ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

NO. DOKUMEN :
UK. 01. 10/II.1/
/2015
RSUP
PROF. Dr. R.D KANDOU
MANADO

NO. REVISI :
B

HALAMAN :
1/1

DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR UTAMA,
TANGGAL TERBIT :
29 Juni 2015

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)

dr. Maxi R. Rondonuwu, DHSM, MARS

Nip. 19640520 199103 1 003

PENGERTIAN

: Asesmen awal pasien rawat jalan adalah tindakan melakukan asesmen

kepada pasien saat pasien pertama kali datang ke ruang rawat jalan.

TUJUAN

1. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk terlaksananya

pelaksanaan asesmen awal pasien rawat jalan secara optimal.
2. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk tercapainya
patient safety
3. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk tersedianya
prosedur dalam melaksanakan pengkajian awal pasien di instalasi
rawat jalan

KEBIJAKAN

Keputusan Direktur Utama Nomor HK.02.04/II.1/252.5/2015, tentang

Asesmen Pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado

PROSEDUR

1.
2.
3.

4.

5.
UNIT TERKAIT

1.
2.
3.

Kaji awal rawat jalan dilakukan pertama kali berobat di klinik rawat
jalan oleh dokter dan perawat dan harus diselesaikan sebelum pasien
meninggalkan poli klinik rawat jalan.
Kaji awal rawat jalan harus diulang setahun sekali untuk
pembaharuan data.
Kaji awal rawat jalan medis diisi oleh dokter pada form yang tersedia,
meliputi: anamnese keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang,
riwayat penyakit dahulu, riwayat alergi, riwayat penggunaan obat,
status gizi, pemeriksaan fisik, diagnosis, rencana terapi dan
pemeriksaan penunjang.
Kaji awal rawat jalan keperawatan diisi pada form yang ada di berkas
rekam medik rawat jalan meliputi: identitas pasien, tanggal dan jam
kunjungan, tanda vital, asesmen psikologis, sosial dan ekonomi,
skrining nutrisi dan status fungsional, penilaian nyeri, penilaian resiko
jatuh
Bila perlu dokter dapat mengkonsulkan pasien dengan mengisi
formulir konsul ke bagian yang akan dituju.
Seluruh SMF di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Instalasi Rawat Jalan
Instalasi Rekam Medik dan Informasi Kesehatan