EVALUASI PROGAM KERJA

PELAYANAN RAWAT INAP

TAHUN 2015
I.

PENDAHULUAN
Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas kesehatan yang merupakan bagian dari sumber
daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di rumah sakit mempunyai karakteristik dan
organisasi yang sangat kompleks berbagai jenis tenaga kesehatan dengan peringkat keilmuan
yang beragam, berinteraksi satu sma lain. Ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang
berkembang sangat pesat perlu diikuti oleh tenaga kesehatan dalam rangka pemberian pelayanan
yang bermutu, berstandar, membuat semakin kompleksnya permasalahan di Rumah Sakit.

II.

LATAR BELAKANG
Pada hakekatnya rumah sakit berfunsi sebagai tempat penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan. Fungsi dimaksud memiliki makna tanggungjawab yang seyogyanya
merupakan tanggungjawab pemerintah dan menaikkan taraf kesejahteraan masyarakat.
Rumah Sakit merupakan sasaran kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan meliputi pelayanan promotif, preventif, curative dan rehabilitative yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.

III.

TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terselenggaranya pelayanan rawat inap yang optimal sesuai dengan visi dan misi Rumah
Sakit.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan mutu pelayanan rawat inap.
b. Meberikan pelayanan rawat inap yang mengutamakan keselamatan pasien.

IV.

Hasil Evaluasi kegiatan

No

Progam

Kegiatan yang sudah

dilakukan

Waktu
pelaksanaan

Pencapaian
(%)

1.

Peningkatan
pelayanan

a. Visite dokter di ruang

rawat inap.
b. Jam konsultasi dokter

Setiap hari

50 %

2.

Peningkatan
sarana dan
prasarana

Pengadaan alat EKG di

ICU , bangsal dan UGD

4 Bulan
sekali

50 %

3.

Peningkatan
SDM

a. Pendidikan SPK

Bulan Juli

40 %

Bulan Juli

40 %

b. Pelatihan
BTCLS/ATLS

4.

Keselamatan
pasien

a. Penerapan
6
sasaran
keselamatan pasien

Setiap
bulan

80 %

b. Pembuatan laporan
insiden
keselamatan pasien

Setiap 3
bualn sekali

40 %

Kegiatan
yang belum
terlaksana
Bila
hari
minggu
tidak ada
dokter yang
visite
Belum
adanya
EKG di
ICU dan
UGD
-

Ada
beberapa
perawat
yang belum
melanjutka
n jenjang
D3

Untuk
pelatihan
BTCLS/AT
LS baru
sebagian
Belum ada
monitoring.

Data belum
lengkap

Kendala

Belum
adanya
dokter
di
setiap shift
Di UGD
belum ada
tempat
penyimpan
an
Di ICU
belum
terealisasi
Biaya dan
pengaturan
jadwal

Biaya dan
pengaturan
jadwal

Tidak
ada
data
pelaporan
Adanya
sebagian
kasus yang
tidak
dilaporkan

5.

PPI

a. Penggunaan alat
APD

Setiap
bulan

75 %

Setiap
bulan

75 %

6 bulan
sekali

0%

a. Survey kepuasaan
pelanggan

3 bulan
sekali

75 %

b. Kalibrasi alat

6 bulan
sekali

50 %

b. Cuci tangan 6
benar dan 5 waktu
cuci tangan

6.

K3

7.

Peningkatan
mutu

V.

Pemeriksaan perawat
secara berkala

REKOMENDASI
1.
2.
3.
4.
5.

Dipenuhi alat yang belum lengkap.

Progam pendidikan berkelanjutan di rencanakan tahun 2015.
Pengadaan APD di setiap unit.
Melakukan sosialisai tentang pentingnya pemakaian APD.
Progam cuci tanga tetap dilanjutkan.

Belum
disediakan
master
disetiap
unit.
Perawat
belum
melakukan
cuci tangan
sebelum
tindakan.
Belum
adanya
pemeriksaa
n
secara
berkala.
Belum ada
monitoring.
Belum
semua alat
dikalibrasi
secara
rutin.

Pengadaan
masker

Belum
memahami
pentingnya
cuci tangan

Belum
adanya
kebijakan
direktur.
Data belum
terkumpul.
Hanya alat
tertentu yang
dikalibrasi