I.

Landasan Teori
Kala satu adalah pembukaan leher rahim, yang dimulai dengan kontraksi berirama
secara teratur dan berakhir saat leher rahim sudah membuka penuh. Kontraksi uterus
yang berirama dan teratur sudah mulai dirasakan dan terjadi pada selang waktu 10 menit
dan dirasakan sebagai ketidaknyamanan dan menyakitkan. Asuhan yang dapat diberikan
pada fase ini antara lain berikan dorongan dan yakinkan ibu, libatkan orang lain ( suami
atau ibunya ) untuk memijat atau menggosok punggungnya, berikan informasi tentang
kemajuan persalinan, tetap menjaga privasi ibu dan lain lain.
Kala I persalinan dibagi atas fase laten dan fase aktif. Fase laten terjadi ketika
pembukaan serviks sebesar 0 3 cm. Fase aktif terjadi ketika pembukaan serviks sebesar
3 10 cm.
II. Tinjauan Kasus
I. IDENTIFIKASI DATA
DATA SUBYEKTIF ( 22 Agustus 2008, Pk 07.30 Wita )
A.Identitas ( biodata )
Nama

: SN

Nama ayah : HS

Usia

: 38 tahun

Usia

: 45 tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan : SMA

Pekerjaan

: Dagang

Pekerjaan : wiraswasta

Alamat

: Jln. Kecubung, gang Nagasari No. 5B Denpasar

B. Keluhan Utama
Rasa sakit pada bokong dan perut bagian bawah.
C. Riwayat persalinan ini
Pk. 04.00 Wita ibu mengeluh saki perut, dan dari kemaluan keluar lendir
bercampur darah. Ibu dihantar suami segera ke Pustu Dauh Puri untuk
memeriksakan kehamilamnya. Pk.06.30 Wita ibu tiba di Pustu.
D. Riwayat kehamilan sekarang
Ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak pernah
abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan anak
terakhir 2,5 tahun.Ibu lupa kapan gerakan janin dirasakan pertama kali, saat ini
gerakan bayi dirasakan kira kira10 kali sehari.Ibu ANC di Puseksmas sebanyak
7 kali dan di SPOG sekali.Ibu sudah diimunisasi TT sekali dan mendapat tablet
besi, namun ibu lupa jumlahnya. Ibu selalu minum obat yang diberikan dokter dan
bidan. Oleh bidan maupun dokter ibu disarankan melahirkan di rumah sakit,
karena usia ibu 38 tahun dan hamil kelima.
E. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak pernah menderita penyakit yang dapat berpengaruh terhadap kehamilan
ataupun persalinan. Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang pernah
ataupun sedang menderita penyakit yang berpengaruh pada kehamilan ataupun
persalinan.
F. Riwayat Menstruasi
Ibu mens teratur setiap bulan, lamanya 3 5 hari, dengan siklus 30 hari.

G.Data Bio, Psiko, Sosial, spiritual

Ibu tidak mengalami kesulitan saat bernafas, ibu belum makan hanya minum
teh manis di rumah. Ibu merasa kuat menghadapi rasa sakit. Hari ini belum BAB
dan sudah BAK sebanyak 2 kali. Ibu bahagia dengan kehamilan ini, karena
mengaharapkan anak laki laki. Ibu menikah sah sekali pada usia 25 tahun, lama
perkawinan 13 tahun. Hubungan ibu dengan suami harmonis dan suami bertindak
sebagai pengambil keputusan dalam keluarga. Ibu dan suami sudah mempersiapkan
kelahiran bayinya.
H. Pengetahuan ibu
Ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit.
DATA OBYEKTIF
A. Pemeriksaan umum
Keadaan umum ibu baik, kesadaran kompos mentis, emosi stabil dan ibu tampak
mengerang kesakitan saat his.
BB: 72 Kg, TB : 161 cm, S : 37 C, N : 88 kali/menit, R: 24 kali/menit
T : 100/70 mm Hg.
B. Permeriksaan Fisik
Wajah tidak pucat dan tidak oedem, conjuntiva merah muda, sclera putih, bibir
kering, mukosa mulut lembab dan pada leher tidak terdapat kelainan.
Payudara bersih dan simetris, puting menonjol dan ada kolostrum , kelainan tidak
ada. Luka operasi pada abdomen tidak ada.Tinggi fundus 3 jari bawah PX
( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas panggul
( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama kontraksi

> 40 detik. Terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit. TP 20 8 2008.

Tangan dan kaki tidak ada oedem dan varises, kuku jari tidak pucat.
Genetalia tidak ada oedem dan varises. Pengeluaran pervagina lendir bercampur
Darah. Pada anus tidak ada hemoroid.
VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm teraba
ketuban dan kepala UUK di depan

H III tidak teraba tali pusat dan bagian kecil

janin.
II. DIAGNOSA / MASALAH KEBIDANAN
G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala I fase aktif
Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak
pernah abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan
anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun
tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala
sudah masuk pintu atas panggul ( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali
dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi
140 kali/menit. TP 20 8 2008.
VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm
teraba ketuban dan kepala UUK di depan

H III tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin
Dasar : ibu mengeluh sakit pada bokong dan perut bagian bawah, ibu tampak
mengerang kesakitan saat his
pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama

kontraksi > 40 detik,

ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit
III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Risiko ibu kelelahan
Dasar : ibu hamil kelima, usia ibu 38 tahun, ibu mengerang kesakitan saat his, ibu
belum sempat makan pagi dan ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit saat his
Antisipasi : beri ibu makan dan minum
bimbing ibu melakukan teknik relaksasi
IV.TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN
1. Beri ibu makan dan minum
2. Bimbing ibu melakukan teknik relaksasi
3. Kelola persalinan dengan partograf
4. Berikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat menghadapi rasa sakit
5. Libatkan suami selama proses persalinan
6. Sarankan ibu berkemih bila ada dorongan
VI. PELAKSANAAN ASUHAN ( 22 Agustus 2008, Pk 07.40Wita )
1. Memberi ibu makan dan minum
2. Membimbing ibu melakukan teknik relaksasi
3. Mengelola persalinan dengan partograf
4. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat menghadapi rasa sakit
5. Melibatkan suami selama proses persalinan

6. Menyarankan ibu berkemih bila ada dorongan

. Evaluasi ( 22 Agustus 2008, Pk 07.50 Wita )
1. Keadaan umum ibu baik
2. Ibu makan makanan yang diberikan setengah porsi
3. Suami mendampingi dan mengurut bokong ibu saat his
4. Ibu bisa melakukan teknik relaksasi

Dokumentasi dengan SOAP

S : ibu mengeluh sakit pada bokong dan perut bagian bawah
ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak
pernah abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan
anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun
ibu belum sempat makan pagi dan ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit saat his
O : tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala
sudah masuk pintu atas panggul ( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali
dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 141
kali/menit Tp 20 8 2008
VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm
teraba ketuban dan kepala UUK di depan

H III tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

A : G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala I fase aktif
Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak
pernah abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan

anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun

tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan,
kepala sudah masuk pintu atas panggul ( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi
4 5 kali dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj
frekwensi 141 kali/menit. TP 20 8 2008.
VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm
teraba ketuban dan kepala UUK di depan

H III tidak teraba tali pusat

dan bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin
Dasar : ibu mengeluh sakit pada bokong dan perut bagian bawah, ibu tampak
mengerang kesakitan saat his
pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama
kontraksi > 40 detik,
ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit
Risiko ibu kelelahan
Dasar : ibu hamil kelima, usia ibu 38 tahun, ibu mengerang kesakitan saat his, ibu
belum sempat makan pagi dan ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit saat his
P : 1. Memberi ibu makan dan minum
2. Membimbing ibu melakukan teknik relaksasi
3. Mengelola persalinan dengan partograf
4. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat menghadapi rasa sakit
5. Melibatkan suami selama proses persalinan
6. Menyarankan ibu berkemih bila ada dorongan

Mengetahui

Denpasar 23 8 - 2008

Pembimbing praktek

(
NIP :

Pembuat laporan

( Yunda Linda Atmadi )

NIM : P07124208001

I. Landasan Teori
Kala II dari persalinan dimulai dengan penbukaan lengkap dari servik dan
berakhir dengan kelahiran bayi. Tahap ini dikenal dengan kala pengeluaran.Pada kala dua
his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira- kira 2 sampai 3 menit sekali. Biasanya
kepala janin sudah masuk di ruang panggul, sehingga saat his dirasakan tekanan pada
otot otot dasar panggul,yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan. Wanita
merasa pula tekanan kepada rectum dan merasa hendak buang air besar.
II. Tinjauan Kasus
I. IDENTIFIKASI DATA
DATA SUBYEKTIF ( 22 Agustus 2008, Pk 07.50 Wita )
A.Identitas ( biodata )
Nama

: SN

Nama ayah : HS

Usia

: 38 tahun

Usia

: 45 tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan : SMA

Pekerjaan

: Dagang

Pekerjaan : wiraswasta

Alamat

: Jln. Kecubung, gang Nagasari No. 5B Denpasar

B. Keluhan Utama
Ingin mengedan seperti Bab
C. Riwayat persalinan ini
Pk. 04.00 Wita ibu mengeluh saki perut, dan dari kemaluan keluar lendir
bercampur darah. Ibu dihantar suami segera ke Pustu Dauh Puri untuk
memeriksakan kehamilannya. Pk.06.30 Wita ibu tiba di Pustu.

D. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak pernah
abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan anak
terakhir 2,5 tahun.Ibu lupa kapan gerakan janin dirasakan pertama kali, saat ini
gerakan bayi dirasakan kira kira10 kali sehari.Ibu ANC di Puseksmas sebanyak
7 kali dan di SPOG sekali.Ibu sudah diimunisasi TT sekali dan mendapat tablet
besi, namun ibu lupa jumlahnya. Ibu selalu minum obat yang diberikan dokter dan
bidan. Oleh bidan maupun dokter ibu disarankan melahirkan di rumah sakit,
karena usia ibu 38 tahun dan hamil kelima.
E. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak pernah menderita penyakit yang dapat berpengaruh terhadap kehamilan
ataupun persalinan. Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang pernah
ataupun sedang menderita penyakit yang berpengaruh pada kehamilan ataupun
persalinan.
F. Riwayat Menstruasi I
Ibu mens teratur setiap bulan, lamanya 3 5 hari, dengan siklus 30 hari.
G.Data Bio, Psiko, Sosial, spiritual
Ibu tidak mengalami kesulitan saat bernafas, ibu merasa kuat menghadapi rasa
sakit. Saat his datang ibu ingin Bab.
H. Pengetahuan ibu
Ibu lupa teknik mengedan.

DATA OBYEKTIF
A. Pemeriksaan umum
Keadaan umum ibu baik, kesadaran kompos mentis, emosi stabil dan ibu tampak
ingin mengedan saat his.
BB: 72 Kg, TB : 161 cm, S : 37 C, N : 88 kali/menit, R: 24 kali/menit
T : 100/70 mm Hg.
B. Permeriksaan Fisik
Wajah tidak pucat dan tidak oedem, conjuntiva merah muda, sclera putih, bibir
kering, mukosa mulut lembab dan pada leher tidak terdapat kelainan.
Payudara bersih dan simetris, puting menonjol dan ada kolostrum , kelainan tidak
ada. Luka operasi pada abdomen tidak ada.Tinggi fundus 3 jari bawah PX
( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas panggul
( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama kontraksi
> 40 detik. Terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit. TP 20 8 2008.
Tangan dan kaki tidak ada oedem dan varises, kuku jari tidak pucat.
Genetalia tidak ada oedem dan varises. Pengeluaran pervagina lendir bercampur
darah. Anus menonjol, tidak ada hemoroid. Vulva tampak membuka.
VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm teraba
ketuban dan kepala UUK di depan

H IV

II. DIAGNOSA / MASALAH KEBIDANAN

G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala II
Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak
pernah abortus, HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan

anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun, tinggi fundus 3 jari bawah PX
( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas panggul
( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali, dalam 10 menit dengan lama
kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit,
TP 20 8 2008. Anus menonjol dan vulva membuka.
VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm
teraba ketuban dan kepala UUK di depan

H IV tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin kala II
Dasar : ibu ingin mengedan seperti Bab, ibu tampak mengedan saat his,
pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama
kontraksi > 40 detik.
III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Risiko kala II lama
Dasar : ibu hamil kelima, usia ibu 38 tahun, ibu lupa teknik mengedan.
Antisipasi : memberi ibu makan dan minum
membimbing ibu mengedan saat his
IV.TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN
1. Beri ibu makan dan minum
2. Pecahkan ketuban
3. Bimbing ibu mengedan saat his

4. Bantu persalinan dengan APN

5. Berikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat saat mengedan
6. Libatkan suami selama proses persalinan
7. Ijinkan ibu memilih posisi mengedan
VI. PELAKSANAAN ASUHAN ( 22 Agustus 2008, Pk 07.50Wita )
1. Memberi ibu makan dan minum
2. Memecahkan ketuban
3. Membimbing ibu mengedan saat his
4. Membantu persalinan dengan APN
5. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat saat mengedan
6. Melibatkan suami selama proses persalinan
7. Mengijinkan ibu memilih posisi mengedan
. Evaluasi ( 22 Agustus 2008, Pk 08.10 Wita )
1. Keadaan umum ibu baik
2. Suami mendampingi ibu selama proses persalinan
3. Ibu melahirkan spontan bayi laki laki dan segera menangis
4. Tidak terjadi perdarahan setelah bayi lahir
5. Bayi segera menyusu
Dokumentasi dengan SOAP
S : ibu mengeluh ingin mengedan seperti Bab,ibu hamil kelima, melahirkan spontan
cukup bulan empat kali, ibu tidak pernah abortus, HPHT tanggal 13 11- 2007
dan jarak kehamilan dengan anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun, ibu lupa
teknik mengedan.

O : tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala

sudah masuk pintu atas panggul ( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali
dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 140
kali/menit Tp 20 8 2008, anus menonjol dan vulva membuka.
VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm
teraba ketuban dan kepala UUK di depan

H IV tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

A : G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala II
Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak
pernah abortus, HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan
anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun, tinggi fundus 3 jari bawah PX
( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas
panggul ( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali, dalam 10 menit dengan
lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit,
TP 20 8 2008. Anus menonjol dan vulva membuka.
VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm
teraba ketuban dan kepala UUK di depan

H IV tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin kala II
Dasar : ibu ingin mengedan seperti Bab, ibu tampak mengedan saat his,
pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama
kontraksi > 40 detik.

P : 1. Memberi ibu makan dan minum

2. Memecahkan ketuban
3. Membimbing ibu mengedan saat his
4. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat saat mengedan
5. Melibatkan suami selama proses persalinan
6. Mengijinkan ibu memilih posisi mengedan

Mengetahui

Denpasar 23 8 - 2008

Pembimbing praktek

(
NIP :

Pembuat laporan

( Yunda Linda Atmadi )

NIM : P07124208001