CASE REPORT

HERPES ZOSTER

Disusun Oleh :
Jayanti Dwi C

1102011129

Kafia Rakhmah

1102011132

Luthfia Rozanah

1102011145

M. Rizdimas R.P

1102011181

Putri Mutiara Sari

1102011212

Pembimbing :

dr. Hedi Hendrawan R. Sp.KK, MKes

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUD SOREANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 14 DESEMBER 2015 20 JANUARI 2016

LAPORAN KASUS
I.

II.

III.

Identitas Pasien
a. Nama
b. Usia
c. Jenis Kelamin
d. Status Marital
e. Pekerjaan
f. Alamat
g. Tanggal Pemeriksaan

: Tn. I
: 68 tahun
: Laki - laki
: Sudah menikah
: Pensiunan
: Ciharuman 01/11 Jelegong, Kutawaringin, Kab. Bandung
: 16 Desember 2015

Anamnesis
Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 16 Desember 2015
a. Keluhan utama
: Kemerahan dan bintik-bintik berisi cairan di perut
b. Keluhan Tambahan : Gatal, nyeri, panas, pegal, demam
c. Riwayat Penyakit
:
Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Soreang dengan
keluhan timbul kemerahan dan bintik-bintik berisi cairan di perut hingga
pinggang sebelah kiri sejak 3 hari SMRS. Bintik-bintik tersebut terlihat seperti
berisi cairan. Selain keluhan tersebut, pasien juga mengeluhkan rasa nyeri dan
panas pada bagian tersebut disertai gatal. Nyeri seperti di tusuk dan panas seperti
di bakar. Sebelum timbul benjolan berisi air tersebut, pasien merasa nyeri
pinggang yang dirasakan bersamaan dengan rasa sedikit panas. Setelah muncul
bintik-bintik berisi cairan, pasien merasakan demam sepanjang waktu. Panas
turun ketika pasien sudah mengkonsumsi obat penurun panas.
d. Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah mengalami cacar air.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien menyangkal terdapat keluhan yang sama pada anggota keluarga
lain
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum
Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi
Pernafasan
Suhu

: Tampak sakit sedang

: Komposmentis
: 130/80 mmHg
: 80 x/menit, regular, equal, isi cukup
: 20 x/menit
: 36,5 C

Kepala
Mata

: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), palpebra edema (-),

pupil bulat isokor 2 mm, refleks cahaya (+/+)
Hidung : Bentuk normal, pernapasan cuping hidung (-), perdarahan (-),
sekret (-)
Mulut : lidah kotor (-), lidah tremor (-), tonsil (T1/T1 tenang)
Telinga : Bentuk normal, sekret (-)
Leher
: JVP 5 2 cm H2O, Trakea ditengah dan tidak ada deviasi , KGB
tidak teraba membesar

Thorak
Cor
Inspeksi

: Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi

: Iktus kordis teraba di Intercosta V Linea Mid Clavicula Sinistra

Perkusi

: Batas Jantung Kanan Intercosta IV Linea Parasternalis Dextra

Batas Jantung Kiri Intercosta V Linea Mid Clavicula Sinistra
Batas Pinggang Jantung Intercosta III Linea Parasternalis Sinistra

Auskultasi

: Bunyi Jantung S1 dan S2 murni reguler, murmur (-), Gallop (-)

Pulmo
Inspeksi

: Simetris, dalam keadaan statis dan dinamis

Palpasi

: Fremitus vokal dan Fremitus taktil pada hemitoraks kanan- kiri

teraba simetris

Perkusi

: Sonor pada seluruh lapang paru, Peranjakan paru (+)

Batas paru hati : sela iga V linea Mid Clavicula Dextra

Auskultasi

: VBS kanan = kiri, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen
Inspeksi

: Datar, lembut

Auskultasi

: Bising Usus (+) normal,

Palpasi

: Soepel, Nyeri Tekan Epigastrium (-), hepar lien tidak teraba

membesar

Perkusi

: timpani di seluruh lapang abdomen

Ekstremitas
Superior

: Clubbing fingers (-), edema (-/-), akral hangat, CRT <2

Inferior

: Edema (-/-), pitting edema (-/-), akral hangat, CRT <2

Status Dermatologi
1. Regio Hipokondrium sinistra

Vesikel-vesikel berkelompok
dengan daerah. eritematosa

Gambar 1. Regio abdominalis: Vesikel-vesikel berkelompok dengan daerah.

eritematosa

Regio/letak
Efloresensi
o Primer
o Sekunder
o Khusus
Sifat efloresensi
o Ukuran
o Susunan
o Penyebaran

2. Regio lumbal

: Regio abdominalis
: eritema, vesikel
::: miliar dan lentikular
: berkelompok/herpetiformis
: multiple, unilateral, sirkumskrip, konfluens

Gambar 2. Regio lumbal: Vesikel-vesikel berkelompok dengan daerah.

eritematosa

IV.

Regio/letak
Efloresensi
o Primer
o Sekunder
o Khusus
Sifat efloresensi
o Ukuran
o susunan
o Penyebaran

: Lumbal
: eritema, vesikel
::: miliar dan lentikular
: berkelompok/herpetiformis
: multiple, unilateral, sirkumskrip, konfluens

Resume Kasus
Tn. I, usia 68 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Soreang
dengan keluhan timbul kemerahan dan bintik-bintik berisi cairan di perut hingga
pinggang sebelah kiri sejak 3 hari SMRS. Bintik-bintik tersebut terlihat seperti berisi
cairan. Selain keluhan tersebut, pasien juga mengeluhkan rasa nyeri dan panas pada
bagian tersebut disertai gatal. Nyeri seperti di tusuk dan panas seperti di bakar. Sebelum
timbul benjolan berisi air tersebut, pasien merasa nyeri pinggang yang dirasakan
bersamaan dengan rasa sedikit panas. Setelah muncul bintik-bintik berisi cairan, pasien
merasakan demam sepanjang waktu. Panas turun ketika pasien sudah mengkonsumsi obat
penurun panas. Pasien tidak pernah mengalami cacar air. Pasien menyangkal terdapat
keluhan yang sama pada anggota keluarga lain.
Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien ini meliputi pemeriksaan secara
umum dan pemeriksaan dermatologis. Pada pasien ini, secara umum tidak ada kelainan.

Pada status dermatologis, efloresensi terdapat pada regio abdominalis dan lumbal, lesi
berupa vesikel-vesikel berkelompok di atas daerah yang eritematosa. Lesi yang khas
bersifat unilateral pada dermatom, herpetiformis, sirkumskrip, konfluens.
V.

Diagnosis Banding
-

VI.

VII.
VIII.

IX.

Herpes Zoster
Herpes Simplek
Varisela
Impetigo vesikobulosa

Pemeriksaan Anjuran
a. Tes Tzanck
b. Pemeriksaan Histopatologi
Diagnosis Kerja
a. Herpes Zoster
Penatalaksanaan
a. Umum
Istirahat
Usahakan supaya vesikel tidak pecah untuk menghindari infeksi sekunder
Mencegah garukan pada lu
Meminum obat sesuai anjuran
b. Khusus
Asiklovir 5 x 800 mg selama 7 hari (PO)
Proneuron 2 x 1 setelah makan (PO)
Methyl Prednisolon 2 x 1 setelah makan selama 5 hari (PO)
Gentamycin Sulfate 2x sehari
Prognosis
a. Quo ad vitam
b. Quo ad functionam
c. Quo ad sanationam

: ad bonam
: ad bonam
: dubia ad bonam