

Yth

Kepada
Kepala BKPPD Luwu Timur

Di
Malili

: Pengusulan Perpanjangan
Tenaga Upah Jasa
Puskesmas Angkona
Tahun 2014

Dengan Hormat,
Dengan ini kami kirimkan daftar nama-nama Tenaga Upah Jasa
Puskesmas Angkona untuk Tahun 2013 sebagai berikut:

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

No
1.

Nama
Gusti Made Dwijana

Pendidikan
SMA

2.

Gusti Putu Eka Pratnyana

3.

Siti Patimah

4.

Suko Hartono

SMP

Loundry

5.

Wiji Wahyuningsih

SMP

Puskesmas

6.

Lilik Srirahayu

SMP

Cleaning

SMA

Keterangan
Sopir Puskesmas
Satpam

SD

Puskesmas

Puskesmas
Cleaning
Puskesmas
Koky Puskesmas
Demikian kami sampaikan atas perhatian bapak kami ucapkan
terima kasih. (berkas terlampir ).

Plt

Kepala

Puskesmas

Angkona,

dr.Marthinus Arbon
NIP
198004222009021003
Tembusan :
1. Bupati Luwu Timur ( sebagai laporan) di Malili.
2. Wakil Bupati Luwu Timur di Malili.
3. Kepala Dinas Kesehatan Luwu Timur di Malili.
4. Arsip.

Angkona, 10 Januari 2012


Nomor

: 006 /PKM-A/I/2012

Lampira : 4 Berkas
n
Perihal

: Usul Kenaikan Pangkat

Yth

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan Lutim

Di
Malili

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
PNS Puskesmas
Angkona
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa berhubungan telah dipenuhinya
masa kerja dan syarat-syarat lainnya kepada :
No
1.

Nama / NIP
Berthin / 1964

Pangkat / Gol
SI Kedokteran

Mengusul
dokter

2.

Jumardi,A.Md.KL/198407272009021004

D III Kesling

Sanitarian

3.

Halideini, S.Kep/198212222009022004

SI Keperawatan

Pelaksana

4.

Alvian

SI Keperawatan

Perawat

5.

Masrianto,S.Kep/198401022009021005

SI Keperawatan

Pelaksana

6.

Kadek

Kastawan,S.Kep/198210052009021005

Keperawatan

Patri

III Perawat

Manuel

Pelaksana
Perawat

L,A.Md.Kep/198504052009021004

Pelaksana
Perawat

Untuk diusulkan Kenaikan Pangkat ( berkas Terlampir ). Demikian


kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasi

Angkona, 10 Januari 2012


Nomor

/PKM-A/I/2012

Yth
.

Lampira : n
Perihal

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Luwu Timur
Di
Malili

: Pemberitahuan
Dengan hormat,
Menindak

lanjuti

Surat

Dinas

Kesehatan

Nomor

430/280.f/870/XII/2011, Perihal : Penyampaian penanggung Jawab


masing-masing

Pengelola

BOK,

Jampersal/Jamkesmas

dan

Jamkesda/Askes.
Dengan ini kami menyampaikan kepada Bapak Kepala Dinas
Kesehatan penanggung jawab masing masing pengelola sebagai
berikut :
N

Nama / NIP

Tugas

Ket

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
o
1.

Reskiani, S.Farm

Pengelola BOK

NIP : 19850831 201101 2 023


2.

Selfiany Patilang,A.Md.Pk

Pengelola Jamkesda / Askes

NIP : 19860911 21001 2 032


3.

Poliati

Pengelola

NIP : 19811020 200701 2 011


NIP : 19800422 200902 1 003

Jampersal

Jamkesmas

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama

: Rahmat Guntur Annas

NIP

: 19761130 200701 1 009

Jabatan

: Pengurus Barang PKM Angkona

Menerangkan bahwa :
1. Kendaraan Yamaha Vega DD 3367 AI, saat penyerahan tahun 1998 dari
Kab. Luwu ke Puskesmas Angkona tidak di dukung berita Acara
penyerahan dan BPKB motor.
2. Yamaha YT DD 3009 LT, saat penyerahan tahun 2006 dari APBN ke
Dinas Kab. Luwu Timur ke Puskesmas Angkona tidak di dukung berita
Acara Penyerahan dan BPKB Motor.
3. Honda Supra tanpa DD

, saat penyerahan tahun 2006 dari APBN ke

Dinas Kab. Luwu Timur ke Puskesmas Angkona tidak di dukung berita


Acara penyerahan dan BPKB Motor dan sampai saat ini tanpa DD Motor.
Demikianlah

pernyataan

saya

dengan

sebenar-benarnya

dan

dipergunakan sebagaimana mestinya.


Angkona, 26 Juni 2012
Mengetahui ;

Pengurus Barang,

dapat

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Plt. Kepala Puskesmas
dr.Marthinus Arbon
NIP : 198004222009021003

Rahmat Guntur Annas


NIP : 19761130 200701 1 009

Angkona, 31 Januari 2012


Yth
.

Kepada
Kepala Badan KB-KS Kab Luwu
Timur
Di Malili

SURAT PENGANTAR
Nomor :

No
1.

Uraian
Daftar Nama Nama Bidan

/PKM-A/I/2012

Banyaknya
1 (satu) berkas

Keterangan
Disampaikan

yang mengikuti Pelatihan IUD

dengan hormat

dan Implant

sebagai bahan
selanjutnya

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon


NIP : 19800422 200902 1 003

Angkona, 18 Januari 2012


Nomor

/PKM-A/I/2012

Yth
.

Lampira : n
Perihal

Kepada
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Luwu Timur
Di
Malili

: Penyampaian Jadwal
Minilokakarya
Bulanan & Rapat
Lintas Sektoral
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan Komunikasi & Koordinasi Lintas
Sektoral, di sektor Kesehatan, untuk pelaksanaan minilokakarya
Bulanan / Triwulan

( Mini lolakarya lintas sektoral ) maka dengan

ini kami menyampaikan jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut,


sebagai berikut :
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

28
25
31
28
31
30
28
31
29
30
29
22

WAKTU PELAKSANAAN
TEMPAT
KET.
Januari 2012
Puskesmas Angkona
Februari 2012
Puskesmas Angkona
Maret 2012
Puskesmas Angkona
April 2012
Aula Kantor Camat Angkona
Mei 2012
Puskesmas Angkona
Juni 2012
Puskesmas Angkona
Juli 2012
Puskesmas Angkona
Agustus 2012
Aula Kantor Camat Angkona
September 2012
Puskesmas Angkona
Oktober 2012
Puskesmas Angkona
November 2012
Puskesmas Angkona
Desember 2012
Aula Kantor Camat Angkona
Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003
SURAT KEPUTUSAN PENGELOLA KEGIATAN/PROGRAM
Nomor :001/PKM-A/I/2013
Pada Hari ini Rabu Tanggal 2 Januaru 2013 Di tetapkan nama-nama
Penanggung Jawab Kegiatan/ Pemegang Program Pada Puskesms Angkona
sebagai Berikut :
N
o
1.

Nama / NIP
Reskiani, S.Farm

Tugas

Ket

Pengelola BOK

NIP : 19850831 201101 2 023


2.

Jumritan, A.Md.Kep

Pengelola Jamkesda / Askes

NIP : 19680707 199203 1 016


3.

Hasnindah Hasan, A.Md.Keb

Pengelola

NIP : 19830319 200604 2 014

Jampersal

Jamkesmas

Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan

terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
NIP : 19800422 200902 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo

Angkona, 7 Februari 2012


Nomor

/ PKM-A/II/2012

Yth

Kepada
Indra, A.Md.Keb

Di -

Lampira : n
Perihal

Tempat

: Penunjukan Tempat Tugas


Bidan PTT

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
: dr. Marthinus Arbon
NIP
: 19800422 200902 1 003
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I/ III b
Jabatan
: Plt. Kepala Puskesmas Angkona
Dengan ini menunjuk Bidan PTT untuk bertugas di Poskesdes Reformasi
Desa Maliwowo Kec. Angkona, untuk sementara waktu karena petugas yang
ditempatkan di Poskesdes tersebut belum ada. Dengan identitas Bidan PTT
sebagai berikut :
Nama
NRPTT
Jabatan

: INDRA, A.Md.Keb
: 20.4.020353
: Bidan PTT

Agar staf tersebut pindah tugas dari Pustu Tampinna dan bekerja di
Poskesdes Reformasi mulai tanggal 9 Februari 2012 dan diberikan izin dari
kepala Puskesmas Angkona.
Demikian surat penunjukan ini disampaikan untuk dilaksanakan.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr. Marthinus Arbon

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
NIP : 19800422 200902 1 003
Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur di Malili;
2. Camat Angkona di Solo
3. Kepala Desa Tampinna di Tampinna
4. Kepala Desa Maliwowo di Maliwowo
5. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA


Jl.Reformasi No. Desa Solo
Angkona, 22 Nopember 2012
Nomor
Lampiran
Perihal

Kepada
Yth. Kepala Sekolah
SMA Neg 1 Angkona

:
/PKM-A/XI/2012
: 1 (Satu)
: pemeriksaan gigi & mulut

Dengan Hormat,
Berdasarkan surst perintah kepala Puskesmas Angkona No: /PKM-A/XI/2012
Maka dengan ini kami sampaikan kepada kepala sekolah SMAN 1 Angkona,agar kiranya
Mempersiapan siswanya untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yg meliputi Upaya
promotif & preventif dlm bidang kesehatan gigi & mulut.Olehnya itu kami Sangat
mengharapkan bantuan & perhatian bapak/ibu membantu kami selaku teNaga teknisi dari puskesmas.Siswa yg mendapat pemeriksaan sbb;
Kelas : X ( Untuk satu kelas saja)
Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal
: Kamis/29 November 2012
Jam

: 08.00 - Selesai

Tempat

: SMA Neg 1 Angkona

Demikian penyampaian kami atas kerja samanya,kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Plt. Kepala Puskesmas Angkona

dr.Marthinus Arbon
NIP : 198004222009021003
Tembusan Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Timur (sebagai Laporan) di Malili
2. Camat Angkona, di Solo
3. Kepala Desa
4. Arsip