BAB I

PENDAHULUAN

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

BAB III
LAPORAN KASUS
1. Identitas
Nama
: Tn. MA
Umur
: 71 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Status
: Menikah
Pekerjaan
: Swasta
Agama
: Islam
Suku
: Minang
Alamat
: Parit Setia Kawan Tembilahan
Nomor Rekam Medis
: 962459
Tanggal Pemeriksaan : 21 November 2016
2. Anamnesis
a. Keluhan Utama
:
Mata kanan merah dan nyeri sejak 2 minggu yang lalu
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Mata kanan merah dan nyeri sejak 2 minggu yang lalu.
Mata terasa kabur sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien pernah jatuh dari sepeda motor (riwayat trauma
1 bulan yang lalu).
Riwayat diabetes mellitus disangkal.
Riwayat hipertensi baru dikenal dalam 2 bulan terkahir.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
:
Riwayat hipertensi dalam 2 bulan yang lalu.
Riwayat jatuh dari sepeda motor 1 bulan yang lalu.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
:
Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan
yang sama dengan pasien.
e. Riwayat Alergi
Tidak ada.

f. Riwayat Pengobatan
:
Pasien mendapat obat Floxa, Posop dan Transamin.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
Kesadaran
b. Status Khusus
Status

: tampak sakit sedang

: compos mentis kooperatif
OD

OS

Ophtalmikus
Visus tanpa
koreksi
Visus dengan
koreksi
Reflex fundus
Silia /
supersilia
Palpebra
superior
Palpebra
inferior
Margo
palpebra
Apparat
lakrimalis
Konjungtiva
tarsalis
Konjungtiva
fornik
Konjungtiva
bulbi
Sklera
Kornea
Kamera okuli
anterior
Iris
Pupil

Lensa
Fundus
- Media
- Papil
optic
-

1/ proyeksi baik

5/30

Tidak ada

Tidak ada

Injeksi siliar +

Injeksi konjungtiva +

Hiperemis -

Edema +
Dispersi pigmen
Hifema 3 mm

Bening

Coklat
Rubeosis iridis +
Bulat
Diameter 3 mm
Abu-abu
+
Refleks +

Coklat

Nukleus keruh
Subkapsul posterior
Tidak dapat dinilai

Retina

- Aa/vv
- Macula
Tekanan bulbus 38 mmHg
okuli
Posisi bola
Ditengah

Cukup dalam

Bulat
Diameter 3 mm
Abu-abu
+
Refleks +

Nukleus keruh
Subkapsul posterior
Agak keruh
Bulat, batas tegas,
Cup/disk 0,3-0,4
Perdarahan
Eksudat
Aa:vv = 2:3
Refleks fovea +
17 mmHg
Ditengah

mata
Gerak bola
mata
Posisi bulbus
okuli
Gambar

Pemeriksaan Mata Khusus (gonioskopi, foto fundus, hertel,

persepsi warna, dll):
USG:

Pemeriksaan Laboratorium (mikrobiologi, dll):

4. Diagnosa Kerja

: Hifema Grade II OD dengan glaucoma sekunder

5. Diagnosa Banding

6. Anjuran Terapi

: Hifema Spontan
Hifema Traumatika
UGH Syndrom

: Timol 0,5% 2 X 1 OD
Polydex 6 x 1 OD
Metil Prednisolon 1 x 32 mg
Glaucon 4 x 250 mg
Aspar K 2 x 300 mg

7. Anjuran dan Edukasi kepada Pasien :

8. Prognosa
9. Resep Obat

:
:

R/ Timol 5,5% fls no I

S 2dd gtt 1 OD
R/ Polydex fls no. I
S 6dd gtt 1 OD
R/ tab Metil Prednisolon 8 mg no XXVIII
S 1dd tab 4
R/ tab Glaucon 250 mg no XXVIII
S 4dd tab 1
R/ tab Aspar K 300mg no XIV
S 2dd tab 1
Pro: Tn. MA
Usia : 71 tahun
10.

Resep Kacamata :

BAB IV
IDENTIFIKASI MASALAH