BADAN AKREDITAS INASIONALSEKOLAH/MADRASAH

BADAN AKREDITASI PROVINSI

SEKOLAH/MADRASAH
PROVINSI JAWA BARAT

Jalan: Dr. Rajiman No.6 Telp/Fak. (022)4202759

E-mail :

bapjabarl@gmail.com

============================================================================================
AUDIT
DOKUMEN
NAMA SEKOLAH

:
.....................................................................................................

...........
ALAMAT

: ...................................................................................................

.............
KABUPATEN/KOTA
.............

: ...................................................................................................

Pendidik dan
Tenaga
Kependidikan

Kurikulum

Dokumen Pendukung
Copy surat ijin operasional
Daftar siswa tiap kelas
Daftar Guru dan Tenaga
Kependidikan lainnya ditanda
tangani Kepala
Sekolah/Madrasah
(daftar
I)
Pernyataan
pe_rberlakukan

Lulusan

kurikulum, ditanda tangani

Kepala Sekolah/Madrasah
(Berita Acara Pemberlakuan
Kurikulum/lembar
pengesahan)
Daftar lulusan 1 tahun

Komponen
NO
1 ljin Operasional
2 Siswa

Sarana dan
Prasarana

Ada

Tidak

terakhir ditanda tangani

Kepala Sekolah/Madrasah
(Surat Keputusan atau berita
acara
kelulusan dengan lampiran
Garn bar lengkap tanah dan
surat ijin penggunaan lahan.
Gambar/foto bangunan dan
surat ijin mendirikan
bangunan, atau
yang sejenis itu.
Kota Cirebon, 23 Mei 2016

Asesor 2

Asesor 1,

..........................................
NIP. ..................................

..........................................
NIP. ..................................

DATA VISITASI AKREDITASI SD TAHUN 2016

1. NAMA SEKOLAH
2. NPSN
3. ALAMAT SEKOLAH
KECAMATAN
KABUPATEN/ KOTA
PROVINSI
E-MAIL SEKOLAH
4. NAMA KEPALA SEKOLAH
5. SAKSI WAKIL GURU
6. SAKSI WAKIL TAS
7. TAHUN BERDIRI SEKOLAH
8. STATUS AKRIDITASI/TAHUN
9. VISI SEKOLAH

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

SD Negeri Bima
20222139
Kesambi
Cirebon
Jawa Barat
sdnbima@yahoo.com
Dedi Kusmadi, S.Pd
Abdul Syukur, S.Pd.I
Ade Dulhalim, S.Pd.I
1979
A

Unggul dalam Prestasi Bidang Akademik (MIPA), Pendidikan Teknologi Dasar,

Seni, dan Olah Raga dengan Landasan Keimanan dan Ketaqwaan, untuk
Menunjang Pendidikan Dasar yang Berkualitas dan Kompetitif pada Tahun 2015
10. MISI SEKOLAH

Misi Sekolah dari SD Negeri Bima Kecamatan Kesambi Kota Cirebon adalah
sebagai berikut:
2.1. Membentuk peserta didik yang memiliki dasar keimanan dan ketaqwaan
(IMTAQ).
2.2. Membentuk peserta didik yang menguasai dasar-dasar teknologi (IPTEK), seni
budaya, dan keterampilan, serta olah raga.
2.3. Membentuk peserta didik yang menguasai dasar-dasar bidang akademik
(MIPA).

Kota Cirebon, 23 Mei 2016

KEPALA SEKOLAH,

DEDI KUSMADI, S.Pd

NIP. 19600508 197912 1 001
No. HP. : 081320049004
MOHON DILAMPIRKAN (MASUKAN DALAM MAP WARNA MERAH)
1. Foto Copy Surat ljin Operasional
2. Daftar Siswa tiap-tiap kelas
3. Daftar I Bulan Mei 2016
4. Serita Acara Pemberlakuan Kurikulum /Lembar Pengesahan
5. Surat Keputusan atau berita acara kelulusan dengan lampiran daftar nama siswa
yang lulus.
6. Gambar lengkap tanah I denah sekolah dan surat ijin penggunaan lahan
7. Gambar foto bangunan dan surat IMB
8. Foto Copy Piagam Akreditasi Tahun Sebelumnya
9. Kalender Pendidikan
10. RPP Praktek (Perwakilan kelas 1-3 dan kelas 4-6)
11. Profil Sekolah
12. Surat Pembagian Tugas MengajarTP 2015/2016
13. KKM TP 2014/2015 dan 2015/2016

14. Piagam Kejuaraan 2 (Dua) Tahun Terakhir