KESEPAKATAN PELAKSANAAN

KEGIATAN DENGAN SASARAN

PROGRAM
:440/B.4.SPO.4.05/436.6.3.7/2015
No.
Dokumen
No. Revisi
:
SOP
Tanggal
:05 Mei 2015
Terbit
Halaman
:1

dr. Lolita Riamawati

NIP: 19690826
200212 2 003

KOTA
SURABAYA
1. Pengertian

UPTD Puskesmas
Sememi

1. Kesepakatan pelaksanaan kegiatan dengan sasaran program

adalah kesepakatan yang dibuat oleh penanggung jawab,
pelaksana dan sasaran program tentang waktu dan tempat
pelaksanaan program
2. Kesepakatan dilaksanakan oleh penanggung jawab, pelaksana
dengan sasaran program pada setiap kegiatan baik di dalam
maupun di luar gedung puskesmas

Kesepakatan dilaksanakan pada setiap program kegiatan

Puskesmas
Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah2 untuk kesepakatan pelaksanaan
kegiatan dengan sasaran program dalam peningkatan mutu dan
kinerja di puskesmas sememi
Kebijakan
SK Kepala Puskesmas No
Tentang penunjukan penanggung jawab program dan kewajiban
petugas
Referensi
Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat Depkes RI 2006
Prosedur/Langkah 1. Kepala Puskesmas memanggil penanggung jawab program
3.

2.

3.

4.
5.

untuk membuat surat undangan kepada sasaran program

2. Kepala puskesmas menandatangani surat undangan
3. Pelaksanaan kegiatan
4. Kepala puskesmas membuka pertemuan dengan sasaran program
5. Penanggung jawab bersama peserta pertemuan membahas
tentang waktu,tempat dan sasaran pelaksanaan kegiatan
6. Penanggung jawab bersama peserta pertemuan menentukan
pelaksanaan kegiatan
7. Penanggung jawab bersama peserta pertemuan membahas
tentang biaya pelaksanaan kegiatan
8. Penanggung jawab membacakan kesepakatan hasil pertemuan
9. Penanggung jawab beserta peserta pertemuan menyepakati hasil
pertemuan
10. Penanggung jawab mencatat hasil kegiatan dalam notulen
11. Hasil kesepakatan disampaikan pada tokoh masyarakat dan

UPTD Puskesmas
Sememi

KESEPAKATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN DENGAN SASARAN
PROGRAM
No.
:440/B.4.SPO.4.05/436.6.3.7/2015
Dokumen
No. Revisi
:
SOP
Tanggal
:05 Mei 2015
Terbit
Halaman
:2

dr. Lolita Riamawati

NIP: 19690826
200212 2 003

sasaran program /masyarakat

13.Penanggung jawab program menyampaikan hasil kesepakatan
pelaksanaan pada mini lokakarya Puskesmas
6. Diagram Alir

Mulai

Kepala Puskesmas memanggil penanggung jawab

program untuk membuat surat undangan kepada
sasaran program

Kepala puskesmas menandatangani surat undangan

Pelaksanaan kegiatan

Kepala puskesmas membuka pertemuan dengan sasaran program

Penanggung jawab bersama peserta pertemuan membahas tentang waktu,tempat dan sasaran
pelaksanaan kegiatan

Penanggung jawab bersama peserta pertemuan menentukan pelaksanaan kegiatan

Penanggung jawab bersama peserta pertemuan membahas tentang biaya

pelaksanaan kegiatan

Penanggung jawab membacakan kesepakatan hasil pertemuan

Penanggung jawab beserta peserta pertemuan menyepakati hasil pertemuan

Penanggung jawab mencatat hasil kegiatan dalam notulen

Hasil kesepakatan disampaikan pada tokoh masyarakat dan sasaran program

/masyarakat

Penanggung jawab program menyampaikan hasil

kesepakatan pelaksanaan pada mini lokakarya
Puskesmas

Selesai

Dokumentasi

UPTD Puskesmas
Sememi

7. Unit terkait

KESEPAKATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN DENGAN SASARAN
PROGRAM
No.
:440/B.4.SPO.4.05/436.6.3.7/2015
Dokumen
No. Revisi
:
SOP
Tanggal
:05 Mei 2015
Terbit
Halaman
:3

dr. Lolita Riamawati

NIP: 19690826
200212 2 003

1.Penanggung jawab program

2.Lintas sektor

8. Rekaman historis perubahan

No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl mulai
diberlakukan

UPTD Puskesmas
Sememi

KESEPAKATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN DENGAN SASARAN
PROGRAM
No.
:440/B.4.SPO.4.05/436.6.3.7/2015
Dokumen
No. Revisi
:
SOP
Tanggal
:05 Mei 2015
Terbit
Halaman
:4

dr. Lolita Riamawati

NIP: 19690826
200212 2 003

UPTD Puskesmas
Sememi

KESEPAKATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN DENGAN SASARAN
PROGRAM
No.
:440/B.4.SPO.4.05/436.6.3.7/2015
Dokumen
No. Revisi
:
SOP
Tanggal
:05 Mei 2015
Terbit
Halaman
:5

dr. Lolita Riamawati

NIP: 19690826
200212 2 003

UPTD Puskesmas
Sememi

KESEPAKATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN DENGAN SASARAN
PROGRAM
No.
:440/B.4.SPO.4.05/436.6.3.7/2015
Dokumen
No. Revisi
:
SOP
Tanggal
:05 Mei 2015
Terbit
Halaman
:6

dr. Lolita Riamawati

NIP: 19690826
200212 2 003