PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT

Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas Suraberata
Desa lalanglinggah Kec.Selemadeg Barat Kode Pos.82162
Telp/Fax.0361-815181, E-mail:puskesmas_selbar@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
NOMOR : /
/PUSK.SELBAR/
/SK/2016
TENTANG
HAK PASIEN UNTUK MENOLAK DAN TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT

Menimbang

: a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja, UPTD Puskesmas

SELEMADEG BARAT dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu;
b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya pelayanan klinis di UPTD
Puskesmas SELEMADEG BARAT yang bermutu, aman dan sesuai
dengan kebutuhan dan harapan pasien, maka dipandang perlu
menetapkan hak pasien untuk menolak dan melanjutkan pengobatan
melalui Keputusan Kepala UPTD Puskesmas SELEMADEG BARAT.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144);
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 296 Tahun 2008
tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek Mandiri.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT

TENTANG HAK PASIEN UNTUK MENOLAK DAN TIDAK MELANJUTKAN
PENGOBATAN.

Kesatu

: Pasien/keluarga yang membuat keputusan atas nama pasien,

berhak memutuskan untuk tidak melanjutkan pelayanan/
pengobatan;

Kedua

: Petugas kesehatan wajib memberitahukan pasien/keluarganya

tentang hak mereka untuk membuat keputusan serta potensial
hasil dari keputusan tersebut dan tanggung jawab mereka
berkenaan dengan keputusan tersebut;

Ketiga

: Petugas kesehatan yang telah memberikan informasi tentang

penyakit harus menuliskan kesepakatan penolakan pasien pada
lembar informed consent yang disediakan Puskesmas yang dapat
digunakan sebagai dasar hukum ketika terjadi perselisihan yang
timbul akibat penolakan pasien tersebut;

Keempat

: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di

Tabanan

Pada tanggal

SEPTEMBER 2016

KEPALA UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SELEMADEG
BARAT

IGK.HADI SURYANTO