Anda di halaman 1dari 1

Dicetak Oleh : Hafid hendra, kamis, 27 oktober 2016, 10:43:00

Hal. 1 dari 1

RS MITRA MEDIKA

JL. HOS COKROAMINOTO no.98 BONDOWOSO - JAWA TIMUR Telp: 0332,421981 Fax:

KWITANSI
Sudah Terima Dari

: Admedika-PT BNI LIFE

Untuk Pembayaran

: Biaya Pelayanan Pasien

Unit/Dokter

: POLI KANDUNGAN/URY HERDIANTARI S, dr. SpOG

Terbilang

: TIGA PULUH DUA RIBU

1610270007]

a/n WINTARSIH.,NY[00032089/

TUJUH RATUS DUA PULUH EMPAT RUPIAH

BONDOWOSO - JAWA TIMUR,27 Oktober 2016

Rp.32,724.-

BEBY APNUWIGIANTO

Dicetak Oleh Hafid hendra, kamis, 27 oktober 2016, 10:43:00

Anda mungkin juga menyukai