Jumlah kelengkapan asesmen awal

Maret
Ruang/Unit
Ya
Tdk
Melati
8
24
Dahlia
26
0
Anggrek
8
0
Flamboyan
16
2
Total
58
26

Asesmen Awal (%)

Standar (%)

Ya
32
26
8
18
84

Mar
Apr
Mei
Jun
69.0 89.83 77.78
80
80
80

63
22
8
13
106

April
Tdk
3
1
0
8
12

Jul

66
23
8
21
118

Ags

Ya
38
14
1
10
63

Sep

Mei
Tdk

4
0
0
14
18

Okt

Ya
42
14
1
24
81

Nov

Des

Juni
Tdk

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA KLINIS
STANDAR PMKP 3.1 Klinik 2 : PELAYANAN LABORATORIUM
INDIKATOR PENILAIAN
: Waktu lapor tes kritis laboratorium
Waktu lapor tes kritis laboratorium tdd, data tidak ada karena belum ada pemeriksaan kritis laboratorium

16

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA KLINIS
STANDAR PMKP 3.1 Klinik 3 : PELAYANAN RADIOLOGI
INDIKATOR PENILAIAN
: Waktu lapor tes kritis radiologi
Waktu lapor tes kritis radiologi tdd, data tidak ada karena belum ada pemeriksaan kritis radiologi

16

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA KLINIS
STANDAR PMKP 3.1 Klinik 5 : PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA DAN OBAT LAINNYA
INDIKATOR PENILAIAN
: Kepatuhan penggunaan antipsikotik sesuai Formularium Nasional

Grafik Penggunaan Antipsikotik Sesuai Fornas

94
92
90
88
86
Axis Title

84
82
80
78
76
74
Mar

Apr

Mei

Jun

- Target bulan Maret terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 80%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

De

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA KLINIS
STANDAR PMKP 3.1 Klinik 6 : KESALAHAN MEDIK (MEDICATION ERROR)
INDIKATOR PENILAIAN
: Kesalahan penulisan resep (Prescription Errors)

Grafik Kesalahan Penulisan Resep

10.00
9.00
8.00
7.00
6.00
Persentase

5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
Mar

Apr

Mei

Jun

- Target bulan Maret tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 0%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Okt

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA KLINIS
STANDAR PMKP 3.1 Klinik 8 : KETERSEDIAAN, ISI, DAN PENGGUNAAN REKAM MEDIK
INDIKATOR PENILAIAN
: Kelengkapan pengisian Rekam Medik pasien rawat inap, 24 jam setelah pasien pulang

Grafik Kelengkapan Pengisian RM

100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
Persentase

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

- Target bulan Februari tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 80%
- Target bulan Maret, April dan Mei tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 80%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016

INDIKATOR AREA KLINIS

awat inap, 24 jam setelah pasien pulang

elengkapan Pengisian RM

Jun

alah 80%

indikator adalah 80%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA KLINIS
STANDAR PMKP 3.1 Klinik 9 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI, SURVEILANS DAN PELAPORAN
INDIKATOR PENILAIAN
: Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial

Grafik Pencatatan dan Pelaporan Infeksi Nosokomial

100
90
80
70
60
Axis Title

50
40
30
20
10
0
Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

- Target bulan Februari tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%
- Target bulan Maret, April dan Mei terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

UMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016

INDIKATOR AREA KLINIS

VEILANS DAN PELAPORAN

an Pelaporan Infeksi Nosokomial

un

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 1 : PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT
INDIKATOR PENILAIAN
: Ketersediaan stok obat psikofarmaka sesuai fornas

Grafik data ketersediaan stok obat sesuai fornas

100
90
80
70
60
Persentase

50
40
30
20
10
0

Mar

Apr

Mei

Jun

- Data pada bulan Maret tidak ada karena tidak ada data yang dikumpulkan

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 2 : PELAPORAN YANG DIWAJIBKAN OLEH PERUNDANG-UNDANGAN
INDIKATOR PENILAIAN
: Kepatuhan pelaporan keuangan

Grafik Kepatuhan pelaporan keuangan

100
90
80
70
60
Axis Title

50
40
30
20
10
0
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

-Data bulan Mei belum ada karena akan dilaporkan pada bulan berikutnya (Juni)

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 3 : MANAJEMEN RESIKO
INDIKATOR PENILAIAN
: Cedera/trauma fisik akibat fiksasi

Grafik Cedera/trauma fisik akibat fiksasi

100
90
80
70
60
Persentase

50
40
30
20
10
0
Mar

Apr

Mei

Jun

- Target bulan Maret terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 1,5%
- Target bulan April dan Mei tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 1,5%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 4 : MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
INDIKATOR PENILAIAN
: Ketepatan kalibrasi alat sesuai jadwal
Indikator penilaian "Ketepatan kalibrasi alat sesuai jadwal" pada tahun 2016 tidak tercapai
karena jadwal kalibrasi alat RSJ Mutiara Sukma adalah bulan Februari dan tidak dilakukan tepat waktu

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 5 : HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
INDIKATOR PENILAIAN
: Kepuasan pelanggan

Grafik data kepuasan pelanggan

100
90
80
70
Persentase
60
50
40
30
20
10
0
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

NB: - Data pada bulan Januari dan Februari tidak ada, karena belum dilakukan pengambilan data
- Data pada bulan Maret tidak ada karena tidak ada data yang dikumpulkan
- Data pada bulan April Maret tidak ada karena tidak ada data yang dikumpulkan

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 6 : HARAPAN DAN KEPUASAN STAF
INDIKATOR PENILAIAN
: Kepuasan staf
Data belum ada karena Penilaian Indikator "Kepuasan Staf" dilakukan pada bulan Juni-Juli setiap tahunnya

16

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 7 : DEMOGRAFI PASIEN DAN DIAGNOSIS KLINIK
INDIKATOR PENILAIAN : Pelaksanaan edukasi kolaboratif berdasarkan diagnosis klinik dan demografi
pasien di rumah sakit
Data Penilaian Indikator "Demografi pasien dan diagnosis klinik" tidak ada, karena jadwal
untuk pelaksanaan edukasi untuk pasien dan keluarga belum disusun.

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 8 : MANAJEMEN KEUANGAN
INDIKATOR PENILAIAN
: Cost recovery rate pendapatan BLUD

Grafik Cost Recovery Rate pendapatan BLUD

120.00
110.00
100.00
90.00
Persentase 80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

NB: -Target bulan Januari dan Februari terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 60%
-Target bulan Maret dan April tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 60%
-Data bulan Mei belum ada karena akan dilaporkan pada bulan berikutnya (Juni)

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
STANDAR PMKP 3.2 Manajemen 9 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN
PASIEN, KELUARGA PASIEN DAN STAF
INDIKATOR PENILAIAN
: Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan yang hilang

Grafik Kehilangan Barang

100.00
90.00
80.00
Persentase
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

- Target bulan Februari dan Maret tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%
- Target bulan April terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%
- Target bulan Mei tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

UMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016

NDIKATOR AREA MANAJEMEN

EJADIAN YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN

N DAN STAF
gunjung, karyawan yang hilang

k Kehilangan Barang

Jun

ator adalah 100%

0%

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR PMKP 3.3 SKP 1
INDIKATOR PENILAIAN

: MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR

: Kelengkapan dan ketepatan pemasangan foto pada form identifikasi pasien rawat inap

Grafik Ketepatan Pemasangan Foto

100
90
80
70
Persentase
60
50
40
30
20
10
0
Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

- Target bulan Maret terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%
- Target bulan April dan Mei tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%

Ags

Sep

Okt

Nov

MAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016

R SASARAN KESELAMATAN PASIEN

form identifikasi pasien rawat inap

atan Pemasangan Foto

Jul

ah 100%

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR PMKP 3.3 SKP 2 :
INDIKATOR PENILAIAN

MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

Kelengkapan pencatatan instruksi via verbal via telepon yang dikonfirmasi dan ditandatangani oleh DPJP dalam 24 jam

Grafik Kelengkapan Instruksi Via Telpon

100
90
80
Persentase
70
60
50
40
30
20
10
0
Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

- Target bulan Maret, April dan Mei tidak terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

ov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR PMKP 3.3 SKP 3
INDIKATOR PENILAIAN

: MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBATAN YANG HARUS DIWASPADAI

: Kepatuhan pemberian label obat high alert

Grafik Kepatuhan Pemberian Label High Alert

100
90
80
Persentase
70
60
50
40
30
20
10
0
Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

- Target bulan Maret, April, dan Mei terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 100%

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

Nov

Des

DATA KOMITE PMKP RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR PMKP 3.3 SKP 5
INDIKATOR PENILAIAN

: MENGURANGI RESIKO CEDERA PASIEN AKIBAT JATUH

: Kejadian jatuh pada pasien dalam posisi fiksasi fisik

Grafik Kejadian Pasien Jatuh saat Fiksasi Fisik

100
90
80
70Persentase
60
50
40
30
20
10
0
Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

- Target bulan Maret, April dan Mei terpenuhi, karena target pengukuran indikator adalah 0%

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

AH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA TAHUN 2016

ASARAN KESELAMATAN PASIEN

en Jatuh saat Fiksasi Fisik

Ags

Sep

Okt

Nov

Des