Post Koreksi RW 2 Pengaron TB EDIT 4 NOV 16

LAPORAN HASIL STUDI DESKRIPTIF
FAKTOR-FAKTOR PADA KEJADIAN TB PARU RW 02

KELURAHAN PENGGARON LOR KECAMATAN GENUK
KOTA SEMARANG
Disusun Oleh:
Koas Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Periode 12 September 2016 sampai dengan 12 November 2016
Anggota :
Cahyo Agung Laksono
Okky Winang Saktyawan
Dina Artanti
Rizkyana Puspita Rini
Endah Sulistiawati
Siti Chanifah
Estu Septiyanto
Iske Lucia Ganda
Nurul Maulida
Hana Mitayani
Alvenia Meilina E.
Tutut Nila Munana
Dini Amelia
Lia Laraswati
Chiendo Irine Yulianti
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan
Laporan Kegiatan Laboratorium Komunitas Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka
menjalankan kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Laporan ini dapat
diselesaikan berkat kerjasama tim dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu
kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Seluruh dosen pengampu bagian IKM FK Unissula yang telah memberikan

bimbingan dan pelatihan selama kami menempuh Kepanitraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat.
2.
Seluruh petugas Kelurahan Penggaron Lor yang telah memberikan ijin untuk
melaksanakan kegiatan didaerah Penggaron Lor.
3.
Seluruh warga Kelurahan Penggaron Lor khususnya warga RW II yang telah

menyediakan tempat dan waktunya untuk terselenggaranya kegiatan
Laboratorium Komunitas di kelurahan Penggaron Lor.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh
dari sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Karena itu kami
sangat berterima kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhir kata
kami berharap semoga hasil Laporan Kegiatan Laboratorium Komunitas Ilmu
Kesehatan Masyarakat ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Semarang, November 2016
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.......................................................................................
ii
DAFTAR ISI.....................................................................................................
iii
DAFTAR TABEL.............................................................................................
vii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................
1
1.1. Latar Belakang..........................................................................
1
1.2. Perumusan Masalah..................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian.......................................................................
3
1.3.1. Tujuan Umum................................................................
3
1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian....................................................................
3
1.4.1. Manfaat Bagi Mahasiswa..............................................
3
iii
1.4.2. Manfaat Bagi Masyarakat.............................................

3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................
13
2.1
Faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan menurut

Segitiga Epidemiologi...............................................................
13
2.1.1 Agent atau kuman..........................................................
13
2.1.2 Penjamu atau penderita (Host)......................................
14
2.1.3 Lingkungan....................................................................
22
2.2
Penyakit Tuberkulosis Paru......................................................

29
2.2.1 Definisi TBC.................................................................
29
2.2.2 Etiologi..........................................................................
30
2.2.3 Penularan TBC..............................................................
30
2.2.4 Diagnosis TBC..............................................................
31
2.2.5 Pengobatan TBC............................................................
33
iv
BAB III METODE KEGIATAN.......................................................................

38
3.1. Metode dan Desain....................................................................
38
3.2. Populasi dan Sampel.................................................................
38
3.2.1. Populasi Penelitian........................................................
38
3.2.2. Besar sampel.................................................................
39
3.2.3. Cara Pengambilan Sampel............................................
40
3.3. Pengambilan data......................................................................
40
3.3.1. DataPrimer....................................................................
40
3.3.2. Data Sekunder...............................................................
40
3.4. Definisi Operasional..................................................................
41
3.5. Tahapan Diagnosa Komunitas...................................................
44
3.5.1. Identifikasi Masalah Kesehatan Masyarakat.................
44
3.5.2. Prioritas Masalah Kesehatan Masyarakat.....................

44
3.5.3. Analisis Penyebab Masalah Kesehatan.........................
44
3.5.4. Alternatif Penyelesaian Masalah...................................
45
3.5.5. Penyelesaian Masalah...................................................
45
3.6. Lokasi dan Waktu Pengambilan Data.......................................
46
3.6.1. Lokasi Pengambilan Data..............................................
46
3.6.2. Waktu Pengambilan Data..............................................
46
3.7. Pengolahan dan Analisis Data...................................................
46
BAB IV HASIL DAN ANALISIS DATA........................................................
47
4.1
Gambaran Umum Lokasi Kegiatan...........................................

47
4.1.1 Kependudukan Kelurahan Penggaron Lor RW II.........
47
4.1.2 Batas Wilayah Kelurahan Penggaron Lor RW II..........
47
vi
4.1.3 Hasil Survei RW II........................................................

48
BAB V ANALISIS DAN PEMBAHASAN.....................................................
49
5.1
Identifikasi Masalah..................................................................
49
5.1.1 Karakteristik Responden Pada Survey Pertama........................

49
5.1.2 Karakteristik Responden Pada Survey Kedua...........................
51
5.1.3 Prioritas Masalah.......................................................................
61
5.1.4 Analisis Penyebab Masalah.......................................................
62
5.2
Alternatif Penyelesaian Masalah Kesehatan.............................

78
5.2.1 Pengetahuan masyarakat tentang TB masih kurang
baik ( definisi, penyebab, penularan, gejala dan tanda,
pengobatan dan pencegahan)........................................
78
5.2.2 Perokok Aktif Keluarga.................................................
78
5.2.3 Pengetahuan tentang rumah sehat.................................
78
vii
5.2.4 Pengetahuan dan perilaku tentang etika batuk dan cara

membuang dahak dan kesadaran memakai masker
ketika batuk masih kurang.............................................
78
BAB VI PELAKSANAAN MMK...................................................................
79
6.1
Waktu dan tempat......................................................................

79
6.2
Kepanitiaan...............................................................................
79
6.3
Jumlah Peserta...........................................................................
80
6.4
Pemateri.....................................................................................
80
6.5
Penanggung Jawab....................................................................
80
6.6
Pelaksanaan...............................................................................
80
6.7
Hasil MMK :.............................................................................

81
6.8
Kendala MMK:.........................................................................
81
BAB VII PELAKSANAAN INTERVENSI.....................................................

84
viii
7.1
Pelaksanaan Intervensi RW III..................................................

84
7.1.1 Waktu dan tempat..........................................................
84
7.1.2 Kepanitiaan....................................................................
84
7.1.3 Jumlah peserta...............................................................
85
7.1.4 Pemateri.........................................................................
85
7.1.5 Penanggung Jawab........................................................
85
7.1.6 Pelaksanaan Intervensi..................................................
85
7.1.7 Hasil Pelaksanaan Intervensi :.......................................
86
7.1.8 Kendala Pelaksanaan Intervensi....................................
86
BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................

87
8.1
Kesimpulan...............................................................................
87
8.2
Saran..........................................................................................
88
ix
8.2.1 Untuk Mahasiswa......................................................................

88
8.2.2 Untuk Masyarakat.....................................................................
88
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 OAT Lini Pertama.................................................................................34

Tabel 2. 2. Kisaran Dosis OAT Lini Pertama Bagi Pasien Dewasa.......................34
Tabel 2. 3. Dosis Paduan OAT KDT Kategori 1 : 2 (HRZE) / 4 (HR)3.................35
Tabel 2. 4. Dosis Panduan OAT Kombipak Kategori 1 : 2HRZE / 4H3R3...........35
Tabel 2. 5. Dosis paduan OAT KDT Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3.36
Tabel 2. 6. Dosis Panduan OAT Kombipak Kategori 2: 2HRZES/ HRZE/
5H3R3E3)..............................................................................................................37
Tabel 3. 3. Sebaran sampel tiap RT........................................................................39
Tabel 5. 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin...............................49
Tabel 5. 2. Distribusi Responden Berdasarkan Usia..............................................49
Tabel 5. 3. Distribusi Responden Berdasarkan Mata Pencaharian.........................49
Tabel 5. 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan...................................50
Tabel 5. 5 . Distribusi Penyakit Responden...........................................................50
Tabel 5. 6.Deskripsi dinding rumah.......................................................................51
Tabel 5. 7. Deskripsi lantai rumah.........................................................................51
Tabel 5. 8. Keberadaan jendela..............................................................................51
Tabel 5. 9. Deskripsi ventilasi rumah.....................................................................52
Tabel 5. 10. Deskripsi perilaku penghuni..............................................................52
Tabel 5. 11.
Distribusi rumah.............................................................................52
Tabel 5. 12.
Distribusi lingkungan fisik.............................................................53
Tabel 5. 13. Deskripsi perilaku terkait dengan Tb paru.........................................53

Tabel 5. 14. Jenis penutup mulut ketika batuk.......................................................54
Tabel 5. 15. Tindakan setelah menutup batuk dengan menggunakan tangan........54
Tabel 5. 16. Alasan menggunakan penutup mulut.................................................55
Tabel 5. 17. Wadah khusus penampung dahak.......................................................55
Tabel 5. 18. Penyebab dari TB paru.......................................................................55
Tabel 5. 19. Pengetahuan tentang TB paru............................................................56
Tabel 5. 20. Pengetahuan tentang pengertian Tb paru...........................................56
Tabel 5. 21. Pengetahuan tentang tanda dan gejala Tb paru..................................56
xi
Tabel 5. 22. Pengetahuan tentang cara penularan Tb paru ke anggota keluarga....57

Tabel 5. 23. Pengetahuan tentang cara menghindari penularan Tb paru ke orang
lain..........................................................................................................................57
Tabel 5. 24. Pengetahuan tentang pencegahan Tb paru dengan imunisasi............58
Tabel 5. 25. Pengetahuan tentang hubungan Tb paru dengan gizi........................58
Tabel 5. 26. Pengetahuan tentang cara penyembuhan Tb paru..............................59
Tabel 5. 27. Deskripsi sikap terhadap penyakit Tb paru........................................59
Tabel 5. 28. Tempat berobat yang seharusnya untuk penderita Tb paru................60
Tabel 5. 29. Tempat penderita Tb paru memperoleh pengobatan..........................60
Tabel 5. 30. Kriteria Urgency.................................................................................61
Tabel 5. 31. Kriteria Seriousness...........................................................................61
Tabel 5. 32. Kriteria growth...................................................................................62
Tabel 5. 33. Prioritas Masalah................................................................................62
Tabel 5. 34. Deskripsi ventilasi rumah...................................................................64
Tabel 5. 35 Deskripsi perilaku terkait dengan Tb paru..........................................69
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan suatu upaya yang dilaksanakan
oleh setiap komponen bangsa Indonesia dalam rangka meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap masyarakat
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Salah
satu yang menjadi prioritas pembangunan kesehatan nasional adalah
pengendalian penyakit menular (Depkes, 2015). Salah satu contoh penyakit
menular adalah TB Paru yang saat ini menjadi permasalahan secara global
(Naga, 2013)
TB Paru merupakan suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis (MTB). Penyakit TB Paru menduduki
peringkat ke 2 penyebab utama kematian akibat penyakit menular setelah
HIV. Pada tahun 2014 TB membunuh 1,5 juta orang (1,1 juta HIV negatif
dan sisanya HIV positif). Pada tahun 2013 angka insidensi TB Paru sebesar
183/100.000 penduduk dengan angka kematian TB Paru sebesar 25/100.000
penduduk dan pada tahun 2014 angka insidensi meningkat menjadi
399/100.000 penduduk dengan angka kematian yang juga meningkat
menjadi 41/100.000 penduduk (WHO, 2015).
Indonesia sekarang berada pada ranking kelima negara dengan beban

TB Paru tertinggi di dunia, dengan jumlah penderita TB Paru 429.730 kasus
(WHO, 2012) Penemuan TB Paru BTA positif di kota Semarang dari tahun
2013 hingga 2015 mengalami peningkatan. Tahun 2013 penemuan kasus
BTA positif sebanyak 1.120 kasus, tahun 2014 sebanyak 1.175 kasus dan
pada tahun 2015 sebanyak 1.222 kasus (Dinkes Kota Semarang, 2015).
Penyakit TB paru BTA positif di wilayah kerja puskesmas Bangetayu
menjadi salah satu dari 10 besar penyakit yang ada pada tahun 2015, pada
bulan Januari - September 2016 jumlah pasien baru TB Paru BTA positif
mecapai 22 orang. Berdasarkan prioritas masalah kesehatan yang kami
dapatkan dengan pendekatan Hanloon kualitatif, TB Paru menjadi masalah
kedua yang menjadi prioritas masalah kesehatan di Kelurahan Penggaron
Lor khususnya di RW 02
Pada
prinsipnya
upaya-upaya
pencegahan
dilakukan
dan
pemberantasan tuberkulosis dijalankan dengan usaha-usaha diantaranya :

pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang penyakit TB paru, bahaya,
dan cara penularannya. Perilaku hidup sehat dari penderita TB paru
sangat penting untuk upaya pencegahan terjadinya penularan penyakit ini.
Hal ini dapat dicapai dengan adanya peningkatan pengetahuan, perubahan
sikap dan tindakan seorang penderita TB paru dalam kehidupan sehari hari,
khususnya dalam keluarga. Pendekatan trias epidemiologi memungkinkan
untuk mendalami faktor-faktor terjadinya suatu penyakit menular, yaitu
faktor agent, host, dan environment (Budioro, 2007)
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti melakukan survei

kesehatan untuk mengetahui faktor - faktor pada kejadian penyakit TB Paru
dengan pendekatan segitiga epidemiologi, khususnya di RW II Kelurahan
Penggaron Lor, Kecamatan Genuk, Kota Semarang.
1.2. Perumusan Masalah
Apa saja faktor-faktor pada kejadian TB Paru di RW 02 Kelurahan
Penggaron Lor, Kecamatan Genuk, Kota Semarang?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor pada kejadian TB Paru di RW 2
Kelurahan Penggaron Lor, Kecamatan Genuk, Semarang dengan
pendekatan trias epidemiologi.
1.3.2. Tujuan Khusus
1.3.2.1. Mengetahui faktor host pada kasus TB Paru di RW 02
Kelurahan Penggaron Lor.
1.3.2.2. Mengetahui faktor agent pada kasus TB Paru di RW 02
Kelurahan Penggaron Lor.
1.3.2.3. Mengetahui faktor environment pada kasus TB Paru di RW
02 Kelurahan Penggaron Lor.
1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Bagi Mahasiswa
1.4.1.1. Mahasiswa mengetahui secara langsung permasalahan yang
ada di lapangan.
1.4.1.2. Mahasiswa menjadi terbiasa melaporkan masalah mulai
penemuan masalah sampai pembuatan plan of action.
1.4.1.3. Sebagai media yang menambah wawasan pengetahuan
tentang ilmu kesehatan masyarakat.
1.4.1.4. Sebagai modal dasar untuk melakukan penelitian bidang
ilmu kesehatan masyarakat pada tataran yang lebih lanjut.
1.4.2. Manfaat Bagi Masyarakat
1.4.2.1. Masyarakat mengetahui mengenai TB Paru
1.4.2.2. Masyarakat mengetahui manfaat perilaku hidup bersih dan
sehat
1.4.2.3. Masyarakat mengetahui tentang kesehatan lingkungan
1.4.2.4. Membangun kesadaran masyarakat tentang pencegahan
terhadap kejadian TB Paru
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan menurut Segitiga

Epidemiologi
Menurut Segitiga Epidemiologi ada 3 faktor yang mempengaruhi
status derajat kesehatan masyarakat atau perorangan. Faktor-faktor tersebut
dapat digambarkan sebagai berikut:
2.1.1 Agent atau kuman
Agent (A) adalah penyebab yang esensial yang harus ada,
apabila penyakit timbul atau manifest, tetapi agent sendiri tidak
sufficient/memenuhi/mencukup
isyarat
untuk
menimbulkan
penyakit. Agent memerlukan dukungan faktor penentu agar penyakit

dapat manifest. Agent yang mempengaruhi penularan penyakit
tuberkulosis adalah kuman Mycobacterium tuberculosis. Agent ini
dipengaruhi
oleh
beberapa
faktor diantaranya pathogenitas,
infektifitas dan virulensi. Pathogenitas

mikroorganisme
untuk
adalah
menimbulkan penyakit
daya
suatu
pada
host.
Pathogenitas kuman tuberkulosis paru termasuk pada tingkat

rendah. Infektifitas adalah kemampuan mikroba untuk masuk ke
dalam tubuh host dan berkembang biak di dalamnya. Berdasarkan
sumber yang sama infektifitas kuman tuberkulosis paru termasuk
pada
tingkat menengah.
Virulensi
adalah
keganasan
suatu
mikroba bagi host. Berdasarkan sumber yang sama virulensi

kuman tuberkulosis termasuk tingkat tinggi.
2.1.2 Penjamu atau penderita (Host)

1.
Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek
tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata
dan telinga.Pengetahuan merupakan hal yang sangat penting
dalam membentuk tindakan seseorang.Dalam hal ini yang
dimaksud
adalah
pengetahuan
yang
berkenaan
dengan
kehamilan risiko tinggi.

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif
mempunyai 6 tingkat yaitu:
a.
Tahu (know) hal ini diartikan sebagai mengingat suatu

materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam
pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall)
sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan dipelajari atau
rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini
merupakan tempat pengetahuan yang paling rendah.
b.
Memahami
(comprehension)
diartikan
sebagai
suatu
kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek

yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar.
c.
Aplikasi (aplication) diartikan sebagai suatu kemampuan

untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada
situasi atau kondisi sebenarnya.
d.
Analisis
(analysis)
adalah
suatu
kemampuan
untuk
menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponenkomponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi dan
masih ada kaitannya satu dengan yang lain.
e.
Sintesis (synthesis), menunjukkan
kemampuan
untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian ke dalam

suatu bentuk keseluruhan yang baru.
f.
Evaluasi (evaluation), hal ini berkaitan dengan kemampuan

melakukan
justifikasi
atau penilaian
terhadap
suatu
materi/objek.
Pengukuran
pengetahuan
dapat
dilakukan
dengan
wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi

yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden.
Aspek-aspek pengetahuan tentang penyakit TB paru yang
dinilai meliputi:
a.
Pengertian tentang Penyakit TB paru
b.
Penyebab TB paru
c.
Gejala dan tanda Penyakit TB paru
d.
Pengobatan penyakit TB paru
e.
Pencegahan penyakit TB paru
f.
Pengetahuan Tentang Rumah sehat yang berhubungan

dengan penyakit TB paru
Selanjutnya prosentase jawaban yang di interpretsikan
dalam kalimat kualitatif dengan cara sebagai berikut:
2.
Baik
: Nilai : 76-100%
Cukup
: Nilai : 56-75%
Kurang: Nilai
: 55% (Arikunto, 2010).
Sikap
Merupakan reaksi/respon yang masih tertutup dari
seseorang terhadap suatu stimulus/objek.Manifestasi sikap ini
tidak dapat dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu
dari perilaku yang tertutup. Newcomb, seorang ahli psikologis
sosial menyatakan bahwa sikap merupakankesiapan untuk
bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu.
Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan
tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku.
Allport menjelaskan bahwa sikap ini mempunyai 3
komponen pokok : kepercayaan/keyakinan, ide dan konsep
terhadap suatu objek. Kehidupan emosionil atau evaluasi
terhadap suatu objek. Kecenderungan untuk bertindak (trend to
behave).Ketiga komponen ini secara bersama membentuk
sikapyang utuh (total attitude).Dalam penentuan sikap yang
utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memegang
peranan yang penting.
Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap ini terdiri dari

berbagai tingkatan yaitu:
a.
Menerima (receiving) diartikan bahwa orang (subjek) mau

dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
b.
Merespon (responding), memberi jawaban bila ditanya,

mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan
adalah suatu indikasi dari sikap.
c.
Menghargai
(valuing),
mengajak
orang
lain
untuk
mengerjakan atau mendiskusikan sesuatu masalah.

d.
Bertanggung jawab (responsible), bertanggung jawab atas

segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko.
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan
tidak langsung.Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana

pendapat atau pernyataan responden terhadap suatu objek.Secara
tidak langsung dapat dilakukan dengan pernyataan-pernyataan
hipotesis.Aspek-aspek sikap yang dinilai pada kuesioner
meliputi:
a.
aspek
perbaikan
lingkungan
yang
dapat
membantu
mengurangi penularan penyakit TB paru

b.
Luas ruangan tidur minimal untuk perseorangan
c.
Luas ventilasi yang baik
d.
Syarat lantai rumah
e.
Sikap dan Tindakan yang dilakukan saat sakit TB paru
f.
Tempat pengobatan penyakit TB baru
10
3.
Perilaku
Yang dimaksud dengan perilaku adalah suatu tindakan
atau aktifitas manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan
yang sangat luas antara lain berjalan, berbicara, menangis dan
lain-lain. Dari uraian diatas maka yang disebut perilaku adalah
semua kegiatan atau aktifitas manusia, baik yang dapat diamati
langsung maupun yang tidak diamati pihak luar.Skinner seorang
ahli psikologi, merumuskan bahwa perilaku adalah merupakan
respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus, membedakan
ada 2 tipe respon:
a.
Responden
respons
(reflexive)
adalah
respon
yang
ditimbulkan oleh rangsangan tertentu.

b.
Operant respons (instrumental repons) yakn respon yang

timbul dan berkembang yang kemudian diikuti oleh
stimulus tertentu.
Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini maka
perilaku dibedakan menjadi:

a.
Perilaku tertutup (covert behavior)

Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas
pada perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap
yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut,
dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain.
Misalnya seorang ibu hamil tahu pentingnya periksa
kehamilan.
11
b.
Perilaku terbuka (overt behavior)

Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk
tindakan atau praktek, yang dengan mudah dapat dilihat
atau diamati orang lain.Misal seorang ibu memeriksakan
kehamilannya secara teratur.Berdasarkan batasan perilaku
dari Skinner tersebut maka perilaku kesehatan adalah suatu
respon seseorang terhadap stimulus atau obyek yang
berkaitan
dengan
sakit/penyakit,
sistem
pelayanan
kesehatan, makanan dan minuman serta lingkungan.

Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan
menjadi 3 kelompok yaitu :
a.
Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintenance)

Adalah perilaku atau usaha seseorang untuk memelihara
atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk
penyembuhan bilamana sakit. Oleh sebab itu perilaku
pemeliharaan kesehatan terdiri dari 3 aspek yaitu :
1) Perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan bila
sakit serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh
dari penyakit.
2) Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang
dalam keadaan sehat.
3) Perilaku gizi, dimana makanan dan minuman dapat
mempengaruhi kesehatan seseorang.
12
b.
Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas

pelayanan kesehatan atau sering disebut perilaku pencarian
pengobatan (healthseeking behavior). Perilaku ini adalah
menyangkut upaya atau tindakanseseorang pada saat
menderita penyakit atau kecelakaan.Perilaku kesehatan
lingkungan
adalah
lingkungan
baik
sebagainya,
bagaimana
fisik
sehingga
maupun
seseorang
sosial
lingkungan
merespon
budaya
tersebut
dan
tidak
mempengaruhi kesehatannya. Proses adopsi perilaku, dari

pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang
didasari oleh pengetahuan akan bersifat bertahan lama
daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang
mengadopsi perilaku baru, didalam diri orang tersebut
terjadi proses yang berurutan yaitu :
1) Awareness
menyadari
(kesadaran),
dalam
dimana
artimengetahui
orang
tersebut
stimulus/objek
terlebih dahulu.
2) Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus.
3) Evaluation, menimbang-nimbang baik dan tidaknya
stimulus tersebutbagi dirinya.
4) Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru.
13
5) Adoption, kemudian orang mulai mencoba berperilaku

baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan
sikapnya terhadap stimulus.
Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers
menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati
tahap-tahap diatas.Cara mengukur indikator perilaku atau
memperoleh data atau informasi tentang indikator perilaku dapat
dilakukan melalui pengamatan (observasi) dan dapat pula
melalui wawancara lewat rangkaian pertanyaan. Pada penelitian,
kuesioner yang dinilai meliputi :
a.
perilaku membuka jendela setiap hari
b.
etika batukdan pemakaian masker
c.
etika membuang dahak
d.
perilaku berobat jika sakit
e.
perilaku merokok diantara anggota keluarga

Pengukuran perilaku berisi pernyataan-pernyataan terpilih
yang sesuai dengan perilaku pencegahan dan telah diuji

reabilitas serta validitasnya maka dapat digunakan untuk
mengungkapkan perilaku responden. Kriteria pengukuran
perilaku yakni Dinyatakan dalam tingkatan (Budiman,2013) :
-
Kurang Apabila skor responden <55%
Cukup Apabila skor responden antara 56-74%
Baik Apabila skor responden 75%
14
2.1.3 Lingkungan
Lingkungan rumah yang berpengaruh terhadap kejadian TB,
Pada umunya, lingkungan rumah yang buruk (tidak memenuhi syarat
kesehatan) akan berpengaruh pada penyebaran penyakit menular
termasuk penyakit TB.
2.1.3.1 Kelembaban udara
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1077/ Menkes /Per /V/2011 Tentang pedoman penyehatan udara
dalam ruang rumah:
a.
Dampak
Kelembaban
yang
terlalu
tinggi
maupun
rendah dapat
menyebabkan suburnya pertumbuhan mikroorganisme.

b.
Faktor resiko
Konstruksi rumah yang tidak baik seperti atap yang bocor,
lantai, dan dinding rumah
yang
tidak kedap air, serta
kurangnya pencahayaan baik buatan maupun alami.

c.
Upaya Penyehatan
1) Bila
kelembaban udara kurang dari 40%, maka dapat
dilakukan upaya penyehatan antara lain :

a) Menggunakan alat untuk meningkatkan kelembaban
seperti Humidifier (alat pengatur kelembaban udara)
b) Membuka jendela rumah
c) Menambah jumlah dan luas jendela rumah
15
d) Memodifikasi
fisik
bangunan
(meningkatkan
pencahayaan, sirkulasi udara)

2) Bila kelembaban udara lebih dari 60%, maka dapat
dilakukanupaya penyehatan antara lain :
a) Memasang genteng kaca
b) Menggunakan alat untuk menurunkan kelembaban
seperti
Humidifier (alat pengatur kelembaban udara).Secara umum
penilaian
kelembaban
Hygrometer.
Menurut
dalam
rumah
indikator
dengan menggunakan
pengawasan
perumahan,
kelembaban udara yang memenuhi syarat kesehatan dalam

rumah adalah 4060 % dan kelembaban udara yang tidak
memenuhi syarat kesehatan adalah < 40 % atau > 60 %. Rumah
yang lembab merupakan media
yang baik bagi pertumbuhan
mikroorganisme.Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke dalam

tubuh melalui udara. Selain itu kelembaban yang tinggi dapat
menyebabkan membran mukosa hidung menjadi kering sehingga
kurang
efektif
dalam
menghadang
mikroorganisme.Bakteri
mycobacterium tuberculosa seperti halnya bakteri lain, akan

tumbuh dengan subur pada lingkungan dengan kelembaban
tinggi karena air membentuk lebih dari 80 % volume sel bakteri dan
merupakan hal yang essensial untuk pertumbuhan dan kelangsungan
hidup sel bakteri (Gould & Brooker, 2003). Selain itu menurut
16
Notoatmodjo
merupakan
(2003), kelembaban
media
yang
baik
udara
yang
meningkat
untuk bakteribakteri patogen
termasuk bakteri tuberkulosis.

2.1.3.2 Ventilasi rumah
Berdasarkan kejadiannya, maka ventilasi dapat dibagi ke
dalam dua jenis, yaitu: Ventilasi alam dan ventilasi buatan.
Persyaratan ventilasi yang baik adalah sebagai berikut:
1.
Luas lubang ventilasi tetap minimal 5 % dari luas lantai

ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi insidentil (dapat
dibuka dan ditutup) minimal 5 % dari luas lantai. Jumlah
keduanya menjadi 10% dari luas lantai ruangan.
2.
Udara yang masuk harus bersih, tidak dicemari asap dari

sampahatau pabrik, knalpot kendaraan, debu dan lainlain.
3.
Aliran udara diusahakan cross ventilation dengan menempatkan

lubang ventilasi berhadapan antar dua dinding. Aliran udara
ini jangan sampai terhalang oleh barangbarang besar, misalnya
lemari, dinding, sekat dan lainlain. Secara umum, penilaian
ventilasi rumah dengan cara membandingkan antara luas
ventilasi dan luas lantai rumah, dengan menggunakan Role
meter. Menurut indikator pengawaan rumah, luas ventilasi yang
memenuhi syarat kesehatan adalah 10% luas lantai rumah
dan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan
adalah < 10% luas lantai rumah.
17
Luas ventilasi rumah yang < 10 % dari luas lantai (tidak

memenuhi syarat kesehatan)akan mengakibatkan berkurangnya
konsentrasi oksigen dan bertambahnya konsentrasikarbondioksida
yang bersifat racun bagi penghuninya. Disamping itu, tidak
cukupnya ventilasi akan menyebabkan peningkatan kelembaban
ruangan karena terjadinya prose spenguapan cairan dari kulit
dan penyerapan. Kelembaban ruangan yang tinggi akan menjadi
media
yang
bakteribakteri
baik untuk
tumbuh
dan
berkembang
biaknya
patogen termasuk kuman tuberkulosis.Selain itu,
fungsi kedua ventilasi adalah untuk membebaskan udara ruangan

dari bakteribakteri, terutama bakteri patogen seperti tuberkulosis,
karena di situ selalu terjadi aliran udara yang terus menerus. Bakteri
yang terbawa oleh udara akan selalu mengalir. Selain itu, luas
ventilasi yang tidak memenuhi
syarat
kesehatan
akan
mengakibatkan terhalangnya proses pertukaran aliran udara dan

sinar matahari yang masuk ke dalam rumah, akibatnya kuman
tuberkulosis yang ada di dalam rumah tidak dapat keluar dan ikut
terhisap bersama udara pernafasan.
2.1.3.3 Suhu rumah
Adalah panas atau dinginnya udara yang dinyatakan dengan
satuan derajat tertentu. Suhu udara dibedakan menjadi:
18
1.
Suhu kering, yaitu suhu yang ditunjukkan oleh termometer

suhu ruangan setelah diadaptasikan selama kurang lebih sepuluh
menit, umumnya suhu kering antara 24-34C.
2. Suhu basah, yaitu suhu yang menunjukkan bahwa udara telah
jenuh oleh uap air, umumnya lebih rendah daripada suhu

kering, yaitu antara 2025C.Secara umum,penilaian suhu
rumah dengan menggunakan thermometer ruangan. Berdasarkan
indikator pengawasan perumahan, suhu rumah yang memenuhi
syaratkesehatan adalah antara 2025 C, dan suhu rumah yang
tidak memenuhi syarat kesehatan adalah < 20 C atau > 25 C
Suhu
dalam
rumah
akan
membawa
pengaruh
bagi
penguninya.Suhu berperan penting dalam metabolisme tubuh,

konsumsi oksigen dan tekanan darah. Suhu rumah yang tidak
memenuhi syarat kesehatan akan meningkatkan kehilangan
panas tubuh dan tubuh akan berusaha menyeimbangkan
dengan
suhu
lingkungan
melalui
proses
evaporasi.
Kehilangan panas tubuh ini akan menurunkan vitalitas tubuh

dan merupakan predisposisi untuk terkena infeksi terutama
infeksi saluran nafas oleh agen yang menular. Bakteri
Mycobacterium tuberculosa memiliki rentang suhu yang
disukai, tetapi di dalam rentang ini terdapat suatu suhu
optimum
saat mereka
tumbuh
pesat. Mycobacterium
tuberculosa merupakan bakteri mesofilik yang tumbuh subur
19
dalam rentang 2540 C, akan tetapi akan tumbuh secara

optimal pada suhu 3137 C.
2.1.3.4 Pencahayaan Rumah
Pencahayaan alami ruangan rumah adalah penerangan yang
bersumber dari sinar matahari (alami), yaitu semua jalan yang
memungkinkan untuk masuknya cahaya matahari alamiah, misalnya
melalui jendela atau genting kaca.Cahaya berdasarkan sumbernya
dibedakan menjadi dua jenis, yaitu:
a.
Cahaya Alamiah
Cahaya alamiah yakni matahari. Cahaya ini sangat penting,
karena dapat membunuh bakteribakteri patogen di dalam
rumah, misalnya kuman TBC, Oleh karena itu, rumah yang
cukup sehat setidaknya harus mempunyai jalan masuk yang
cukup (jendela), luasnya sekurangkurangnya 15 % 20%.
Perlu diperhatikan agar sinar matahari dapat
langsung
ke
dalam ruangan, tidak terhalang oleh bangunan lain.Fungsi

jendela disini selain sebagai ventilasi, juga sebagai jalan
masuk cahaya. Selain itu jalan masuknya cahaya alamiah
juga diusahakan dengan genteng kaca.
b.
Cahaya Buatan
Cahaya buatan yaitu cahaya yang menggunakan sumber
cahaya yang bukan alamiah, seperti lampu minyak tanah,
listrik, api dan lainlain. Kualitas dari cahaya buatan tergantung
20
dari
terangnya
Source).Secara
sumber
umum
cahaya
(Brightness
pengukuran
pencahayaan
Of
The
terhadap
sinar matahari adalah dengan menggunakan lux meter, yang

diukur ditengahtengah ruangan, pada tempat setinggi < 84 cm
dari lantai, dengan ketentuan tidak memenuhi syarat kesehatan
bila < 50 lux atau > 300 lux, dan memenuhi syarat
kesehatan bila pencahayaan rumah antara 50300lux.Cahaya
matahari
mempunyai
sifat
membunuh
bakteri,
terutama
kuman Mycobacterium tuberculosa. Menurut Depkes RI

(2004),
kuman tuberkulosa hanya dapat mati oleh sinar
matahari langsung. Oleh sebab itu, rumah dengan standar

pencahayaan yang buruk sangat berpengaruh terhadap kejadian
tuberkulosis..Rumah
yang
tidak
mempunyai resiko
menderita
masuk
sinar
tuberkulosis
matahari
37
kali
dibandingkan dengan rumah yang dimasuki sinar matahari.

2.1.3.5 Kepadatan penghuni
Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni
di dalamnya, artinya luas lantai bangunan tersebut harus disesuaikan
dengan jumlah penghuninya. Luas bangunan yang tidak sebanding
dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan over crowded, hal
ini tidak sehat, sebab disamping menyebabkan kurang konsumsi O2,
juga bila salah satu anggotakeluarga terkena infeksi penyakit
menular akan menularkan kepada anggota keluarga yang lain.
21
Keputusan Menteri Permukiman Dan Prasarana Wilayah Republik

Indonesia Nomor : 403/ Kpts/M/2002 Tentang Pedoman Teknik
Pembangunan
Rumah
Sederhana
Sehat,
luas
kamar
tidur
minimal 9 meter persegi dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari

2 orang tidur dalam satu ruangan.Persyaratan tersebut diatas berlaku
juga terhadap kondisi minimum, rumah susun (rusun), rumah toko
(ruko), rumah kantor (rukan) pada zona pemukiman. Pelaksanaan
ketentuan
mengenai
persyaratan
kesehatan perumahan
dan
lingkungan pemukiman menjadi tanggung jawab pengembang

atau penyelenggara pembangunan perumahan, dan pemilik atau
penghuni rumah tinggal untuk rumah. ( Soedjajadi, 2005 ).
2.1.3.6 Lantai rumah
Lantai rumah merupakan
faktor resiko terjadinya penyakit
TBC. Lantai tanah memiliki peran terjadinya penyakit TBC melalui

kelembapan ruangan. Lantai perlu dilapisi dengan semen yang
kedap air agar ruangan tidak lembab. Lantai yang lembab dapat
memperpanjang masa viabilitas atau daya tahan hidup kuman TBC
dalam lingkungan.
2.2
Penyakit Tuberkulosis Paru

2.2.1 Definisi TBC
TBC adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar menyerang paru,
tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya ( Depkes, 2008).
22
2.2.2 Etiologi
Mycobacterium tuberculosis adalah bakteri
gram positif
tahan asam berbentuk batang berukuran panjang 1-4 mm dengan

tebal 0,3-0,6 mm, peka terhadap matahari langsung, tetapi dapat
bertahan hidup pada tempat yang gelap dan lembab. Sebagian besar
komponen Mycobacterium tuberculosis adalah berupa lemak/lipid
sehingga kuman mampu tahan terhadap asam serta sangat tahan
terhadap zat kimia dan faktor fisik. Mycobacterium tuberculosis
bersifat aerob yakni menyukai daerah yang banyak oksigen. Oleh
karena itu, Mycobacterium tuberculosis cenderung tinggal di daerah
apeks paru-paru yang kandungan oksigennya tinggi. Daerah tersebut
menjadi tempat yang kondusif untuk penyakit tuberkulosis
(Somantri, 2008). Hal yang dikhawatirkan adalah sifat kuman yang
dapat bersifat dormant/tidur sehingga membutuhkan pengobatan
yang
tuntas
dalam
mengeleminasinya
(Pedoman
Nasional
Pengendalian Tuberkulosis, 2014).

2.2.3 Penularan TBC
Sumber penularan adalah penderita TBC pada waktu batuk
atau bersin. penderita menyebarkan Mycobacterium tuberculosis ke
udara dalam bentuk droplet (percikan dahak). Droplet yang
mengandung Mycobacterium tuberculosis dapat bertahan di udara
pada suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau
droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernafasan. Setelah
23
Mycobacterium tuberculosis masuk ke dalam tubuh manusia melalui

pernafasan, Mycobacterium tuberculosis tersebut dapat menyebar
dari paru kebagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah,
sistem saluran limfe, saluran nafas atau penyebaran langsung ke
bagian-bagian tubuh lainnya. Daya penularan dari seorang penderita
ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya.
Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular
penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif (tidak
terlihat kuman), bukan berarti penderita tidak dapat menularkan,
tingkat penularan TB BTA + adalah 65%, pasien TB BTA dengan
kultur positif adalah 26%, dan pasien TB dengan hasil kultur negatif
dengan foto thorax positif adalah 17%. (Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis, 2014).
2.2.4 Diagnosis TBC
1.
Dalam upaya pengendalian TBc secara nasional, maka diagnosis

TBC Paru pada orang dewasa harus ditegakkan terlebih dahulu
dengan pemeriksaan bakteriologis. Pemeriksaan bakteriologis
yang dimaksud adalah pemeriksaan mikroskopis langsung,
biakan dan tes cepat.
2.
Apabila pemeriksaan secara bakteriologis hasilnya negatif, maka

penegakan diagnosis TBC dapat dilakukan secara klinis
menggunakan hasil pemeriksaan klinis dan penunjang (setidak-
24
tidaknya pemeriksaan foto thoraks) yang sesuai dan ditetapkan

oleh dokter yang telah terlatih TBC.
3.
Pada sarana terbatas penegakan diagnosis secara klinis

dilakukan setelah pemberian terapi antibiotik spektrum luas
(Non OAT dan Non kuinolon) yang tidak memberikan perbaikan
klinis.
4.
Tidak dibenarkan mendiagnosis TBC dengan pemeriksaan

serologis.
5.
Tidak dibenarkan mendiagnosis TBC hanya berdasarkan

pemeriksaan foto toraks saja. Foto thoraks tidak selalu
memberikan gambaran yang spesifik pada TBC paru, sehingga
dapat menyebabkan terjadi overdiagnosis dan underdiagnosis.
6.
Tidak
dibenarkan
mendiagnosis
TBC
hanya
dengan
pemeriksaan tuberkulin.
Pemeriksaan Dahak Mikroskopis Langsung
1.
Untuk kepentingan diagnosis dengan cara pemeriksaan dahak

secara mikroskopis langsung, terduga pasien TBC diperiksa
contoh uji dahak SPS (sewaktu-pagi-sewaktu): ditetapkan
sebagai pasien TBC apabila minimal 1 dari pemeriksaan contoh
uji dahak SPS hasilnya BTA positif.
25
2.2.5 Pengobatan TBC

2.2.5.1 Prinsip Pengobatan TBC
Pengobatan diberikan dalam bentuk panduan OAT yang

tepat mengandung minimal 4 macam obat untuk
mencegah terjadinya resistensi.
Diberikan dalam dosis yang tepat.
Ditelan
secara
teratur
dan
diawasi oleh
PMO
(Pengawas Minum Obat) sampai selesai minum obat.
Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup

terbagi dalam tahap awal serta tahap lanjutan untuk
mencegah kekambuhan.
2.2.5.2 Tahapan Pengobatan TBC
Tahap awal: pengobatan diberikan setiap hari. Panduan

pengobatan pada tahap ini adalah dimaksudkan untuk
secara efektif menurunkan jumlah kuman yang ada
dalam tubuh pasien dan meminimalisisr pengaruh dari
sebagian kecil kuman yang mungkin sudah resistan
sejak
sebelum
pasien
mendapatkan
pengobatan.
Pengobatan tahap awal pada semua pasien baru, harus

diberikan semlama 2 bulan. Pada umumnya dengan
pengobatan secara teratur dan tanpa adanya penyulit,
daya
penularan
sudah
pengobatan 2 minggu.
sangat
menurun
setelah
26
Tahap lanjutan: tahap yang penting untuk membunuh

sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh khusunya
kuman persisten sehingga pasien dapat sembuh dan
mencegah terjadinya kekambuhan.
2.2.5.3 Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

Jenis
Isoniazid (H)
Rifampisin
(R)
Pirazinamid
(Z)
Streptomisin
(S)
Etambutol
(E)
Tabel 2. 1 OAT Lini Pertama

Sifat
Efek samping
bakterisidal
Neuropati perifer, psikosis toksik,
gangguan fungsi hati, kejang
bakterisidal
Flu
syndrome,
gangguan
gastrointestinal, urin berwarna
merah, gangguan fungsi hati,
trombostopeni, demam, skin rash,
sesak nafas, anemia hemolitik
bakterisidal
Gangguan
gastrointestinal,
gangguan fungsi hati, gout
arthritis
bakterisidal
Nyeri di tempat suntikan,
gangguan keseimbangan dan
pendengaran, renjatan anafilaktik,
anemia,
agranulositosis,
trombositopeni
bakterisidal
Gannguan
penglihatan,
buta
warna, neuritis perifer
Tabel 2. 2. Kisaran Dosis OAT Lini Pertama Bagi Pasien Dewasa

OAT
Dosis
Harian
3x/ minggu
Kisaran
dosis Maksimum Kisaran
dosis Maksimum/hari
(mg/kg BB)
(mg)
(mg/kg BB)
(mg)
Isoniazid
5 (4-6)
300
10 (8-12)
900
Rifampisin
10 (8-12)
600
10 (8-12)
600
Pirazinamid 25 (20-30)
35 (30-40)
Etambutol
15 (15-20)
30 (25-35)
Streptomisin 15 (12-18)
15 (12-18)
1000
Catatan:
27
Pemberian streptomisin untuk pasien yang berumur >60 tahun atau

pasien dengan berat badan < 50 kg mungkin tidak dapat
mentoleransi dosis > 500 mg/ hari beberapa buku rujukan
menganjurkan penurunan dosis menjadi 10 mg/kgBB/hari.
2.2.5.4 Dosis Paduan OAT
a.
Kategori-1
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru :
Pasien TBC paru terkonfirmasi bakteriologis
Pasien TBC paru terdiagnosis klinis
Pasien TBC ekstra paru
Tabel 2. 3. Dosis Paduan OAT KDT Kategori 1 : 2 (HRZE) / 4 (HR)3

Berat badan
30 37 kg
38 54 kg
55 70 kg
71 kg
Tahap Intensif tiap

hari selama 56 hari
RHZE
(150/75/400/275)
2 tablet 4 KDT
3 tablet 4 KDT
4 tablet 4 KDT
5 tablet 4 KDT
Tahap Lanjutan 3 kali seminggu

selama 16 minggu
RH (150/150)
2 tablet 2 KDT
3 tablet 2 KDT
4 tablet KDT
5 tablet KDT
Tabel 2. 4. Dosis Panduan OAT Kombipak Kategori 1 : 2HRZE / 4H3R3

Tahap
Lama
Dosis per hari/kali
Pengobatan Pengobatan
Tablet
Tablet
Isoniazid@ Rifampicin
300 mgr
@
400
mgr
Intensif
2 bulan
1
1
Lanjutan
4 bulan
2
1
b. Kategori -2
Jumlah
hari/kali
Tablet
Tablet
menelan
Pirazinamid Etambutol obat
@ 500 mgr @
250
mgr
3
3
56
48
28
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA ( + ) yang telah

diobati sebelumnya:
Pasien kambuh
Pasien gagal pada pengobatan dengan panduan OAT

kategori 1 sebelumnya
Pasien yang diobati kembali setelah putus berobat (lost to

follouw-up)
Tabel 2. 5. Dosis paduan OAT KDT Kategori 2: 2(HRZE)S/

(HRZE)/5(HR)3E3
Berat Badan
30 37 kg
38 54 kg
55 70 kg
71 kg
Tahap Intensif tiap hari RHZE Tahap Lanjutan 3

(150/75/400/275) + S
kali seminggu RH
(150/150) + E
(400)
Selama 56 hari
Selama 28 hari
Selama 20 minggu
2 tab 4KDT + 2 tab 4KDT
2 tab 2KDT + 2
500
mg
tab Etambutol
Streptomisin
inj.
3 tab 2KDT + 3
750
mg
tab Etambutol
Streptomisin
inj.
4 tab 2KDT + 4
1000
mg
tab Etambutol
Streptomisin
inj.
5 tab 2KDT + 5
1000
mg
tab Etambutol
Streptomisin
inj.
29
Tabel 2. 6. Dosis Panduan OAT Kombipak Kategori 2: 2HRZES/ HRZE/

5H3R3E3)
Tahap
Lama
Tablet
Pengobatan Pengobatan Isoniasid
@300
mg
Tahap
2 bulan
Intensif
1 bulan
(dosis
harian)
Tahap
4 bulan
Lanjutan
(dosis 3x
seminggu)
Catatan :
Tablet
Pirazin
amid
@500
mgr
3
3
Etambutol
1
1
Tablet
Rifampi
sin
@450
mgr
1
1
Streptomisin Jumlah
injeksi
hari/kali
menelan
Tablet Tablet
obat
250mg 400mg
3
3
0,75 gr
-
56
28
60
Untuk perempuan hamil lihat pengobatan TBC pada keadaan khusus.

Cara melarutkan streptomisin vial 1 gram yaitu dengan menambahkan
aquabidest sebanyak 3,7 ml sehingga menjadi 4 ml. ( 1ml = 250mg)
Berat badan pasien ditimbang setiap bulan dan dosis pengobatan gharus
disesuaikan apabila terjadi perubahan berat badan.
Penggunaan OAT lini kedua misalnya golongan aminoglikosida (misalnya

kanamisin) dan golongan tidak dianjurkan diberikan kepada pasien baru tanpa
indikasi yang jelas karena potensi obat tersebut jauh lebih rendah daripada
OAT lini pertama. Di samping itu dpat juga meningkatkan risiko terjadinya
resistansi pada OAT lini kedua.
OAT lini kedua disediakan di fasyankes yang telah ditunjuk guna

memberikan pelayanan pengobatan bagi pasien TBC yang resitan obat.
(Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis, 2014).
BAB III
METODE KEGIATAN
3.1. Metode dan Desain

Desain penelitian yang digunakan adalah obeservasional deskriptif
3.2. Populasi dan Sampel
3.2.1. Populasi Penelitian
Populasi target penelitian pada survey pertama diperoleh melalui
data sekunder kelurahan meliputi seluruh KK yang ada di RW II di
Kelurahan Penggaron Lor, total seluruh KK adalah 242 KK.
Pada penelitian ini subyek yang dijadikan sebagai populasi
adalah jumlah sampel yang sesuai pada survey pertama . Total
populasi penelitian sebanyak 60 sampel.
Kriteria Inklusi
-
Warga RW II kelurahan Penggaron Lor
Usia >18tahun
Telah tinggal di Penggaron Lor minimal 6 bulan
Kriteria Eksklusi
-
Menolak menjadi responden
Responden tidak ada dirumah pada waktu survey
penderita penyakit TB paru
30
31
3.2.2. Besar sampel

Pada
survey
pertama
besar
sampel
ditentukan
berdasarkan
perhitungan besar sampel dengan rumus sebagai berikut :

n. 1,962. 22
( (n-1) . 0,52 )+ (1,96 2. 22)
49,54 ~5010%
Dari penghitungan besar sampel, di dapatkan jumlah sampel adalah

49,54 ~5010%, dalam penelitian ini menggunakan sampel 60 KK.
Rumus proporsi sampling:
Tabel 3. 1. Sebaran sampel tiap RT

NO
1
2
3
4
RW (RT)
2 (1)
2 (2)
2 (3)
2 (4)
TOTAL
Jumlah KK
40
62
65
75
Jumlah Sampel
10
16
16
18
60
Besar sampel pada survey kedua penelitian ini 60. Kemudian

sampel yang diperoleh melalui survey pertama dan kedua dibatasi
karakteristiknya sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi sehingga
diperoleh besar sampel yang dipakai pada penelitian ini yaitu 60
sampel.
32
3.2.3. Cara Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel pada survey pertama dan kedua dilakukan
menggunakan Proporsional random samping.
3.3. Pengambilan data
3.3.1. DataPrimer
Data primer pada penelitian ini menggunakan data yang diambil
langsung pada survey pertama tanggal 17 Oktober 2016. Data survey
meliputi data kesehatan secara umum, serta keseahatan ibu dan anak.
3.3.2. Data Sekunder
Data sekunder pada penelitian ini menggunakan data masalah
kesehatan umum mepiluti daftar penyakit yang didapatkan dari
Puskesmas Bangetayu, kader kesehatan, serta data demografi RW II
didapatkan dari kelurahan Penggaron Lor.
Pengetahuan dan
sikap mengenai
kesehatan
akan
berpengaruh terhadap perilaku hidup sehat atau hygiene sebagai hasil

jangka panjang dari pendidikan kesehatan, hal itu dikarenakan dari
pengetahuan dan sikap itulah akan tercipta upaya pencegahan
terhadap
terjadinya
ataupun
kekambuhan
suatu
penyakit
( akromuddin, 2012). Oleh karena itu, kuesioner dibuat dengan

mencakup pengetahuan, sikap serta tindakan pencegahan penyakit TB.
33
3.4. Definisi Operasional

1. Kondisi Rumah : Adalah keadaan lingkungan rumah yang di dasarkan
atas 3 variabel, yaitu dinding rumah, ventilasi atau penghawaan, jenis

lantai dan pencahayaan
Dinding rumah : jenis dinding rumah, yang baik adalah yang

permanen dadi tembok, sedangkan yang tidak baik adalah terbuat
dari papan,seng dan kayu.
Alat ukur : Cheklist
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur :
1.
Baik bila terbuat dari tembok
2.
kurang baik
bila terbuat dari papan atau bambu yang
dipasang di tanah ataupun tanah itu sendiri (skor=0)
Jenis lantai
Jenis lantai yang baik adalah lantai yang kedap air dan mudah
dibersihkan, untuk diobservasi yaitu jenis bahan pembuat lantainya
Hasil ukur :
1.
Baik bila terbuat dari semen dan papan
2.
Kurang baik bila terbuat dari papan atau bambu yang dipasang
di tanah ataupun tanah itu sendiri
34
Ventilasi atau penghawaan
: Adalah presentase luas bidang
ventilasi tetap dan lubang ventilasi tidak tetap dari luas lantai yaitu
10% dari luas ruangan
Alat ukur : Meteran
Cara ukur : Diukur luas lubang ventilasi tetap dan tidak tetap
kemudian dibandingkan dengan luas ruangan
Hasil ukur :
1.
Baik bila luas lubang ventilasi tetap dan tidak tetap 10% dari
luas lantai
2.
Kurang baik bila luas lubang ventilasi tetap dan tidak tetap
kurang 10% dari luas lantai (skor=0)
Pencahayaan
Kondisi masuknya
cahaya
matahari yang dapat menerangi
seluruh
Ruangan dilihat dari adanya jendela kamar tidur dan ruang keluarga
Hasil ukur :
1.
Baik bila pencahayaan ada diseluruhruangan ruangan dapat
2.
Kurang bila Pencahayaan tidak ada menerangi ruangan dapat
1. Perilaku
Perilaku Adalah penilaian seseorang tentang kesehatan ditetukan oleh

pengetahuan, sikap dan tindakan.
35
a.
Tingkat Pengetahuan
Adalah segala sesuatu yang diketahui responden tentang penyakit TB Paru
meliputi pengertian, gejala, penyebab, cara penularan, pencegahan dan
b.
kesembuhannya.
Cara ukur ; wawancara
Alat ukur : kuesioner
Hasil ukur :
1. Baik jika hasil 76% pada total sampel tiap pertanyaan
2. Cukup jika 55% < hasil <76% pada total sampel tiap pertanyaan
3. Kurang jika hasil 55% pada total sampel tiap pertanyaan
Sikap tentang pencegahan
Adalah suatu tindakan atau prilaku responden dalam mengatasi atau
mampu melaksanakan pencegahan dan penanggulangan penyakit TB Paru
Cara ukur : Wawancara
Alat ukur : Kuesioner
Hasil Ukur :
1.Sangat baik jika hasil 84,01% - 100% pada total sampel tiap pertanyaan
2. Baik jika hasil 68,01% - 84,00% pada total sampel tiap pertanyaan
3. Cukup jika hasil 52,01% - 68,00% pada total sampel tiap pertanyaan
4. Kurang Baik jika hasil 36,01% - 52,00% pada total sampel tiap
pertanyaan
5. Tidak Baik jika hasil <36,01% pada total sampel tiap pertanyaan
c. Tindakan pencegahan
Tindakan merupakan
wujud
dari
sikap
yang
nyata
atau sudah
dilakukan, terutama tindakan nyata anggota keluarga dalam pencegahan

dan pengobatan TB Paru
Cara Ukur : Wawancara.
Alat Ukur : Kuesioner.
Hasil Ukur :
1. baik jika hasil 76% pada total sampel tiap pertanyaan
2. cukup jika 55% < hasil <76% pada total sampel tiap pertanyaan
3. kurang jika hasil 55% pada total sampel tiap pertanyaan
3.5. Tahapan Diagnosa Komunitas
3.5.1. Identifikasi Masalah Kesehatan Masyarakat
36
Identifikasi masalah dengan pengambilan data melalui kuesioner

pada survey pertama terhadap warga RW II Kelurahan Penggaron Lor,
Kecamatan Genuk, Kota semarang.
3.5.2. Prioritas Masalah Kesehatan Masyarakat
Prioritas masalah dengan metode Hanloon Kualitatif. Hasil
wawancara
yang
telah
diolah
kemudian
dilakukan
analisis
berdasarkan Urgency, Seriousness, Growth.

3.5.3. Analisis Penyebab Masalah Kesehatan
Identifikasi
faktor
resiko
dilakukan
dengan
menggunakan
kuesioner pada survey kedua. Kuesioner memuat tentang faktor-faktor

yang mempengaruhi terjadinya masalah yang diprioritaskan. Data
yang terkumpul dari hasil kuesioner kemudian diolah dengan
menggunakan SPSS untuk melihat faktor penyebab mana yang
memiliki prosentase tertinggi terhadap masalah yang diprioritaskan.
Pada penelitian ini prosentase faktor penyebab yang dianggap menjadi
masalah adalah jika dari hasil kuesioner pada Pengetahuan dan
tindakan tersebut memiliki bobot persentasi 55 %. Sedangkan pada
Sikap prosentase faktor penyebab yang dianggap menjadi masalah
adalah jika hasil kuesioner pada Sikap tersebut memiliki bobot
persentasi 52 % Kemudian disusun program-program untuk
menangani faktor penyebab yang memenuhi prosentase tersebut
(Narimawati, 2010).
3.5.4. Alternatif Penyelesaian Masalah
37
Setelah diketahui faktor-faktor resiko penyebab masalah

kemudian disusun beberapa program yang dapat dikerjakan dengan
melihat situasi, kondisi, waktu, serta dana dan dilakukan pengambilan
keputusan bersama melalui Musyawarah Masyarakat Kelurahan
(MMK). MMK tersebut dihadiri oleh Lurah Kelurahan Penggaron
Lor, Kepala Puskesmas Bangetayu, Perwakilan Kecamatan Genuk,
Ketua RW II, Ketua RT 1-4, Perwakilan PKK dari RW II, Tokoh
masyarakat, Tokoh agama, Bidan praktek, Kader Kesehatan RW II,
serta Petugas Surveillance.
3.5.5. Penyelesaian Masalah

Menindaklanjuti hasil keputusan dari MMK, dibuat plan of
action (POA) melalui koordinasi dengan pihak-pihak yang terkait.
Pelaksanaan PoA melibatkan kerja sama dengan masyarakat
Kelurahan Penggaron Lor RW II.
3.6. Lokasi dan Waktu Pengambilan Data
3.6.1. Lokasi Pengambilan Data
Pengambilan data dilakukan di RW II Kelurahan Penggaron Lor,
Kecamatan Genuk, Kota Semarang.
3.6.2. Waktu Pengambilan Data
Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 17-24 Oktober 2016.
3.7. Pengolahan dan Analisis Data
38
Data terlebih dahulu diperiksa kelengkapan datanya, diberikode

(coding), ditabulasi dan di-entry kedalam komputer melalui program SPSS
20. Data hasil survey berupa data kualitatif dan kuantitatif yang
dideskripsikan
untuk
mengetahui
frekuensi
permasalahan
kesehatan
masyarakat, ibu dan anak pada masyarakat. Data hasil survey kedua yang
didapat berupa data kualitatif dan kuantitatif dari semua sampel survey
pertama, data kemudian dianalisa deskriptif univariat untuk mendapatkan
frekuensi data mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit
Tuberkulosis.
BAB IV
HASIL DAN ANALISIS DATA
4.1 Gambaran Umum Lokasi Kegiatan

Lokasi kelurahan Penggaron Lor merupakan kelurahan binaan yang
digunakan
oleh
Kepaniteraan
FK
UNISSULA
untuk
dilakukan
penelitian.Kelompok kami melakukan survey pertama kali di RW II yang

terdiri dari RT 1 4. Lokasi kegiatan berjarak 7 km dari kampus
UNISSULA. Untuk mencapai lokasi tersebut membutuhkan waktu 15
menit. Jalur sepanjang kelurahan tersebut sebagian sudah di paving sehingga
jalan untuk menuju tempat lokasi dapat di tempuh cukup mudah. Kelompok
kami dibagi rata dalam pengambilan data disetiap RT.
39
Jumlah sampel yang digunakan adalah 60 KK, survey pertama kali

didapatkan 172 penduduk dari 60 KK tersebut.
4.1.1 Kependudukan Kelurahan Penggaron Lor RW II
-
Jumlah Penduduk
: 961 jiwa
Penduduk laki-laki
: 464 jiwa
Penduduk Perempuan : 497 jiwa
Jumlah KK
: 242 KK
4.1.2 Batas Wilayah Kelurahan Penggaron Lor RW II

-
Utara
: RW I
Timur
: RW I
Selatan
: RW III
Barat
: Sungai Babon
Luas Wilayah
: 183.929 Ha
4.1.3 Hasil Survei RW II

-
Jumlah RT
: 4
Mata pencaharian penduduk
: Lain-lain (jasa)
Pendidikan penduduk
: Mayoritas belum sekolah
Pendapatan penduduk
: 1 juta rupiah
Pelayanan kesehatan
: (di rw / puskesmas)
Jumlah dokter
: 4 dokter
Jumlah perawat
: 1 perawat
Jumlah bidan
: 1 bidan
Jumlah kader
: 6 kader aktif
40
Puskesmas pembantu
: -
Posyandu
: 7 Posyandu
BAB V
ANALISIS DAN PEMBAHASAN
5.1 Identifikasi Masalah

5.1.1 Karakteristik Responden Pada Survey Pertama
Tabel 5. 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis kelamin
Frequency
Laki-laki
86
Perempuan
86
Total
172
Sumber: Data Primer Oktober, 2016
Percent
50.0
50.0
100
Tabel 5. 2. Distribusi Responden Berdasarkan Usia

Kelompok umur Frequency Percent
0-10 thn
28
16.3
11-20 thn
26
15.1
21-30 thn
34
19.8
31-40 thn
33
19.2
41-50 thn
27
15.7
51-60 thn
14
8.1
>60 thn
10
5.8
Total
172
100
Tabel 5. 3. Distribusi Responden Berdasarkan Mata Pencaharian
Pekerjaan
Frequency Percent
Tidak bekerja
69
40.1
Buruh
27
15.7
Petani
7
4.1
Pegawai swasta
36
20.9
Wiraswasta
18
10.5
IRT
15
8.7
Total
172
100
Tabel 5. 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan
41
42
Pendidikan
Frequency Percent
Tidaksekolah
21
12.2
SD
66
38.4
SMP
33
19.2
SMA/SMK
43
25.0
PT
9
5.2
Total
172
100
Tabel 5. 5 . Distribusi Penyakit Responden
Jenis penyakit yang pernah diderita Frequency Percent
OA
5
2.9
Hipertensi
22
12.8
Stroke
1
0.6
Faringitis
27
15.7
Gastroenteritis
24
14.0
DM
3
1.7
Typhoid
6
3.5
TB paru
2
1.2
Vertigo
3
1.7
TTH
5
2.9
ISK
1
0.6
Limfadenitis
1
0.6
Dermatitis
3
1.7
Tidak ada
65
37.8
Low back pain
2
1.2
Appendicitis
1
0.6
Konjungtivitis
1
0.6
Total
172
100.0
43
5.1.2 Karakteristik Responden Pada Survey Kedua (ini bukan

karakteristik tapi analisa penyebab masalah)
1.
Deskripsi Rumah Sehat

Komponen Rumah
Tabel 5. 6.Deskripsi dinding rumah
Jawaban
Frequency Percent
Bukan tembok
0
0.0
semi permanen
9
15.0
Permanen
51
85.0
Total
60
100.0
Sebagian besar responden (85,0%) telah memiliki rumah
dengan dinding permanen (tembok/pasangan batu bata yang
diplester) atau papan kedap air.
Tabel 5. 7. Deskripsi lantai rumah
Jawaban
Frequency Percent
Tanah
2
3.3
papan/anyaman bamboo
12
20.0
Diplester
46
76,7
Total
60
100.0
Sebagian besar responden (76,7%) telah memiliki rumah
dengan
lantai
yang
diplester/ubin/keramik/papan
panggung).
Tabel 5. 8. Keberadaan jendela
Keberadaan jendela
Tidak
Kamar tidur
9 (15,0%)
Ruang keluarga
12 (20,0%)
Ya
51 (85,0%)
48(80,0%)
(rumah
44
Sebagian besar responden telah melengkapi kamar tidur dan

ruang keluarganya dengan jendela.
Tabel 5. 9. Deskripsi ventilasi rumah
Jawaban
tidak ada
ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari luas lantai
ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari luas lantai
Total
Frequency Percent
4
6.7
41
68.3
15
25.0
60
100.0
Sebagian besar responden (68,3%) belum memiliki ventilasi

rumah yang memadai karena lubangnya <10% dari luas lantai
dapur.
Perilaku Penghuni
Tabel 5. 10. Deskripsi perilaku penghuni
Perilaku penghuni
Tidak
pernah
7 (11,7%)
15 (25,0%)
Kadangkadang
39 (65,0%)
29 (48,3%)
Membuka jendela kamar tidur

Membuka jendela ruang
keluarga
Membersihkan rumah dan
0 (0,0%)
12 (20,0%)
halaman
Setiap hari
14 (23,3%)
16 (26,7%)
48 (80,0%)
Sebagian penghuni rumah masih banyak yang tidak rutin

(kadang-kadang) membuka jendela kamar tidur (65,0%), tidak
rutin membuka jendela ruang keluarga (48,3%), dan tidak rutin
dalam membersihkan rumah dan halaman (80,0%).
Hasil Penilaian Rumah Sehat
Tabel 6.1
Distribusi rumah
45
Frequency Percent
Rumah tidak sehat
43
71.7
Rumah sehat
17
28.3
Total
60
100.0

Hasil penilaian kriteria rumah menunjukkan bahwa hanya 28,3% responden yang
memenuhi kriteria Rumah Sehat.
Deskripsi Perilaku (TB paru)
Tabel 6.3 Deskripsi perilaku terkait dengan Tb paru
Perilaku
Ya
Selalu membuka jendela rumah saat pagi dan siang
33 (55,0%)
Menutup mulut ketika batuk
41(68,3%)
Membuang dahak di wadah khusus
9 (15,0%)
Menggunakan alat makan terpisah dari anggota keluarga lain
9 (15,0%)
Tidur terpisah dengan anggota keluarga lain
19 (31,7%)
Menjemur kasur pada terik matahari setiap hari
8 (13,3%)
Selalu memakai masker jika batuk
7 (11,7%)
Merasa perlu memeriksakan diri ke layanan kesehatan jika

mempunyai keluhan batuk lama
51(85,0%)
Perlunya mematuhi pengobatan sampai selesai jika menderita

TBC
53 (88,3%)
Keberadaan anggota keluarga yang tidak merokok
10 (16,7%)

Perilaku positif yang ditunjukkan oleh responden antara lain selalu membuka
jendela rumah saat pagi dan siang, menutup mulut ketika batuk, memeriksakan
diri ke layanan kesehatan jika mempunyai keluhan batuk lama, dan mematuhi
46
pengobatan sampai selesai. Sedangkan untuk perilaku negatif yang ditunjukkan

oleh responden antara lain tidak membuang dahak di wadah khusus, tidak
menggunakan alat makan terpisah dari anggota keluarga lain, tidak tidur terpisah
dengan anggota keluarga lain, tidak menjemur kasur pada terik matahari setiap
hari, tidak elalu memakai masker jika batuk, dan berada di lingkungan keluarga
yang memiliki kebiasaan merokok.
Tabel 6.4 Jenis penutup mulut ketika batuk
Jawaban
Frequency Percent
telapak tangan
46
76.7
tissue
14
23.3
Total
60
100.0

Hanya 23,3 %
responden
masih menggunakan telapak tangan untuk
menutup mulut ketika mereka batuk.

Tabel 6.5 Tindakan setelah menutup batuk dengan menggunakan tissue
Jawaban
Frequency Percent
Tissue dibuang sembarang tempat
20
33.3
Tissue dibuang di tempat sampah
40
66.6
Total
60
100.0

Responden yang membuang tissue di tempat sampah sebesar 66,7%.
47
Tabel 6.6 Alasan menggunakan penutup mulut

Jawaban
Frequency Percent
terbiasa bila batuk menutup mulut
24
40.0
mencegah penularan penyakit
36
60.0
Total
60
100.0

Alasan responden menggunakan penutup mulut: 40% karena terbiasa bila
batuk menutup mulut, dan 60% karena untuk mencegah penularan penyakit.
Tabel 6.7 Wadah khusus penampung dahak
Jawaban
Frequency Percent
pot biasa
52
86.7
pot bertutup dengan detergen
13.3
Total
60
100.0

Sebagian besar responden (86,7%) menggunakan pot biasa sebagai
wadah khusus untuk membuang dahak.
48
Pengetahuan tentang Tb Paru
Jawaban
Frequency
Percent
Guna-guna
0.0
debu, asap & udara kotor
22
36.7
kuman/bakteri
38
63.3
Total
60
100.0
Tabel 6.8 Penyebab dari TB paru

Telah banyak responden yang tahu (63,3%) bahwa penyebab TB paru
adalah kuman/bakteri.
Tabel 6.9 Pengetahuan tentang TB paru
Jawaban
Frequency Percent
Tidak tahu
12
20.0
Ragu-ragu
30
50.0
Tahu
18
30.0
Total
60
100.0
49
Hanya 30,0% responden yang tahu tentang penyakit TB paru.

Tabel 7.0 Pengetahuan tentang pengertian Tb paru
Jawaban
Frequency Percent
batuk dengan gatal di tenggorokan
26
43.3
penyakit batuk-batuk akibat merokok
11.7
penyakit batuk berdahak bercampur darah
27
45.0
Total
60
100.0

Hanya 45,5% responden yang tahu bahwa penyakit TB paru adalah
penyakit batuk berdahak bercampur darah.
Tabel 7.1 Pengetahuan tentang tanda dan gejala Tb paru
Jawaban
Frequency Percent
13
21.7
batuk yang disertai demam
12
20.0
35
58.3
60
100.0
Batuk berdahak lebih dari 3 (tiga) minggu, bercampur

darah, sesak napas, rasa nyeri dada, badan lemas, nafsu
makan menurun, berat badan turun, berkeringat malam
walaupun tanpa kegiatan dan demam lebih dari sebulan.
Total
50
Responden yang tahu tentang tanda dan gejala TB paru yang tepat masih belum
optimal yaitu sebanyak 58,3%, selebihnya hanya tahu bahwa tanda dan gejala TB
paru adalah batuk dengan gatal di tenggorokan dan batuk yang disertai demam.
Tabel 7.2 Pengetahuan tentang cara penularan Tb paru ke anggota keluarga
Jawaban
Frequency Percent
sudah ada dari masih kandungan
1.7
bicara berhadap-hadapan dengan

penderita TB
40
66.7
terhirup percikan ludah atau dahak

penderita TB
19
31.7
Total
60
100.0

Masih sedikit responden (31,7%) tentang cara penularan Tb paru yang benar,
sebagian (66,7%) mengganggap bahwa penularan Tb paru ke anggota keluarga
lain adalah melalui bicara berhadap-hadapan dengan penderita TB.
Tabel 7.3
Pengetahuan tentang cara menghindari penularan Tb paru ke orang

lain
Jawaban
Frequency Percent
tidak menutup mulut/hidung saat batuk/bersin dan meludah

di sembarang tempat
0.0
tidak meludah di sembarang tempat
26
43.3
menutup mulut/hidung saat batuk/bersin dan tidak meludah

di sembarang tempat
34
56.7
Total
60
100.0
51

Masih ada responden (43,3%) yang belum maksimal dalam mencegah
atau menghindarkan penularan Tb paru pada orang lain, karena mereka
hanya tidak meludah di sembarng tempat saja. Pencegahan penularan tb
paru ke orang lain yang lebih tepat adalah dengan menutup mulut/hidung
saat batuk/bersin dan tidak meludah di sembarang tempat dan hal ini telah
dilakukan oleh 56,7% responden.
Tabel 7.4 Pengetahuan tentang pencegahan Tb paru dengan imunisasi
Jawaban
Frequency Percent
tidak bisa dicegah dg imunisasi
16
26.7
ya dengan imunisi apa saja
30
50.0
ya dengan imunisasi BCG
14
23.3
Total
60
100.0

Sebagian responden (50,0%) tahu bahwa tb paru dapat dicegah dengan jenis
imunisasi apapun, masih banyak responden (26,7%) yang beranggapan tb paru
tidak dapat dicegah dengan imunisasi, dan hanya 23,3% responden yang tahu
bahwa pencegahan tb paru dapat dilakukan dengan imunisasi BCG.
52
Tabel 7.5 Pengetahuan tentang hubungan Tb paru dengan gizi

Jawaban
Frequency Percent
tidak ada pengaruh selama makan obat
18
30.0
pengobatan TB hanya sedikit dipengaruhi oleh gizi yang

baik
15
25.0
pengobatan TB akan semakin baik dg gizi yang baik
27
45.0
Total
60
100.0

Pengetahuan responden tentang hubungan Tb paru dengan gizi hampir serupa
antara yang beranggapan tidak ada pengaruh selama makan obat (30,0%), hanya
sedikit dipengaruhi oleh gizi yang baik (25,0%), dan akan semakin baik dan gizi
yang baik (45,0%).
Tabel 7.6 Pengetahuan tentang cara penyembuhan Tb paru
Jawaban
Frequency Percent
dibiarkan saja
6.7
berobat kalau ada waktu
14
23.3
pengobatan teratur disertai dengan perbaikan lingkungan &
42
70.0
60
100.0
perubahan perilaku
Total
Sebagian besar responden (70,0%) mengetahui bahwa penyembuhan Tb
paru dapat dilakukan dengan melakukan pengobatan teratur disertai dengan
perbaikan lingkungan dan perubahan perilaku.
53
Deskripsi Sikap terhadap Tb Paru

Tabel 7.7 Deskripsi sikap terhadap penyakit Tb paru
sikap terhadap penyakit Tb paru
Tidak
setuju
Kurang
setuju
Setuju
Perbaikan lingkungan
7 (11,7%)
19 (31,7%)
41 (68,3%)
Mengupayakan luas ruangan tidur <

8m2
3 (5,0%)
24 (40,0%)
33 (55,0%)
Mengupayakan luas ventilasi yang

baik
3 (5,0%)
21 (35,0%)
36 (60,0%)
Mengupayakan lantai kedap air
1 (1,7%)
7 (11,7%)
52 (86,7%)

Sebagian
responden
(68,3%)
setuju
untuk
melakukan
perbaikan
lingkungan untuk membantu mengurangi penularan penyakit tb paru, sebagian

responden (60,0%) juga mengupayakan luas ventilasi yang baik yaitu 10% dari
luas lantai, dan 86,7% responden mengupayakan lantai rumah yang baik yaitu
yang kedap air terbuat dari bahan yang cukup keras, rata dan mudah dibersihkan
serta responden juga mengupayakan luas ruangan tidur < 8m2 sebanyak 55%.
Distribusi Tindakan Responden terhadap Penyakit Tb paru

Tabel 7.8
Tempat berobat yang seharusnya untuk penderita Tb paru
54
Jawaban
Frequency Percent
Dibiarkan karena malu
0.0
berobat ke dukun kampong
1.7
berobat ke yankes
59
98.3
Total
60
100.0

Sebagian besar responden (98,3%) menyatakan bahwa tempat berobat
yang seharusnya untuk penderita tb paru adalah berobat ke pelayanan
kesehatan.
55
Tabel 5. 11. Tempat penderita Tb paru memperoleh

pengobatan
Jawaban
Frequency Percent
Di dukun kampung
0
0.0
Beli di toko obat/warung
2
3.3
Puskesmas/instansi kesehatan
58
96.7
Total
60
100.0
Sebagian besar responden (96,7%) menyatakan bahwa
puskesmas/instansi kesehatan adalah tempat dimana penderita Tb
paru memperoleh pengobatan.
Daftar masalah
1.
Tingkat pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB

termasuk pencegahan dan penularan TB
2.
Tingkat pengetahuan Kriteria Rumah sehat Kurang yang

berhubungan dengan penyakit TB
3.
Kebiasaan merokok yang masih tinggi
4.
Perilaku menutup mulut ketika batuk dan membuang dahak

kurang
5.
Rumah tidak sehat yang berhubungan dengan penyakit TB
5.1.3 Prioritas Masalah

Dalam identifikasi masalah akan ditemukan beberapa masalah.
Tidak semua masalah akan dipecahkan karena terbatasnya dana,
waktu, dan sumber daya, karena itu diperlukan prioritas masalah yang
akan dipecahkan. Prioritas masalah kesehatan masyarakat di RW II RT
56
1-4 Kelurahan Penggaron Lor menggunakan metode Hanloon

Kualitatif dengan menggunakan kriteria USG.
Tabel 5. 12. Kriteria Urgency
Tabel 5. 13. Kriteria Seriousness
Tabel 5. 14. Kriteria growth
57
Dari hasil Hanloon Kualitatif menggunakan kriteria USG,

didapatkan beberapa masalah yang menjadi prioritas secara berurutan
sebagai berikut :
Tabel 5. 15. Prioritas Masalah
.
5.1.4 Analisis Penyebab Masalah (hasil survey ke 2 ditaruh disini)

Setelah dilakukan prioritas pada masalah dengan menggunakan
metode Hanloon kualitatif didapatkan bahwa penyakit tuberkulosis
menjadi prioritas kedua setelah diare. Oleh sebab itu pada penelitian
ini akan dilakukan analisa terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya penyakit tuberkulosis dengan menggunakan kuisioner pada
survey kedua. Pada kuisioner tersebut telah dimuat pertanyaan-
58
pertanyaan terkait dengan faktor faktor yang mempengaruhi terjadinya

penyakit tuberkulosis berupa pengetahuan, sikap dan tindakan tentang
faktor lingkungan fisik terhadap kejadian TB paru (Manullang,2011)
Selanjutnya dilakukan urutan masalah berdasarkan prosentase
yang memiliki bobot <76% dan diperoleh data sebagai berikut :
Berdasarkan hasil kuesioner kedua yang didapatkan, terdapat
beberapa jenis pertanyaan yang dapat menjadi masalah :
1.
Kondisi rumah :
-
2.
Luas ventilasi rumah terhadap Luas Lantai Rumah <10%
Pengetahuan
Pengetahuan tentang definisi, penyebab, cara penularan,
pencegahan penyakit TB
3.
Tindakan :
Kebiasaan merokok
Perilaku membuka jendela kamar tidur dan ruang keluarga
Perilaku tidak memakai masker ketika batuk
Perilaku membuang dahak di wadah khusus
Perilaku tidak memisahkan alat makan
Perilaku tidak tidur terpisah
59
HOST
Kebiasaan merokok
LINGKUNGAN
Penilaian kriteria sebagai
rumah tidak sehat (Luas
ventilasi rumah terhadap
Luas Lantai <10% )
Perilaku membuka jendela kamar

tidur dan ruang keluarga
Perilaku tidak memakai masker
ketika batuk
Perilaku membuang dahak di
wadah khusus
AGENT
Mycobacterium Tb
Perilaku tidak memisahkan alat

makan
1.
Lingkungan
Penilaian kriteria sebagai rumah tidak sehat (Luas ventilasi
rumah terhadap Luas Lantai Rumah)
Tabel 5. 16. Deskripsi ventilasi rumah
Jawaban
Frequency Percent
tidak ada
4
6.7
ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari luas lantai
41
68.3
ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari luas lantai
15
25.0
Total
60
100.0
Sebagian besar responden (68,3%) belum memiliki ventilasi
rumah yang memadai karena lubangnya <10% dari luas lantai
dapur.
Azwar (1999) mengemukakan bahwa ventilasi mempunyai
fungsi yaitu : 1) menjaga agar aliran udara di dalam rumah tetap
60
segar, sehingga keseimbangan O2 yang diperlukan oleh penghuni

rumah tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan
kurangnya O2 di dalam rumah yang berarti kadar CO 2 yang
bersifat racun bagi penghuninya menjadi meningkat; 2) menjaga
agar udara di ruangan rumah selalu tetap dalam kelembaban
(humidity) yang optimum. Kelembaban yang optimal (sehat) yaitu
sekitar 40 70% kelembaban yang lebih dari 70% akan
berpengaruh terhadap kesehatan penghuni rumah. Kelembaban
udara di dalam ruangan naik karena terjadinya proses penguapan
cairan dari kulit dan penyerapan. Kelembaban ini akan merupakan
media yang baik untuk bakteri-bakteri patogen (penyebab
penyakit); 3) membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri,
terutama bakteri patogen, karena disitu selalu terjadi aliran udara
yang terus menerus. Bakteri yang terbawa oleh udara akan selalu
mengalir; 4) lingkungan perokok akan menyebabkan udara
mengandung nitrogen oksida sehingga menurunkan kekebalan
pada tubuh terutama pada saluran napas karena berkembang
menjadi makrofag yang dapat menyebab infeksi.
Beberapa penelitian telah dilakukan yang menegaskan
bahwa ventilasi bisa menjadi salah satu faktor penyebab (faktor
risiko) Tb paru seperti yang dilakukan Sumarjo (2004) di
Kabupaten
Banjarnegara
memperoleh
hasil
yaitu
adanya
hubungan antara ventilasi rumah dengan kejadian Tb paru dengan
61
nilai p sebesar 0,003 dan OR = 6,176. Hal ini berarti individu

yang tinggal di rumah dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi
syarat memiliki risiko terkena Tb paru sebesar 6,2 kali
dibandingkan mereka yang memiliki luas ventilasi yang
memenuhi syarat. Selanjutnya, Tobing (2009) menyatakan bahwa
dalam penelitian yang dilakukannya diperoleh hasil yatu nilai p
sebesar 0,037 dan nilai OR sebesar 2,4 (9% CI-1,04-5.8).
2.
Host
Pengetahuan tentang definisi, penyebab, cara penularan,
pencegahan penyakit TB
Jawaban
penyakit batuk-batuk akibat merokok
penyakit batuk berdahak bercampur darah
Total
Frequency
26
7
27
60
Percent
43.3
11.7
45.0
100.0
Hanya 45,5% responden yang tahu bahwa penyakit TB paru

adalah penyakit batuk berdahak bercampur darah.
Jawaban
Frequency Percent
Guna-guna
0
0.0
debu, asap & udara kotor
22
36.7
kuman/bakteri
38
63.3
Total
60
100.0
Telah banyak responden yang tahu (63,3%) bahwa
penyebab TB paru adalah kuman/bakteri.
Jawaban
sudah ada dari masih kandungan
bicara
berhadap-hadapan
dengan
penderita TB
terhirup percikan ludah atau dahak
penderita TB
Frequency Percent
1
1.7
40
66.7
19
31.7
62
Total
60
100.0
Masih sedikit responden (31,7%) tentang cara penularan Tb
paru yang benar, sebagian (66,7%) mengganggap bahwa
penularan Tb paru ke anggota keluarga lain adalah melalui bicara
berhadap-hadapan dengan penderita TB.
Jawaban
tidak bisa dicegah dg imunisasi
ya dengan imunisasi apa saja
ya dengan imunisasi BCG
Total
Frequency
16
30
14
60
Percent
26.7
50.0
23.3
100.0
Sebagian responden (50,0%) tahu bahwa tb paru dapat

dicegah dengan jenis imunisasi apapun, masih banyak responden
(26,7%) yang beranggapan tb paru tidak dapat dicegah dengan
imunisasi, dan hanya 23,3% responden yang tahu bahwa
pencegahan tb paru dapat dilakukan dengan imunisasi BCG.
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan antara tingkat
pengetahuan, status ekonomi dan kebiasaan merokok dengan
kejadian tuberkulosis paru pada
orang dewasa di Kabupaten
Ketapang Kalimantan Barat, dari tingkat pengetahuan ternyata

memperoleh nilai p=0,026 < 0,05 berarti ada hubungan yang
bermakna
antara
tingkat
pengetahuan
dengan
kejadian
tuberkulosis paru pada orang dewasa. Besarnya risiko dari hasil

output diperoleh nilai RR=1,857 lebih besar dari 1 (95% CI:
1,062-3,446) yang nilainya tidak mencakup angka 1, artinya
bahwa
orang dengan tingkat pengetahuan yang rendah akan
meningkatkan risiko untuk terkena TB sebesar 1,857 kali lebih
63
besar dari orang yang memiliki tingkat pengetahuan yang

tinggi. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Junita
(2012) yang menyatakan ada hubungan yang sangat signifikan
antara pengetahuan dengan kepatuhan meminum obat anti
tuberculosis pada pasien tuberculosis paru (p<0,05). Penelitian
lain yang dilakukan Astuti (2013) menyatakan ada hubungan yang
sedang antara pengetahuan dan upaya pencegahan penyakit
tuberculosis
(p<0,05,
coefficient
correlation
0,541).
Notoadmodjo (2003) mengatakan, dengan adanya pengetahuan

manusia dapat menjawab permasalahan dan memecahkan
masalah yang dihadapi. Seseorang yang memiliki pengetahuan
yang baik dan tinggi,maka ia akan mampu untuk berfikir lebih
kritis dalam memahami segala sesuatu. Seseorang yang
berpengetahuan baik tidak menjamin akan mempunyai sikap dan
perilaku yang positif. Karena seseorang dalam menentukan sikap
dan perilaku yang utuh selain ditentukan oleh pengetahuan, juga
dipengaruhi oleh pikiran, keyakinan dan emosi yang memegang
peranan penting. Kesadaran dan pengetahuan seseorang ata
masyarakat sudah tinggi tentang kesehatan, namun tidak
sepenuhnya mendukung kesadaran keinginan untuk melakukan
tindakan kesehatan.
64

Deskripsi Perilaku (TB paru)
Tabel 5. 17 Deskripsi perilaku terkait dengan Tb paru
Perilaku
Ya
9 (15,0%)
Paru merupakan salah satu faktor yang memegang peranan

penting dalam angka kejadian TB paru. Berdasarkan Penelitian
yang dilakukan Teku (2010) di Puskesmas Rewangga ditemukan
50% penderita tuberkulosis masih membuang dahak bukan pada
tempatnya. Ini menunjukan perilaku penderita dalam hal
membuang dahak masih rendah. Ini berarti berbanding terbalik
dengan upaya-upaya yang telah dilakukan puskesmas. Bakteri TB
paru bersifat aerob dan lambat tumbuh. Suhu optimum bagu
pertumbuhan bakteri TB 37-38oC. Bakteri TB paru cepat mati
pada
paparan sinar matahari langsung tapi dapat bertahan
beberapa jam pada tempat yang gelap dan lembab serta dapat
bertahan hidup 8-10 hari pada sputum kering yang melekat pada
debu. Sumber infeksi yang terpenting adalah dahak penderita TB
paru positif. Penularan terjadi melalui percikan dahak (droplet
infection) saat penderita batuk, bicara atau meludah. Bakteri TB
paru dari percikan tersebut melayang di udara, jika terhirup oleh
orang lain akan masuk ke Penularan penyakit TB paru juga tak
terlepas dari faktor sosial budaya, terutama berkaitan dengan
pengetahuan, sikap, dan perilaku higine salah satunya adalah
65
perilaku membuang dahak pada wadah khusus (Yulfira, 2011)

Perilaku membuang dahak pada wadah khusus pada pasien
dengan TB dalam sistem respirasi dan selanjutnya
bakteri
menyebar dari bagian paru-paru ke bagian tubuh lainnya melalui

peredaran darah, sistem saluran limpa, saluran nafas, atau
penyebaran langsung ke organ lainnya (Suryo, 2010). Penderita
TB paru positif dapat menyebabkan bakteri ke udara dalam
bentuk percikan dahak, yang dalam istilah kedokteran sendiri
disebut droplet nuclei. Sekali batuk dapat menghasilkan 3000
percikan dahak. Melalui udara yang tercemar oleh mikobakteriu
tuberkulosis yang dilepaskan/dikeluarkan oleh penderita TB paru
saat batuk. Jadi jika seseorang penderita TB paru postif
membuang dahak sembarang tempat, maka kuman TB dalam
jumlah besar berada di udara (Achmadi,2011). Pemberian cairan
sabun atau karbol merupakan cara untuk mematikan bakteri
tuberkulosis, karena bakteri tuberkulosis dapat mati bila terkena
sinar matahari, cairan sabun, lisol, dan karbol. Sehingga
diharapkan dengan pemberian cairan desinfektan dalam wadah
tertutup dapat mematikan kuman tuberkulosis paru.
66
Perilaku membuka jendela kamar tidur dan ruang keluarga

Perilaku penghuni
Tidak
pernah
jendela 7 (11,7%)
Membuka
kamar tidur
Membuka jendela ruang 15 (25,0%)
keluarga
Kadangkadang
39 (65,0%)
Setiap hari
29 (48,3%)
16 (26,7%)
14 (23,3%)
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Adawiyah dkk

(2014) menyatakan ada hubungan antara kebiasaan membuka
jendela terhadap kejadian TB paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Cigeureung dengan analisis data menggunakan uji statistik ChiSquare didapatkan hasil P < 0,05 (P value= 0.012). Berdasarkan
uji statistik diperoleh bahwa nilai OR= 5.333 ini berarti responden
yang tidak melakukan kebiasaan menutup jendela memiliki risiko
5.333 kali tertular penyakit TB paru dibandingkan dengan
individu yang biasa membuka jendela rumah.
Luas jendela yang baik paling sedikit mempunyai luas 1020% dari luas lantai. Luas jendela melebihi 20% dapat
menimbulkan kesilauan dan panas, sedangkan sebaliknya kalau
terlalu kecil dapat menimbulkan suasana gelap dan pengap
Ventilasi bermanfaat bagi sirkulasi/pergantian udara dalam rumah
serta mengurangi kelembaban. Keringat manusia juga dikenal
mempengaruhi kelembaban, semakin banyak manusia dalam satu
ruangan kelembaban semakin tinggi, karena uap air baik dari
pernafasan maupun keringat. Kelembaban dalam ruang tertutup
dimana banyak terdapat manusia di dalamnya lebih tinggi
67
dibanding kelembaban diluar ruangan. Hal tersebut dapat

dipahami, karena pengaruh buruk berkurangnya ventilasi adalah,
berkurangnya kadar oksigen, bertambahnya gas CO2, adanya bau
pengap, suhu udara ruangan naik, dan kelembaban udara
bertambah. Kecepatan aliran udara penting untuk mempercepat
pembersih udara ruangan. Kecepatan udara dikatakan sedang jika
gerak udara 5-20 cm per detik atau pertukaran udara bersih antara
25-30 mf (cubic feet per minute) untuk setiap yang berada
didalam ruangan. Penularan terjadi dalam ruangan dimana
percikan dahak berada dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat
mengurangi jumlah percikan, sementara sinar matahari langsung
dapat membunuh bakteri. Percikan dapat bertahan selama
beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab (Rukmini,
2010).
Kebiasaan merokok
Perilaku
Keberadaan anggota keluarga yang merokok
Ya
50 (83,3%)
Perilaku negatif yang ditunjukkan oleh responden antara

lain berada di lingkungan keluarga yang memiliki kebiasaan
merokok.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Setiarni (2011) didapat
ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok dengan
kejadian tuberkulosis paru pada orang dewasa. dengan nilai
(p=0,011). Hasil statistik juga didapat nilai RR=2,407 yang berarti
68
orang yang mempunyai kebiasaan merokok meningkatkan resiko

terkena TB sebanyak 2,407 kali dibandingkan orang yang tidak
merokok. Menurut Purnamasari (2010) kebiasaan merokok dapat
menyebabkan
rusaknya
pertahanan
paru
serta
merusak
mekanisme mucuciliary clearence, selain itu asap rokok juga akan

meningkatkan airway resistance serta permeabilitas epitel paru
dan merusak gerak sillia, makrofag meningkatkan sintesis elastase
dan menurunkan produksi antiprotease. Menghisap rokok dalam
jumlah yang banyak dapat memperparah penyakit TB, serta
meningkatkan
resiko
kekambuhan
dan
kegagalan
dalam
pengobatan TB Menurut Putra (2012) daya tahan tubuh yang

lemah, virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang
memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TB paru.
Perilaku
Ya
9 (15,0%)
Bakteri TB paru bersifat aerob dan lambat tumbuh. Suhu

optimum bagu pertumbuhan bakteri TB 37-38oC. Bakteri TB paru
cepat mati pada
paparan sinar matahari langsung tapi dapat
bertahan beberapa jam pada tempat yang gelap dan lembab serta
dapat bertahan hidup 8-10 hari pada sputum kering yang melekat
pada debu. Sumber infeksi yang terpenting adalah dahak
penderita TB paru positif. Penularan terjadi melalui percikan
dahak (droplet infection) saat penderita batuk, bicara atau
69
meludah. Bakteri TB paru dari percikan tersebut melayang di

udara, jika terhirup oleh orang lain akan masuk ke Penularan
penyakit TB paru juga tak terlepas dari faktor sosial budaya,
terutama berkaitan dengan pengetahuan, sikap, dan perilaku
higine salah satunya adalah perilaku membuang dahak pada
wadah khusus (Yulfira, 2011) Perilaku membuang dahak pada
wadah khusus pada pasien dengan TB dalam sistem respirasi dan
selanjutnya bakteri mmenyebar dari bagian paru-paru ke bagian
tubuh lainnya melalui peredaran darah, sistem saluran limpa,
saluran nafas, atau penyebaran langsung ke organ lainnya (Suryo,
2010). Penderita TB paru positif dapat menyebabkan bakteri ke
udara dalam bentuk percikan dahak, yang dalam istilah
kedokteran sendiri disebut droplet nuclei. Sekali batuk dapat
menghasilkan 3000 percikan dahak. Melalui udara yang tercemar
oleh mikobakteriu tuberkulosis yang dilepaskan/dikeluarkan oleh
penderita TB paru saat batuk. Jadi jika seseorang penderita TB
paru postif membuang dahak sembarang tempat, maka kuman TB
dalam jumlah besar berada di udara (Achmadi,2011). Pemberian
cairan sabun atau karbol merupakan cara untuk mematikan
bakteri tuberkulosis, karena bakteri tuberkulosis dapat mati bila
terkena sinar matahari, cairan sabun, lisol, dan karbol. Sehingga
diharapkan dengan pemberian cairan desinfektan dalam wadah
tertutup dapat mematikan kuman tuberkulosis paru.
70

Perilaku
Ya
9 (15,0%)
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Adawiyah dkk

(2014) menyatakan ada hubungan antara kebiasaan menggunakan
alat makan bersama terhadap kejadian TB paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Cigeureung (P < 0,05 (P value= 0.000). Berdasarkan
uji statistik diperoleh bahwa nilai OR= 20.810 ini berarti
responden yang melakukan kebiasaan menggunakan alat makan
bersama memiliki risiko 20.810 kali tertular penyakit TB paru
dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan alat
makan bersama.Mycobacterium tuberculosis dapat tahan hidup di
udara kering maupun dalam keadaan dingin, atau dapat hidup
bertahun-tahun dalam lemari es. lni dapat terjadi apabila bakteri
berada dalam sifat dormant (tidur). Pada sifat dormant ini bakteri
tuberkulosis suatu saat dimana keadaan kemungkinkan untuk dia
berkembang, bakteri ini dapat bangkit. Kebiasaan penggunaan
barang atau alat secara bersamaan. Semua barang yang digunakan
penderita TB harus terpisah dan tidak boleh digunakan oleh orang
lain baik itu teman bahkan anak, istri dan keluarga. Perlu dingat
dan diperhatikan bahwa mereka yang sudah mengalami terkena
penyakit infeksi TB paru dan menjadi penderita kemudian diobati
dan sembuh kemungkinan bisa terserang infeksi kembali jika
71
tidak melalukan pencegahan TB paru dan menjaga kesehatan

tubuh. Kebiasaan menggunakan alat makan bersama merupakan
faktor risiko karena sifat dormant dari bakteri TB yang dapat
hidup kembali pada seseorang dengan sistem imum yang rendah
(Hiswani, 2004)
Perilaku menutup mulut dan tidak memakai masker ketika
batuk
Perilaku
Selalu memakai masker ketika batuk
Ya
7 (11,7%)
41(68,3%)
Bakteri akan bertebaran di udara, dapat menular jika

penderita bersin atau batuk. Kuman yang bertebaran di udara
terhisap melalui saluran pernapasan dan masuk kedalam paru,
kemudian masuk lagi ke saluran limfe paru (Rukmini, 2010).
Perilaku
Tidur terpisah dengan anggota keluarga lain
Ya
19 (31,7%)
Penelitian yang dilakukan oleh Rusnoto, dkk (2008)

menyatakan Riwayat penularan anggota keluarga jika ada yang
menderita TB paru akan mampu menularkan 79,781 kali dari
keluarga yang tidak ada yang menderita TB paru (p<0,05).
Menurut Sumarjo (2004) riwayat kontak penderita dalam satu
keluarga dengan anggota keluarga yang lain yang sedang
menderita TB paru merupakan hal yang sangat penting karena
72
kuman Mycobacterium tuberculosis sebagai etiologi. TB paru

memiliki ukuran yang sangat kecil, bersifat aerob dan mampu
bertahan hidup dalam sputum yang kering atau ekskreta lain dan
sangat mudah menular melalui ekskresi inhalasi baik melalui
nafas, batuk, bersin ataupun berbicara (droplet infection).
Sehingga adanya anggota keluarga yang menderita TB paru aktif,
maka seluruh anggota keluarga yang lain akan rentan dengan
kejadian TB paru termasuk juga anggota keluarga dekat . Riwayat
kontak anggota keluarga yang serumah dan terjadi kontak lebih
dari atau sama dengan 3 bulan berisiko untuk terjadinya TB paru
terutama kontak yang berlebihan melalui penciuman, pelukan,
berbicara langsung.
3.
Agent
Mycobacterium Tuberculosis
Tuberkulosis (TB) merupakan suatu penyakit yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Bakteri masuk
dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak
terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah,
menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah
bening. Infeksi TB dapat menginfeksi hampir seluruh organ
tubuh seperti paru, saluran pencernaan, tulang otak, ginjal,
kelenjar getah bening, Organ tubuh yang paling sering
terkena yaitu-paru-paru (Suardi, 2002).
73
5.2 Alternatif Penyelesaian Masalah Kesehatan

5.2.1 Pengetahuan masyarakat tentang TB masih kurang baik
( definisi, penyebab, penularan, gejala dan tanda, pengobatan dan
pencegahan)
Alternatif penyelesaian masalah
Memberi edukasi kepada masyarakat mengenai penyakit TB, dari

definisi, penyebab, penularan, gejala dan tanda, pengobatan dan
pencegahannya.
5.2.2 Perokok Aktif Keluarga

Alternatif penyelesaian masalah :
Edukasi bahaya merokok dan hubungannya dengan faktor resiko

dan penyembuhan penyakit TB.
5.2.3 Pengetahuan tentang rumah sehat

Memberi edukasi kepada masyarakat tentang pentingnya rumah

sehat dan kriterianya
5.2.4 Pengetahuan dan perilaku tentang etika batuk dan cara

membuang dahak dan kesadaran memakai masker ketika batuk
masih kurang.
penyuluhan mengenai etika batuk dan pembuangan dahak serta

pentingnya menggunakan masker
demo etika batuk dan pembuangan dahak yang benar
BAB VI
PELAKSANAAN MMK
6.1 Waktu dan tempat

Hari/ Tanggal
Jumat, 21 Oktober 2016
Waktu
: 19.30- 21.00 WIB
Tempat
: Kelurahan PENGGARON LOR
Agenda kegiatan
: Membahas Plan Of Action dari penyebab masalah

kesehatan
6.2 Kepanitiaan
Susunan Panitia MMK:
Ketua Umum
: Okky Winang
Ketua Lapangan
: Cahyo Agung Laksono
Sekretaris
: Siti Chanifah
Bendahara
: Tutut Nila Munana
Kurikulum
Endah Sulistiawati
Iske Lusiaganda
Nurul Maulida
Lia Laraswati
Sie Acara + Humas : Dina Artanti

Alvenia Meilina E.
74
75
Sie Konsumsi
: Chiendo Irine Yulianti

Dini Amelia
Sie Perkap
: Estu Septiyanto
Sie Dokumentasi
: Hana Mitayani
6.3 Jumlah Peserta

Peserta yang hadir dalam kegiatan MMK adalah sejumlah 26 orang
yang terdiri dari:
-
24 warga (ketua RT 14 RW II , kepala Puskesmas, kader posyandu,

tokoh agama dan tokoh masyarakat)
Kepala Kelurahan PENGGARON LOR
Dosen pembimbing: Drs. Purwito Soegeng, M.Kes
30 Mahasiswa Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
6.4 Pemateri
Dokter muda FK UNISSULA.
6.5 Penanggung Jawab
Dokter Muda FK UNISSULA
6.6 Pelaksanaan
Kegiatan Musyawarah Masyarakat Kelurahan (MMK) dilaksanakan
pada hari Jumat, 21 Oktober 2016 di Kelurahan PENGGARON LOR. Acara
MMK dimulai pukul 19.30. Dibuka dengan pembacaan Ayat Suci Al Quran
oleh Ridwan dan sari tilawah oleh Hana Mitayani, dilanjutkan sambutan
76
ketua pelaksana, dan sambutan oleh kepala kelurahan PENGGARON LOR.

Kemudian dipaparkan hasil survey oleh Okky Winang dan Nabila Syifa..
Setelah presentasi, dilanjutkan Musyawarah bersama menentukan Plan Of
Action penyelesaian masalah yang dipimpin oleh Agung Cahyo.
6.7 Hasil MMK :
-
Kurangnya
pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB, cara
pembuangan dahak dengan benar, etika batuk dan kriteria rumah sehat
yang berhubungan dengan penyakit TB
-
Intervensi yang dilakukan berupa:

1.
Edukasi tentang penyakit TB, demo etika batuk, serta pembuatan

cara tempat/wadah khusus untuk batuk dengan benar
2.
Pembagian leaflet TB dan, etika batuk
6.8 Kendala MMK:

-
Kedatangan peserta tidak tepat waktu
Banyak undangan yang tidak hadir
Terdapat acara lain yang diselenggarakan pada waktu yang hampir

bersamaaan
Persiapan kegiatan yang terlalu pendek
77
POA TB
Masalah
Pengetahuan
masyarakat tentang TB
masih kurang baik
( definisi, penyebab,
penularan, gejala dan
tanda, pengobatan dan
pencegahan)
Pengetahuan dan
perilaku masyarakat
tentang etika batuk,
membuang dahak , dan
kesadaran memakai
masker ketika batuk
masih kurang.
Kegiatan
Penyuluhan tentang
Penyakit TBC.
Tujuan
Agar Masyarakat
mengerti tentang
penyakit TBC.
Penyuluhan tentang etika Agar masyarakat

batuk dan membuang
mengerti tentang
dahak dengan benar
etika batuk dan
membuang dahak
dengan benar
Sasaran
Waktu
Biaya
Masyarakat Diskusi dengan

23
PPT &
Oktober
Pemberian
2016
Leaflet tentang
TBC.
Rp.
50000
Masyarakat
Metode
1. Diskusi
23
dengan PPT
Oktober
2. Pemberian
2016
Leaflet tentang
etika batuk
3. demo
Membuang
dahak dengan
benar
4. Pemberian
masker
Rp.
50000
Indikator
Keberhasilan
Dokter Masyarakatdapat
muda FK mengerti tentang
Unissula penyakit TBC
dengan Hasil Post
Test >56%.
Pelaksana
Dokter Masyarakat
muda FK mengetahui tentang
Unissula etika batuk,
membuang dahak,
dan memakai
masker dengan
benar.
78
Belum memenuhi
kriteria rumah sehat
(Luas ventilasi rumah
terhadap Luas Lantai
<10%
Perilaku membuka
jendela kamar tidur dan
ruang keluarga)
Edukasi
tentang
syarat rumah bersih
dan
sehat
dan
hubungannya dengan
penyakit TB
Berada di lingkungan Edukasi bahaya merokok

keluarga yang
dan hubungannya dengan
memiliki kebiasaan
faktor resiko dan
merokok
penyembuhan penyakit
TB.
Agar
masyarakat
mengetahui
tentang syarat
rumah sehat
dan
hubungannya
dengan
penyakit TB
Masyarakat
1. Diskusi
23
dengan PPT
Oktober
2. Pemberian
2016
Leaflet tentang
rumah sehat
Rp.
50000
Dokter masyarakat
muda FK mengetahui tentang
Unissula syarat rumah sehat
dan hubungannya
dengan penyakit TB
Agar masyarakat
Masyarakat Diskusi dengan
23
mengetahui bahaya
PPT
Oktober
merokok dan
2016
hubungannya dengan
faktor resiko dan
penyembuhan
penyakit TB.
Rp.0
Dokter masyarakat
muda FK mengetahui bahaya
Unissula merokok dan
hubungannya
dengan faktor resiko
dan penyembuhan
penyakit TB.
BAB VII
PELAKSANAAN INTERVENSI
7.1 Pelaksanaan Intervensi RW III

7.1.1 Waktu dan tempat
Hari/ Tanggal
: Senin, 24 Oktober 2016
Waktu
: 19.00-22.00 WIB
Tempat
: Rumah ketua RW II
Agenda Kegiatan
: Edukasi, Pembagian leaflet, Demo kegiatan,

Tenda Tensi
7.1.2 Kepanitiaan
Ketua Umum
: Okky Winang
Ketua Lapangan
: Cahyo Agung Laksono
Sekretaris
: Siti Chanifah
Bendahara
: Tutut Nila Munana
Kurikulum
Endah Sulistiawati
Iske Lusiaganda
Nurul Maulida
Lia Laraswati
Sie Acara + Humas : Dina Artanti

Alvenia Meilina E.
79
80
Sie Konsumsi
: Chiendo Irine Yulianti

Dini Amelia
Sie Perkap
: Estu Septiyanto
Sie Dokumentasi
: Hana Mitayani
7.1.3 Jumlah peserta

Peserta yang hadir dalam kegiatan intervensi di RT 02 / RW II
sejumlah 82 orang yang terdiri dari:
-
82 bapak dan ibu warga RW II
Perwakilan Dosen pembimbing: Drs. Purwito, M.Kes
Pelaksana kegiatan intervensi RW III Mahasiswa Kepanitraan

Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat sebanyak 30 orang.
7.1.4 Pemateri
Dokter muda FK UNISSULA Pelaksana kegiatan intervensi RW II.
7.1.5 Penanggung Jawab
Dokter Muda FK UNISSULA Pelaksana kegiatan intervensi RW II.
7.1.6 Pelaksanaan Intervensi
Pelaksanaan
Kegiatan
Intervensi
Masyarakat
Kelurahan
Penggaron Lor RW II dilaksanakan pada hari Senin, 24 Oktober 2016

bertempat di RT II. Acara Kegiatan Intervensi dimulai pukul 19.00.
Dibuka dengan sambutan ketua panitia pelaksana intervensi oleh Joni
R.M, dilanjutkan pembagian kuesioner pre-test oleh panitia pelaksana,
pengisian kuesioner selama 10 menit oleh ibu ibu warga RW II,
Pemberian materi Edukasi tentang penyakit TB paru beserta
81
pencegahanya, demo menggunakan masker dan cara beretika batuk,

pembuangan dahak dengan benar, serta penjelasan mengenai kriteria
rumah sehat. Pembagian leaflet oleh dokter muda IKM FK
UNISSULA diselingi ice breaking setiap 15 menit sekali, dilanjutkan
dengan sesi tanya jawab oleh ibu ibu warga RW II mengenai materi
yang disampaikan dan penilaian hasil pre-test. Penutupan kegiatan
intervensi oleh ketua panitia.
7.1.7 Hasil Pelaksanaan Intervensi :
Soal pre-test yang berisi tentang pengetahuan tentang penyakit TB sejumlah
10 soal dengan total nilai 100, didapatkan hasil :
Rata-rata nilai pre test = 44,6

Rata-rata nilai post test = 81,2
Total peserta yang mengisi kuesioner pre-test dan post test sebanyak 82
orang.
7.1.8 Kendala Pelaksanaan Intervensi

Sebagian peserta intervensi bekerja sama saat menjawab
persoalan di kuesioner sehingga merancukan penilaian hasil kuesioner.
Selain itu, keterbatasan waktu juga menjadi kendala dalam
penyampaian edukasi dan demo penggunaan masker serta cara
beretika batuk dan pembuangan dahak dengan benar
BAB VIII
KESIMPULAN DAN SARAN
8.1 Kesimpulan
8.1.1 Berdasarkan data hasil survey kesehatan di RW II Kelurahan
Penggaron Lor, Kecamatan Genuk, Kota Semarang, didapatkan 3
faktor yang mempengaruhi penyakit TB Paru yaitu faktor agent, host
dan environment
8.1.2 Faktor Agent pada kejadian penyakit TB Paru di RW 02 Kelurahan
Penggaron Lor yaitu Mycobacterium Tuberculosis.
8.1.3 Faktor Host pada kejadian penyakit TB Paru di RW 02 Kelurahan
Penggaron Lor yaitu :
-
Perilaku tidak membuka jendela kamar tidur dan ruang keluarga
Perilaku tidak membuang dahak di wadah khusus
Perilaku tidak memakai masker ketika batuk
Berada di lingkungan keluarga yang memiliki kebiasaan merokok
8.1.4 Faktor Lingkungan pada kejadian penyakit TB Paru di RW 02

Kelurahan Penggaron Lor yaitu :
-
Luas ventilasi rumah terhadap Luas Lantai Rumah
Penilaian kriteria sebagai rumah tidak sehat.
82
83
8.2 Saran
Perlu adanya kerjasama dan realisasi program antara masyarakat dan
pihak yang terkait (kader kesehatan dan Tenaga Kesehatan) dalam upaya
peningkatan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan angka kejadian TB
Paru dalam hal meningkatkan pengetahuan tentang penyakit TB, penularan,
pengobatan dan pencegahan sehingga dapat menurunkan angka kejadian TB
di wilayah RW II Kelurahan Penggaron Lor.
8.2.1 Untuk Mahasiswa
Perlu di lakukan penelitian lebih lanjut mengenai TB Paru, karena
keterbatasan waktu peneliti dan perlu diadakan survei lanjutan yang
lebih mengarah ke masalah yang ada di Kelurahan Penggaron Lor
8.2.2 Untuk Masyarakat
1.
Perlu ditingkatkan kepedulian masyarakat terhadap kesehatan

lingkungan setempat terutama penyakit yang diakibatkan dari
kondisi lingkungan yang tidak sehat.
2.
Perlu pengawasan lebih intensif dari kader dan tenaga kesehatan

terkait dengan PMO untuk pasien TB Paru
DAFTAR PUSTAKA
Media, Yulfira (2011) Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Masyarakat Tentang
Penyakit Tuberkulosis (Tb) Paru Di Kecamatan Sungai Tarab, Kabupaten
Tanah Datar Propinsi Sumatera Barat. Litbang Kesehatan
Teku, Ambrosiana, 2010, KTI Survey Perilaku Penderita TBC dalam Mencegah
Penularan Penyakit TBC di Wilayah Kerja Puskesmas Rewarangga
Kabupaten Ende, Program Studi Keperawatan Ende.
Suryo, Joko (2010) Herbal Penyembuh Gangguan Sistem Pernapasan. Bentang
Pustaka. Yogyakarta.
Achmadi, U.F., 2011. Dasar Dasar Penyakit Berbasis Lingkungan,
Jakarta:Rajawali Press
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1077/ Menkes /
Per/V/2011 Tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah
Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa Menteri Kesehatan Republik
Indonesia,
download
http://www.tungkuindonesia.org/images/downloads/Peraturan_Menteri_K
esehatan_No.1077.pdf
Keman, Soedjajadi. 2005. Kesehatan Perumahan Dan Lingkungan Pemukiman.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 2 No. 1 FKM Universitas Airlangga.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008. Pedoman Nasional
PenanggulanganTuberkulosis.Edisi 2. Cetakan II. Jakarta: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
STRATEGI NASIONAL PENGENDALIAN TB DI INDONESIA 2010-2014,
di
download
tanggal
3/11/2016
http://www.searo.who.int/indonesia/topics/tb/stranas_tb-2010-2014.pdf
Notoadmodjo, S. (2010). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.
Arikunto, S. 2010. Prosedur penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi. Revisi).
Jakarta : Rineka Cipta
Budiman, A.R. Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Salemba Medika. 2013
Junita F (2012). Hubungan pengetahuan dan sikap dengan kepatuhan minum obat
anti ` tuberkulosis pada pasien tuberkulosis paru di puskesmas kecamatan
jatinegara tahun
2012.Skripsi.Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra
Indonesia. Bekasi
Astuti, Sumiyati. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat
Terhadap Upaya
Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan
Lagoa Jakarta Utara.
http://www.repository.uinjkt.ac.id.pdf diakses pada 23 September 2015.
Azwar, A. 1999. Pengantar Epidemiologi. Binarupa Aksara. Jakarta
Sumarjo. 2004. Pengaruh Lingkungan Perumahan terhadap Tb Paru di Jawa Barat.
Balitbangkes. Jakarta
84
85
Tobing L.T. 2009. Pengaruh Perilaku Penderita TB Paru dan Kondisi Rumah
Terhadap Pencegahan
Potensi Peularan TB Paru pada Keluarga di
Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2008. Sekolah
Pasca Sarjana Universitas
Sumatera Utara. Medan
Adawiyah, Dawi. Setiyono, Andik. Maywati, Sri. 2014. Hubungan Perilaku
Higiene Individu
Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru (Studi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Cigeureung
Kota Tasikmalaya 2014) Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Siliwangi.
Rukmini (2010) faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian TB paru
dewasa di Indonesia, badan litkesbang kementrian kesehatan
RI,Surabaya
Setiarni, S M, Adi Heru Sutomo, Widodo Hariyono. 2011.Hubungan antara
Tingkat
Pengetahuan, Status Ekonomi dan Kebiasaan Merokok dengan
Kejadian Tuberkulosis
Paru pada Orang Dewasa di Wilayah Kerja
Puskesmas Tuan-Tuan Kabupaten Ketapang Kalimantan
Barat.
Yogyakarta;
Universitas Ahmad Dahlan. Kesmas Vol.5, No. 3: Halaman 162-232.
Putra, F. A. (2012). Hubungan karakteristik individu dan lingkungan dengan
kejadian TBC paru pada pasie yang berkunjung di puskesmas bandarharjo
semarang. Dipetik September 20,
2013,
dari
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/130/jtptunimus-gdl-fauziadyty-6473-2babi.pdf.
Purnamasari, Y. (2010). Hubungan merokok dengan angka kejadian tuberkulosis
paru di RSUD DR. Moewardi Surakarta. Dipetik juli 23, 2013, dari
http://dglib.uns.ac.id.
Hiswani. 2004. Tuberkulosis Merupakan Penyakit Infeksi Yang Masih

Menjadi Masalah
Kesehatan Masyarakat. e-USU Repository.
Http://digilib.unimus.ac.id/.
Rusnoto.2008. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tb Paru
Pada Usia Dewasa (Studi kasus di Balai Pencegahan Dan Pengobatan Penyakit
Paru Pati). Jurnal Epidemiologi. Universitas Diponegoro Semarang. Dari
http://eprints.undip.ac.id/5283/
Suardi. 2002. Imunologi Tuberkulosis. Bandung : Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FK UNPAD
86
LAMPIRAN
A. Kuesioner
LINGKUNGAN
CHECK LIST RUMAH SEHAT TB
NO
I
KOMPONEN
RUMAH YG
DINILAI
KRITERIA
KOMPONEN RUMAH
a. Bukan tembok (terbuat dari
1 Dinding
anyaman bambu/ilalang)
b. Semi
permanen/setengah
tembok/pasangan bata atau
batu
yang
tidak
diplester/papan yang tidak
kedap air.
c. Permanen
(Tembok/pasangan
batu
bata yang diplester) papan
kedap air.
2 Lantai
a. Tanah
b. Papan/anyaman
bambu
dekat
dengan
tanah/plesteran yang retak
dan berdebu.
c. Diplester/ ubin/ keramik/
papan (rumah panggung).
4 Jendela kamar tidur a. Tidak ada
b. Ada
Jendela ruang
5 keluarga
a. Tidak ada
b. Ada
6 Ventilasi
a. Tidak ada
b. Ada, lubang ventilasi dapur
< 10% dari luas lantai
c. Ada, lubang ventilasi >
10% dari luas lantai
NILAI
3
0
1
2
0
1
0
1
0
1
2
III PERILAKU PENGHUNI
1 Membuka Jendela
a. Tidak pernah dibuka
87
Kamar Tidur
2 Membuka jendela
Ruang Keluarga
Mebersihkan
3 rumah
dan halaman
b. Kadang-kadang
c. Setiap hari dibuka
a. Tidak pernah dibuka
b. Kadang-kadang
c. Setiap hari dibuka
1
2
0
1
2
a. Tidak pernah
b. Kadang-kadang
c. Setiap hari
TOTAL HASI PENILAIAN
0
1
2
Keterangan
:
Hasil Penilaian : NILAI x BOBOT :
Kriteria :
1) Rumah Sehat
=
2) Rumah Tidak Sehat =
PERILAKU
1.
Apakah anda selalu membuka jendela rumah saat pagi dan siang hari?
88
2.
3.
4.
a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
Apakah saudara ketika batuk menutup mulut?

a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
Jika menutup mulut, jenis penutup mulut yang digunakan adalah :

a.
Tissue atau Sapu Tangan
(1)
b.
Telapak tangan
(0)
Apabila menggunakan penutup mulut ketika batuk maka :

a.
Tissue di buang sembarang tempat (0)
b.
Sapu Tangan dicuci dan
(1)
direndam dengan larutan deterjen

5.
6.
7.
8.
9.
Apabila menggunakan penutup mulut, apa alasan saudara ?

a.
Mencegah penularan penyakit
(1)
b.
Terbiasa bila batuk menutup mulut
(0)
Apakah saudara membuang dahak di wadah khusus?

a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
Bila dalam wadah khusus, wadah yang saudara gunakan adalah?

a.
Pot bertutup dengan detergen
(1)
b.
Pot biasa
(0)
Apakah alat makan saudara terpisah dengan anggota keluarga lainya?

a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
Apakah saudara tidur terpisah dengan anggota keluarga lainya?

a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
10. Apakah saudara menjemur kasur pada terik matahari setiap harinya?
a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
89
11. Apakah jika batuk anda selalu memakai masker?
a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
12. Apakah anda merasa perlu memeriksakan diri ke layanan kesehatan

jika mempunyai keluhan batuk lama?
a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
13. Jika anda adalah penderita tbc apakah anda perlu mematuhi
pengobatan sampai selesai?
a.
Ya
(1)
b.
Tidak
(0)
14. Apakah ada anggota keluarga yang merokok?

a.
Ya
(0)
b.
Tidak
(1)
PENGETAHUAN
1.
Apakah saudara/saudari tahu penyakit Tuberkulosis Paru ?
90
a.
Tahu
b.
Ragu-ragu
c.
Tidak tahu.
2. Menurut saudara/saudari apa yang dimaksud dengan Tuberkulosis
Paru?
a.
Penyakit batuk berdahak bercampur darah.
b.
Penyakit batuk-batuk akibat merokok.
c.
Batuk dengan gatal ditenggorokan
3. Menurut saudara/saudari penyebab penyakit Tuberkulosis Paru adalah:
a. Kuman atau bakteri

b. Debu, asap dan udara kotor
c. Guna-guna.
4.
Menurut saudara/saudari bagaimana tanda-tanda / gejala penyakit

Tuberkulosis Paru :
a. Batuk berdahak lebih dari 3 (tiga) minggu ,bercampur darah, sesak napas,
rasa nyeri dada, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan turun,
berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan dan demam lebih dari
sebulan.
b. Batuk yang disertai demam.
c. Batuk dengan gatal di tenggorokan.
5.
Menurut saudara/saudari penyakit Tuberkulosis Paru dapat menular

kepada anggota keluarga lain karena :
a. Terhirup percikan ludah atau dahak penderita Tuberkulosis.
b. Bicara berhadap-hadapan dengan penderita Tuberkulosis.
91
c.
6.
Sudah ada dari masih dikandungan
Menurut
saudara/saudari
bagaimana
hubungan
pengobatan
Tuberkulosis Paru dengan gizi

a. Pengobatan Tuberkulosis akan semakin baik dengan gizi yang baik.
b. Pengobatan Tuberkulosis hanya sedikit dipengaruhi oleh gizi yang baik.
c.
7.
Tidak ada pengaruh selama makan obat.
Menurut saudara/saudari penyakit Tuberkulosis dapat disembuhkan

melalui :
a. Pengobatan teratur disertai dengan perbaikan lingkungan dan perubahan
perilaku.
b. Berobat kalau ada waktu.
c.
Dibiarkan saja
SIKAP
1. Dengan melakukan perbaikan lingkungan misalnya dengan membuat ventilasi
dapat membantu mengurangi penularan penyakit Tuberkulosis Paru :
92
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
2. Luas ruangan tidur minimal 8 m, untuk tiap 2 orang dewasa atau tiap anggota
keluarga.
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
3. Luas ventilasi yang baik adalah 10% dari luas lantai

a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
4. Lantai rumah yang baik adalah kedap air, terbuat dari bahan yang cukup keras,
rata dan mudah dibersihkan
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
Tindakan
1.
Menurut saudara/saudari kemana seharusnya orang berobat bila sakit

Tuberkulosis Paru.
a. Berobat ke tempat pelayanan kesehatan.
b. Berobat ke dukun kampung.
c. Dibiarkan karena malu.
2.
Menurut
saudara/saudari
dimanakah
orang mendapatkan
Tuberkulosis Paru selama ini :

a. Puskesmas/instansi kesehatan.
b. Beli di toko obat/warung.
c. Di dukun kampung.
B. Lampiran Validasi kuesioner

Validitas dan Reliabilitas Perilaku (TB paru)
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
pengobatan
93
Case Processing Summary

N
%
Cases
Valid
60
100.0
a
Excluded
0
.0
Total
60
100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha
N of Items
.577
14
Item-Total Statistics
Scale
Scale Mean if
Variance if
Item Deleted Item Deleted
1.
Apakah anda
selalu membuka jendela
rumah saat pagi dan
siang hari?
2.
Apakah saudara
ketika batuk menutup
mulut?
3.
Jika menutup
mulut, jenis penutup
mulut yang digunakan
adalah :
4.
Apabila
menggunakan penutup
mulut ketika batuk
maka :
5.
Apabila
menggunakan penutup
mulut, apa alasan
saudara ?
6.
Apakah saudara
membuang dahak di
wadah khusus?
7.
Bila dalam
wadah khusus, wadah
yang saudara gunakan
adalah?
8.
Apakah alat
makan saudara terpisah
dengan anggota
keluarga lainya?
Corrected
Item-Total
Correlation
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
4.60
4.549
.098
.589
4.47
4.287
.259
.551
4.92
3.806
.614
.473
4.82
5.135
-.163
.640
4.70
4.112
.318
.537
5.00
4.610
.175
.567
5.02
4.695
.134
.574
5.00
4.237
.434
.522
94
9.
Apakah saudara
tidur terpisah dengan
anggota keluarga
lainya?
10.
Apakah saudara
menjemur kasur pada
terik matahari setiap
harinya?
11.
Apakah jika
batuk anda selalu
memakai masker?
12.
Apakah anda
merasa perlu
memeriksakan diri ke
layanan kesehatan jika
mempunyai keluhan
batuk lama?
13.
Jika anda adalah
penderita tbc apakah
anda perlu mematuhi
pengobatan sampai
selesai?
14. Apakah ada anggota
keluarga yang merokok?
4.83
4.141
.340
.532
5.02
4.627
.181
.566
5.03
4.101
.614
.496
4.30
4.451
.283
.549
4.27
4.775
.093
.579
4.98
4.932
-.037
.603
95
Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan (Tb Paru)

Reliability
N
%
Cases
Valid
60
100.0
a
Excluded
0
.0
Total
60
100.0
procedure.
Cronbach's
Alpha
N of Items
.670
9
Scale
Scale Mean if
Variance if
1.
Apakah
saudara/saudari tahu
penyakit Tuberkulosis
Paru ?
2.
Menurut
saudara/saudari apa
yang dimaksud dengan
Tuberkulosis Paru ?
3.
Menurut
saudara/saudari
penyebab penyakit
Tuberkulosis Paru
adalah :
4.
Menurut
saudara/saudari
bagaimana tandatanda / gejala penyakit
Tuberkulosis Paru :
5.
Menurut
saudara/saudari
Paru dapat menular
kepada anggota
keluarga lain karena :
6.
Menurut
saudara/saudari cara
terbaik untuk menghidari
penularan terhadap
orang lain adalah :
Corrected
Item-Total
Correlation
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
10.63
8.406
.499
.609
10.72
10.105
-.010
.744
10.10
9.515
.398
.640
10.37
7.965
.496
.605
10.43
9.572
.366
.644
10.17
8.819
.632
.602
96
7.
Menurut
saudara/saudari
dapat dicegah dengan
imunisasi ?
18.
Menurut
saudara/saudari
bagaimana hubungan
pengobatan
Tuberkulosis Paru
dengan gizi?
19.
Menurut
saudara/saudari
dapat disembuhkan
melalui :
10.77
9.267
.270
.660
10.58
8.484
.343
.646
10.10
8.905
.458
.623
Validitas dan Reliabilitas Sikap (Tb Paru)

Reliability
N
%
Cases
Valid
60
100.0
Excludeda
0
.0
Total
60
100.0
procedure.
Cronbach's
Alpha
N of Items
.747
4
Scale
Scale Mean if
Variance if
1. Dengan melakukan
perbaikan lingkungan
misalnya dengan
membuat ventilasidapat
membantu mengurangi
penularan penyakit
Tuberkulosis Paru :
4.77
1.572
Corrected
Item-Total
Correlation
.622
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
.652
97
8.
Luas ruangan
tidur minimal 8 m, untuk
tiap 2 orang dewasa
atau tiap anggota
keluarga.
9.
Luas ventilasi
yang baik adalah 10%
dari luas lantai.
10. Lantai rumah yang
baik adalah kedap air,
terbuat dari bahan yang
cukupkeras, rata dan
mudah dibersihkan.
5.08
1.298
.614
.648
4.90
1.346
.597
.658
4.60
1.939
.373
.769
Validitas dan Reliabilitas Tindakan (Tb Paru)

Reliability
N
%
Cases
Valid
60
100.0
a
Excluded
0
.0
Total
60
100.0
procedure.
Cronbach's
Alphaa
N of Items
-.047
2
a. The value is negative due to
a negative average covariance
among items. This violates
reliability model assumptions.
You may want to check item
codings.
98
Scale Mean if
Item Deleted
Scale
Variance if
Item Deleted
Corrected
Item-Total
Correlation
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
1.
Menurut
saudara/saudari kemana
seharusnya orang
1.97
.033
-.024
berobat bila sakit
Tuberkulosis Paru.
2.
Menurut
saudara/saudari
dimanakah orang
mendapatkan
1.98
.017
-.024
pengobatan
Tuberkulosis Paru
selama ini
Keterangan: tidak valid jika nilai corrected item total correlation (rhitung) <
0,254 (rtabel untuk n = 60, pada p = 0,05).
DOKUMENTASI PENELITIAN
99
Pengisian Kuisioner Survey
Pengisian Kuisioner Survey

MMK (Musyawarah Masyarakat Kelurahan)
Pemaparan materi
Pembukaan dan pembacaan doa
100
INTERVENSI
Sesi tanya jawab
Tensi dan pengisian pre test dan pos test
101
Pemaparan materi dan peragaan
Pembagian door prize
102

Post Koreksi RW 2 Pengaron TB EDIT 4 NOV 16

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Post Koreksi RW 2 Pengaron TB EDIT 4 NOV 16

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HASIL STUDI DESKRIPTIF

FAKTOR-FAKTOR PADA KEJADIAN TB PARU RW 02

Okky Winang Saktyawan

Rizkyana Puspita Rini

Tutut Nila Munana

Chiendo Irine Yulianti

Seluruh dosen pengampu bagian IKM FK Unissula yang telah memberikan

Seluruh warga Kelurahan Penggaron Lor khususnya warga RW II yang telah

1.4.2. Manfaat Bagi Masyarakat.............................................

Faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan menurut

Penyakit Tuberkulosis Paru......................................................

BAB III METODE KEGIATAN.......................................................................

3.5.2. Prioritas Masalah Kesehatan Masyarakat.....................

Gambaran Umum Lokasi Kegiatan...........................................

4.1.3 Hasil Survei RW II........................................................

5.1.1 Karakteristik Responden Pada Survey Pertama........................

Alternatif Penyelesaian Masalah Kesehatan.............................

5.2.4 Pengetahuan dan perilaku tentang etika batuk dan cara

Waktu dan tempat......................................................................

Hasil MMK :.............................................................................

BAB VII PELAKSANAAN INTERVENSI.....................................................

Pelaksanaan Intervensi RW III..................................................

BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................

8.2.1 Untuk Mahasiswa......................................................................

Tabel 2. 1 OAT Lini Pertama.................................................................................34

Distribusi lingkungan fisik.............................................................53

Tabel 5. 13. Deskripsi perilaku terkait dengan Tb paru.........................................53

Tabel 5. 22. Pengetahuan tentang cara penularan Tb paru ke anggota keluarga....57

1.1. Latar Belakang

Indonesia sekarang berada pada ranking kelima negara dengan beban

pemberantasan tuberkulosis dijalankan dengan usaha-usaha diantaranya :

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti melakukan survei

1.4. Manfaat Penelitian

Faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan menurut Segitiga

penyakit. Agent memerlukan dukungan faktor penentu agar penyakit

faktor diantaranya pathogenitas,

infektifitas dan virulensi. Pathogenitas

Pathogenitas kuman tuberkulosis paru termasuk pada tingkat

mikroba bagi host. Berdasarkan sumber yang sama virulensi

2.1.2 Penjamu atau penderita (Host)

kehamilan risiko tinggi.

Tahu (know) hal ini diartikan sebagai mengingat suatu

kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek

Aplikasi (aplication) diartikan sebagai suatu kemampuan

Sintesis (synthesis), menunjukkan

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian ke dalam

Evaluasi (evaluation), hal ini berkaitan dengan kemampuan

wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi

Pengertian tentang Penyakit TB paru

Gejala dan tanda Penyakit TB paru

Pengobatan penyakit TB paru

Pencegahan penyakit TB paru

Pengetahuan Tentang Rumah sehat yang berhubungan

dalam kalimat kualitatif dengan cara sebagai berikut:

: 55% (Arikunto, 2010).

Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap ini terdiri dari

Menerima (receiving) diartikan bahwa orang (subjek) mau

Merespon (responding), memberi jawaban bila ditanya,

mengerjakan atau mendiskusikan sesuatu masalah.

Bertanggung jawab (responsible), bertanggung jawab atas

tidak langsung.Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana

mengurangi penularan penyakit TB paru

Luas ruangan tidur minimal untuk perseorangan