12

BAB III
PEMBAHASAN
TEORI BETTY NEWMAN
Konsep yang dikemukakan oleh Betty Newman adalah konsep Healt care
system yaitu model konsep yang menggambarkan aktifitas keperawatan yang
ditujukan kepada penekanan penurunan stress dengan memperkuat garis pertahanan
diri secara fleksibel atau normal maupun resistan dnegan sasaran pelayana adalah
komunitas. Serta Betty Newman mendefinisikan manusia secara utuh merupakan
gabungan dari konsep holistic dan pendekatan system terbuka.
Garis pertahanan diri pada kominitas tersebut meliputi garis pertahanakn
fleksibel yaitu kesediaan dana pelayanan kesehatan, iklim dan pekerjaan dan lainlain. Garis pertahanan normal yang meliputi ketersediaan pelayanan adanya
perlindungan status nutrisi secara umum, tingkat pendapatan rumah yang memenuhi
syarat kesehatan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan dan garis pertahanan
resisten yang meliputi adanya pelayanan kesehatan tingkat pendidikan masyarakat,
transportasi tempat rekreasi dan cakupan dari imunisasi di daerah yang ada.
Intervensi keperawatan diarahkan pada garis pertahanan dengan penggunaan
pencegahan primer, sekunder dan terisier. Model ini bertujuan agar terjadi stabilitas
klien dan keluarga dalam lingkungan yang dinamis sehingga bettu newman
menggambarkan peran perawat dapat bersifat menyeluruh dan saling ketergantungan
(interdependensi).
1.

Pencegahan primernya meliputi tindakan keperawatan untuk mengidentifikasi

adanya stresson mencegah terjadinya reaksi tubuh karena adanya stress

13

2.

Sekunder

meliputi

tindakan

keperawatan

untuk

mengurangi

atau

menghilangkan gejala penyakit atau reaksi tubuh lainnya karena adanya

3.

stressor.
Pencegahan tersier meliputi pengobatan rutin dan teratur serta pencegahan

4.

kerusakan lebih lanjut atau komplikasi suatu penyakit.

Prinsip dari pencegahan tersier adalah untuk memberikan penguatan pertahanan
tubuh terhadap stressor melalui pendidikan kesehatan dan untuk membantu
dalam pencegahan terjadinya masalah yang sama.
Menurut Newman sebagai system terbuka manusia berinteraksi, beradaptasi

dengan dan disesuaikan dengan lingkungan yang digambarkan sebagai stressor.

Lingkungan internal terdiri dari segala Sesutu yang mempengaruhi (interpersonal)
yang berasal dari dalam diri klien, lingkungan eksternal segala sesuatu yang berasal
dari luar diri klien.
Keperawatan disini, menurut Newman suatu profesi yang unik dengan
memperhatikan seluruh factor yang mempengaruhi respon individu terhadap
penyebab stress, tekanan intra, inter, dan ekstra personal.
Konsep keperawatan ini juga memiliki dasar pemikiran yang terkait dnegan
kompaknya paradigma yaitu memandang manusia sebagai suatu system terbuka yang
selalu mencari keseimbangan dan merupakan suatu kesatuan dari variable yang utuh
di antaranya fisiologis, psikologis, sosio cultural dan spiritual juga memandang
pelayanan keperawatan akan dipengaruhi lingkungan sekitar klien serta memandang
sehat sebagai kondisi terbebasnya dari gngguan pemenuhan kebutuhan dan
merupakan keseimbangan yang dinamis dari menghindari stress.

14

Secara umumnya konsep keperawatan ini berfokus pada respon terhadap

stressor dan factor-faktor yang mempengaruhi proses adaptasi pada pasien dengan
menggunakan pendekatan system terbuka (mariner. Toney 1994).
1.

Analisis Internal
Asumsi didefinisikan sebagai dalil yang diterima tanpa harus
dibuktikan, beberapa tipe asumsi, tetapi asumsi dengan banyak kesesuaian
antara implisit dan explicit . secara garis besar asumsi diidentifikasi Neuman
sebagai berikut :
a. Setiap orang adalah individual unik dengan range respon yang normal.
b. Beberapa tipe stressor mungkin dalam garis keseimbangan individual ( garis
pertahanan normal). Stressor alamiah mungkin berdampak keluar yang mana
seseorang mungkin menggunakan garis pertahanan yang flexible.
c. suatu waktu manusia dalam respon normal yang mana mereka dalam garis
pertahanan normal.
d. Garis pertahanan flexible adalah system reaksi yang digunakan untuk
pertahanan stressor, ketika garis pertahanan flexible tidak dapat digunakan
untuk pertahanan stressor, stressor mempengaruhi keseimbangan seseorang.
e. Garis pertahanan internal individu stabil dan menghasilkan individu yang
normal.
f. Kesakitan adalah hubungan yang dinamis antara fisiologi, psikologi, sosio
budaya dan perkembangan status.
g. Pencegahan utama/primer adalah mengidentifikasi dan semua faktor resiko
berhubungan dengan stressor.
h. Pencegahan sekunder berhubungan dengan gejala dan stretegi intervensi.
i. Pencegahan tersier berhubungan dengan adaptasi atau hasil rekontruksi.
Asumsi direfleksikan dalam element dasar pada modul ini. System
klien dalam intraksi dengan lingkungan. Dalam perawatan kesehatan
professional dapat dari sebuah model yan spesifik yang mana intervensi antara

15

stressor dan klien, contoh seorang terapi fisik mungkin mengindentifikasi

stressor akan mempengaruhi otot atau tolong maka intervensi spesifik akan
diatur dari pengetahuan.
Beberapa implikasi dapat diasumsikan lebih baik, contoh individu
klien mempunyai nilai dan usaha stabilitas atau kesehatan yang prima.
Kesehatan professional klien lebih baik mempunyai respon yang besar untuk
status kesehatan ini. Tambahan, perawatan kesehatan professional adalah dapat
membantu klien mencapai dan bertahan dalam kondisi sehat. Komunitas dan
keluarga yang direferensikan Neuman, tetapi dapat diasumsikan hanya untuk
klien. Neuman mempunyai pernyataan walaupun mengasumsikan konssep yang
original dalam terminology klien. Dia berharap akan meluaskan. Dia percaya
mereka menampilkan yang lebih baik dalam system yang lain. Asumsi untuk
system perawatan kesehatan yang lebih besar yaitu komunitas atau keluarga
menjadi petunjuk, contoh neuman melaporkan dari Ontorio Canada dan
propinsi Manitoba mempunyai kreteria dasar untuk praktek perawatan
kesehatan masyarakat dalam system model Neuman, yang mana sukses dalam
implementasi ( Neuman, kominikasi personal ) Asumsi untuk system yang lebih
besar membutuhkan perkembangan dan evaluasi yang hati hati dalam
menjawab pertanyaan : Apakah komunikasi atau kelompok normal dan garis
pertahanan fleksibel ? Bagaimana keluarga atau kelompok membantu status
kesehatan ? Apakah garis pertahanan keluarga dan komunitas ? dari presentasi
model mungkin digunakan petunjuk untuk menjawab.
2.

Analisis Konsep Keperawatan menurut Neuman

16

Keperawatan

memperhatikan

semua

hal

dan

stressor-stressor

pontensial kaitannya dengan penggunaan pengaruh dan potensial dampak

stressor lingkungan.
Tujuan Keperawatan adalah menjaga stabilitas system klien,
membantu klien untuk mengurus diri yang mana hal hal sebagai persyaratan
untuk mencapai tahap kesehatan yang optimum. Memfasilitasi kesehatan yang
optimum untuk pasien melalui memperkuat atau memelihara stabilitas system
klien.
Sehat Adalah keadaan baik. Sehat adalah suatu titik yang bergerak
pada rentang negentrophy paling besar ke entrophy maksimum. Saat semua
bagian pada klien berada dalam keadaan harmonis atau seimbang ketika semua
dibutuhkan untuk bertemu, kesehatan optimal tercapai. kesehatan adalah juga
energi.
Manusia terdiri dari Fisiologi, psikologis, sosiokultural, perkembangan
dan spiritual. Diwakili untuk struktur sentral, garis pertahanan dan garis
perlawanan.
Klien adalah manusia yang diancam atau diserang oleh stressor
lingkungan. Lingkungan adalah semua faktor internal dan eksternal yang
mempengaruhi klien dan system klien. Tiga type lingkungan yang telah
diidentifikasi ; internal, eksternal dan , lingkungan yang diciptakan. Stressor
adalah bagian dari lingkungan, lingkungan internal berisi dalam batas system
klien. Lingkungan eksternal berisi kekuatan-kekuatan diluar system klien.
Lingkungan yang diciptakan merupakan mobilisasi yang tidak disadari klien
terdiri dari struktur komponen-komponen sebagai faktor energi, stabilitas dan
integritas.

17

Masalah keperawatan merupakan kesehatan system klien yang

terancam atau manifestasi aktual respon terhadap stressor Proses Keperawatan
Neuman menggambarkan 3 langkah fokus : diagnosa keperawatan, tujuan
keperawatan dan hasil. Intervensi keperawatan adalah intervensi yang
diidentifikasi oleh Neuman, yaitu tiga komponen tipologi intervensi : tahap
pencegahan primer, sekunder dan tersier. Rekontitusi merupakan bagian dari
3.

tahap pencegahan tersier.

Analisis Kekuatan dan Kelemahan Konsep
a. Kekuatan
1) Neuman menggunakan diagram yang jelas , diagram ini digunakan
dalam semua penjelasan tentang teori sehingga membuat teori terlihat
menarik. Diagram ini mempertinggi kejelasan dan menyediakan
perawat dengan tantangan tantangan untuk pertimbangan
2) Model system Neuman lebih flexible bias digunakan pada area
keperawatan, pendidikan dan pelatihan keperawatan
b.

Kelemahan
1) Model Sistem Neuman dapat digunakan oleh semua profesi kesehatan,
sehingga untuk profesi keperawatan menjadi tidak spesifik
2) Penjelasan tentang perbedaan stressor interpersonal dan ekstrapersonal
masih dirasakan belum ada perbedaan yang jelas
3) Model system Neuman tidak membahas secara detail tentang perawat
klien , padahal hubungan perawat klien merupakan domain penting
dalam Asuhan Keperawatan