Laporan Kasus

Identitas
• Nama : Tn. S
• No. RM : 30.54.81
• Jenis Kelamin : Pria
• Alamat : Grogol Kabupaten Kediri
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Pendidikan : S1
• Tanggal Lahir : 21/11/1977 (41 tahun)
 Anamnesis
• Keluhan Utama:
Nyeri pada lutut kanan
• Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke IGD RSBK mengeluhkan terdapat nyeri di
lutut kanan sejak 6 hari yang SMRS. Sebelumnya pasien
terjatuh ke selokan ketika sedang berjalan. Nyeri dirasakan
terus menerus. Nyeri memberat ketika digerakkan dan terasa
lebih ringan ketika diistirahatkan. Selain itu pasien
mengeluhkan kakinya bengkak sehingga sulit digerakkan dan
kemerahan sejak 6 hari SMRS dan pasien juga mengeluh
demam sumer sumer sejak 5 hari yang lalu. Sebelumnya 3
hari yang lalu berobat ke sangkal putung dan setelah itu
bengkak dan nyeri dirasakan smeakin bertambah.
Riwayat Penyakit Dahulu:
• HT (-), DM (-)
Riwayat Penyakit Keluarga:
• Dikeluarga tidak ada yang mengalami seperti ini
Riwayat Alergi:
• Tidak ada keluhan/riwayat alergi.
Riwayat sosial:
• Pasien jarang membersihkan luka yang
terdapat di kaki kanannya.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
• Keadaan umum : Cukup
• Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
• TD : 130/86 mmHg
• Nadi : 110 x/menit
• RR : 21 x/menit
• Suhu : 37°C
Status Generalisata
Kepala {normocephal, rambut warna hitam, rontok (-)}
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : tidak tampak adanya deformitas, tidak tampak adanya
sekret, tidak
tampak adanya perdaharan/epistaksis/rhinorhagic
Telinga : otorhagic (-), sekret (-)
Mulut : bibir kering (-), sianosis (-)

Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)

Thorax
Inspeksi : normochest, pergerakan dada simetris, tidak ada luka
bekas operasi
Palpasi : tidak ada pergerakan dada yang tertinggal, vocal
fremitus teraba sama
pada kedua lapang paru
Perkusi : sonor di seluruh lapangan paru
Auskultasi : vesikuler (+/+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-), BJ
I dan II murni regular, murmur (-), gallops (-)

Abdomen
Inspeksi : distensi abdomen (-), scar (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi: timpani di seluruh kuadran abdomen
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)

Ekstremitas atas: akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-/-)

Ekstremitas bawah: akral hangat +/+, CRT kaki kanan sulit
dievaluasi, CRT kaki kiri < 2 detik, edema (-/-)
Status Lokalis
a/r Genu dextra

• Look :
edema et regio Genue/ knee joint (dextra), unilateral,
hiperemis, batas tidak tegas, ukuran 5x4 cm.
• Feel : Nyeri tekan(+), warm/hangat
• Move : ROM minimal, sendi lutut kaku
 ASESSMENT

• Susp. Septic Arthritis

• Susp. Selulitis et regio Genu
Pemeriksaan Penunjang
 Planning Terapi
Non Medikamentosa :
-IVFD RL 16 tpm
- Rawat Luka

Medikamentosa :
- Inj. Ceftriaxon 2x1 gram
- Inj. Omeprazole 2x 40 mg
- Inj. Santagesik 3x 1 gram
 Patogenesis
Sumber infeksi pada artritis septik dapat melalui beberapa cara yaitu secara
hematogen, inokulasi langsung bakteri ke ruang sendi, infeksi pada jaringan
mus-kuloskeletal sekitar sendi.
TERIMA KASIH