Laboratorium Dermatologi dan Venereologi

Reading
Fakultas Kedokteran

Journal

Universitas Mulawarman

Pityriasis Versicolor pada Wajah yang

Salah Diagnosis Awal sebagai Vitiligo

Disusun oleh :

Muhammad Reza Wardana

NIM 1510029019

Dosen Pembimbing:
Dr. dr. Natanael Shem Dip. Derm, DDSc, MSc. Derm

Dibawakan dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik pada

Laboratorium Dermatologi dan Venereologi

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN
RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
2016

IBIMA Publishing International Journal of Case Reports in Medicine

http://www.ibimapublishing.com/journals/IJCRM/ijcrm.html
Vol. 2013 (2013), Article ID 232648, 3 pages
DOI: 10.5171/2013.232648

Case Report

Pityriasis Versicolor on the Face-Wrong

First Diagnosis of Vitiligo
Anca Chiriac1, Anca E Chiriac2, Tudor Pinteala2, cristina Birsan1 and
Piotr Brzezinski3
Abstract

Pityriasis versicolor is a superficial infection of the stratum corneum caused by Malassezia

yeasts. It is reported in a high incidence especially in warm and humid areas; clinical
manifestations include scaly hypopigmented or hyperpigmented macules in characteristic
areas of the body: chest, back, abdomen and proximal extremities. We describe a case of
Pityriasis versicolor (hypopigmented) localized only on the face in a 10-year-old boy. The
first diagnosis was vitiligo, the child underwent detailed and investigations about wide range
in the Pediatric Hospital, the family was very anxious and the treatment proposed
(phototherapy type UVB short wave (20 seances of UVB), emollients and topical steroids)
was unsuccessful. Keywords: Pityriasis versicolor; vitiligo; Malassezia yeasts.
Abstrak
Pityriasis versicolor adalah infeksi superfisial dari stratum korneum yang disebabkan
oleh ragi Malassezia. Hal ini dilaporkan dalam insiden tinggi terutama di daerah yang hangat
dan lembab; Manifestasi klinis termasuk makula bersisik yang hipopigmentasi atau
hiperpigmentasi yang karakteristiknya pada area tubuh: dada, punggung, perut dan
ekstremitas proksimal. Kami menjelaskan kasus Pityriasis versicolor (hipopigmentasi) yang
lokalisasi hanya pada wajah pada seorang anak 10 tahun. Diagnosis pertama adalah vitiligo,
anak tersebut menjalani secara terinci berbagai penyelidikan di Rumah Sakit Anak, keluarga
sangat cemas dan pengobatan yang diusulkan (jenis fototerapi UVB gelombang pendek (20
seances dari UVB), steroid topikal dan emolien) tetapi tidak berhasil.

Pengantar
Pityriasis versicolor adalah infeksi dangkal stratum korneum yang disebabkan oleh
ragi Malassezia (2011). Brzezinski et al(2010) melaporkan dalam insiden tinggi terutama di
daerah yang hangat dan lembab; Manifestasi klinis termasuk makula bersisik yang
hipopigmentasi atau hiperpigmentasi di daerah tubuh: dada, punggung, perut dan ekstrimitas
proksimal.
Laporan kasus
Kami menjelaskan kasus Pityriasis versicolor (hipopigmentasi) yang lokalisasi hanya
pada wajah pada seorang anak 10 tahun. Diagnosis pertama adalah vitiligo, anak tersebut
menjalani secara terinci berbagai penyelidikan di Rumah Sakit Anak, keluarga sangat cemas
dan pengobatan yang diusulkan (jenis fototerapi UVB gelombang pendek (20 seances dari
UVB), steroid topikal dan emolien) tetapi tidak berhasil.

Gambar 1 : Makula Hipopigmentasi pada Wajah

Pilihan kedua diminta, kali ini anak ini dirujuk kepada dermatologis dan dengan
selotip sederhana, diambil dari daerah frontal dan diperiksa di bawah mikroskop,disimpulkan
diagnosis akhir: Pityriasis versicolor. Hasil klinis dan mikologi di bawah terapi anti jamur
sangat baik (Gambar 2).

Gambar 2 : Kombinasi helaian miselium dan banyak spora dinamakan

"Spaghetti and Meatballs"
Diskusi
Ragi Malassezia ditemukan pada kulit normal pada 75-80%

orang kesehatan.

Cabanes FJ et al (2011) menjelaskan bahwa genus Malassezia diklasifikasikan Menjadi 14

spesies: Malassezia globosa, Malassezia restricta, Malassezia obtusa, Malassezia slooffiae,
Malassezia sympodialis, Malassezia furfur dan Malassezia pachydermatis. in work Shsh et al
(2013) pityriasis versicolor adalah Sebagian besar kasus yang berhubungan dengan M.furfur
dan M. globosa.
Panas dan kelembaban adalah faktor yang paling penting dalam menginduksi infeksi
yang mana hal ini menjelaskan tingginya insiden kasus selama musim panas.Oklusi kulit
dengan pakaian sintetis dapat berkontribusi juga untuk proliferasi ragi, meskipun itu tidak
terjadi dipasien muda kami. Diabetes mellitus,terapi atau status imunosupresif,hiperhidrosis
(konstitusional atau setelah latihan fisik) mendukung perkembangan ragi.
Wajah adalah lokasi yang cukup umum penyakit ini pada iklim tropis. Di Rumania
dengan iklim empat musim, sebagian besar kasus pityriasis versicolor berlokasi pada leher,
badan, tungkai dan jarang pada wajah, terutama pada anak-anak.
Diagnosis adalah berdasarkan klinis utama seperti makula hipopigmentasi dan / atau
hiperpigmentasi dengan sisik halus, distribusi pada daerah khusus: leher, batang dan anggota
badan bawah. Pruritus mungkin hadir dalam kasus lesi meluas terkait dengan hiperhidrosis.

Dalam buku oleh Chander (2002) lesi hipopigmentasi dijelaskan karena produksi
asam dikarboksilat (komponen utama asam azelaic) yang menghambat DOPA tirosinase dan
memiliki efek sitotoksik pada melanosit. hiperpigmentasi dipercaya, menurut pendapat
beberapa penulis bahwa ini diinduksi oleh peningkatan ketebalan lapisan keratin dan dengan
adanya sel inflamatori yang berubah menjadi stimulus untuk melanosit.
Youngchim et al (2013) menginformasikan bahwa M.furfur mensintesis melanin atau
pigmen yang menyerupai melanin ketika tumbuh in vitro dan invivo. dan bisa menjadi
penjelasan lain untuk warna yang berbeda terlihat pada kulit yang terdapat ragi (istilah
versicolor juga menjuruskan pada aspek klinis ini).
Pityriasis versicolor adalah infeksi kronis berulang dan jika tidak diobati dapat
menyebabkan masalah estetika. Pengobatan mudah meskipun dengan kaidah tindakan
profilaksis berulang.
kasus kami menarik dengan argumen sebagai berikut:
Usia pasien, pada anak kebanyakan tidak terlalu sering didiagnosis dengan Pityriasis
versicolor;
Lokalisasi lesi cukup jarang: wajah;
Kesulitan dalam mendiagnosa penyakit dalam beberapa kasus, diagnosis yang salah bisa
membuat kecemasan di antara anggota keluarga;
cepat dan mudah dalam melakukan metode penempatan ragi untuk pembuktian; Metode ini
dapat diterapkan pada ruangan biasa, dengan selotip kecil dan mikroskop dan hal ini juga
dapat digunakan untuk mengontrol terapi.

Daftar Pustaka
1. Brzeziski, P. & Kaczmarek, D. (2012). 'Mallasezia Folliculitis on the Neckn,' Our
Dermatology Online, 1 (2) 22-25.
2. Cabanes, F. J., Vega, S. & Castella, G. (2011). "Malassezia Cuniculi sp. nov., A Novel
Yeast Species Isolated from Rabbit Skin," Medical Mycology, 49 (1) 40-48.
3. Chander, T. (2002). 'Textbook of Medical Mycology,' 3rd ed. India: Mehta Publishers,
Malasseziainfections, pp, 92102.
4. Shah, A., Koticha, A., Ubale, M., Wanjare, S., Mehta, P. & Khopkar, U. (2013).
"Identification and Speciation of Malassezia in Patients Clinically Suspected of
Having Pityriasis Versicolor," Indian Journal of Dermatology, 2013 58 239.
5. Youngchim, S., Nosanchuk, J. D., Pornsuwan, S., Kajiwara, S. & Vanittanakom, N.
(2013). "The Role of LDOPA on Melanization and Mycelial Production in Malassezia
Furfur," PLoS One, 8 (6) e63764.