GB-DESA

REKAPITULASI HASIL
PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI TINGKAT MASYARAKAT
TINGKAT DESA
Propinsi
Kab/Kota
Kecamatan

Jawa Barat
Cianjur

Desa
Nama SD/MI
Tgl Pelaksanaan

Bentuk Garam
Nomor Pendaftaran
Tempat Ibu Membeli Garam
Merek Dagang
No Halus Curai/Krosok Briket
MD/SP
Pasar Warung Tk.Sayur Lain-lain
1

10

Cukup
11

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Mengetahui
Kepala Sekolah Dasar .............................

Pelaksana

Hasil Uji Garam

Kurang
Tidak Ada
12

13

FORMULIR REGISTRASI

SDN SUKAMULYA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

NAMA
ABDUL ROHMAN
AJI SOMANTRI
ANGGI
CEPI SAPUTRA
DEDE GUNAWAN
DERI HADI HASBI
EUIS KARTIKA
FEBI
IRPAN
MELANI PUTRI
MILA ROSIDAH
MUHAMAD ALPARIZI
MUHAMAD ARDIANSAH
MUHAMAD RIZAL IYUS
NAZMA AMIRANSA
NENG BASMAH
NURMALA
NURPINA ALI
PAJAR MUARIP
PIPIT PITRIANI
PUTRI RAHMAWATI
PUTRI SAKINAH
PUTRI WIDIYA
RANI WIDIYANTI
RAWANI
RESTI SAPITRI
RINA
RISKA SEPTRIASA
RISMAYA DEWI
SALMA SELINA AZIZ
SANUSI
SITI KHOLIDAH
SITI NURHALIMAH
SITI RODIAH
SITI SOPIAH
SRI WAHYUNI
SUHENDRI
YOGI SUGILAR
ADITIA ANGGARA
AGUS RAHMAN HIDAYAT
AHMAD
AHMAD SARIPUDIN
AI ALIAH
AI NURYATI
ANGGARA
DADAN
DEVA SILVIA
EGI SUPRATMAN
ELSI REGINA PUTRI
EUIS KARINA LESTARI

KELAS
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

KETERANGAN

51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77

INDAH RAHMAYANTI
KARDIMAN
KASTILAH
MUHAMAD ALPARIZI
MUHAMAD INDRA
MUHAMAD ISKANDAR AZMI
MUHAMAD PAISAL
MUHAMADAZHAR PAUZI
MUHAIMIN
MUHAMAD SAEPUL MUBAROK
MUHAMAD YUDA PRATAMA
MUHAMAD YUNUS
NENG LENI
NIRA NURONNIYAH
NURLELA
PUTRI KALDIA
RINA
RIPAN
SAEPUL ALAM
SAEPULOH
SAHRUL GUNAWAN
SIPA
SULASTRI
TETEN
TITIM PATIMAH
YULI OKTAVIANI
ZERI KURNIAWAN

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

FORMULIR REGISTRASI
SDN KARANGNUNGGAL

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

NAMA
ADE RIDWAN
ADITIA
ADRIANSYAH
AGUS FAJAR
AI RAHMAH
ANISA
ARTI YULIANI
DENI SUHENDAR
DENDI SEPTIEN
GITA CAHYA OKTAVIANI.P
LINDA LAILA RAMDANI
MISBAH
MUHAMMAD REVAL
NENG GINA
NENG SANTI
RENINAWATI
ROBI KURNIAWAN
ROHAYATI
RISKA AULIA SAFITRI
RIZKI AZHAR
SITI AI NURJANAH
SITI MASRIAH
SITI NURAJIJAH

KELAS
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV

KETERANGAN

24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79

SITI SISKA ASTUTI

ZENAL MUTAQIN
HARITAMA
SALMA AULIA
ANGGA AGUSDIANA
AHMAD SANUSI
AI NURAENI
AI SUSANTI
ELSA LESTARI
FERDIANSYAH
HABIBI MANDALA PUTRA
HERAWATI
IRMA APRILIA
IRPAN MAULANA
IRPAN FERDIANSYAH
MUH. RIDWAN HIDAYAT
MUH. BAHRI
MUH.DIMAS PRAYOGA
MUH.NURRIZKI
NURHAYATI
NURUL AISYAH
RIKA FARIDA
RENDI SAPUTRA
YUSUP
NITA ASLIANI
SITI SADIAH
HENDAR HERMANA
NOVITA RAMADANI
BETRAN H
BAGASKORO
DEWI SULASTRI
FITRIANI
HERDIANA
IKBAL FAUZI JAELANI
IWAN SOPIAN
DIAH ADELIA
RAHMAH MULYANAH
RATIH MULYATI
RIAN
RIJAL ARIPIN
RINA SOLIHAH
RINI SOPIAH
RISAN PERMANA
SASA IRWANSYAH
SITI PATONAH
SITI KARINA
SITI MARIYAM
SITI SAADAH
SOLEHUDIN
SUSILAHATI
SRI PUJA ANDINI
WINDA
RIN-RIN HAERANI
FIKRI
SANDI MAULANA AGUNG
AYIMAN

IV
IV
IV
IV
IV
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

FORMULIR REGISTRASI
SDN TEGAL ASEM

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56

NAMA
ALIA ARIYANTI
ANDINI APRILIANI
ARDIAN
ARIS ALPIAN
BUBUNG WAHYUDI
DARUSSALAM
DEA RAHMAWATI
DEDE MUHAMAD M
RIDWAN
HUDRAJAT
IRA FEBRIANI
LINTANG PERMANA
NADA RAMA PUTRI
NOVAH ZAHRA
SAHRUL
SHEILA PITRIANI
SITI MASLIAH
SITI ROHIMAH
SITI RUSMIATI
RIANTO
YUDI IRAWAN
WIDI HILMA ASTUTI
IRA
GUMELAR
AGMELIA KARINA AHMAD
MOCH ADI ABDALAH
SANDI
IRMA B
ACEP MUNAWAR
AJI APRIJAL
ALDIANSYAH
ANANG SEPTIAN
ASEP PERMANA
AYU LESTARI
CINDI HOLISSAPANY
DEDE MUBAROK
DEDE YUSUP
GINA
GITA FAUZIAH
INTAN OKTAVIA
SAHRUP
LENI WAHYUNI
MUHAMMAD DIMAS R.A
MUHAMMAD RISNA
NENG NIDA HARYATI
NOVI ADAWIYAH
RAFLI ISMAWAN
RUDIATNA
SAEPUL ANWAR
SANTI
SITI NURLAELA
SYAHRUL MAULANA
YULIA ANANTA
WAHYU
WULANDARI
HESTI ANDRIANI

KELAS
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

KETERANGAN

57
58
59
60
61
62

LISA RAJU
SITI MARIA ULPAH
SITI NURROHMAH
AYU PUTRI SOPIA
NENG FITRIANI
AHMAD JAELANI

V
V
V
V
V
V

FORMULIR REGISTRASI
SDN CIBAREGBEG 2

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

NAMA
SIFA SUCI LESTARI
RINI KOMALASARI
MUHAMMAD JUNAEDI
MUHAMMAD NIJAR
SHOFI HABIBAH TUNNISA
ADAN RAMDANI
ADNAN TAUFIK
AI FATIMAH
ANGGA MAULANA
ANI HANDAYANI
ASFARAINI SALAM
AJIS SAEPUL ALAM A
BUNGA KARISMA
DEDE RUSLAN
DELTA PURNAMASARI
ENDANG IRHAS MAULANA
EUIS MUSIANA SARAH
GUNAWAN
INA SILPIANI
KHOERUNNISA INSANI
MAHA RUSTIKA
MOH WAPIRUL IHSAN
MUHAMMAD HADI
MUHAMMAD RAMLI
MUHAMMAD SAEPUL ANWAR
M SAIDINA ABDULLAH
MUHAMMAD YUDI
MUNJIB AMBALI
NAZWA NURWAHIDAH
NENG RIMA RAHMAWATI
NUR ANISA
PAJAR APANDI
PUTRI WIDI JUNIATI
RADIKA MAULANA
RAIS MUZAQIR
SALWA ISWATUN HASANAH
SITI HAYUNI
SITI KHOERUNNISA
TIARA NUR HIKMALI
NURMA SELVIANA NURMILA
SITI HERMALIA
SUMIRAH
DEDE ABDULLAH
ABDUL MANAN
ABDUL ROHMAN
ADEN MOCH ZAKI
AISAH
AMIR
ANDRI
DEUDEU HAPSAH
DEWI AYU RATNA TUMPAY

KELAS
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV

KETERANGAN

52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103

ELIS LATIPAH
HARI PAMUNGKAS
HAURA NAZMATUL ULA
IDEN MIFTAHUL MUBAROK
IHSAN ABDUL ROJAK
IKMAL RAMADHAN
IMAROH MUNJIAH
LIA HANIPAH
MASPUPAH
MOCH RIYADHI
MUHAMMAD AZHAR
MUHAMMAD AHASBI AINUL HAQI
MUHAMMAD IKBAL
MUHAMMAD RAMDANI
MUHAMMAD RISANDI
MUHAMMAD TAUFIK RAHMATULLAH
MUHAMMAD ALGA
MUHAMMAD RIZAL
NURAENI
RIPAN
NABILA ADAWIYAH
NABILA ULMA
NENG DEUIS RAHMAWATI
NINA
NOKIA ANDINI
NOVALMISBAHUL UMAM
NOVIANA FAIZATUNNISA
NURSAFITRI
OLIS
PAJAR
PUJI FAUZIAH NUGRAHA
RENI RUSMIATI
RESTU ANANDA
RIDWAN
RISMA NURSIFA
SAKILA
SANI NURJAMAN
SANTI NURHAYATI
SELI GUSTIANI
SITI NURAENI
SITI ROHMAH
SOFA NURHOFIFAH
SUSI
WIDI DEWI NANADA
WISNU
SITI ROHIMAH
FITRI HANDAYANI
ARIF KOMARUDIN
M PADIL FIRDAUS
ADE LUTHFI FAUZIAH
MOCH IRAMPADILA
ASEP PAHMUDIN

FORMULIR REGISTRASI
SDN SUKARAHARJA

NO
1
2
3
4
5
6
7
8

NAMA
AKBAR MAULANA
ALVIENDA SYARLA
ALYA KHOERUNNISSA
AULIA ALPIANTI DEWI
ASIFA MUAMALAH
ASRI RAHMAWATI
DEDE ARI
DIKI WAHYUDI

KELAS
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV

KETERANGAN

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

DANU PADILAH
DINI SAFITRI
FUJI DARMAWAN
GILANG M GIBRAN
ILAH ROHAYATI
IKLIMAH PALA DIPA
M ARTIO ARGI
MUH SIFA MAULANA
MOCH AFDAL PAHAD
MAHARANI
NAWAF M DEVAno
NABIL AZHAR
NUR ANDINI
REGA NATA PRAWIRA
RIZKY ANYA MAULANA
RINA LAMYA SEPTIANI
SITI SALWA S
SOFA ALIFA HUSNA
SARI PUSPITASARI
SUNDUS MUHARA
SUBHAN ASSIDIQ
TIA SUMIATI
UJANG SULAEMAN
WARDAH NURFALAH
YANA SURYANA
IZNI WAHYUNI
HAFIDZAH RAFAHZ
HOERIYAH
ALDI ALAMSYAH
ALIV IRVAN A
ARDI SOPIAN
AYIK HIKAYAT
ANAH SUHANAH
BIKRI ABDUSOMAD
DASEP
DEVI LESTARI
DEDE IMAS
DEDE HENI
ELIS MELANI
HAMID
HENDAR
IRA AGUSTIANI
KOMARUDIN
MUH ABDUL MUHLIS
MUH RIZAL
MUH RAIS
MUH ALVI
NANDI SAEPUL R
NANDANG RUSTANDI
PARHAN
RULI
RINTAN
RAHMA ENI
SAEPUL ALI
SITI SARAH
SITI PARIDA
SILVIA
WILDANINGSIH
YUNITA SARI
ZAM-ZAM MUBAROK
SITI RAHAYU INAYAH
FASYA OKTAVIANI
RIKA HERLIANI
M RIZKI TUBAGUS
RISMAWATI
MOH SALMAN PARIGI
YUDI JOHANI

IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
V

76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130

ADNAN MUHAMAD
ACHMAD VARIS ABDUSALAM
ARIS J
ABI HAMZAH AZNI
DESTI SRI LESTARI
DEDE RANI
FUJI LESTARI
GUNAWAN
HERDIANSYAH
ISAN SAPUTRA
IMAS KOMARIAH
IMAS SOFIAH
LUKMANURDIN
M FAUZAN SEPTIAN
MUH SANDI RAMDANI
M RAMDAN
MELAWATI
NAZMI NURUL WAHIDAH
NANA SULAEMAN
NURSABA SAADAH
RIZAL RISANDI
SITI SALMA
SITI SARAH
TRISNA SEPTIANI
UJANG MARUF
RIAN MUBAROK
AHMAD ABDUL LATIF
ADIPA DINILAH
ADAM
ASPI ROIHAN
DEDE SITI HAMIDAH
DANI ALMADANI
FAUZIAH NUROHIMAH
LUMAN NUR HAKIM
MUHAMMAD RIAN NURDIANSYAH
MAHESA MUHAMMAD RAMDANI
MOCH RIZAL AFRIANDI
M RIZAL
M ACENG ABDURAHMAN
MUHAMMAD ABDUL AZIZ
NENG HASANAH
NENG DELA FITRIANI
NAZAR SOPIANDI
NINA AWALIAH
OPIK SAEPUL
RISMAWATI
REZZA PEBRIAN
SITI SRI RAHAYU
SITI HODIJATUL KUBRO
SALMAN MAULANA F
FIKRAM PUZALI
YUNITA RAMADANI
ALZIRA ASSAVINKA
HERA HIDAYATULOH
MUHAMMAD NOVAL

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

GB.KECAMATAN

REKAPITULASI HASIL
PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI TING
TINGKAT KECAMATAN
PROPINSI
KABUPATEN
KECAMATAN

: JAWA BARAT
: CIANJUR
:

NO

DESA

KATEGORI DESA
BAIK TIDAK BAIK
3

BENTUK GARAM
MERK DAGANG
HALUS CURAI/KROSOK BRIKET ADA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

JUMLAH

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS..

(
NIP/NR.PTT.

REKAPITULASI HASIL
AN GARAM BERYODIUM DI TINGKAT MASYARAKAT
TINGKAT KECAMATAN
JUMLAH SD / MI :
JUMLAH SAMPEL :

MERK DAGANG NOMOR MD/SP

TEMPAT IBU MEMBELI GARAM
HASIL UJI GARAM
TDK ADA ADA TDK ADA PASAR WARUNG TK.SAYUR LAIN-LAIN CUKUP KURANG TDK ADA
9

10

11

12

13

14

15

16

..
TPG PUSKESMAS ..

(
NIP.

17

18