Tugas IGD

Dog Bite

Muhammad Reza Wardana

1510029019
Pembimbing : dr. Fritz Nahusuly, Sp. B
 Nama : Tn. OP
Umur : 38 th
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Sempaja
Pekerjaan : Asisten Rumah Tangga
Pendidikan : SMP
Suku : Sangir
Agama : Kristen
MRS : Selasa, 5 September 2017
Keluhan Utama
Luka akibat gigitan anjing 1 jam sebelum MRS
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka akibat gigitan anjing
1 jam sebelum MRS. Gigitan dilakukan oleh anjing peliharaan
majikannya.
Awalnya pasien melerai perkelahian anjing majikannya namun
salah satu anjing yang akan menggigit anjing lainnya malah tergigit jari
pasien, karena pasien coba melindungi anjing lainnya.
Pasien mengaku sudah mencuci lukanya dengan sabun cuci
tangan antiseptik dengan air mengalir sekitar 5 menit.
Hal yang mencurigakan tidak ditemukan pada anjing tersebut.
Sebelumnya tidak menunjukkan perilaku agresif, tidak mengeluarkan
busa di mulutnya dan jinak. Riwayat pemberian VAR pada anjing (-).
Tetangga atau orang dari tempat sekitar yang digigit
anjing/kucing/kera (-).
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat dengan keluhan yang sama (-)
Riwayat DM (-), Hipertensi (-), Penyakit
Jantung (-), Alergi (-)

Riwayat Imunisasi : Riwayat Imunisasi Lengkap

Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat DM (-)
Riwayat HT (-)
Riwayat Penyakit Jantung (-)
Alergi (-)
 Pemeriksaan Fisik
KU : tampak sakit ringan
Kesadaran : CM GCS 15
TD :120/80 mmHg
RR : 20 x / menit
N : 78 x / menit
T : 36,8 0C
 Status Generalis
Kepala dan leher
Anemis (-/-), ikterik (-/-), pembesaran KGB (-/-)
Thorax
Inspeksi : Gerakan dada simetris
Palpasi : Fremitus suara simetris
Perkusi : Sonor di semua lapangan paru,
batas kanan jantung ICS III Parasternal line dextra,
batas Kiri = ICS V Midclavicula line sinistra
Auskultasi : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-),
Wheezing (-/-), S1S2 tunggal reguler, murmur (-)
Abdomen
Inspeksi : Flat, distended (-),
Palpasi : Soefl, nyeri tekan (-), massa (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) kesan normal
Ekstremitas
Edema (-), akral hangat, CRT < 2 detik.
 Status Lokalis
Regio Digiti IV Manus Sinistra
Look : tampak vulnus scissum pada kuku regio
digiti IV manus sinistra ukuran 1 cm, tepi luka
rata, perdarahan (-), dasar fasia, edem jaringan
sekitar (-).
Feel : Nyeri tekan (+)
Move : ada keterbatasan gerak, nyeri saat
gerakan aktif
 Diagnosis
Dog Bite Unguis Regio Digiti IV Manus Sinistra
 Tatalaksana
Pembersihan luka
Injeksi VAR 0,5 cc dua kali pemberian IM masing-
masing bahu kanan dan bahu kiri
Injeksi Tetagam 0.5 cc IM gluteus maksimus
dekstra
Injeksi TT 0,5 cc IM gluteus maksimus sinistra
Edukasi pasien agar datang ke klinik saraf untuk
dilakukan penyuntikan lagi pada hari ke 7 satu kali
pemberian dan hari ke 21 satu kali pemberian.