Anda di halaman 1dari 2

PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

1 of 2

http://padamu.siap.web.id/91000061106070#!/mutasi

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

Surat ini adalah dokumen resmi


yang diterbitkan oleh
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
http://simpatika.kemenag.go.id

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM


Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981

SURAT PENGAJUAN MUTASI Madrasah/Sekolah INDUK PTK PNS


PUSAT LAYANAN PTK
ver.201409221508

SIMPATIKA

Kepada yth,

Admin SIMPATIKA

Tanggal
Perihal

di Kantor Kementerian Agama


Kab. Kulonprogo - Prov. DI Yogyakarta

SM01a

: 20 Oktober 2016
: Pengajuan Mutasi ke
Madrasah/Sekolah Induk
oleh PTK PNS

Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:
Nama
NUPTK
Kode Formulir

DYAH SRI UTAMI


4750739640300022
EH0CH7

menyatakan diri bahwa saya telah DIPINDAHKAN (MUTASI) ke Instansi Induk baru, sebagai berikut:
Instansi

MTS NEGERI SIDOHARJO

NPSN

null

Lokasi

Kab. Kulonprogo - Prov. Prov. DI Yogyakarta

Beserta surat ini, saya sertakan lampiran:


1 Copy SK CPNS/PNS
1 Copy SK Penugasan yang menunjukkan Satminkal baru PTK tersebut
1 Cetak Surat Pengajuan Mutasi Sekolah Induk SM01a/b/c
Sesuai penyataan di atas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi
kelengkapan pengajuan mutasi saya ini.
Terima kasih.
Mengetahui,

Kab. Kulonprogo, 20 Oktober 2016

20/10/2016 8:34

PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

2 of 2

http://padamu.siap.web.id/91000061106070#!/mutasi

Kepala Instansi Induk Asal,


Hormat saya,

( ....................................... )
MTs Ma'arif Nurul Haromain
Kab. Kulonprogo - Prov. Prov. DI Yogyakarta

DYAH SRI UTAMI

Catatan untuk PTK yang mengajukan:


- Tanda Tangan Kepala Instansi harus dibubuhi stempel resmi instansi.
- Pastikan Anda mendapat sebuah Surat Pengantar (SM02) atau Surat Tanda Bukti Mutasi (SM03) dari Admin.

20/10/2016 8:34

Anda mungkin juga menyukai