Status Dokumen

Induk

Salinan

No.Distribusi

PROSEDUR TETAP (PROTAP)

PENENTUAN SASARAN PEMBINAAN KESEHATAN / KEPERAWATAN
KELUARGA RAWAN / RESIKO TINGGI DAN MASALAH
KESEHATANNYA
UPT Puskesmas
Wilayah Kerja Lima
Kaum I

PROTAP
KEPERAWATAN
KESEHATAN
MASYARAKAT
(PERKESMAS)
Pengertian

No Dokumen
UPT LK.I / PHN /..... /
2015

Tanggal Terbit

No Revisi

Halaman

00

1/3

Ditetapkan oleh,
Kepala UPT Puskesmas Wilayah
Kerja
Lima Kaum I

02 Januari 2015
Dr. Hj. SUSI JULIANTI
NIP. 19710719 200312 2 001
Tata cara penentuan sasaran pembinaan kesehatan / keperawatan
keluarga rawan / resiko tinggi dan masalah kesehatannya untuk
dilakukan tindak lanjut dengan Proses Asuhan Keperawatan Keluarga.

Tujuan

Sebagai acuan bagi petugas kesehatan dan Kader Kesehatan UPT

Puskesmas Wilayah Kerja Lima Kaum I

Kebijakan

1. Rawan Kesehatan adalah rentan terhadap penyakit dan masalah

kesehatan
2. Resiko Tinggi adalah resiko / kemungkinan tinggi mengalami
gangguan kesehatan.
3. Sasaran pelayanan keperawatan keluarga adalah Keluarga sehat,
keluarga resiko tinggi dan rawan kesehatan.
4. Menjaring semua keluarga rawan dan resiko tinggi kesehatan di UPT
Puskesmas Wilayah Kerja Lima Kaum I
5. Mengupayakan komunikasi efektif dalam pelaporan dan informasi
sasaran keluarga rawan dan resiko tinggi kesehatan di UPT
Puskesmas Wilayah Kerja Lima Kaum I oleh lintas lintas program
dan lintas sektor, secara terus menerus dan berkesinambungan.
6. Menentukan pembinaan kesehatan keluarga sesuai prioritas.

Prosedur

1. Setiap petugas kesehatan, kader kesehatan, praktik kesehatan

swasta atau organisasi yang bergerak dibidang kesehatan jika ada
kontak dan mendapat informasi salah satu individu dari keluarga
yang tinggal diwilayah kerja Puskesmas Lima Kaum I, wajib
memberikan informasi masalah kesehatan tersebut kepada UPT
Puskesmas Wilayah Kerja Lima Kaum I melalui penanggungjawab
upaya Perkesmas.
2. Informasi yang dilaporkan tersebut bisa setiap saat dan setiap
bulannya terutama petugas kesehatan yang bekerja / pembina
wilayah di UPT Puskesmas Wilayah Kerja Lima Kaum I.
3. Jika kontak dengan individu yang sedang bermasalah kesehatan
sebagaimana yang tercantum pada tabel point 5, maka yang
bersangkutan menginformasikan, yang terdiri dari :
a. Tanggal Kontak
b. Individu yang bermasalah
1) Nama
2) Umur
3) Jenis Kelamin
4) Kode Sasaran (lihat pada tabel sasaran)
5) Masalah Sasaran (lihat pada tabel sasaran)
6) Masalah Kesehatan / Keperawatan Awal Keluarga (jika sudah
dilakukan pengkajian)
c. Kepala Keluarga Individu yang bersangkutan
1) Nama
2) Umur
3) Alamat

PROSEDUR TETAP (PROTAP)

PENENTUAN SASARAN PEMBINAAN KESEHATAN / KEPERAWATAN
KELUARGA RAWAN / RESIKO TINGGI DAN MASALAH
KESEHATANNYA
UPT Puskesmas
Wilayah Kerja Lima
Kaum I

No Dokumen
UPT LK.I / PHN /..... /
2015

No Revisi

Halaman

00

2/3

Prosedur

4. Selain individu yang sedang bermasalah kesehatan yang

dilaporkan, juga dilaporkan sasaran individu yang termasuk
kategori rawan (Ibu Hamil dan Nifas, Bayi, Balita dan Lansia)
meskipun dalam kondisi sehat. Informasinya sama dengan point 3
diatas, tetapi masalah sasarannya adalah Promkes dan Pencegahan
Penyakit.
5. Pengelompokan sasaran dimaksud adalah:
No

SASARAN
KELOMPOK SASARAN
RAWAN / RESTI
MATERNAL

KO
DE
A

BAYI

ANAK BALITA

USILA

PENYAKIT KRONIS

Tindak Lanjut Perawatan

dan Drop Out Pelayanan
Program

MASALAH KESEHATAN /
KEPERAWATAN AWAL KELUARGA

KATEGORI SASARAN

Kehamilan Resiko Tinggi

Tidak Memeriksakan Kehamilan
Tidak di Imunisasi TT Ibu Hamil
Ibu Hamil yg menderita sakit ...*
Ibu Hamil Anemi
Promkes dan Pencegahan Penyakit pada Ibu Maternal
dan lain-lain masalah / penyakit terkait maternal
BBLR
Bayi dg gizi kurang/buruk
Bayi yg belum di imunisasi
Bayi dg penyakit/kelainan bawaan
Tidak diberikan Asi Ekslusif
Bayi yg menderita sakit ...*
Promkes dan Pencegahan Penyakit pada Bayi
dan lain-lain masalah / penyakit terkait bayi
Balita dg gizi kurang / buruk
Riwayat Tidak di Imunisasi
Balita yg menderita sakit ....*
Penimbangan Balita
Promkes dan Pencegahan Penyakit pada Balita
dan lain-lain masalah / penyakit terkait Balita

Resiko Tinggi
Rawan
Rawan
Rawan / Resiko Tinggi
Resiko Tinggi
Rawan

Lansia Resti (usia > 70 thn)

Lansia yg menderita penyakit ...*
Promkes dan Pencegahan Penyakit pada Lansia
Angina Pektoris
Alzheimer
Atritis Reumatoid
Asma
CHF
Diabetes Mellitus
Epilepsi
Gagal Ginjal
Glomerulonefritis
HIV / Aids
Hepatitis
Hipertiroidisme
Hipertensi
Infark Miokard
Karsinoma
Leukemia
Miokarditis
Kecanduan NAPZA
Osteoartritis
Osteoporosis
Parkinson
PPOM
SLE
Sirosis Hepatik
Skizofrenia
Tuberkulosis
Penyakit...*
DO Pengobatan TB
DO VAR
DO Kusta
Post Operatif
dll masalah Individu/keluarga yg butuh tindak lanjut

Resiko Tinggi
Rawan / Resiko Tinggi
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan
Rawan

Resiko Tinggi
Resiko Tinggi
Resiko Tinggi
Rawan
Rawan
Rawan / Resiko Tinggi
Rawan
Resiko Tinggi
Rawan
Rawan / Resiko Tinggi
Rawan
Rawan

Keterangan :
* : Tuliskan diagnosa penyakitnya

PROSEDUR TETAP (PROTAP)

PENENTUAN SASARAN PEMBINAAN KESEHATAN / KEPERAWATAN
KELUARGA RAWAN / RESIKO TINGGI DAN MASALAH
KESEHATANNYA

No Dokumen
UPT Puskesmas
Wilayah Kerja Lima
Kaum I
Prosedur

UPT LK.I / PHN /..... /

2015

No Revisi

Halaman

00

3/3

6. Alur pemberian / penjaringan informasi pasien atau keluarga yang

akan dijadikan sasaran pembinaan kesehatan/keperawatan
keluarga adalah :
BP

POSYANDU

PWK
KADER
UKBM

PENCATATAN DAN
PELAPORAN

KOORDINATOR
PERKESMAS
DI
PUSKESMAS

PUSTU,
PUSLING
LINTAS
PROGRAM

7. Informasi yang dilaporkan tersebut dicatat kedalam register kohort

pembinaan keluarga rawan oleh pengelola upaya perkesmas UPT
Puskesmas Lima Kaum I
8. Berdasarkan register tersebut, ditentukan prioritas pembinaan
keluarga rawan dan selanjutnya direncanakan jadwal kunjungan
rumah oleh pengelola perkesmas UPT Puskesmas Lima Kaum I
Unit terkait

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

BP / POLIKLINIK
PUSTU/POLINDES/POSKESRI
PEMEGANG PROGRAM
PWK / PERAWAT KOORDINATOR JORONG
POSYANDU
KADER
PRAKTIK SWASTA (DOKTER, PERAWAT, BIDAN, NUTRISIONIS, LABOR)

Sumber /Dokumen
terkait

1. Kepmenkes Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar

Pusat Kesehatan Masyarakat.
2. Kepmenkes Nomor 279/Menkes/SK/IV/2006 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas.
3. Kepmenkes Nomor 908/Menkes/SK/VII/2010 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Keperawatan Keluarga.
4. Sudiharto, 2007; Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan
Keperawatan Transkultural, EGC, Jakarta.
5. Zaidin Ali, 2009; Pengantar Keperawatan Keluarga, EGC, Jakarta.