PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

SURAT TANDA SETORAN (STS)

No. .......................
SKPD
Upt / uptd
Pihak lain / Pihak ke-III
Harap diterima uang sebesar
Dengan huruf
Untuk setoran

Dispendik Kab. Prob Di setor ke rekening Kas Umum Daerah

SDN Cepoko I Nomor 0011000477 pada PT Bank Jatim
.......................................
Rp. 290.000,Dua ratus sembilan puluh ribu rupiah
Pengembalian kelebihan dana BOS Triwulan 1,2, dan 3 SDN Cepoko I
KecamatanSumber Kabupaten Probolinggo T.A. 2014
: ...........................................................................................................

Jenis setoran
No.
1

:
:
:
:
:
:

Kode Rekening

Uraian Rincian Objek

51406001

Belanja hibah BOS kepada satuan

pendidikan dasar dan menengah

Total

Jumlah (Rp)
Rp.

290.000,-

Rp.

290.000,-

Uang tersebut telah diterima

Tgl......................................................
Disetor oleh :
BPP / Pihak III *)

(.........................................)

PT. Bank Jatim

Cabang : ...................................................

(......................................)

Nip.
Tembusan : Lb 1 :
Lb 2 :
Lb 3 :
Lb 4 :
Lb 5 :

Bidang Akuntansi Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah

Bidang Perbendaharaan Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
Bendahara Penerimaan Pembantu
Bendahara Penerimaan
PT. Bank Jatim

KETERANGAN
(BACA DULU)
dapat

Format STS tidak perlu dirubah yang

merah saja.
STS dibuat rangkap 5, disetor kembali ke Dinas Pendidikan cq. Perencanaan

rangkap 2
Pengembalian harap dihitung dengan teliti, jelas dan benar, apabila masih ragu

dirubah hanya yang berwarna

pengembalian tersebut harus tunai/lewat debit/masih ragu dengan jumlah

pengembalian harap ke Dinas Pendidikan Cq. Perencanaan

Penyetoran STS harus ditandatangi Kepala Sekolah+Stempel