Bidikmisi 2016

http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2016

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran

1116.103.01592.1474.525

NISN

9970417710

Nama Pendaftar

Gito Dwifa

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

KOTO GAEK GUGUK, 21 Nopember 1997

Sekolah Asal

SMAN 1 GUNUNG TALANG

Alamat

PASAR USANG GUGUK,KECEMATAN GUNUNG

TALANG,KABUPATEN SOLOK
Kab. Solok
Sumatera Barat

Kode Pos

27365

No.Telepon

085274224651

No.HP

082385251794

Email

dwifagito@gmail.com

Data Akademik
Semester 4

Semester 5

Rangking

12

Nilai Total

1169 Nilai Total

Jumlah Mapel

14

Semester 6

Rangking

Jumlah Mapel

Rangking

Nilai Ujian Nasional

- Nilai UNAS

1297 Nilai Total

- Jumlah Mapel

14

Jumlah Mapel

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan

Tahun

Pencapaian

Tingkat

1 Sepak Bola SMAN 1 Solok Kota CUP

2015

juara 3

propinsi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali

MISRUL TANEL

Status Ayah/Wali

Masih Hidup

Hubungan dengan Ayah

Ayah Kandung

Pendidikan Ayah/Wali

SMA/MA / Sederajat

Pekerjaan Ayah/Wali

Wirausaha

Detil Ayah

ayah lahir 6 juli 1967 no 5 dari 7 bersaudara ayah tamat sd

tahun 1982, tamat smp tahun 1985,tamat SMT/ SMA/SEDERAJAT
Ayah saya seorang tukang bengkel,sudah 14 tahun yang lalu
usaha ini sangat berjalan dengan mulus,bertempat dilokasi
orang tuanya atau tempat nenek saya,dengan memakai
peralatan sederhana,dengan berbekal ilmu tamatan STM
.semenjak telah keluarnya kendaraan keluaran model baru dan
memakai peralatan /komponennya yang modern,ditambah
dengan telah bermunculan bengkel-bengkel yang memakai
peralatan yang lengkap dan canggih,membuat usaha bengkel
ayah saya menjadi sepi pelanggan atau boleh dikatakan sudah
tidak berjalan maksimal seperti biasanya,dengan kondisi seperti
itu sudah dialami ayah saya selama tiga tahun belakangan
ini,namun demikian ayah saya sebagai kepala rumah tangga
tetap semangat menekuni propesinya sebagai tukang bengkel
yang memakai alat sederhananya.Dengan penghasilan yang pas
pasan ayah tetap bertahan membiayai kami sekeluarga sampai
saat ini.ayah berkeinginan melanjutkan cita cita
anaknya,dengan kondisi seorang kakak saya yang sedang
menduduki bangku di sebuah perguruan tinggi,ditambah adik
saya duduk di kelas 1 smp, mungkin ayah tidak mampu untuk
membiayainya,dengan ditambah kondisi kesehatan ayah sudah
agak mulai menurun,walau demikian ayah tetap memberi
semangat kepada saya supaya lebih tekun dan giat
belajar.dengan berdasarkan informasi dari sekolah Alhamdulillah
saya diberi kesempatan untuk mengikuti pendidikan perguruan
tinggi melalui program bidik misi,dengan adanya progam ini
sangat besar harapan ayah untuk dapat anaknya bisa diterima.
Demikianlah sekelumir riwayat tentang ayah saya untuk sebagai
bahan pertimbangan persyaratan mengikuti pendidikan
perguruan tinggi melalui jalur bidik misi ini.semoga bapak ibuk
tim penilai peserta calon bidik misi berkenan menerima kami
melalui jalur ini,sebelumnya kami mengucapkan ribuan terima
kasih.

Nama Ibu

SUKRA DEWATI

Status Ibu

Masih Hidup

Pendidikan Ibu

SD/MI / Sederajat

Pekerjaan Ibu

TIDAK BEKERJA

Detil Ibu

Ibu lahir 7 april 1972 tamat sd tahun 1985 Ibu saya bekerja
sebagai Ibu rumah tangga,bekerja untuk keluarga,tiap hari ibu
mengerjakan peker jaan rumah,ibu bekerja mulai dari subuh
sampai waktu yang tak di tentukan.setiap minggu ibu
mengerjakan pekerjaan rumah dan sekali sekali pergi
keswah,dimana sawah tersebut adalah sawah nenek saya dan
ibu saya di beri kepercayaan untuk mengelolanya. dengan
kondisi kesehatan yang sudah agak menurun ibu tetap
semangat untuk mengerjakan kewajibannya sebagai ibu rumah
tangga dan terus mendukung saya untuk menjadi seorang anak
yang sukses. demikianlah sekelumir riwayat tentang ibu
saya,untuk sebagai bahan pertimbangan bidikmisi , dengan
kondisi keluarga saya saat ini. dengan penuh harapan semoga
bapak ibuk bapal tim penilai bidik misi berkenan menerima kami
melalalui jalur ini,sebelumnya kami ucapkan ribuan terima kasih.

Jumlah Tanggungan

5 Orang

No.Telepon Orang Tua

085274224651

Kepemilikan

Menumpang

Tahun Perolehan

1999

Sumber Listrik

PLN

Data Kondisi Rumah

Daya Listrik

450 Watt

Luas Tanah

50-99 M2

NJOP/Meter

Rp. 0

Luas Bangunan

25-50 M2

Bahan Atap

Asbes/Seng

Bahan Lantai

Semen Plester

Bahan Tembok

Semen/Beton

Mandi Cuci Kakus

Kepemilikan Sendiri Didalam

Sumber Air

PDAM

Jarak dari pusat kota

5 Km

Jumlah orang tinggal

5 Orang

Rencana Tinggal

Belum Ada

Dukungan Keluarga

Ya

Transportasi Asal

Jalur Darat

Transportasi Harian

Lain-lain

Biaya Transportasi

Rp. 10.000

Penghasilan Ayah

Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000

Penghasilan Ibu

Tidak Berpenghasilan

Hutang kepada pihak lain

Rp. 750.000

Cicilan hutang dibayar per bulan

Rp. 250.000

Piutang kepada pihak lain

Rp. 0

Cicilan piutang dibayar per bulan

Rp. 0

Tabungan Keluarga

Rp. 0

Data Rencana Hidup

Data Kondisi Ekonomi

Data Aset Keluarga

# Nama Barang

Merk/Tipe

Harga Beli

Harga Jual

1 sepeda motor

vario techno

Rp. 13.000.000

Rp. 7.000.000

2 handpone

samsung

Rp. 800.000

Rp. 300.000

3 kulkas

LG

Rp. 1.300.000

Rp. 0

4 DISPENSER

MIYAKO

Rp. 250.000

Rp. 0

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi

Pilihan Perguruan Tinggi

Pilihan Prodi 1

Pilihan Prodi 2

1 SNMPTN

Dicetak pada : 03 April 2016

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4

Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran

Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali