Translate Jurnal Sab
Translate Jurnal Sab
Pembimbing
dr. M. Setiadi, Sp.THT-KL
Disusun oleh :
Sabrina
1420221127
FK UPN VETERAN JAKARTA
Otitis Media
melewati saluran telinga luar dan memasuki telinga tengah melalui perforasi atau
(2) infeksi yang berasal dari hidung, sinus, atau khususnya faring, terutama pada
anak-anak, dan mencapai celah telinga tengah melalui tuba eustachius.
Komplikasi OMSK
Dalam mempertimbangkan pilihan terapi yang berbeda, dokter harus menyadari
komplikasi-komplikasi yang dapat timbul. OMSK dapat menyebabkan mastoiditis
kronis, yang pada awalnya mengenai bagian kecil dari tulang mastoid. Jika tidak
diobati, peradangan dapat menembus tulang kortikal mastoid di belakang telinga,
bahkan lebih buruk daripada itu, peradangan bisa masuk ruang intrakranial dan
menyebabkan meningitis atau abses intrakranial. Sebuah komplikasi yang lebih
umum dari kekambuhan OMSK adalah penurunan fungsi koklea.
Kebanyakan pasien dengan OMSK lama memiliki gangguan pendengaran
sensorineural dan konduktif. Kami tidak tahu apakah gangguan pendengaran ini
dimediasi oleh toksin atau karena pengobatan dengan obat ototoksik. Komplikasi
yang berpotensi serius harus meminta kita untuk memperlakukan OMSK secara
agresif.
Review Literatur
Pada tahun 1999, para peneliti di Spanyol melaporkan studi mereka dari 125
pasien yang memiliki OMSK sebagai akibat dari infeksi Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus, atau Enterobacteriaceae. Studi ini termasuk lima
kelompok pengobatan: (1) 500 mg ciprofloxacin oral setiap 12 jam, (2) 3 tetes
topikal ciprofloxacin / hidrokortison 0,5% setiap 8 jam, (3) 3 tetes ciprofloxacin
topikal 0,2% setiap 8 jam, (4 ) kombinasi dari 0,2% rejimen ciprofloxacin oral dan
topikal, dan (5) neomycin topikal / polimiksin B (kelompok kontrol). Perawatan
yang terbukti paling efektif yaitu kombinasi dari 0,2% rejimen ciprofloxacin oral
dan topical.
Pada tahun 1996, Smith et al melaporkan sebuah studi dari 524 anak-anak
sekolah Afrika (rentang usia: 5 sampai 15 tahun) dengan OMSK. Pasien secara
acak diperlukan untuk salah satu dari tiga kelompok: (1) tidak ada perawatan, (2)
mengeringkan telinga saja, atau (3) mengeringkan telinga ditambah dengan
penggunaan antibiotik topikal dan sistemik dan steroid topikal. Penilaian
dilakukan pada 8, 12, dan 16 minggu pasca perawatan oleh otoscopy,
timpanometri, dan audiometri. Para penulis menemukan bahwa kelompok
pengobatan ketiga mengalami tingkat terbaik resolusi gejala. Namun, penulis
tidak membahas masalah apakah terapi topikal dan / atau sistemik diperlukan.
Dalam sebuah studi dari Thailand, 80 orang dewasa dengan OMSK
diperlakukan dengan topikal ofloksasin 0,3% sebanyak 6 tetes dua kali sehari atau
amoksisilin oral 500 mg tiga kali sehari ditambah kloramfenikol topikal 1%
sebanyak 3 tetes tiga kali sehari. Rejimen ofloksasin secara signifikan lebih baik
dalam menyelesaikan nyeri dan otorhea. Itu juga lebih baik dalam hal tingkat
Italia,
peneliti
membandingkan
ciprofloxacin
topikal
dengan
topikal dalam mengobati tiga penyakit telinga umum, termasuk OMSK. Panel ahli
menyimpulkan bahwa "tanpa adanya infeksi sistemik atau penyakit serius yang
mendasari, antibiotik topikal saja merupakan pengobatan lini pertama untuk
kebanyakan pasien ...." Panel tidak menemukan bukti bahwa antibiotik sistemik,
sendiri atau dalam kombinasi dengan agen topikal, yang lebih efektif daripada
agen topikal saja. Kelompok ini direkomendasikan bahwa antibiotik sistemik
ditambahkan ke terapi topikal hanya untuk pasien yang telah mengalami
pembesaran kelenjar getah bening, alat bantu dengar, atau tanda-tanda infeksi
umum dan bagi mereka yang immunocompromised.
Salah satu kelemahan dari beberapa terapi topikal adalah bahwa mereka
dapat menyebabkan reaksi kontak alergi. Sebuah studi dari 34 pasien di Belanda
mengungkapkan bahwa tingkat reaksi alergi adalah 56% dengan aminoglikosida
topikal dan 50% dengan gentamisin topikal.
Pendekatan pribadi saya untuk mengobati OMSK tidak rumit adalah untuk
membersihkan telinga di bawah mikroskop, mengambil swab, dan mengelola
sebuah kuinolon topikal, tidak aminoglikosida. Jika pasien tidak merespon, saya
beralih ke terapi budaya-diarahkan, topikal pertama dan kemudian sistemik jika
diperlukan. Untuk kasus yang masih tahan, saya melanjutkan ke mastoidectomy
kanal-dinding-up.
Komentar
Prof. Van de Heyning: Kami melakukan penelitian kami sendiri di Belgia
dengan menggunakan siprofloksasin oral untuk pengobatan OMSK. Kami
menemukan bahwa banyak pasien sembuh secara klinis tapi tidak secara