PELAYANAN MEDIS

SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit

:
:
:

Halaman

Kepala Puskesmas Larangan Utara

UPT. PUSKESMAS
LARANGAN UTARA

dr. Hj. Any Ernawati

NIP.196802212002122004

1. Pengertian

1.

Pemeriksaan vital sign adalah pemeriksaan tekanan

darah, nadi, suhu, danrespirasi rate
2.
Anamnesa Penyakit adalah wawancara terhadap pasien
atau keluarganya tentang penyakit / keluhan, lamanya sakit
dan pengobatan yang sudah didapatkan
3.
Pemeriksaan Fisik adalah pemeriksaan mencakup :
a. Inspeksi : Keadaan umum pasien secara visual
b. Palpasi :Pemeriksaan
raba(perabaanbenjolan,konsistensi hepar/lien)
c. Perkusi : Pemeriksaan ketuk(batas
jantung,paru,hepar,asites)
d. Auskultasi : Periksa dengan menggunakan stetoskop
4. Pemeriksaan Penunjang adalah pemeriksaan yang
diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosa penyakit
yaitu Laboratorium, Rontgen, EKG.
5. Penegakkan diagnosa adalah menetapkan jenis penyakit
yang diderita oleh pasien berdasarkan hasil anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang
dilakukan oleh dokter atau oleh paramedik apabila dokter
tidak ada.
6. Rujukan Internal adalah rujukan yang ditujukan atau
berasal dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas
meliputi klinik PHBS, KIA, KB, Gigi, Ruang Tindakan,
Kesling, Gizi.
7. Rujukan Eksternal adalah rujukan ke fasilitas kesehatan di
luar Puskesmas.
Resep adalah perintah tertulis tentang cara pemberian obat,
dapat berupa resep internal yang hanya dapat dilayani di sub
unit farmasi PuskesmasLarangan Utara dan resep luar yang
dapat di tebus di apotek atau pelayanan farmasi di luar unit

2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur /Langkahlangkah

farmasi Puskesmas Larangan Utara

Sebagaiacuanbagipetugasdalammemberikanpelayanankepadapas
ien di Sub Unit BP Umum PuskesmasLarangan Utara
Berlaku untuk petugas dan pasien Puskesmaslaranganutara
BukuPedomanKerjaPuskesmasjilid IV Tahun 1990
1.
Petugasmemanggilpasiensesuainomorurut
2.
PetugasmencocokkanidentitaspasiendenganRekamMedis,
jikaadaketidaksesuaian data
petugasmengkonfirmasikandengan sub unit pendaftaran
3.
Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan

mengukur berat badan dan dicatat dalam buku Rekam

Medis
4.
Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
5.
Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim
ke penunjang diagnostik (Laborat, Rontgen)
6.
Petugas menegakkan diagnosa, bila perlu tindakan medis
petugas/ dokter melakukan tindakan medis dan menulis
tarif tindakan di kwitansi, bila perlu rujukan membuat surat
rujukan
7.
Bila pasien memerlukan obat, petugas memberikan resep
dan dicatat di Rekam Medik
8.
Petugas melakukan pencatatan di buku register
9.
Petugas menyerahkan resep kepada pasien dan
dipersilahkan ke ruang obat
Pada akhir pelayanan petugas mengembalikan Rekam Medik ke
bagian pendaftaran
6. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
7. Diagram Alir
8. Unit Terkait
9. Dokumen Terkait

10. Rekaman historis

perubahan

1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

N
o

Unit PendaftarandanRekammedis
Unit Laboratorium
Rekam Medis
Kwitansi
Resep
Blangko Rujukan
Blangko surat Keterangan Dokter
Register pasien Umum
Register pasien Jamkesmas
Buku kendali Rujukan
Buku kendali Surat Keterangan dokter
RincianTugasPerawat di BP Umum
RincianTugasDokter di BP Umum

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan