e. Tindakankorektif
f. Tindakanpreventif
g. Pedomanmutu
h. Dokumen
i. Rekaman
j. Efektivitas
k. Efisiensi
l. Proses
m. Sasaranmutu
n. Perencanaanmutu
o. Kebijakanmutu
p. Sarana
q. Prasaranadsb (sesuaikebutuhan)
4. SistemManajemenMutu:
a. Persyaratanumum:
Puskesmasmenetapkan,
mendokumentasikan,
memelihara
system
manajemenmutusesuaidenganstandarakreditasiPuskesmasdanstandar ISO 9001:2008.
Sisteminidisusununtukmemastikantelahditerapkannyapersyaratanpengendalianterhadap
proses-proses
penyelenggaraanpelayanankepadamasyarakatbaikpenyelenggaraanupayapuskesmasmaup
unpelayanananklinis, yang meliputikejelasan proses pelayanandaninteraksi proses
dalampenyelenggaraanpelayananan, kejelasanpenanggungjawab, penyediaansumberdaya,
penyelenggaraanpelayananitusendirimulaidariperencanaan
yang
berdasarkebutuhanmasyarakat/pelanggan, verifikasiterhadaprencana yang disusun,
pelaksanaanpelayanana, danverifikasiterhadap proses pelayanandanhasil-hasil yang
dicapai, monitoring danevaluasisertaupayapenyempurnaan yang berkesinambungan.
b. Pengendaliandokumen:
Secaraumumdokumen-dokumendalam system manajemenmutu yang disusunmeliputi:
Dokumen level 1 :Kebijakan, dokumen level 2: pedoman/manual, dokumen level 3:
standarproseduroperasional,
dandokumen
level
4:
rekamanrekamansebagaicatatansebagaiakibatpelaksanaankebijakan,
pedoman,
danprosedur.
(jelaskanbagaimanapendendaliandokumen di puskesmas: proses penyusunandokumen,
pengesahan, penomoran, pemberlakukan, distribusi, penyimpanan, pencariankembali,
proses penarikandokumen yang kadaluwarsa, dsb)
c. Pengendalianrekaman (jelaskanbagaimanapengendalianrekaman di puskesmas)
5. Tanggungjawabmanajemen:
a. Komitmenmanajemen
KepalaPuskesmas,
penanggungjawabmanajemenmutu,
penanggungjawabupaya,
penanggungjawabpelayananklinis,
danseluruhkaryawanpuskesmasbertanggungjawabuntukmenerapkanseluruhpersyaratan
yang adapada manual mutuini
b. Fokuspadapelanggan:
Pelayanan
yang
disediakanolehpuskesmasdilakukandenganberfokuspadapelanggan.
Pelanggandilibatkanmulaidariidentifikasikebutuhandanharapanpelanggan,
perencanaanpenyelenggaraanupayapuskesmasdanpelayananklinis, pelaksanaanpelayanan,
monitoring danevaluasisertatindaklanjutpelayanan.
c. Kebijakanmutu:
Seluruhkaryawanberkomitmenuntukmenyelenggarakanpelayanan
yang
berfokuspadapelanggan,
memperhatikankeselamatanpelanggan,
danmelakukanpenyempurnaan yang berkelanjutan
d. PerencanaanSistemManajemenMutu/SasaranMutu
Sasaranmutuditetapkanberdasarkanstandarkinerja/standarpelayanan
minimal
yang
meliputi indicator-indikatorpelayananklinis, indicator penyelenggaraanupayapuskesmas.
Perencanaandisusundenganmemperhatikankebutuhandanharapanpelanggan,
hakdankewajibanpelanggan, sertaupayauntukmencapaisasarankinerja yang ditetapkan
e. Tanggungjawab,
wewenang
(jelaskantangungjawabdanwewenangmulaidariKepala,
wakilmanajemenmutu/penanggungjawabmutu,
penanggungjawabupayapuskesmas,
tanggungjawabpelayananklinis, danseluruhkaryawandalampeningkatanmutu
f. Wakilmanajemenmutu/Penanggungjawabmanajemenmutu
KepalaPuskesmasmenunjukseorangwakilmanajemenmutu
yang
bertanggungjawabuntukmengkoordinirseluruhkegiatanmutu di Puskesmas:
Memastikan system manajemenmutuditetapkan, diimplementasikan,
dandipelihara
Melaporkankepadamanajemenkinerjadari
system
manajemenmutudankinerjapelayanan
Memastikankesadaranseluruhkaryawanterhadapkebutuhandanharapanpela
nggan
g. Komunikasi internal
Komunikasi internal dilakukandengancara workshop (minilokakarya), pertemuan,
diskusi, email, sms, memo dan media lain yang tepatuntukmelakukankomunikasi
6. TinjauanManajemen:
a. Umum: Rapattinjauanmanajemendilakukan minimal dua kali dalamsetahun
b. Masukantinjauanmanajemenmeliputi:
Hasil audit
Umpanbalikpelanggan
Kinerja proses
Pencapaiansasaranmutu
Status tindakankoreksidanpencegahan yang dilakukan
Tindaklanjuttehadaphasiltinjauanmanajemen yang lalu
PerubahanterhadapKebijakanmutu
Perubahan yang perludilakukanterhadap system manajemenmutu/system
pelayanan
c. Luarantinjauan: Hasil yang diharapdaritinjauanmanajemenadalahpeningkatanefektivitas
system manajemenmutu, peningkatanpelayananterkaitdenganpersyaratanpelanggan,
danidentifikasiperubahan-perubahan,
termasukpenyediaansumberdaya
yang
perludilakukan
7. Manajemensumberdaya:
a. Penyediaansumberdaya
Kepalapuskesmasberkewajibanmenyediakansumberdaya
yang
dibutuhkanuntukpenyelenggaraanpelayanan
di
puskesmas.
Penyediaansumberdayameliputi:
(baikuntukpenyelenggaraanupayapuskesmas,
maupunpelayananklinis)
b. Manajemensumberdayamanusia
Penyediaansumberdayamanusis, proses rekrutmen, proses kredensial, proses
pelatihandanpeningkatankometensi
c. Infrastruktur (jelaskanpengelolaaninfrastruktur yang harusdilakukan)
d. Lingkungankerja (jelaskanbagaimanaupayamemeliharalingkungankerjatetapaman, hijau,
danbersih, sertamengupayakanpenghematan)
8. PenyelenggaraanUpayaPuskesmasdanpelayananKlinis:
1) UpayaKesehatan di Puskesmas:
a) PerencanaanUpayaKesehatan:dst
b) Proses yang berhubungandengansasaran:
Penetapanpersyaratan(kebutuhandanharapan) sasaran
Tinjauanterhadappersyaratansasaran
Komunikasidengansasaran
c) Pembelian (jikaada)
d) Penyelenggaraanupaya:
Pengendalian proses penyelenggaraanupaya
Validasi proses penyelenggaraanupaya
Identifikasidanmamputelusur
Hakdankewajibansasaran
Pemeliharaanbarangmilikpelanggan (jikaada)
Manajemenrisikodankeselamatan
e) Pengukuran, analisis, danpenyempurnaan:
Umum
Pemantauandanpengukuran:
Kepuasanpelanggan
Audit internal
Pemantauandanpengukuran proses
Pemantauandanpengukuranhasillayanan
Pengendalianjikaadahasil yang tidaksesuai
Analisis data
Peningkatanberkelanjutan
Tindakankorektif
Tindakanpreventif
2) Pelayananklinis:
a) PerencanaanPelayananKlinis
b) Proses yang berhubungandenganpelanggan
c) Pembelian/pengadaanbarangterkaitdenganpelayananklinis:
Proses pembelian
Verifikasibarang yang dibeli
Kontrakdenganpihakketiga
d) Penyelenggaraanpelayananklinis:
Pengendalian proses pelayananklinis
Validasi proses pelayanan
Identifikasidanketelusuran
Hakdankewajibanpasien
Pemeliharaanbarangmilikpelanggan (spesiemen, rekammedis, dsb)
Manajemenrisikodankeselamatanpasien
e) Pengukuran, analisis, danpenyempurnaan:
Umum
Pemantauandanpengukuran:
Kepuasanpelanggan
Audit internal
Pemantauandanpengukuran proses
Pemantauandanpengukuranhasillayanan
Pengendalianjikaadahasil yang tidaksesuai
Analisis data
Peningkatanberkelanjutan
Tindakankorektif
Tindakanpreventif
9. Penutup
Lampiran (jikaada)