ASESMEN ULANG

NO. DOKUMEN :
UK. 01. 10/II.1/
/2015
RSUP
PROF. Dr. R.D KANDOU
MANADO
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)

NO. REVISI :
B

HALAMAN :
1/2

DITETAPKAN OLEH :
DIREKTUR UTAMA,
TANGGAL TERBIT :

29 Juni 2015
dr. Maxi R. Rondonuwu, DHSM, MARS
Nip. 19640520 199103 1 003

PENGERTIAN

: Pengkajian ulang adalah suatu tindakan mengumpulkan informasi

mengenai data pribadi, status medis, status emosional, keadaan sosial,
budaya, keluarga dan status ekonomi pasien untuk dilakukan pencatatan
pada rekam medis pasien.

TUJUAN

1. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk tersedianya

pedoman atau petunjuk bagi petugas dalam melakukan pengkajian
ulang kepada pasien yang telah dirawat.
2. Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk terlaksananya
menilai secara komprehensif keadaan pasien setelah masuk di RS
sehingga dapat ditentukan tindakan lanjut pada pasien tersebut.

KEBIJAKAN

Keputusan Direktur Utama Nomor HK.02.04/II.1/252.5/2015, tentang

Asesmen Pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado

PROSEDUR

1. Setiap pasien yang telah dirawat diruang perawatan akan dilakukan

pengkajian ulang.
2. Pengkajian ulang dilakukan oleh perawat dan dokter yang telah
ditentukan oleh RS.
3. Pengkajian ulang oleh perawat dilakukan tiap pergantian shift
4. Jenis pengkajian ulang yang dilakukan perawat terdiri atas:
a. Pengkajian tanda vital
b. Pengkajian terhadap nyeri
c. Pengkajian status keperawatan
5. Jenis pengkajian yang dilakukan dokter terdiri atas:
a. Pengkajian status medis, termasuk keluhan saat ini dan keadaan
fisik
b. Pengkajian respon terapi yang telah diberikan
c. Pengkajian status medis
6. Pengkajian ulang oleh DPJP dilakukan tiap hari termasuk hari libur.
7. Pada keadaan tertentu dilakukan pengkajian ulang bila;
a. Terjadi perubahan kondisi klinis pasien.
b. Terjadi perubahan hasil penunjang yang bermakna yang
mengharuskan evaluasi kembali terhadapa terapi yang telah
diberikan
8. Pengkajian ulang pasien dengan masalah nyeri dilakukan bila:
a. Pasien masih mengeluh nyeri setelah diberikan obat anti nyeri
b. Pasien mengeluh nyeri pada daerah lain di tubuh.
9. Semua informasi yang diperoleh di catat di dalam rekam medis pasien

1.

ASESMEN ULANG

NO. DOKUMEN :
UK. 01. 10/II.1/
/2015

RSUP
PROF.Dr.R.D KANDOU
MANADO
UNIT TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

NO. REVISI :
B

Seluruh SMF
Instalasi Pemeriksaan dan Pelayanan Khusus.
Instalasi Rawat Jalan
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Intensif
Instalasi Rawat Darurat
Instalasi Rekam Medik dan Informasi Kesehatan

HALAMAN :
2/2