.

Pengertian
Febristyphoidadalahmerupakansalahsatupenyakitinfeksiakutusushalusyangmenyerang
saluranpencernaandisebabkanolehkumansalmonellatyphidariterkontaminasinyaair/
makananyangbiasamenyebabkanenteritisakutdisertaigangguankesadaran(Suriadidan
Yuliani,R.,2001).
Demamtyphoidadalahpenyakitsistemikakutakibatinfeksisalmonellatyphiyangditandai
denganmalaise(Corwin,2000).
B.Etiologi
MenurutNgastiyah(2005)
PenyebabutamadaripenyakitiniadalahkumanSalmonellatyphosa,Salmonellatyphi,A,B,dan
C.Kumaninibanyakterdapatdikotoran,tinjamanusia,danmakananatauminumanyang
terkenakumanyangdibawaolehlalat.Sebenarnyasumberutamadaripenyakitiniadalah
lingkunganyangkotordantidaksehat.Tidaksepertivirusyangdapatbeterbangandiudara,
bakteriinihidupdisanitasiyangburuksepertilingkungankumuh,makanan,danminumanyang
tidakhigienis.
Salmonellatyposamerupakanbasilgramnegatifyangbergerakdenganbulugetar,tidak
berspora,mempunyaisekurangkurangnya3macamantigen,yaituantigenO,antigensomatik
yangtidakmenyebar,terdiridarizatkompleklipopolisakarida,antigenVi(kapsul)yangmeliputi
tubuhkumandanmelindungiOantigenterhadapfagositosisdanantigenH(flagella).Ketiga
jenisantigentersebutdalamtubuhmanusiaakanmenimbulkanpembentukkantigamacam
antibodyyangbiasadisebutagglutinin(ArifMansjoer,2000).
C.Patofisiologi
Corwin(2000)
Mengemukakanbahwakumansalmonellatyphimasukkedalamtubuhmanusiamelaluimulut
denganmakanandanairyangtercemar.Sebagiankumandimusnahkanolehasamlambungdan
sebagianlagimasukkeusushalusdanmencapaijaringanlimfoidplaquepleyeridiliteum
terminalisyangmengalamihipertropi.Ditempatinikomplikasiperdarahandan
perforasiintestinaldapatterjadi.Kumansalmonellatyphikemudianmenembuskedalamlamina
profia,masukaliranlimfedanmencapaikelenjarlimfemesentrialyangjugamengalami
hipertropi.
Setelahmelewatikelenjarkelenjarlimfeini,salmonellatyphimasukalirandarahmelaluiduktus
toracicus.Kumankumansalmonellatyphimencapaihatimelaluisirkulasiportaldari
usus.Salmonellatyphibersarangdiplaquepleyeri,limfe,hatidanbagianbagianlaindarisistem
retikuloendotelial.Semuladisangkademamdangejalagejalasyoksemiapadademamtyphoid
disebabkanolehendotoksemia,tetapikemudianberdasarkanpenelitianeksperimental
disimpulkanbahwaendotoksemiabukanpenyebabutamademamdangejalagejalatoksemia
padademamtyphoid.Endotoksinsalmonellatyphisalmonellatyphiberperandalampatogenesis
demamtyphoid,karenamembantuprosesterjadinyainflamasilokalpadajaringan
tempatsalmonellatyphiberkembangbiak.Demampadatyphoiddisebabkankarenasalmonella

typhidanendotoksinnyamerangsangsintesisdanpelepasanseptipirogenolehleukositpada
jaringanyangmeradang.
E.ManifestasiKlinik
MenurutCorwin(2000),
Prosesbekerjanyabakteriinikedalamtubuhmanusiacukupcepat,yaitu2472jamsetelah
masuk,meskibelummenimbulkangejala,tetapibakteritelahmencapaiorganorganhati,
kandungempedu,limpa,sumsumtulang,danginjal.Rentangwaktuantaramasuknyakuman
sampaidengantimbulnyagejalapenyakit,sekitar7hari.Gejalanyasendiribarumunculsetelah3
sampai60hari.Padamasamasaitulahkumanakanmenyebardanberkembangbiak.
Soedarto(2007)mengemukakanbahwamanifestasiklinisklasikyangumumditemuipada
penderitademamtyphoidbiasanyadisebutfebrisremitterataudemamyangbertahapnaiknya
danberubahubahsesuaidengankeadaanlingkungandenganperincian:
Minggupertama,demamlebihdari40C,nadiyanglemahbersifatdikrotik,dengandenyutnadi
80100permenit.
Minggukedua,suhutetaptinggi,penderitamengalamidelirium,lidahtampakkeringmengkilat,
denyutnadicepat.Tekanandarahmenurundanlimpadapatdiraba.
Mingguketiga,
Jikakeadaanmembaik:suhutubuhturun,gejaladankeluhanberkurang.
Jikakeadaanmemburuk:penderitamengalamidelirium,stupor,ototototbergerakterus,terjadi
inkontinensiaalvidanurine.Selainituterjadimeteorismedantimpani,dantekananperut
meningkat,disertainyeriperut.Penderitakemudiankolaps,danakhirnyameninggalduniaakibat
terjadinyadegenerasimikardialtoksik.
Minggukeempat,bilakeadaanmembaik,penderitaakanmengalamipenyembuhanmeskipunpada
awalmingguinidapatdijumpaiadanyapneumonialobaratautromboflebitisvenafemoralis.
F.PemeriksaanPenunjang
MenurutCorwin(2000)
Pemeriksaandiagnostikuntukpasiendengankasusfebristyphoidantaralain:
PemeriksaanLeukosit
Padafebristyphoidterhadapileumopeniadanlimfobrastisrelatiftetapkenyataanleukopenia
tidaklahseringdijumpai.Padakasusfebristyphoidjumlahleukositpadasediaandarahtepipada
beradadalambatasnormal,walaupunkadangkadangterikatleukositanistidakadakomplikasi
bergunauntukfebristyphoid.
PemeriksaanSGOTdanSGPT
Seringkalimeningkattetapikembalinormalsetelahsembuhnyafebristyphoid,kenaikanSGOT
danSGPTtidakmemerlukanpembatasanpengobatan.
KenaikanDarah
Gerakandarah(+)memastikanfebristyphoidtetapibiakan()tidakmenyingkirkanfebris
typhoid.Halinikarenahasilbiakandarahbergantungpadabeberapafaktor,yaitu:
Tekhnikpemeriksaanlaboratorium.
Saatpemeriksaanselamaperjalananpenyakit.
Laksinasidimasalampau.

Pengobatandenganobatantimikroba.
UjiWidal

Suatuujidimanaantaraantigendanantibodiyangspesifikterhadapsaluranmonolletyphidalam
serumpasiendenganfebristyphoidjugapadaorangyangpernahterkenasalmonellatyphidan
padaorangyangpernahdivaksinasiterhadapfebristyphoiddengantujuanuntukmenentukan
adanyaaglutinindalamserumpenderitayangdisangkamenderitafebristyphoid.Hasil
pemeriksaanwidal,titerantiboditerhadapantigenOyangbernilai1/200ataupeningkatan4
kaliantaramasaakutdankonvalesensmengarahpadademamtyphoid,meskipundapatterjadi
positifataupunnegatifpalsuakibatadanyareaksisilangantaraspesiessalmonella.
Diagnosismikrobiologismerupakanmetodediagnosisyangpalingspesifik.Kulturdarahdan
sumsumtulangpositifpadaminggupertamadankedua,sedangmingguketigadan
keempatkulturtinjadankultururinpositif(Wong,2003).

G.Penatalaksanaan
(Soedarto,2007)
1.SecaraFisik
a.Mengawasikondisikliendengan:Pengukuransuhusecaraberkalasetiap46jam.
Perhatikanapakahanaktidurgelisah,seringterkejut,ataumengigau.Perhatikanpula
apakahmataanakcenderungmelirikkeatasatauapakahanakmengalamikejangkejang.
Demamyangdisertaikejangyangterlalulamaakanberbahayabagiperkembanganotak,
karenaoksigentidakmampumencapaiotak.Terputusnyasuplaioksigenkeotakakan
berakibatrusaknyaselselotak.Dalamkeadaandemikian,cacatseumurhidupdapatterjadi
beruparusaknyafungsiintelektualtertentu.
b.Bukalahpakaiandanselimutyangberlebihan
c.Memperhatikanaliranudaradidalamruangan
d.Jalannafasharusterbukauntukmencegahterputusnyasuplaioksigenkeotakyangakan
berakibatrusaknyaselselotak.
e.Berikancairanmelaluimulut,minumsebanyakbanyaknya
Minumanyangdiberikandapatberupaairputih,susu(anakdiaremenyesuaikan),airbuah
atauairteh.Tujuannnyaadalahagarcairantubuhyangmenguapakibatnaiknyasuhutubuh
memperolehgantinya.
f.Tiduryangcukupagarmetabolismeberkurang
g.Kompresdenganairbiasapadadahi,ketiak,lipatpaha.Tujuannyauntukmenurunkan
suhutubuhdipermukaantubuhanak.Turunnyasuhutubuhdipermukaantubuhinidapat
terjadikarenapanastubuhdigunakanuntukmenguapkanairpadakainkompres.Jangan
menggunakanaireskarenajustruakanmembuatpembuluhdarahmenyempitdanpanas
tidakdapatkeluar.Menggunakanalkoholdapatmenyebabkaniritasidanintoksikasi
(keracunan).
h.Saatiniyanglazimdigunakanadalahdengankompreshangatsuamsuamkuku.
Kompresairhangatatausuamsuamkukumakasuhudiluarterasahangatdantubuhakan
menginterpretasikanbahwasuhudiluarcukuppanas.Dengandemikiantubuhakan
menurunkankontrolpengatursuhudiotaksupayatidakmeningkatkanpengatursuhutubuh
lagi.Disampingitulingkunganluaryanghangatakanmembuatpembuluhdarahtepidi
kulitmelebarataumengalamivasodilatasi,jugaakanmembuatporiporikulitterbuka

sehinggaakanmempermudahpengeluaranpanasdaritubuh.
2.ObatobatanAntipiretik
Antipiretikbekerjasecarasentralmenurunkansuhudipusatpengatursuhudihipotalamus.
Antipiretikbergunauntukmencegahpembentukanprostaglandindenganjalanmenghambat
enzimcyclooxygenasesehingasetpointhipotalamusdirendahkankembalimenjadinormal
yangmanadiperintahmemproduksipanasdiatasnormaldanmengurangipengeluaran
panastidakadalagi.
Penderitatifusperludirawatdirumahsakituntukisolasi(agarpenyakitinitidakmenularke
oranglain).Penderitaharusistirahattotalminimal7haribebaspanas.Istirahattotaliniuntuk
mencegahterjadinyakomplikasidiusus.Makananyangdikonsumsiadalahmakananlunakdan
tidakbanyakberserat.Sayurandenganseratkasarsepertidaunsingkongharusdihindari,jadi
harusbenarbenardijagamakanannyauntukmemberikesempatankepadaususmenjalaniupaya
penyembuhan.
Pengobatanyangdiberikanuntukpasienfebristypoid
adalahantibiotikagolonganChloramphenicoldengandosis34x500mg/hari;padaanak
dosisnyaadalah50100mg/kgberatbadan/hari.Jikahasilnyakurangmemuaskandapat
memberikanobatseperti:
Tiamfenikol,dosisdewasa3x500mg/hari,dosisanak:3050mg/kgberatbadan/hari.
Ampisilin,dosisdewasa4x500mg,dosisanak4x500100mg/kgberatbadan/hari.
Kotrimoksasol(sulfametoksasol400mg+trimetoprim80mg)diberikandengandosis2x2
tablet/hari.
Danuntukpencegahanagartidakterjangkitpenyakitfebristypoidperlumemperhatikanbeberpa
halsebagaiberikut:
Harusmenyediakanairyangmemenuhisyarat.Misalnya,diambildaritempatyanghigienis,
sepertisumurdanprodukminumanyangterjamin.Jangangunakanairyangsudahtercemar.
Apabilamenggunakanairyangharusdimasakterlebihdahulumakadimasaknyaharus1000C.
Menjagakebersihantempatpembuangansampah.
Upayakantinjadibuangpadatempatnyadanjanganpernahmembuangnyasecarasembarangan
sehinggamengundanglalatkarenalalatakanmembawabakteriSalmonellatyphi.
Biladirumahbanyaklalat,basmilahhinggatuntas.
Dayatahantubuhjugaharusditingkatkan(giziyangcukup,tidurcukupdanteratur,olahraga
secarateratur34kaliseminggu).Hindarilahmakananyangtidakbersih.Belilahmakananyang
masihpanassehinggamenjaminkebersihannya.Janganbanyakjajanmakanan/minumandiluar
rumah.
H.Komplikasi
MenurutCorwin(2000)
Takikardi
Insufisiensijantung
Insufisiensipulmonal
Kejangdemam

I.KonsepAsuhanKeperawatan
MenurutDoenges(2002)
a.Pengkajian
Datadasarpengkajianpasiendenganfebristyphoidadalah:
1)Aktivitasatauistirahat
Gejalayangditemukanpadakasusfebristyphoidantaralainkelemahan,malaise,
kelelahan,merasagelisahdanansietas,cepatlelahdaninsomnia.
2)Sirkulasi
Tandatakikardi,kemerahan,tekanandarahhipotensi,kulitmembranemukosakotor,
turgorburuk,keringdanlidahpecah
pecahakanditemukanpadapasienfebristyphoid.
3)Integritasego
Gejalasepertiansietas,emosi,kesaldanfaktorstresssertatandasepertimenolakdan
depresijugaakanditemukandalampengkajianintegritsegopasien.
4)Eliminasi
Pengkajianeiminasiakanmenemukangejalateksturfesesyangbervariasidarilunak
sampaibauatauberair,perdarahanperrectaldanriwayatbatuginjaldengantandamenurunnya
bisingusus,tidakadaperistaltikdanadahaemoroid.
5)Makanandancairan
Pasienakanmengalamianoreksia,mual,muntah,penurunanberatbadandantidaktoleran
terhadapdiet.Dantandayangditemukanberupapenurunanlemaksubkutan,kelemahanhingga
inflamasironggamulut.
6)Hygiene
Pasienakanmengalamiketidakmampuanmempertahankanperawatandiridanbaubadan.
7)Nyeriatauketidaknyamanan
Nyeritekanpadakuadrankiribawahakandialamipasiendengantitiknyeriyangdapat
berpindah.
8)Keamanan
Pasienmengalamianemiahemolitik,vaskulotis,arthritisdanpeningkatansuhutubuh
dengankemungkinanmuncullesikulit.
J.DiagnosaKeperawatan
Doenges(2002)
1.Hyperthermiaberhubungandenganprosesinfeksi.
2.Resikokurangvolumecairanberhubungandenganintakeyangkurang.
3.Gangguannutrisikurangdarikebutuantubuhberhubungandengan
nafsumakanyangmenurun.
4.Kurangpengetahuantentangkondisipenyakit,kebutuhanpengobatandanprognosis

berhubungandengankuranginformasiatauinformasiyangtidakadekuat.
K.IntervensiKeperawatan

Doenges(2002)
DiagnosaKeperawatan1:Hypertermiberhubungandenganproses
infeksi
Tujuan:Setelahdilakukantindakankeperawatanmenujukantemperaturdalanbatas

normal
Kriteriahasil:
1.Bebasdarikedinginan
2.Suhutubuhstabil3637C
Intervensi:
1)Monitorsuhutubuhminimaltiap2jam.
Rasional:Mengetahuiperubahansuhu,suhu38,941,1Cmenunjukkanprosesinflamasi.
2)Jelaskanupayauntukmengatasihipertermidanbantuklien/keluargadalam
melaksanakan
upayatersebut,seperti:denganmemberikankompresdinginpadadaerahfrontal,lipat
paha
danaksila,selimutipasienuntukmencegahhilangnyakehangatantubuh,tingkatkanintake

cairandenganperbanyakminum.
Rasional:Membantumengurangidemam.
3)Observasitandatandavital(Tekanandarah,Suhu,NadidanRespirasi)setiap23jam.
Rasional:Tandatandavitaldapatmemberikangambarankeadaanumumklien.
4)Monitorpenurunantingkatkesadaran.
Rasional:Menentukanintervensiselanjutnyauntukmencegahkomplikasilebihlanjut.
5)Anjurkankeluargauntukmembatasiaktivitasklien.
Rasional:Untukmempercepatprosespenyembuhan.
6)Kolaborasidengantimmedislainuntukpemberianobatantipiretikdanantibiotik.
Rasional:Obatantiperitikuntukmenurunkanpanasdanantibiotikmengobatiinfeksibasil

salmonellatyphi.
Diagnosakeperawatan2:Kekuranganvolumecairanberhubungan
denganintakeyangkurangdandeperosis
Tujuan:Setelahdilakukantindakanperawatanvolume
cairanadekuat
Kriteriahasil:
1.tandavitaldalambatasnormal
2.nadiperiferterabakuat
3.haluranurineadekuat
4.tidakadatandatandadehidrasi

Intervensi:
1)Monitorstatushidrasi(kelembabanmembranmukosa,turgorkulit,nadiadekuat,tekanan
darahortostatik)jikadiperlukan.
Rasional:Perubahanstatushidrasi,membranmukosa,turgorkulitmenggambarkanberat

ringannyakekurangancairan.
2)Monitortandatandavital
Rasional:Perubahantandavitaldapatmenggambarkankeadaanumumklien.
3)Monitormasukanmakanan/cairandanhitungintakekaloriharian.
Rasional:Memberikanpedomanuntukmenggantikancairan.
4)Dorongkeluargauntukmembantupasienmakan.
Rasional:Keluargasebagaipendorongpemenuhankebutuhancairanklien.
5)KolaborasidengantimmedislainuntukpemberiancairanIV.
Rasional:PemberiancairanIVuntukmemenuhikebutuhancairan.
DiagnosaKeperawatan3:Ketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuhberhubungan
denganintakekurangakibatmual,muntah,anoreksia,atauoutputyangberlebihanakibatdiare.
Intervensi:
1)Monitorjumlahnutrisidankandungankalori.
Rasional:Mengetahuipenyebabpemasukanyangkurangsehinggadapatmenentukan
intervensiyangsesuaidanefektif.
2)Monitoradanyapenurunanberatbadan.
Rasional:Kebersihannutrisidapatdiketahuimelaluipeningkatanberatbadan500
gr/minggu.
3)Monitorlingkunganselamamakan.
Rasional:Lingkunganyangnyamandapatmenurunkanstressdanlebihkondusifuntuk

makan.
4)Monitormualdanmuntah.
Rasional:Mualdanmuntahmempengaruhipemenuhannutrisi.
5)Libatkankeluargadalamkebutuhannutrisiklien.
Rasional:Meningkatkanperansertakeluargadalampemenuhannutrisiuntukmempercepat

prosespenyembuhan.
6)AnjurkanpasienuntukmeningkatkanproteindanvitaminC.

Rasional:ProteindanvitaminCdapatmemenuhikebutuhannutrisi.
7)Berikanmakananyangterpilih.
Rasional:Untukmembantuprosesdalampemenuhankebutuhannutrisi.
8)Kolaborasidenganahligiziuntukmenentukanjumlahkaloridannutrisiyangdibutuhkan

pasien.
Rasional:Membantudalamprosespenyembuhan.
DiagnosaKeperawatan4:Kurangpengetahuantentangkondisipenyakit,kebutuhanpengobatan
danprognosisberhubungandengankuranginformasiatauinformasiyangtidakadekuat.
Intervensi:
1)Kajisejauhmanatingkatpengetahuankeluargakliententangpenyakitanaknya.
Rasional:Mengetahuipengetahuanibutentangpenyakitdemamtypoid.
2)Beripendidikankesehatantentangpenyakitdanperawatanklien.
Rasional:Agaribuklienmengetahuitentangpenyakitdemamtypoid,penyebab,tandadan
gejala,sertaperawatandanpengobatanpenyakitdemamtypoid.
3)Berikesempatankeluargauntukbertanyabilaadayangbelumdimengerti.
Rasional:Supayakeluargalebihmemahamitentangpenyakittersebut.

DAFTARPUSTAKA
Corwin,2000,HandBookOfPathofisiologi,EGC,Jakarta.
Doenges, M.E. Geisler, A.C. Moorhouse, M.F., 2000, Rencana Keperawatan Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Keperawatan, (terjemahan), Edisi VIII, EGC,
Jakarta.Hidayat,A.A.,2005,PengantarIlmuKeperawatanAnak,SalembaMedika,Jakarta.
Nanda, 2005, Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA : Definisi dan Klasifikasi, Prima Medika,
Jakarta.
Ngastiyah,2005,PerawatanAnakSakit,EGC,Jakarta.
Robert,2007,PenyakitPenyakitTropis,Artikeldiaksesdariwww.who_peditric.com
Soedarto,2007,SinopsisKedokteranTropis,AirlanggaUniversitasPress,Surabaya.
SuriadidanYuliani,R.,2001,AsuhanKeperawatanPadaAnak,CV.SagungSeto,Jakarta.