KOESIONER PENILAIAN VISI, MISI, DAN FILOSOFI RUANGAN

Berilah tanda centang () pada kolom dibawah ini sesuai dengan pernyataan Anda yang paling benar.
No

Item Pertanyaan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Apakah visi ruangan disusun sesuai dengan visi Rumah Sakit?

Apakah misi ruangan sesuai dengan misi Rumah Sakit?
Apakah filosofi ruangan sesuai dengan filisofi Rumah Sakit?
Apakah visi harus disosialsasikan pada semua perawat yang ada di ruangan?
Apakah misi harus disosialisasikan pada semua perawat yang ada di ruangan?
Apakah filosofi harus disosialisasikan pada semua perawat yang ada diruangan?
Apakah visi ruangan sebelum dilaksanakan harus disepakati oleh semua perawat?
Apakah misi ruangan sebelum dilaksanakan harus disepakati oleh semua perawat?
Apakah filisofi ruangan sebelum dilaksanakan harus disepakati oleh semua perawat?
Apakah visi ruangan harus diketahui secara langsung?
Apakah misi ruangan harus diketahui secara langsung?
Apakah filosofi ruangan harus diketaui secara langsung?
Apakah Kepala ruang melakukan survey kondisi ruangan yang terkait dengan kekuatan dan
kelemahan sumber daya manusia dibangsal tersebut ?
Apakah kepala ruangan melakukan survey kondisi ruangan yang terkait dengan prasarana dn
sarana di bangsal tersebut ?
Apakah kepala ruang melakukan survey kondisi ruangan yang terkait dengan kapasitas tempat
tidur di bangsal tersebut ?
Apakah kepala ruang melakukan survey ruangan yang terkait dengan kondisi pasien yang dirawat
di bangsal tersebut ?
Apakah kepala ruang melakukan eksplorasi sumber ke rumah sakit lain tentang pembuatan visi,
misi, dan filosofi ruangan?
Apakah kepala ruang melakukan eksplorasi sumber dari buku tentang pembuatan visi, misi dan

jawaban
Ya

14
15
16
17

Tidak

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

filosofi ruangan ?
Apakah kepala ruang melakukan eksplorasi sumber dari internet tentang pembuatan visi, misi dan
folosofi ruangan ?
Apakah kepala ruang mengidentifikasi atau mencari informasi terkait dengan misi ?
Apakah kepala ruang mengidentifikasi atau mencari informasi terkait dengan visi ?
Apakah kepala ruang mengidentifikasi atau mencari informasi terkait dengan filosofi?
Apakah kepala ruang melakukan analisa hasil temuan untuk kemudian direncanakan untuk
disampaikan pada semua perawat ?
Apakah melalui rapat bangsal, kepala ruang mensosialisasikan hasil temuan selama survey,
kemudian secara bersama-sama semua perawat membuat draft visi ruangan?
Apakah melalui rapat bangsal, kepala ruang mensosialisasikan hasil temuan selama survey,
kemudian secara bersama-sama semua perawat membuat draft misi ruangan?
Apakah melalui rapat bangsal, kepala ruang mensosialisasikan hasil temuan selama survey,
kemudian secara bersama-sama semua perawat membuat draft filosofi ruangan?
Apakah diskusi tentang draft visi yang telah dibuat mengacu pada SMART ?
Apakah diskusi tentang draft visi yang telah dibuat mengacu pada SMART ?
Apakah diskusi tentang draft filosofi yang telah dibuat mengacu pada SMART ?
Apakah revisi visi dilakukan sesuai dengan hasil rapat ?
Apakah revisi misi dilakukan sesuai dengan hasil rapat ?
Apakah revisi filosofi dilakukan sesuai dengan hasil rapat ?
Apakah kepala ruang menandatangani visi ?
Apakah kepala ruang menandatangani misi ?
Apakah kepala ruang menandatangani filosofi ?
Apakah visi, misi dan filosofi ruangan yang telah dibuat harus diketahui oleh kepala seksi
perawatan ?
Apakah visi, misi dan filosofi ruangan yang telah dibuat harus diketahui oleh bidang perawatan ?
Apakah visi, misi dan filosofi ruangan yang telah dibuat harus diketahui oleh direktur Rumah
Sakit ?
Apakah visi ruangan disosialisasikan pada semua perawat ruangan ?
Apakah misi ruangan disosialisasikan pada semua perawat ruangan ?
Apakah filosofi ruangan disosialisasikan pada semua perawat ruangan ?

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

Apakah kesepakatan visi, misi dan filosofi ruangan dibuat semua perawat ruangan
Apakah semua perawat diminta untuk menandatangani surat kesepakatan visi,misi dan filosofi
ruangan ?
Apakah visi, misi dan filosofi ruangan dipublikasikan dengan tulisan dan media yang menarik ?
Apakah visi, misi dan filosofi ruangan dipublikasikan pada tempat yang strategis ?
Apakah kepala ruangan melaksanakan evaluasi pelaksanaan visi, misi, dan vilosofi ruangan tiap 6
bulan sekali menggunakan instrumen yang sudah dibuat sebelumnya ? Apakah ketua tim
melaksanakan evaluasi pelaksanaan visi, misi, dan vilosofi ruangan tiap 6 bulan sekali
menggunakan instrumen yang sudah dibuat sebelumnya ?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan visi ruangan akan dijadikan dasar untuk menentukan apakah
visi tersebut akan dilanjutkan pelaksanaannya ?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan misi ruangan akan dijadikan dasar untuk menentukan apakah
misi tersebut akan dilanjutkan pelaksanaannya ?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan filosofi ruangan akan dijadikan dasar untuk menentukan
apakah filosofi tersebut akan dilanjutkan pelaksanaannya ?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan visi ruangan akan dijadikan dasar untuk dimodifikasi menjadi
visi baru?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan misi ruangan akan dijadikan dasar untuk dimodifikasi menjadi
misi baru?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan filosofi ruangan akan dijadikan dasar untuk dimodifikasi
menjadi filosofi baru?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan visi ruangan akan dijadikan dasar untuk mengganti visi
ruangan?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan misi ruangan akan dijadikan dasar untuk megganti misi
ruangan ?
Apakah hasil evaluasi pelaksanaan filosofi ruangan akan dijadikan dasar untuk mengganti filosofi
ruangan?
Penggantian visi akan dilakukan jik tidak sesuai dengan strenght dan weakness bangsal ?
Penggantian misi akan dilakukan jik tidak sesuai dengan strenght dan weakness bangsal ?
Penggantian filosofi akan dilakukan jik tidak sesuai dengan strenght dan weakness bangsal ?