ASESMEN AWAL PERAWAT DI RUANG AKUT GAWAT

DARURAT
NO. DOKUMEN :
UK. 01. 10/II.1/
/2015
RSUP
PROF. Dr. R.D KANDOU
MANADO
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)

NO. REVISI :

HALAMAN :
1/2

DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR UTAMA,
TANGGAL TERBIT :

29 Juni 2015
dr. Maxi R. Rondonuwu, DHSM, MARS
Nip. 19640520 199103 1 003

PENGERTIAN

: Pengkajian awal pasien ruang akut gawat darurat adalah tindakan

melakukan pengkajian kepada pasien saat masuk di ruang akut. Ruang
lingkup ini dimulai dari pasien datang sampai dengan pengkajian ulang
yang dilaksanakan di ruang akut.

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk terlaksananya

pelaksaaan pengkajian awal pasien secara optimal.
2. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk tercapainya
patient safety

Keputusan Direktur Utama Nomor HK.02.04/II.1/252.5/2015, tentang

Asesmen Pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado
: 1. Perawat memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan
asesmen awal
2. Perawat menyiapkan form
3. Perawat melakukan identifikasi pasien
4. Perawat mengkaji pasien sesuai form yang ada, meliputi :
a. identitas pasien: nomor rekam medik, nama, alamat, tanggal lahir,
umur, jenis kelamin, pekerjaan, agama
b. penilaian keadaan umum, meliputi:
- Tanda tanda vital: tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu badan
- Tingkat kesadaran
- Tekanan intrakranial
- Pupil
- Neurosensorik/muskuloskeletal
- Integumen
- Turgor kulit
- Edema
- Mukosa mulut
- Perdarahan
- Intoksikasi
- Eliminasi
c. Mengkaji tingkat psikososial, meliputi:
- Kecemasan
- Koping mekanisme
d. Mengkaji penilaian resiko jatuh
- Pada orang dewasa menggunakan skala morse
- Pada anak-anak menggunakan skala humpty dumpty
e. Perawat mengkaji tingkat nyeri, meliputi: lokasi, regio, durasi,
intensitas dan aktivitas yang dapat menyebabkan nyeri berkurang/

ASESMEN AWAL PERAWAT DI RUANG AKUT GAWAT

DARURAT

RSUP
PROF. Dr.R.D KANDOU
MANADO

NO. DOKUMEN :
UK. 01. 10/II.1/
/2015

NO. REVISI :
B

HALAMAN :
2/2

bertambah dan skala nyeri.

5. Asesmen keperawatan
6. Perawat melakukan kolaborasi
7. Perawat menulis tanggal dan jam, nama perawat dan tanda tangan
jam pengkajian
UNIT TERKAIT

1. Instalasi Rawat Darurat