Batuk, mengejan, dan muntah merangsang manuver valsava.

Maneuver valsava
adalah pembuangan napas (ekspirasi) paksa dengan menutup bibir dan menutup hidung.
Manuver Valsava meningkatkan tekanan intratorakal yang mengakibatkan darah kembali ke
otak karena kompresi jaringan vena sentral. Bendungan vena-vena ini meningkatkan tekanan
intrakranial. Secara normal, batuk dan mengedan sebagai bentuk strain (ketegangan) akan
menyebabkan penutupan glotis sehingga meningkatkan tekanan intra thorax dan tekanan
darah sistolik. Ekshalasi kuat dengan glotis yang tertutup, dapat menyebabkan efek terhadap
tekanan darah arteri. Selama regangan yang aktif, aliran darah venous di dalam paru secara
temporer terhalang karena peningkatan tekanan intrathorax. Tekanan ini menyebabkan
kollaps vena-vena besar di paru. Peningkatan tekanan intraabdomen dan intratorakal akan
menghambat aliran balik vena sehingga akan meningkatan tekanan intrakranial.
Sumber:
Engram, Barbara. 1999. Rencana Keperawatan Medikal Bedah Volume 3. Jakarta EGC.
Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G. Bare. 2008. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Vol.3 Edisi 8. Jakarta: EGC.