PEMERIKSAAN LABORATORIUM

BIOPSI GINJAL

Disusun oleh :

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Dinasti R.
Afiv Z.
Ahmad M.
Ajeng S.
Ambar S.
Anis A

7.
8.
9.
10.
11.
12.

Anisah N
Arwidya L.
Catur Hartono
Dea
Delia A.
Deni H.

AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
2012/2013
BIOPSI GINJAL

1. DEFINISI
Biopsi adalah prosedur yang dilakukan untuk mengangkat jaringan atau sel-sel dari tubuh
untuk diperiksa di bawah mikroskop. Selama biopsi ginjal, sampel jaringan akan dihapus
dengan jarum khusus untuk menentukan apakah kanker atau sel abnormal lain yang hadir,
atau untuk menentukan seberapa baik ginjal bekerja.
2. LOKASI BIOPSI
Batas lateral bawah ginjal merupakan daerah yang aman untuk biopsi. Secara umum
daerah ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan USG. USG juga dapat dipakai sebagai
penuntun jarum biopsi ke arah ginjal sehingga lebih tepat dan aman
3. KEGUNAAN
Biopsi ginjal dapat dilakukan untuk:
Menentukan apakah tumor di ginjal ganas (kanker) atau jinak
Mengevaluasi seberapa baik transplantasi ginjal bekerja
4. HASIL BIOPSI
NORMAL

Struktur dan sel-sel ginjal terlihat normal. Tidak ada tanda-tanda peradangan,
jaringan parut, infeksi, penolakan transplantasi, atau kanker.

TIDAK NORMAL

Sampel mungkin menunjukkan tanda-tanda bekas luka akibat infeksi, aliran darah
yang buruk, glomerulonefritis, infeksi ginjal (pielonefritis), atau tanda-tanda
penyakit lain yang mempengaruhi tubuh, seperti lupus eritematosus sistemik.

Jaringan ginjal dapat menunjukkan tumor yang tidak diharapkan, seperti tumor
Wilms '(yang terjadi pada anak usia dini) dan kanker sel ginjal (yang paling umum
setelah usia 40).
Jaringan ginjal menunjukkan tanda-tanda reaksi transplantasi, penolakan, atau
kegagalan.

5. INDIKASI
a. Proteinuria
Proteinuria dengan gangguan fungsi ginjal dan proteinuria asimtomatik > 2 g/24 jam tanpa
tergantung fungsi ginjal merupakan indikasi biopsi ginjal. Demikian juga proteinuria > 2 g/24
jam dengan kerusakan yang mungkin dapat diobati seperti lupus nefritis atau nefropati
membranosa. Keuntungan biopsi ginjal pada pasien-pasien yang non nefrotik proteinuria
masih diperdebatkan.
b. Sindrom nefrotik
Sindrom nefrotik pada orang dewasa (proteinuria > 3 g/24 jam, albumin < 3,5 g/L dan
edema) merupakan indikasi untuk biopsi ginjal tanpa adanya penyakit-penyakit sistemik.
Bentuk yang paling sering dijumpai antara lain glomerulonefritis membranosa,
glomerulosklerosis fokal segmental, glomerulopati, glomerulonefritis membran oproliferatif,
nefropati lgA, amiloidosis, dan lesi minimal.
c. Proteinuria persisten dan hematuria
Biopsi ginjal hanya dilakukan pada pasien-pasien yang jelas mengalami gangguan fungsi
ginjal. Selain itu juga dilakukan biopsi pada pasien-pasien yang mengalami hematuria lebih
dari 6 bulan, episode gross hematuria, dan adanya riwayat hematuria pada keluarga.
d. Gagal ginjal akut
Bila penyebab gagal ginjal akut tidak jelas dan setelah dilakukan pengobatan suportif selama
3-4 minggu tidak terjadi perbaikan, tindakan biopsi ginjal perlu dilakukan untuk mencari
penyebab dan membedakan antara nekrosis tubular akut dengan penyakit ginjal lain yang
memerlukan pengobatan lebih spesifik dan tepat. Biopsi juga diperlukan pada pasien-pasien
dengan adanya silinder sel darah merah, penyakit anti glomerular basement membrane dan
poliarteritis mikroskopik.
e. Penyakit sistemik
Beberapa penyakit sistemik sering melibatkan ginjal seperti DM, SLE, Schonlein Henoch
Purpura, poliarteritis nodosa, sindrom Good Pasture, Wageners granulomatosis dan
disproteinuria. Tindakan biopsi diperlukan untuk memastikan diagnosis dan untuk
mengetahui sejauh mana keterlibatan ginjal, juga sebagai petunjuk untuk pengobatan.

f. Gagal ginjal kronik dengan ukuran ginjal normal

Biopsi dalam hal ini tidak membantu untuk memperbaiki kerusakan yang terjadi, akan tetapi
dapat membantu prognosis dan rencana pengobatan.
g. Allograf transplan
Sangat berguna untuk membedakan bentuk-bentuk rejeksi yang terjadi dengan nekrosis
tubular akut, obat-obatan pencetus nefritis interstisial atau nefrotoksisitas infark hemoragik
dan denovo glomerulonefritis berulang.
6.

KONTRAINDIKASI
Ginjal soliter atau ginjal ektopik (kecuali alograf transplan)
kelainan perdarahan yang tak dapat diatasi,
hipertensi berat yang tak terkendali
neoplasma ginjal
infeksi ginjal akut
ginjal yang kecil
ginjal obstruksi
nefropati refluks.

7. KOMPLIKASI
Seperti halnya prosedur bedah, komplikasi dapat terjadi. Beberapa komplikasi yang mungkin
mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada, sebagai berikut:

Memar dan ketidaknyamanan di lokasi biopsi

Berkepanjangan pendarahan dari situs biopsi, dalam urin, atau internal
Tusukan dari organ-organ yang berdekatan atau struktur
Infeksi dekat lokasi biopsi
Jika biopsi ginjal dilakukan dengan bantuan teknologi sinar-X, jumlah radiasi
yang digunakan dianggap minim. Oleh karena itu, risiko paparan radiasi
rendah.

Biopsi ginjal mungkin kontraindikasi pada orang dengan infeksi ginjal aktif, kondisi
pendarahan tertentu, hipertensi tidak terkontrol (tekanan darah tinggi), atau dengan hanya
satu ginjal yang berfungsi
8. TEKNIK BIOPSI

Sebelum dilakukan biopsi:

a. Periksa koagulasi layar dan waktu perdarahan.
b. Memperoleh informed consent tertulis.
c. Klien mengatakan ada/tidaknya riwayat alergi obat
d. Percutaneous biopsi ginjal harus dilakukan dengan menggunakan sedasi dan
anestesi lokal. Anak-anak mungkin memerlukan anestesi umum.

e. Pasien harus ditempatkan rawan di atas bantal atau lembaran dilipat untuk
kompres perut bagian atas dan bawah tulang rusuk. Di bawah real-time USG
ginjal divisualisasikan, dan pasien diminta untuk mengambil dan menahan
napas dalam-dalam inspirasi.
f. Semua pasien harus ditempatkan pada istirahat yang ketat selama 12-24 jam
setelah prosedur. Pulse, tekanan darah, gejala dan warna urine harus dimonitor.
g. Hipotensi, takikardia, perut / nyeri punggung, dan hematuria makroskopik
indikasi untuk kajian mendesak.
Setelah prosedur

Kaji klien dengan :

Darah dalam urin setelah 24 jam pertama

Ketidakmampuan untuk buang air kecil
Demam dan / atau kedinginan
Kemerahan, pembengkakan, atau perdarahan atau drainase lainnya dari situs biopsi
Peningkatan nyeri di sekitar lokasi biopsi atau di tempat lain
Merasa pingsan

9. MASALAH KEPERAWATAN
a. Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera (fisik)
b. Resiko Infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh yang tidak adekuat ( trauma
jaringan )
10. INTERVENSI
1. DX.1
Hasil yang diharapkan :
- Melaporkan nyeri hilang / terkontrol
- Mengungkapkan metode yang memberikan penghilangan
- Mendemonstrasikan penggunaan ketrampilan relaksasi dan aktivitas hiburan
Tindakan / intervensi
1.
2.
3.
4.

Kaji intensitas,gambaran,dan lokasi penyebaran nyeri / adanya sensasi

Kaji kembali manifestasi yang timbul / perubahan dalm intensitas nyeri
Izinkan pasien untuk mendapatkan posisi yang nyaman jika diperlukan
Demonstrasikan penggunaan ketrampilan relaksasi,seperti nafas dalam atau
visualisasi
5. Kaji keluaran urinarius
6. Pantau TTV
7. Panatu suhu kulit,palpasi denyut perifer
Kolaborasi
- Berikan cairan parenteral,produksi darah dan atau plasma ekstender sesuai
petunjuk. Tingkatkan kecepatan IV yang diperlukan

2. DX 2
Hasil yang diharapkan :
- Mengidentifikasi faktor-faktor
mengurangi potensial infeksi

resiko

individu

dan

intervensi

untuk

Tindakan /intervensi
1. Tetap pada fasilitas kontrol infeksi,sterilisasi dan prosedur /kebijakan
aseptik.
2. Periksa kulit untuk memeriksa adanay infeksi yang terjadi.
3. Kaji kulit/warna insisi ,suhu dan integritas;perhatikan adanya
eritema/inflamasi .
4. Selidiki keluhan peningkatan nyeri pada luka,perubahan karakteristik
nyeri.
5. Awasi suhu. Perhatikan adanya menggigil.
6. Dorong pemasukan cairan ,diet tinggi protein dengan bentuk makanan
kasar .
Kolaborasi:
-

Berikan antiseptik sesuai petunjuk

DAFTAR PUSTAKA

Bare, B.G & Smeltzer, S.C. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jarkarta: EGC.

Doenges, Marilyn E. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk

perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Edisi ke-3 Penerbit buku
kedokteran EGC, Jakarta.

Price, S.A & Wilson, M.L. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Jakarta: EGC.

http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/urology/kidney_biops
y_92,P07706/
http://www.patient.co.uk/doctor/renal-biopsy
http://emedicine.medscape.com/article/2093338-overview#aw2aab6b2b4
http://www.everydayhealth.com/health-center/kidney-biopsy-results.aspx