BUNYI JANTUNG TOF

Tettralogi of Fallot merupakan suatu kelainan congenital yang di bawa sejak anak lahir.
Diakibatkan karena anomaly struktur jantung dalam masa embriogenis.
Secara anatomis Tettralogi of Fallot merupakan suatu defek septum ventrikel sub aortik yang
disertai deviasi ke anterior septum infundibuler. Deviasi ini menyebabkan akar aorta bergeser ke
depan,sehingga terjadi ovrriding aorta terhadap septum intrventrikuler stenosis pada bagian
infundibuler ventrikel kanan dan penyempitan arteri pulmonal. Tekanan darah dalam ventrikel
kanan meningkat karena obstruksi infundibuler, tapi dengan adanya defek septum ventrikel pada
tetalogi of fallot darah akan didorong ke kiri masuk aorta, sehingga tekanan dalam ventrikel kiri
dan aorta relative menjadi sama.
Pada pemeriksaan fisik, dapat ditemukan sianosis dengan derajat yang bervariasi. Laju
pernapasan cenderung cepat. Pada ekstremitas, dapat ditemukan clubbing finger. Pada
pemeriksaan jantung, dapat ditemukan tap pada ventrikel kanan di sepanjang garis sternal kiri
dan systolic thrill pada garis sternal kiri bagian atas dan tengah (50%). Ejection click pada
auskultasi dapat terdengar. Bunyi S2 umumnya tunggal karena bunyi komponen pulmonal yang
terlalu pelan untuk terdengar. Murmur ejection systolic dengan derajat 3/6 hingga 5/6, yang
dihasilkan oleh stenosis pulmonal, terdengar pada garis sternal kiri atas dan tengah. Pada pasien,
dapat pula terdengar murmur regurgitasi holosistolik karena adanya VSD. Jika obstruksi RVOT
cenderung berat, maka murmur sistolik akan lebih terdengar pendek dan lebih lembut. Neonatus
dengan sianosis berat yang didiagnosis mengalami ToF dengan atresia pulmonal, murmur
terkadang tidak ditemukan atau terdengar sangat pelan. Jika terdapat PDA, dapat terdengar
mumur kontinyu pada auskultasi. Pada bentuk asianotik, murmur sistolik yang panjang muncul
dari adanya VSD dan stenosis infundibular, terdengar pada garis sternalis kiri. Hal ini disebabkan
oleh adanya VSD dengan small-shunt.

Gambar 1. Temuan pada pemeriksaan jantung pada ToF. Terdapat murmur

sistolik ejeksi dengan S2 tunggal

DAFTAR PUSTAKA
1. Bailliard F, Anderson RH. Tetralogy of fallot. Orphanet Journal of rare Disease. 2009
2. Apitz C, Webb GD, Redlinton AN. Tetralogy of fallot. The Lancet. 2009