KEGIATAN

1.Rapat Tim Komite Mutu dan

keselamatan
pasien
1
bulansekali
2.Penyiapan
regulasi
:
Kebijakan, Pedoman /panduan
dan
SPO
serta
format
pendukung lainnya.
3.Penyiapan
danpenerapansasaran
indicator mutudan indicator
keselamatanpasien
4.Penambahan dan penerapan
Clinical Pathway minimal 5
buah
dan
panduan
PraktekKlinis (PPK)
5.Pelaksanaan
analisis
dan
validasi indicator mutu dan
keselamatan pasien
6.Pelatihan
mutu
dan
keselamatan pasien pada staf
RS
7.Pelaksanaan dan monitoring
pelaksanaan
kegiatan
manajemen resiko di rumah
sakit
8.Pelaksanaan
dan
pemantauan
/
monitoring
kontrak klinis / manajemen dan
kontrak dengan sumber
9.Rapat dan sosialisasi hasil
kegiatan mutu dengan unit /
staf terkait
10.Pengembangan
laporan
mutu
dan
manajemen
informasi dengan membuat
sofe ware / on line
11.Melakukan
komparasi/
bensmark dengan rumah sakit
lain yang sejenis

JADWAL
TRIWULAN 1
1
2

TRIWULAN 2
4
5

TRIWULAN 3
7
8

TRIWULAN 4
10
11

12