Mendadak

(reversibel)

kehilangan

pendengaran

sensorineural

pada

kehamilan.

Kenny R1, Patil N, Considine N.

informasi penulis
Abstrak
LATAR BELAKANG:
gangguan pendengaran mendadak terkait langsung dengan kehamilan atau kelahiran adalah
kejadian sedikit diketahui dan langka. The sementara, unilateral, frekuensi rendah gangguan
pendengaran sensorineural dalam kasus ini dilaporkan setelah kelahiran anak pertama pasien,
dan lagi selama trimester ketiga kehamilan kedua.
TUJUAN:
Makalah ini membahas penjelasan yang berbeda mengapa gangguan pendengaran terjadi
karena perubahan fisik dalam tubuh selama kehamilan dan kelahiran. Hal ini kemungkinan
bahwa pasien ini memiliki asimetri anatomi signifikan dengan satu paten dan satu non-paten
koklea saluran air, sehingga tekanan meningkat secara sepihak. Pembatasan mekanis dari selsel rambut telinga dalam menyebabkan kehilangan pendengaran yang kembali normal, ketika
tekanan kembali normal.
KESIMPULAN:
kasus kami menunjukkan bahwa kehamilan dapat menyebabkan gangguan pendengaran
dalam dua kali kehamilan. Mekanisme dibahas secara rinci. Secara klinis tampak bahwa
gangguan pendengaran dan tinnitus terkait dengan kehamilan spontan bisa sembuh.
tuli sensorineural hearing pada kehamilan: alternatif, penjelasan sederhana mungkin

Gangguan
Terzi

pendengaran:

H1,

Kale

A,

komplikasi

yang

tidak

Hasdemir

PS,

Selcuk

diketahui
A,

dari

Yavuz

pre-eklampsia?
A,

Genc

S.

informasi penulis
Abstrak
TUJUAN:
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah pre-eklampsia merupakan faktor
risiko

untuk

kerusakan

koklea

dan

gangguan

pendengaran

sensorineural.

BAHAN DAN METODE:

studi kasus-kontrol calon ini terdiri dari 33 pasien dengan pre-eklampsia dan 32 pasien hamil
normotensif sebagai kontrol. Semua mata pelajaran menjalani pemeriksaan otoscopic Audiometri nada murni (0,25-16 kHz) dan transient membangkitkan emisi otoacoustic (1-4
kHz) tes - selama trimester ketiga mereka kehamilan.
HASIL:
Usia rata-rata pasien dengan pre-eklampsia dan subyek kontrol yang 29,6 5,7 dan 28,6
5,3 tahun, masing-masing. Karakteristik demografi dasar, termasuk usia, graviditas, jumlah
paritas, dan minggu kehamilan, adalah serupa antara kedua kelompok pasien. Mendengar
ambang di telinga kanan pada 1, 4, 8, dan 10 kHz dan di telinga kiri pada 8 dan 10 kHz
secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan pre-eklampsia dibandingkan dengan subyek
kontrol. Tingkat tekanan darah sistolik diukur pada saat diagnosis memiliki efek memburuk
pada sidang pada 8, 10, dan 12 kHz di telinga kanan dan pada 10 kHz di telinga kiri.
KESIMPULAN:
Pre-eklampsia adalah faktor risiko potensi kerusakan koklea dan tuli sensorineural. Penelitian
lebih lanjut yang mencakup pemeriksaan audiologi rutin diperlukan pada pasien ini.
KATA KUNCI:
Sindrom Susac ini; gangguan pendengaran; pre-eklampsia; kehamilan; kerusakan pembuluh
darah

Apakah Preeklamsia Faktor Risiko Baru untuk koklea Kerusakan dan Gangguan
Pendengaran?
* Muzeyyen Yildirim Baylan, Umur Kuyumcuoglu, Ahmet Kale, Yusuf Celik, dan *
Ismail Topcu
Departemen * Otolaryngology, Obstetrics-Ginekologi, dan Biostatistics, Dicle Universitas
Fakultas Kedokteran, Diyarbakir, Turki
Tujuan: Kami menyelidiki apakah preeklamsia adalah risiko Faktor kerusakan koklea dan
gangguan pendengaran permanen.
Desain studi: kasus-kontrol desain studi Calon.
Pengaturan: Akademik pusat medis tersier.
Pasien: Subyek termasuk 40 pasien dengan preeklamsia dan 30 wanita hamil yang sehat.
Intervensi: pemeriksaan otoscopic dan murni-nada audiometry,timpanometri, emisi
otoacoustic (OAEs), dan stapedial tes refleks dilakukan untuk semua mata pelajaran. Negatif
tes

audiologic

yang

dievaluasi

kembali

setelah

masa

postpartum.

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan W2 dan logistik biner pengujian regresi.
Hasil Tindakan utama: Kami mencari tanda-tanda telinga tengah ventilasi, kerusakan koklea,
dan gangguan pendengaran sensorineural.
Hasil: Delapan pasien dari kelompok preeklamsia memiliki 1 atau masalah yang lebih
otological. Dua pasien dari kelompok kontrol ditentukan sebagai memiliki masalah
otological. Otoacoustic emisi dari kanan dan kiri telinga (p = 0,029, p = 0,044),
tingkat mendengar dari kanan dan kiri konduksi tulang telinga (BC) di frekuensi 500 Hz
(kanan dan leftYBC 500), dan telinga kiri di frekuensi 2.000 Hz (leftYBC 2000) berbeda
secara signifikan antara preeklampsia dan kelompok kontrol (p = 0.040, p = 0.003, dan p =
0,003).
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam yang OAEs antara kanan dan telinga kiri pada
preeklamsia yang kelompok (p G 0,05). Variabel BC 500Yleft, BC 500Yright, OAE-kanan,
dan OAE-kiri berbeda secara signifikan antara kelompokberdasarkan pengujian logistik biner.
Peluang rasio dan 95% confidence interval (95% CI) untuk 4 variabel risiko tersebut adalah
sebagai berikut: SM 500Yleft, 1,167 (1.044Y1.306); BC 500Yright, 1,117(1.002Y1.244);
OAE-benar, 0,642 (0.505Y0.815); dan OAE-kiri,0,576 (0.475Y0.698), masing-masing.

Kesimpulan: Preeklamsia merupakan faktor risiko untuk kerusakan kokleadan kehilangan

pendengaran permanen. Bahkan jika preeklamsia sembuh setelahpengiriman, kerusakan
koklea dan kehilangan pendengaran permanen tetap tidak berubah pada pasien dengan
preeklamsia.
lesi vaskular, infeksi virus, dan reaksi kekebalan mungkin semuanya memainkan peran dalam
kerusakan pada telinga bagian dalam.reaksi kekebalan tidak selalu memiliki efek negatif pada
telinga bagian dalam, tetapi karena telinga bagian dalam sangat rentan faktor eksternal dan
internal, peraturan kekebalan tubuh sangat penting untuk kemampuan regenerasi terbatas
batin telinga. penyakit sistemik juga dapat merusak telinga bagian dalam (1,2).
Preeklamsia adalah penyakit yang ditandai dengan hipertensi dan jumlah besar protein dalam
urin selama kehamilan. Preeklamsia terjadi pada sekitar 5% untuk 7% dari seluruh kehamilan
dan merupakan penyebab utama dari ibumorbiditas dan mortalitas (3). sitotrofoblas memadai
invasi plasenta, disfungsi endotel ibu,dan faktor antiangiogenic plasenta semua bisa
memainkan peran dalam patogenesis preeklampsia. plasenta antiangiogenic faktor dapat
dilepaskan ke dalam sirkulasi ibu dan dapat mengganggu endotelium ibu, sehingga
hipertensi, proteinuria, dan manifestasi sistemik lainnya preeklampsia (4). Jantung,mata,dan/
atau ginjal preeklamsia pasien dapat terpengaruh secara negatif oleh iskemia, vasokonstriksi,
dan reaksi autoimun.
Meskipun telinga bagian dalam rentan terhadap kondisi yang sama,sedikit yang diketahui
tentang bagaimana hal itu dapat dipengaruhi oleh preeklamsia. Untuk yang terbaik dari
pengetahuan kita, satu-satunya penelitian yang diterbitkan tentang hal ini adalah bahwa
dengan Bakhshaee et al. (5) di mana mereka mengevaluasi apakah emisi otoacoustic
(OAEs) hadir pada kehamilan preeklampsia, tetapi tidak ada penelitian dibuat menjadi
ambang pendengaran.
Pembelajaran menyimpulkan bahwa preeklamsia mungkin menjadi faktor risiko untuk
bagian dalam telinga.Karena preeklamsia adalah kejadian klinis yang mempengaruhi
sebagian besar kehamilan, pencegahan komplikasi yang dapat mengakibatkan preeklampsia
penting dari aspek morbiditas dan mortalitas. beberapa studi telah membahas masalah
preeklamsia di daerah nefrologi, oftalmologi, kardiologi, dan neurologi tapi tidak di Otology.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah preeklamsia adalah faktor risiko
dari otological aspek dan, dengan menarik perhatian ini, untuk membangun apa langkahlangkah pencegahan dan pencegahan harus diambil dari aspek otological.
BAHAN DAN METODE
Penelitian prospektif ini dilakukan antara 1 Januari,2008, dan 31 Desember 2009, di THT dan
ObstetricsYGynecology Departemen. informed consent adalah diperoleh dari semua peserta.
Subyek termasuk 30 sehat wanita hamil sebagai kontrol dan 40 wanita dengan preeklamsia,
didefinisikan oleh kehadiran tekanan darah ibu lebih tinggi dari 140/90 mm Hg setelah 20
minggu kehamilan dan proteinuria dari pada Setidaknya 300 mg / 24 jam.
Tes pendengaran, pengukuran tekanan darah,dan tes urine dilakukan pada hari yang sama. Itu
preeklampsia dan sehat wanita hamil yang semua menjadi dipantau oleh dokter kandungan
klinis. Pasien dengan penyakit ginjal,hipertensi kronis, diabetes atau gangguan metabolik
lainnya,kerusakan tiroid, gangguan rematologi, riwayat konsumsi obat ototoksik, kehamilan
kembar, usia ibu lebih tua dari 40 tahun, riwayat penyakit telinga, atau tulang temporal
fraktur yang dikeluarkan dari penelitian.pemeriksaan otoscopic dilakukan untuk semua
peserta.
Mendengar ambang dinilai menggunakan Clinical Audiometer AC33 (Interacoustics A / S,
Assens, Denmark). Selain itu, tulang dan ambang batas konduksi saluran napas diukur pada
frekuensi 250, 500, 1.000, 2.000, 4.000, dan 8.000 Hz. Telinga luar Volume kanal, kepatuhan
membran, gradien, dan tekanan parameter dicatat menggunakan Clinical Impedansi
Audiometer AZ26 (Interacoustics). Hasil Timpanometri diklasifikasikan menjadi tipe A, B,
dan C, sebagaimana diatur oleh Liden (6) dan Jerger (7). Stapes refleks juga tercatat
menggunakan Impedansi Clinical Audiometer AZ26 (Interacoustics). fungsi koklea adalah
dievaluasi
4.000

Hz

dengan

mengukur

pada

intensitas

transien
80

menimbulkan
3

dB

OAEs

dari

menggunakan

1.000
perangkat

menjadi
OAE

(ILO288; Interacoustics).
Analisis statistik
Berarti dan SD dihitung untuk variabel kontinyu. Normalitas variabel dianalisis dengan
KolmogorovY Smirnov. Asosiasi antara kategoris dan terus menerus variabel dievaluasi
menggunakan uji W2 dengan Yates koreksi dan uji Student t.

Metode regresi logistik dilakukan untuk mencari variabel risiko untuk pasien dengan
preeklampsia

dengan

memasukkan

semua

variabel

dalam

model.

kesempatan

rasio dihitung dengan metode regresi logistik. semua variabel termasuk dalam prosedur
bertahap mundur. Twosided nilai p dianggap signifikan secara statistik pada p G 0,05.
Analisis statistik dilakukan / dilakukan menggunakan
HASIL
Kelompok preeklamsia termasuk 40 wanita (berarti usia, 31,43 T 7,62 yr; Kisaran, 19Y36
thn) dan kontrol Kelompok termasuk 30 wanita (usia rata-rata, 29,66 T 6.95 yr;
Kisaran, 20Y34 yr). Pada saat tes, semua kehamilan yang 20 minggu atau lebih. Delapan
preeklampsia yang pasien memiliki 1 atau lebih masalah otological. Dalam 2 wanita
dari kelompok kontrol, kelainan otological yang terdeteksi. Tidak ada perbedaan yang
diamati antara 2 kelompok dalam status membran timpani, jenis timpanometri, dan stapedial
refleks. 2 kelompok berbeda secara signifikan di OAEs telinga kanan dan kiri (p = 0,029 dan
p = 0,044, masing-masing; Tabel 1). Namun, pada preeklampsia yang kelompok, tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam OAEs antara telinga kanan dan kiri (p 9 0,05). 2 kelompok
juga berbeda secara signifikan dalam mendengar ambang hakdan meninggalkan telinga di BC
500, dan meninggalkan telinga di BC 2000 berbeda signifikan (p = 0.040 dan p = 0,003,
masing-masing; Ara. 1). Subjek diperiksa ulang 3 sampai 4 minggu setelah melahirkan
plasenta untuk pengukuran emisi tambahan dan evaluasi ambang pendengaran. Negatif untuk
OAE dan penurunan pendengaran ambang pada frekuensi rendah diamati untuk melanjutkan.
variabel risiko pada wanita dengan preeklamsia diperoleh dengan menggunakan regresi
logistik
metode. Tabel 2 menyajikan hasil dari metode logistik. Metode mengungkapkan bahwa
variabel berikut yang signifikan: SM 500Yleft, BC 500Yright, OAE-benar, dan OAE-kiri.
Peluang rasio dan interval kepercayaan 95% (95% CI) untuk 4 variabel risiko tersebut adalah
sebagai berikut: 1,167 (1.044Y1.306), 1,117 (1.002Y1.244), 0,642 (0.505Y0.815), dan 0,576
(0.475Y0.698), masing-masing.
DISKUSI
Mekanisme yang mendasari preeklampsia tidak sepenuhnya dipahami. Namun, hipoperfusi
plasenta hadir dalam penyebabnya, dan ini menyebabkan peningkatan Faktor plasenta (larut
tirosin kinase 1 dan antiangiogenic faktor-faktor seperti endoglin) dan penurunan dalam

faktor pertumbuhan plasenta dan endotel vaskular faktor pertumbuhan (faktor proangiogenic)
(8,9).
ketidakseimbangan
faktor antiangiogenic diduga memicu pembuluh darah cedera sel endotel dalam hati, ginjal,
dan otak, serta dalam plasenta itu sendiri (10). Sebagai tambahan,peningkatan resistensi
pembuluh darah dan menyebar atau segmental vasospasms multifokal telah dilaporkan dalam
kasus preeklamsia(11,12). Faktor-faktor klinis kemungkinan besar hasil hipertensi,
proteinuria, dan manifestasi sistemik lainnya sindrom tersebut. Secara tradisional,
preeklampsia memiliki dipandang sebagai kondisi diri terbatas yang sembuh setelah
pengiriman plasenta. Namun, penelitian terbaru memiliki menunjukkan bahwa disfungsi
endotel ibu dapat bertahan selama bertahun-tahun setelah episode (10).
Telinga bagian diketahui dengan mudah dipengaruhi oleh insiden sistemik, terutama
pembuluh darah, kekebalan tubuh, dan perubahan metabolik. Temuan physiopathologic dasar
di preeklamsia termasuk vasospasme, vaskulopati, imunologi faktor, dan perubahan
inflamasi. Karena itu, preeklamsia mungkin memiliki efek negatif pada bagian dalam
telinga dan pendengaran ambang. Bakhshaee et al. (5) dievaluasi OAEs sementara dan
menemukan bahwa preeklampsia dan kelompok kontrol berbeda secara signifikan, tetapi
mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok 2 minggu setelah
pengiriman di follow-up. Namun, itu sementara menyatakan bahwa tidak mengambil
sementara OAE menunjukkan preeklampsia yang bisa menjadi faktor risiko kerusakan
koklea. Kami Penelitian berbeda dari penelitian Bakhshaee et al. (5) di bahwa kita dievaluasi
ambang pendengaran, refleks stapes, dan timpanometri selain OAEs. Kami menemukan
bilateral

kegagalan

dalam

fungsi

koklea

pada

pasien

dengan

preeklamsia.

Kegagalan ini terutama dipengaruhi oleh frekuensi rendah, sehingga penurunan ambang
pendengaran tampaknya muncul di tulang konduksi pada frekuensi rendah. kegagalan ini
terus

setelah

pengiriman.

Fakta

bahwa

kita

ditentukan

gangguan

pendengaran

di frekuensi rendah mendukung gagasan bahwa vaskular dan komponen kekebalan tubuh
memainkan peran penting dalam preeklamsia-induced kelainan otopathologic. Kita
berhipotesis bahwa frekuensi rendah gangguan pendengaran mencerminkan bidang telinga
bagian dalam yang terkena iskemia. Kami pikir bahwa gangguan pendengaran pada frekuensi
rendah tergantung pada ini daerah iskemik, terutama apikal koklea yang terkena
bagian karena ini tampaknya lebih sensitif terhadap pembuluh darah dan insiden imunologi.
Sennaroglu dan Belgin (13) ditentukan kehilangan pendengaran pada frekuensi rendah
dalam studi mereka dari kehamilan yang sehat, namun sidang kembali normal setelah

melahirkan. gangguan pendengaran ini di frekuensi rendah selama kehamilan dinyatakan

sebagai Hasil cairan dan akumulasi elektrolit, sehingga menyerupai hilangnya pendengaran
pada frekuensi rendah Me'nie`re ini penyakit. Dalam sebuah studi oleh Masutani et al. (14) di
mana pembuluh darah kerusakan eksperimental dibuat, defisiensi vaskular ditentukan sebagai
berkembang khususnya di koklea yang bagian apikal. Mengambil studi ini menjadi
pertimbangan, kami berspekulasi bahwa pada pasien dengan preeklamsia, endolymphatic
hidrops dikembangkan setelah sirkulasi mikrovaskular kekurangan, dan ini bisa menjadi
alasan untuk kehilangan mendengar pada frekuensi rendah. Namun, tidak ada gejala
Penyakit Me'nie`re ini ditentukan dalam penelitian kami. Preeklamsia sembuh setelah
melahirkan. Namun, komplikasi yang hasil dari preeklamsia mungkin permanen.
Evaluasi dilakukan / dilakukan 3 sampai 4 minggu setelah melahirkan menunjukkan
kerusakan pendengaran untuk memiliki lanjutnya. Diperkirakan bahwa meskipun resolusi
gejala preeklamsia, jika telah ada kerusakan pada pendengaran, hilangnya resultan dari
pendengaran permanen. pengujian regresi logistik mengungkapkan meningkat secara
signifikan

risiko

gangguan

pendengaran

pada

pasien

dengan

preeklamsia.

Di antara populasi penelitian kami, bahkan jika preeklamsia diselesaikan, kerusakan

pendengaran adalah permanen, dan preeklampsia adalah faktor risiko untuk kerusakan koklea
dan gangguan pendengaran.
Ada hasil yang bervariasi dilaporkan dari studi literatur yang mengevaluasi pendengaran bayi
dari preeklampsia kehamilan. Wells (15) dan Withagen et al. (16) ditemukan
ada risiko kehilangan pendengaran pada bayi yang dilahirkan untuk pasien dengan
preeklamsia. Bakhshaee et al. (17), di evaluasi bayi dari kehamilan yang sehat dan
preeklampsia, ditemukan perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok pada pertama
memindai dari OAE, tetapi pada kedua tindak lanjut dari pendengaran respon batang otak dan
OAE, tidak ada perbedaan ditentukan antara 2 kelompok.
Dalam serangkaian besar dipelajari oleh Wells (15), dinyatakan bahwa preeklamsia tidak
risiko
Faktor untuk gangguan pendengaran bayi. Penelitian yang sama dilaporkan 1 kasus
kerusakan telinga bagian dalam yang luas ditentukan dari spesimen tulang temporal pada
postmortem dari seorang bayi lahir untuk seorang ibu dengan preeklamsia. Studi ini
menunjukkan bahwa pendengaran mungkin akan terpengaruh pada bayi yang lahir dari ibu
dengan

preeklamsia.

Kesimpulannya, pasien dengan preeklamsia mungkin mengalami kegagalan dalam fungsi

telinga bagian dalam dan ambang pendengaran.

Preeklamsia dapat merusak fungsi telinga, sehingga setiap pasien dengan preeklamsia juga
harus dievaluasi oleh otolaryngologist seluruh pengobatan dan tindak lanjut.

IS PREECLAMSIA A NEW RISK FACTOR FOR COCHLEAR DAMAGE AND

HEARING LOSS?
Lesi vaskular, infeksi virus, dan reaksi kekebalan mungkin semuanya memainkan
peran dalam kerusakan pada telinga bagian dalam. Reaksi kekebalan tidak selalu memiliki
efek negatif pada telinga bagian dalam, tetapi karena telinga bagian dalam sangat rentan
faktor eksternal dan internal, regulasi kekebalan tubuh sangat penting untuk kemampuan
regenerasi pada telinga dalam. penyakit sistemik juga dapat merusak telinga bagian dalam
(1,2).
Preeklamsia adalah penyakit yang ditandai dengan hipertensi dan jumlah besar protein
dalam urin selama kehamilan. Preeklamsia terjadi pada sekitar 5% untuk 7% dari seluruh
kehamilan dan merupakan penyebab utama dari ibu morbiditas dan mortalitas (3).
Sitotrofoblas yang memadai invasi plasenta, disfungsi endotel ibu, dan faktor antiangiogenic
plasenta

semua

bisa

memainkan

peran

dalam

patogenesis

preeklampsia.

antiangioantiangiogenic plasenta faktor dapat dilepaskan ke dalam sirkulasi ibu dan dapat
mengganggu endotelium ibu, sehingga hipertensi, proteinuria, dan manifestasi sistemik
lainnya dari preeklampsia (4). Jantung, mata, dan/ atau ginjal preeklamsia pasien dapat
terpengaruh secara negatif oleh iskemia, vasokonstriksi, dan reaksi autoimun. Meskipun
telinga bagian dalam rentan terhadap kondisi yang sama, sedikit yang diketahui tentang
bagaimana hal itu dapat dipengaruhi oleh preeklamsia. Untuk yang terbaik dari pengetahuan
kita, satu-satunya penelitian yang diterbitkan tentang hal ini adalah bahwa dengan Bakhshaee
et al. (5) di mana mereka mengevaluasi apakah emisi otoacoustic (OAEs) hadir pada
kehamilan preeklampsia, tetapi tidak ada penelitian dibuat menjadi ambang pendengaran.
Pembelajaran menyimpulkan bahwa preeklamsia mungkin menjadi faktor risiko untuk bagian
dalam telinga.
Karena preeklamsia adalah kejadian klinis yang mempengaruhi sebagian besar
kehamilan, pencegahan komplikasi yang dapat mengakibatkan preeklampsia penting dari
aspek morbiditas dan mortalitas. Beberapa studi telah membahas masalah preeklamsia di

daerah nefrologi, oftalmologi, kardiologi, dan neurologi tapi tidak di Otology. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menentukan apakah preeklamsia adalah faktor risiko dari
otological aspek dan, dengan menarik perhatian ini, untuk membangun apa langkah-langkah
pencegahan dan pencegahan harus diambil dari aspek otological.
Materials and Methods
Penelitian prospektif ini dilakukan antara 1 Januari, 2008, dan 31 Desember 2009, di THT
dan ObstetricsYGynecology Departemen. informed consent adalah diperoleh dari semua
peserta. Subyek termasuk 30 sehat wanita hamil sebagai kontrol dan 40 wanita dengan
preeklamsia, didefinisikan oleh kehadiran tekanan darah ibu lebih tinggi dari 140/90 mm Hg
setelah 20 minggu kehamilan dan proteinuria dari pada Setidaknya 300 mg / 24 jam. Tes
pendengaran, pengukuran tekanan darah, dan tes urine dilakukan pada hari yang sama. Itu
preeklampsia dan sehat wanita hamil yang semua menjadi dipantau oleh dokter kandungan
klinis. Pasien dengan penyakit ginjal, hipertensi kronis, diabetes atau gangguan metabolik
lainnya, kerusakan tiroid, gangguan rematologi, riwayat konsumsi obat ototoksik, kehamilan
kembar, usia ibu lebih tua dari 40 tahun, riwayat penyakit telinga, atau tulang temporal
fraktur yang dikeluarkan dari penelitian. pemeriksaan otoscopic dilakukan untuk semua
peserta. Mendengar ambang dinilai menggunakan Clinical Audiometer AC33 (Interacoustics
A / S, Assens, Denmark). Selain itu, tulang dan ambang batas konduksi saluran napas diukur
pada frekuensi 250, 500, 1.000, 2.000, 4.000, dan 8.000 Hz. Telinga luar Volume kanal,
kepatuhan membran, gradien, dan tekanan parameter dicatat menggunakan Clinical
Impedansi Audiometer AZ26 (Interacoustics). Hasil Timpanometri diklasifikasikan menjadi
tipe A, B, dan C, sebagaimana diatur oleh Liden (6) dan Jerger (7). Stapes refleks juga
tercatat menggunakan Impedansi Clinical Audiometer AZ26 (Interacoustics). fungsi koklea
adalah dievaluasi dengan mengukur transien menimbulkan OAEs dari 1.000 menjadi
4.000 Hz pada intensitas 80 T 3 dB menggunakan perangkat OAE (ILO288; Interacoustics).
Statistical analysis
Rata-rata dan SD dihitung untuk variabel kontinyu. Normalitas variabel dianalisis dengan
KolmogorovY Smirnov. Asosiasi antara kategoris dan terus menerus variabel dievaluasi
menggunakan uji W2 dengan Yates koreksi dan uji Student t. Metode regresi logistik
dilakukan untuk mencari variabel risiko untuk pasien dengan preeklampsia dengan
memasukkan semua variabel dalam model. Kesempatan rasio dihitung dengan metode regresi
logistik. semua variabel termasuk dalam prosedur bertahap mundur. Twosided nilai p

dianggap signifikan secara statistik pada p G 0,05. Analisis statistik dilakukan / dilakukan
menggunakan paket statistik untuk SPSS 15.0 for Windows (SPSS, Inc, Chicago, IL, USA).
RESULT
Kelompok preeklamsia termasuk 40 wanita (berarti usia, 31,43 T 7,62 yr; Kisaran, 19Y36
thn) dan kontrol Kelompok termasuk 30 wanita (usia rata-rata, 29,66 T 6.95 yr; Kisaran,
20Y34 yr). Pada saat tes, semua kehamilan yang 20 minggu atau lebih. Delapan preeklampsia
yang pasien memiliki 1 atau lebih masalah otological. Dalam 2 wanita dari kelompok kontrol,
kelainan otological yang terdeteksi. Tidak ada perbedaan yang diamati antara 2 kelompok
dalam status membran timpani, jenis timpanometri, dan stapedial refleks. 2 kelompok
berbeda secara signifikan di OAEs telinga kanan dan kiri (p = 0,029 dan p = 0,044, masingmasing; Tabel 1). Namun, pada preeklampsia yang kelompok, tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam OAEs antara telinga kanan dan kiri (p 9 0,05). 2 kelompok juga berbeda
secara signifikan dalam mendengar ambang hak dan meninggalkan telinga di BC 500, dan
meninggalkan telinga di BC 2000 berbeda signifikan (p = 0.040 dan p = 0,003, masingmasing; Ara. 1). Subjek diperiksa ulang 3 sampai 4 minggu setelah melahirkan plasenta untuk
pengukuran emisi tambahan dan evaluasi ambang pendengaran. Negatif untuk OAE dan
penurunan pendengaran ambang pada frekuensi rendah diamati untuk melanjutkan. variabel
risiko pada wanita dengan preeklamsia diperoleh dengan menggunakan regresi logistik
metode. Tabel 2 menyajikan hasil dari metode logistik. Metode mengungkapkan bahwa
variabel berikut yang signifikan: SM 500Yleft, BC 500Yright, OAE-benar, dan OAE-kiri.
Peluang rasio dan interval kepercayaan 95% (95% CI) untuk 4 variabel risiko tersebut adalah
sebagai berikut: 1,167 (1.044Y1.306), 1,117 (1.002Y1.244), 0,642 (0.505Y0.815), dan 0,576
(0.475Y0.698), masing-masing.
DISCUSSION
Mekanisme yang mendasari preeklampsia tidak sepenuhnya dipahami. Namun, hipoperfusi
plasenta hadir dalam penyebabnya, dan ini menyebabkan peningkatan Faktor plasenta (larut
tirosin kinase 1 dan antiangiogenic faktor-faktor seperti endoglin) dan penurunan dalam
faktor pertumbuhan plasenta dan endotel vaskular faktor pertumbuhan (faktor proangiogenic)
(8,9). Ketidakseimbangan faktor antiangiogenic diduga memicu pembuluh darah cedera sel
endotel dalam hati, ginjal, dan otak, serta dalam plasenta itu sendiri (10). Selain itu,
peningkatan resistensi pembuluh darah dan menyebar atau segmental vasospasms multifokal
telah dilaporkan dalam kasus preeklamsia (11,12). Faktor-faktor klinis kemungkinan besar

hasil hipertensi, proteinuria, dan manifestasi sistemik lainnya sindrom tersebut. Secara
tradisional, preeklampsia memiliki dipandang sebagai kondisi diri terbatas yang sembuh
setelah pengiriman plasenta. Namun, penelitian terbaru memiliki menunjukkan bahwa
disfungsi endotel ibu dapat bertahan selama bertahun-tahun setelah episode (10).
Telinga bagian diketahui dengan mudah dipengaruhi oleh insiden sistemik, terutama
pembuluh darah, kekebalan tubuh, dan perubahan metabolik. Temuan physiopathologic dasar
di preeklamsia termasuk vasospasme, vaskulopati, imunologi faktor, dan perubahan
inflamasi. Karena itu, preeklamsia mungkin memiliki efek negatif pada bagian dalam telinga
dan pendengaran ambang. Bakhshaee et al. (5) dievaluasi OAEs sementara dan menemukan
bahwa preeklampsia dan kelompok kontrol berbeda secara signifikan, tetapi mereka tidak
menemukan perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok 2 minggu setelah pengiriman di
follow-up. Namun, itu sementara menyatakan bahwa tidak mengambil sementara OAE
menunjukkan preeklampsia yang bisa menjadi faktor risiko kerusakan koklea. Kami
Penelitian berbeda dari penelitian Bakhshaee et al. (5) di bahwa kita dievaluasi ambang
pendengaran, refleks stapes, dan timpanometri selain OAEs. Kami menemukan bilateral
kegagalan dalam fungsi koklea pada pasien dengan preeklamsia. Kegagalan ini terutama
dipengaruhi oleh frekuensi rendah, sehingga penurunan ambang pendengaran tampaknya
muncul di tulang konduksi pada frekuensi rendah. kegagalan ini terus setelah pengiriman.
Fakta bahwa kita ditentukan gangguan pendengaran di frekuensi rendah mendukung gagasan
bahwa vaskular dan komponen kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam
preeklamsia-induced kelainan otopathologic. Kita berhipotesis bahwa frekuensi rendah
gangguan pendengaran mencerminkan bidang telinga bagian dalam yang terkena iskemia.
Kami pikir bahwa gangguan pendengaran pada frekuensi rendah tergantung pada ini daerah
iskemik, terutama apikal koklea yang terkena bagian karena ini tampaknya lebih sensitif
terhadap pembuluh darah dan insiden imunologi. Sennaroglu dan Belgin (13) ditentukan
kehilangan pendengaran pada frekuensi rendah dalam studi mereka dari kehamilan yang
sehat, namun sidang kembali normal setelah melahirkan. gangguan pendengaran ini di
frekuensi rendah selama kehamilan dinyatakan sebagai Hasil cairan dan akumulasi elektrolit,
sehingga menyerupai hilangnya pendengaran pada frekuensi rendah Me'nie`re ini penyakit.
Dalam sebuah studi oleh Masutani et al. (14) di mana pembuluh darah kerusakan
eksperimental dibuat, defisiensi vaskular ditentukan sebagai berkembang khususnya di
koklea yang bagian apikal. Mengambil studi ini menjadi pertimbangan, kami berspekulasi
bahwa pada pasien dengan preeklamsia, endolymphatic hidrops dikembangkan setelah
sirkulasi mikrovaskular kekurangan, dan ini bisa menjadi alasan untuk kehilangan mendengar

pada frekuensi rendah. Namun, tidak ada gejala Penyakit Me'nie`re ini ditentukan dalam
penelitian kami.
Preeklamsia sembuh setelah melahirkan. Namun, komplikasi yang hasil dari
preeklamsia mungkin permanen. Evaluasi dilakukan / dilakukan 3 sampai 4 minggu setelah
melahirkan menunjukkan kerusakan pendengaran untuk memiliki lanjutnya. Diperkirakan
bahwa meskipun resolusi gejala preeklamsia, jika telah ada kerusakan pada pendengaran,
hilangnya resultan dari pendengaran permanen.
Pengujian regresi logistik mengungkapkan meningkat secara signifikan risiko
gangguan pendengaran pada pasien dengan preeklamsia. Di antara populasi penelitian kami,
bahkan jika preeklamsia diselesaikan, kerusakan pendengaran adalah permanen, dan
preeklampsia adalah faktor risiko untuk kerusakan koklea dan gangguan pendengaran.
Ada hasil yang bervariasi dilaporkan dari studi literatur yang mengevaluasi
pendengaran bayi dari preeklampsia kehamilan. Wells (15) dan Withagen et al. (16)
ditemukan ada risiko kehilangan pendengaran pada bayi yang dilahirkan untuk pasien dengan
preeklamsia. Bakhshaee et al. (17), di evaluasi bayi dari kehamilan yang sehat dan
preeklampsia, ditemukan perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok pada pertama
memindai dari OAE, tetapi pada kedua tindak lanjut dari pendengaran respon batang otak dan
OAE, tidak ada perbedaan ditentukan antara 2 kelompok. Dalam serangkaian besar dipelajari
oleh Wells (15), dinyatakan bahwa preeklamsia tidak risiko Faktor untuk gangguan
pendengaran bayi. Penelitian yang sama dilaporkan 1 kasus kerusakan telinga bagian dalam
yang luas ditentukan dari spesimen tulang temporal pada postmortem dari seorang bayi lahir
untuk seorang ibu dengan preeklamsia. Studi ini menunjukkan bahwa pendengaran mungkin
akan terpengaruh pada bayi yang lahir dari ibu dengan preeklamsia.
Kesimpulannya, pasien dengan preeklamsia mungkin mengalami kegagalan dalam
fungsi telinga bagian dalam dan ambang pendengaran. Preeklamsia dapat merusak fungsi
telinga, sehingga setiap pasien dengan preeklamsia juga harus dievaluasi oleh
otolaryngologist seluruh pengobatan dan tindak lanjut.

Artikel Penelitian Preeklamsia sebagai faktor risiko terhadap Kerusakan dari Koklea Sel luar
Hair

Fungsi

Disket

Surya

Atmaja,

Kartono

Sudarman,

dan

Agus

Surono

Departemen Otorhinolaryngology Bedah Kepala dan Leher, Fakultas Kedokteran, Universitas

Gadjah

Mada,

Korespondensi

harus

Sekip

Utara,

ditujukan

kepada

Yogyakarta
Agus

Surono;

55281,
agus

Indonesia
srn@yahoo.com

Menerima 20 Desember 2015; Revisi 22 Februari 2016; Diterima April 2016 21 Editor
Akademik: Jareen K. Meinzen-Derr
Copyright 2016 Oppy Surya Atmaja et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka
didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons Atribusi, yang memungkinkan
penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli
benar

dikutip.

Preeklamsia adalah salah satu komplikasi yang paling umum dari kehamilan di dunia. Di
Indonesia, angka kejadian preeklampsia terletak dalam 3-10% dari semua kehamilan setiap
tahun. Preeklamsia adalah gangguan multisistem yang menyebabkan disfungsi endotel dan
vasospasme yang dapat menyebabkan iskemia dan kerusakan organ terutama pada organ
akhir. Koklea berfungsi sebagai organ akhir dan karena itu rentan terhadap kerusakan dalam
kondisi iskemik. Penelitian ini bertujuan untuk memahami peran preeklampsia pada
kehancuran fungsi sel-sel rambut luar koklea. Subyek penelitian adalah ibu hamil yang
dirawat di Obstetri dan Ginekologi Ward dari Rumah Sakit Sardjito. Diagnosis preeklampsia
diperoleh dengan mendefinisikan tingkat tekanan pengukuran darah tinggi dan kuantitatif
24 jam proteinuria. Sementara itu, fungsi sel rambut luar koklea diukur dengan produk
distorsi emisi otoacoustic (DPOAE). Hasil DPOAE menunjukkan bahwa merujuk disajikan
dalam 6 (10%) pasien dengan preeklamsia dan tidak ada pada mereka tanpa kelompok

preeklampsia. Hasil ini menunjukkan preeklamsia sebagai salah satu faktor risiko untuk
gangguan fungsi sel-sel rambut luar koklea
1. Perkenalan
Preeklamsia adalah sindrom kehamilan tertentu dengan mengurangi perfusi organ yang
mengakibatkan terjadinya vasospasme dan aktivasi endotel. Ini adalah komplikasi kehamilan
Char karakteristik berupa hipertensi yang biasanya dimulai setelah 20 minggu kehamilan
yang disertai dengan proteinuria [1]. Jumlah kasus preeklamsia diperkirakan sekitar 5-7%
dari seluruh kehamilan. Di Amerika Serikat, jumlah kasus preeklamsia adalah sekitar 5% dari
seluruh kehamilan. Jumlah kasus preeklamsia di Indonesia berbeda-beda sesuai dengan
daerah tetapi berkisar dalam 3-10%. Berdasarkan catatan medis di Rumah Sakit Sardjito di
Yogyakarta, ada 277 kasus preeklampsia dari 2009 ke 2011. etiologi dan patofisiologi
preeklampsia masih belum sepenuhnya dipahami; masih banyak kontroversi; Kondisi ini
sering disebut sebagai "penyakit teori" [1, 2]. Dalam kasus preeklamsia dan eklamsia mana
penghancuran fungsi patologis organ dan sistem ditemukan, penyebabnya mungkin
vasospasms dan iskemia [1, 2]. Sebelumnya penelitian didemonstrasikan komplikasi
preeklampsia pada sejumlah organ termasuk jantung, otak, hati, mata, dan ginjal [3].
komplikasi ini mungkin disebabkan oleh iskemia, vasokonstriksi, dan reaksi imunologi.
Meskipun telinga bagian dalam juga sama rentan, ada sangat sedikit informasi tentang
bagaimana preeklampsia dapat menyebabkan kerusakan koklea luar fungsi sel-sel rambut [3,
4]. Telinga bagian dalam yang terkena cularization vas- dari arteri akhir sangat rentan
terhadap efek vasospasms dan iskemia [4]. kerusakan pembuluh darah ke koklea
mengganggu koklea vaskularisasi ing result- dalam gangguan pasokan nutrisi dan oksigen
yang dibutuhkan oleh sel-sel untuk mempertahankan fungsi koklea [5].
Membangkitkan emisi otoacoustic (OAEs) yang dihasilkan oleh sel-sel rambut luar dalam
menanggapi suara disampaikan kepada telinga, dan mereka dapat memberikan informasi
yang obyektif tentang berintegritas dari sel-sel rambut luar [6, 7]. Dua jenis OAEs
membangkitkan secara klinis digunakan: transient membangkitkan emisi otoacoustic
(TEOAEs) dan produk distorsi emisi otoacoustic (DPOAEs). TEOAE ditimbulkan
menggunakan klik-suara (luas fre- kisaran quency) atau nada meledak (singkat durasi nada
murni) stim- uli dengan onset yang sangat cepat (milidetik) dan memiliki intensitas 50 dB.
Membangkitkan respon dari klik-suara
meliputi berkisar frekuensi hingga sekitar 4000 Hz, sementara ledakan nada akan
mendapatkan respon dari daerah yang memiliki frekuensi yang sama dengan nada murni.

Spektrum TEOAE adalah 500-4500 Hz untuk dewasa dan 5000-6000 Hz untuk bayi. TEOAE

dengan dua paling menonjol makhluk dp = 21 - 2 (yang "kubik" nada distorsi, yang paling
umum digunakan untuk mendengar screening) dan dp = 2 - 1 (yang "kuadrat" distorsi nada,
atau nada perbedaan sederhana). Spektrum DPOAE lebih lebar dari TEOAE dan mampu
mencapai hingga 10.000 Hz. DPAOE lebih sensitif dalam mengukur fungsi sel rambut koklea
luar dan lebih banyak suara-resistent dibandingkan dengan TEOAE. DPOAE lebih berharga
untuk memantau perubahan koklea klinis [8, 9]. DPOAE telah banyak digunakan untuk
mendiagnosis neuropati auditori perifer dan mengevaluasi administrasi ototoksik, akibat
bising, dan gangguan koklea lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk memahami peran
preeklampsia

pada

kehancuran

fungsi

sel-sel

rambut

luar

koklea.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Penelitian ini telah disetujui oleh Institutional Review Board untuk Perlindungan Subyek
Manusia di institusi rumah penulis. Desain penelitian adalah satu cross-sectional. Seratus dua
puluh pasien yang terdaftar di rics Obstet- dan Ginekologi Ward dari Rumah Sakit Sardjito,
Yogyakarta, Indonesia, pada bulan Februari sampai September 2012. Sampel dipilih secara
berurutan. Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah pasien wanita setelah 20 minggu
kehamilan yang dirawat di Obstetri dan Ginekologi Ward, berusia di bawah 40 tahun, dan
mereka setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dengan menandatangani informed
consent. Kriteria eksklusi meliputi pasien dengan riwayat preeklampsia sebelumnya,
hipertensi kronis, diabetes mellitus, kehamilan kembar, sejarah konsumsi obat ototoksik,
peradangan akut dari hidung dan tenggorokan, dan kelainan telinga luar. Sampel dibagi
menjadi dua kelompok, dengan dan tanpa preeklamsia. Kelompok preeklampsia didefinisikan
oleh tekanan darah penderita hipertensi (tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg) dan
kuantitatif
Peralatan

24
DPOAE

sepenuhnya

jam
dikalibrasi

proteinuria.
oleh

berkualitas

teknisi dalam tahun sebelumnya. Semua pengujian itu com- pleted oleh penyidik yang sama.
Otoscopy dilakukan dan setiap cerumen telah dihapus, jika perlu, sebelum pengujian dimulai.
Pasien duduk di kursi yang nyaman. Telinga kanan selalu diuji pertama untuk konsistensi.
The DPOAE AccuScreen PRO (Fischer-Zoth Diagnosesysteme Gmbh, Walter-KolbenhoffStrasse 34, 82110 Germering, Jerman) digunakan untuk merekam DPOAE. Berikut figurasi
con yang tepat dari bentuk gelombang rangsangan, DPAOEs diukur dalam mode diagnostik

dengan memberikan klik non-linier. Rasio 2 / 1 disimpan di 1.2 dan 1 dan 2 tingkat 65 dB
SPL
55

dan
dB

SPL,

masing-masing.

Sampling

rate

adalah

16.000

Hz.

SEBUAH

minimal 30 frame dan maksimum 1.200 frame Hz

dikumpulkan per telinga, dan tingkat kebisingan penolakan adalah 20 dB SPL. DPAOEs
dianggap hadir ketika amplitudo emisi setidaknya 6 dB di atas lantai kebisingan frekuensi
yang sesuai. DPOAEs sesuai dengan frekuensi 21 - 2 diukur pada tiga poin per oktaf, dan
hasil dianalisis pada frekuensi 2 berikut: 1187 Hz, 1500 Hz, 1906 Hz, 2531 Hz, 3031 Hz,
3812 Hz, 4812 Hz, dan 6031 Hz. Sebuah prosedur check-fit penyelidikan selesai sebelum
setiap pengukuran untuk memastikan bahwa tingkat primer berada dalam toleransi 5 dB.
Setiap asosiasi variabel dianalisis dengan menggunakan sampel -uji chi-square dan mandiri
dengan

tingkat

signifikansi

0,05.

3. Hasil
Pada periode tersebut, penelitian ini merekrut 120 pasien yang terdiri dari 60 wanita hamil
dengan preeklamsia dan 60 wanita dengan kehamilan normal. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebagian besar pasien dengan dan tanpa preeklamsia berkisar dalam 20-35 tahun;
mereka 63,3% dan 83,3%, masing-masing ( = 0,495) (Tabel 1). Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara usia ibu pada kedua kelompok. Usia rata-rata dari kelompok preeklampsia
adalah 29,73 6,78 dan bahwa tanpa kelompok preeklampsia adalah 28,96 5,4. Yang
paling subyek dengan dan tanpa preeklamsia yang multigravida, akuntansi untuk
58,3%. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara paritas dan preeklamsia. Mean usia
kehamilan di minggu pada kelompok preeklampsia adalah 35,6 4,15, sedangkan tanpa
kelompok preeklampsia adalah 39,18 0,92 [10]. Untuk mengukur koklea luar fungsi sel-sel
rambut, semua peserta dinilai oleh DPOAEs (Tabel 2). Ada dua jenis hasil DPOAE: LULUS
dan RUJUK. LULUS didefinisikan sebagai fungsi sel rambut luar normal, dan merujuk
didefinisikan sebagai DPOAE absen setidaknya dua frekuensi di setiap telinga (sebagai
disfungsi sel rambut luar). Hasil DPOAEs menunjukkan bahwa RUJUK diidentifikasi di 6
(10%) pasien dari kelompok preeklampsia. Pada kelompok tanpa preeklampsia, semua hasil
DPOAEs adalah LULUS ( = 0,027). Di antara kelompok preeklampsia dengan hasil
RUJUK, 4 (66,7%) pasien pada usia 20-35, dan lain-lain yang lama <20 dan> 35 tahun.
Semua pasien dengan DPOAE RUJUK berada di tingkat yang parah preeklampsia (Tabel 2)

[10]. Hasil ini didukung hipotesis bahwa preeklamsia merupakan faktor risiko untuk
kerusakan koklea luar fungsi sel-sel rambut.
Kami kemudian menganalisis distribusi tingkat tekanan darah menurut hasil DPOAE tes
skrining (Tabel 3). Hasilnya menunjukkan bahwa rata-rata tekanan darah sistolik untuk
kelompok dengan hasil DPOAE dari merujuk adalah 158,33 13,29, sedangkan rata-rata
tekanan darah sistolik pada kelompok dengan LULUS adalah 134,78 22,44 dengan =
0,012 (95% CI 5.1 untuk 41,9). Rerata tarif sistolik pada kelompok dengan hasil RUJUK
lebih tinggi dari hasil LULUS dan signifikan secara statistik. Rerata tekanan darah diastolik
untuk kelompok dengan hasil DPOAE dari merujuk adalah 101,67 4,082, sedangkan ratarata

tekanan

darah

diastolik

pada

kelompok

dengan

LULUS

adalah

86,71 12,869 dengan = 0,006 (95% CI 4,46-25,44) [10]. The diastole rata RUJUK lebih
tinggi

dibandingkan

dengan

kelompok

LULUS

dan

signifikan

secara

statistik.

4. Diskusi
Studi ini mengidentifikasi 6 (10%) sampel dari pasien yang memiliki gangguan fungsi sel-sel
rambut luar koklea. Mereka adalah 2 pasien yang memiliki gangguan pada telinga kiri, 3
pasien yang memiliki gangguan pada telinga kanan, dan satu pasien yang memiliki gangguan
di kedua telinga. Rasio prevalensi (PR) menghasilkan nilai PR dari 7 (95% CI 0,89-55,23).
setan-ini didemonstrasikan bahwa wanita hamil yang menderita preeklamsia memiliki potensi
kerusakan pada sel-sel rambut luar koklea yang 7 kali lebih besar dibandingkan wanita hamil
tanpa preeklamsia. Pada kelompok tanpa preeklamsia, semua sampel yang DPOAE LULUS.
Ini adalah penelitian pertama di Indonesia untuk mempelajari prevalensi luar disfungsi sel-sel
rambut koklea pada pasien preeklampsia, khususnya di wilayah Yogyakarta. Vasospasme
yang terjadi pada preeklamsia dan eklamsia bahwa iskemia koklea yang terjadi dalam waktu
15 menit bisa menyebabkan sel-sel rambut luar koklea berfungsi yang lebih parah di wilayah
basal dibandingkan dengan daerah apikal koklea. Itu mungkin bahwa wilayah basal koklea
memiliki tingkat yang lebih tinggi dari konsumsi oksigen dari daerah apikal dan sebaliknya.
Cadangan glikogen sebagai energi dari corti organ di daerah apikal lebih tersedia daripada di
wilayah basal. Kesimpulan dari penelitian yang dilakukan oleh Lin et al. [8] berbeda dari
hipotesis yang diajukan oleh Baylan et al. [3] di mana gangguan fungsi sel rambut koklea
disebabkan oleh vasospasme dan iskemia yang ditentukan untuk wilayah apikal karena
puncak lebih sensitif terhadap perubahan vaskular. Tekanan darah tinggi itu sendiri dapat
mengakibatkan disfungsi koklea seperti yang dijelaskan dalam studi oleh de Moraes
Marchiori et al. [11], yang melakukan studi terhadap 154 kasus hipertensi, pada individu

berusia 45-64 tahun, dan menemukan bahwa total 46,8% memiliki gangguan pendengaran
sensorineural dengan OR = 2,06 (95% CI 1,26-3,39).
Hasil dalam penelitian ini adalah sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Bakhshaee et
al. [4] yang menemukan sebanyak 13,5% dari kelompok preeklampsia memiliki MERUJUK
hasil di DPOAE dengan OR 1,87 (95% CI 1,26-2,77) dan kelompok kontrol seluruh ibu
hamil tanpa preeklamsia memiliki hasil LULUS di DPOAE, menunjukkan preeklamsia yang
memiliki pengaruh pada kemampuan mendengar. Hasil penelitian ini menemukan bahwa
tidak ada pasien dalam kelompok tanpa preeklamsia telah gangguan fungsi sel rambut luar
koklea [3], berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Wang dan Young [12] yang
menemukan bahwa sensorik gangguan pendengaran saraf terjadi sebanyak 3% dari kehamilan
normal; ini adalah kasus diduga karena perubahan fisiologis maternal seperti hormon,
elektrolit, metabolisme, dan efek dari perubahan psikologis yang terjadi selama kehamilan.
Studi ini menunjukkan bahwa, orang-orang dalam kelompok preeklamsia yang memiliki hasil
MERUJUK dari screening DPOAE, hanya satu pasien memiliki kelainan bilateral dan
sisanya adalah unilateral.
5. Kesimpulan
Preeklamsia berperan sebagai faktor risiko luar perusakan sel-sel rambut koklea yang dapat
menyebabkan gangguan pendengaran permanen. Meskipun preeklamsia kebanyakan sembuh
setelah melahirkan, kerusakan koklea dan kehilangan pendengaran permanen mungkin tetap
tidak berubah pada pasien dengan preeklamsia. Beberapa temuan kelemahan yang dari
penelitian ini tidak menjadi mampu menguji fungsi dari telinga tengah obyektif atau
melakukan apapun tes ambang pendengaran menggunakan audiometri. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk menguji fungsi telinga tengah obyektif dengan timpanometri dan juga
penggunaan audiometri untuk menilai ambang pendengaran serta kebutuhan untuk
mengevaluasi apakah hasil DPOAE akan tetap sama atau kembali normal setelah melahirkan.
Berdasarkan penelitian ini, diharapkan dokter kandungan harus bekerja sama dengan
otolaryngologists untuk mendeteksi komplikasi preeclampsia pada telinga bagian dalam
sehingga kerusakan akan segera diselesaikan
Apakah faktor risiko bayi lahir mati di negara-negara berpenghasilan rendah yang terkait
dengan gangguan pendengaran sensorineural di selamat?
Olusanya BO1, AFE AJ, Solanke OA.
informasi penulis

Abstrak
TUJUAN:
Untuk menentukan faktor risiko yang terkait untuk bayi lahir mati di Lagos, Nigeria, dan
untuk menguji kemungkinan hubungan antara faktor-faktor dan risiko gangguan pendengaran
sensorineural (SNHL).
METODE:
Lahir mati di sebuah rumah sakit bersalin dalam kota dari Juni 2005 hingga Mei 2007
dicocokkan dengan kontrol live-kelahiran pada rasio 1: 2. faktor risiko dan terkait
disesuaikan rasio mereka odds (OR) pada 95% confidence interval (CI) pertama kali
ditentukan dengan regresi logistik ganda dan kemudian berkorelasi dengan mendengar
kegagalan skrining antara korban yang menerima skrining pendengaran dua tahap dengan
emisi otoacoustic otomatis dan batang otak pendengaran tanggapan.
HASIL:
Dari 201 kasus yang diperiksa dan dicocokkan dengan 402 kelahiran hidup, 101 (50,2%)
yang lahir mati segar dan 100 (49,8%) dimaserasi. Multiparitas (OR: 1,92; CI: 1,16-3,20),
kurangnya perawatan antenatal (OR: 7,23; CI: 3,94-13,26), kondisi hipertensi (OR: 6,48; CI:
2,94-14,29), pendarahan antepartum (OR: 18,84; CI: 6,96-51,00), ketuban pecah dini (OR:
3,36; CI: 1,40-8,05), persalinan lama terhambat (OR: 22,25; CI: 10,07-49,16) dan
prematuritas (OR: 2.30; CI: 1,2-4,01) dikaitkan dengan peningkatan risiko bayi lahir mati
sedangkan operasi caesar (OR: 0,24; CI: 0,12-0,48) dikaitkan dengan risiko lebih rendah lahir
mati. Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan kondisi hipertensi selama kehamilan beresiko
SNHL (OR: 2,97; CI: 1,15-7,64).
KESIMPULAN:
kondisi hipertensi selama kehamilan meningkatkan risiko bayi lahir mati dan tempat yang
selamat pada risiko yang lebih besar dari SNHL.
Mendengar Penurunan Pre-eklampsia
Mohammed A Gomaa1 *, Mohhammed M Elbadery2, Hisham M Samy2, Rash A Abdel
Moniem1 dan Hala A Ali3
1Departments dari Otorhinolaryngology, Fakultas Kedokteran, Universitas Minia, Mesir

2Departments dari Audiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Minia, Mesir

3Department Ginekologi dan Obstetri Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas
Minia, Mesir
* Penulis Sesuai: Mohammed Abdel Motaal Gomaa, Departmentof Otorhinolaryngology,
Collage of Medicine, Universitas Minia, Rumah Sakit Universitas Minia, E.N.T. Departemen
Minia, Mesir, Telp: + 2012-2733-9776; E-mail: magomaa67@yahoo.com
Menerima: 1 Juli 2016; Diterima: 25 Juli 2016; Diterbitkan: 28 Juli 2016

ABSTRAK
Pendahuluan: Pre-eklampsia ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan tingkat
mengangkat protein dalam urin dan wanita akan sering juga mengalami pembengkakan di
kaki, kaki, dan tangan. Kondisi ini biasanya muncul pada paruh kedua kehamilan; perubahan
patologis yang terjadi selama pra-eklampsia akan konsekuensi dari vasokonstriksi pembuluh
darah, kerusakan endotel dan iskemia. Hipertensi dan gangguan hemo-vaskular yang
menyertai penyakit ini dapat mempengaruhi setiap organ termasuk telinga bagian dalam.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari pengaruh dari pre-eklampsia pada telinga
bagian dalam dengan menggunakan produk Distortion emisi otoacoustic (DPOAEs).
Pasien dan Metode: Penelitian kami adalah calon yang dilakukan pada Otorhinolaryngology,
Kebidanan dan Audiologi klinik di Rumah Sakit Universitas Minia, dari Maret 2011 sampai
Desember 2012. Ini terdiri dari kelompok pasien yang menderita pre-eklampsia dengan mean
usia 25,3 tahun dan kontrol kelompok yang mewakili wanita hamil yang sehat dengan usia
rata-rata berusia 25,4 tahun. Seluruh sampel penelitian menjadi sasaran evaluasi audiologi
(produk Distortion emisi otoacoustic, Immitancemetry, stapedial refleks dan Audiometri nada
murni). evaluasi sistemik dan Kebidanan dilakukan untuk kedua kelompok.
Hasil: Immitancemetry, refleks stapedial dan Audiometri nada murni normal pada kedua
kelompok, sedangkan produk Distortion emisi otoacoustic adalah amplitudo rendah
signifikan secara statistik pada hampir sepertiga dari kelompok pasien di semua frekuensi F2
kecuali pada 6250 Hz, sementara tidak ada telinga dari kelompok kontrol memiliki DPOAEs
abnormal.
Kesimpulan: Pre-eklampsia dapat mempengaruhi fungsi koklea dan menjadi faktor risiko
untuk gangguan pendengaran saraf sensorik pada wanita yang terkena.

Kata kunci: Pre-eklampsia, Mendengar, Koklea

Pendahuluan:
Preeklamsia didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah dan proteinuria setelah 20
minggu kehamilan pada wanita yang tidak menderita sebelumnya dari hipertensi, jika tidak
ditangani; preeclampsia dapat menyebabkan komplikasi serius dan fatal bagi ibu dan baby1
nya. Preeklamsia adalah suatu kondisi serius yang menempatkan wanita hamil beresiko untuk
kegagalan beberapa organ termasuk telinga bagian dalam, karena kejadian vaskular dan
toxemia2 sistemik.
Preeklamsia adalah gangguan umum yang merupakan konsekuensi dari vasospasme,
disfungsi endotel dan ischaemia3, preeklamsia, yang mempengaruhi sirkulasi dengan
kemungkinan patogenesis imunologi, dapat menyebabkan kerusakan pada koklea dan
menghasilkan sensorik saraf loss4 pendengaran. Tujuan dari penelitian kami adalah
untuk mengevaluasi perubahan koklea dengan menggunakan emisi Otoacoustic pada wanita
pra-eklampsia.
Subyek dan Metode:
Studi ini disetujui oleh Research Ethics Committee dari fakultas Kedokteran, Universitas
Minia. Sebuah persetujuan tertulis ditandatangani oleh semua wanita yang terdaftar dalam
penelitian ini. Penelitian ini adalah studi prospektif yang dilakukan pada 16 pasien
perempuan, yang menderita pre-eklampsia (kelompok studi); dan 18 ibu hamil yang sehat
mewakili kelompok kontrol. Usia rata-rata dari kelompok studi adalah 25,3 tahun dan
kelompok kontrol berusia 25,4 tahun.
Penelitian ini dilakukan pada Otorhinolaryngology, Kebidanan dan Audiologi klinik di
Rumah

Sakit

Universitas

Minia,

dari

Maret

2011

sampai

Desember

2013.

Semua pasien dan kelompok kontrol dikenakan:

riwayat kesehatan
Detailed
pemeriksaan
Obstetric
investigasi
Laboratory dalam bentuk (hitung darah lengkap, gula darah, tes fungsi ginjal, tes fungsi
hati dan analisis urin) Pemeriksaan
Full

Otorhinolaryngological
Pemeriksaan
Medical termasuk pengukuran tekanan darah.
Pasien didiagnosa menderita pre-eklampsia jika dia lulus 20 minggu kehamilan; tekanan
darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi didokumentasikan pada dua ukuran, setidaknya enam
jam terpisah tapi tidak lebih dari tujuh hari terpisah dan ada protein dalam urin setelah
analisis

urin.

Kriteria eksklusi:
Patients dengan otitis media supuratif kronis (unilateral atau bilateral)
Patients dengan operasi telinga sebelumnya
Patients

dengan

sejarah

yang

diketahui

dari

gangguan

pendengaran

Patients dengan otosklerosis

Patients dengan penyakit medis sebelumnya seperti Diabetes, Hipertensi, penyakit
autoimun.
evaluasi audiologi:
1. Immitancemetry menggunakan Zodiac 401 middel telinga analyzer untuk mengukur
preassure tengah telinga dan refleks otot stapedial pada frekuensi 500, 1000, 2000,
dan 4000 Hz.
2. Audiometri nada murni menggunakan Amplaid 309 audiometer untuk penilaian
kepekaan pendengaran. konduksi udara (AC) threshold diperoleh untuk rentang
frekuensi 250-8000 Hz pada interval oktaf tunggal melalui menggunakan TDH 49
telepon telinga, sementara konduksi tulang (BC) threshold diperoleh untuk rentang
frekuensi 500-4000 Hz pada interval oktaf tunggal dengan menggunakan B71 vibrator
tulang.
3. Distorsi produk otoacoustic emisi (DPOAE) untuk menguji fungsi koklea. DPOAE
tercatat menggunakan sistem Hearing Cerdas dengan Smart OAE 4,5 software. Dua
nada yang digunakan; L1 = 65 dB SPL dan L2 = 55 dB SPL, sedangkan f2 / f1 adalah
1,22. Kedua amplitudo respon dari produk distorsi (DP) pada 2 f1-f2 dan latar
belakang kebisingan (Ns) diperoleh pada 9 poin sesuai dengan frekuensi f2 dari 553,
783, 1105, 1560, 2211, 3125, 4416, 6250 dan 8837 Hz. Pengukuran ini digunakan
untuk membangun DP-gram dengan menampilkan DP terhadap frekuensi F2. SNR
diukur (SNR = DP-Ns) di masing-masing 9 poin. DPOAE dianggap normal dan

dengan demikian mencerminkan fungsi koklea yang normal jika SNR sama dengan
atau lebih besar dari 3 dB SPL pada setidaknya 70% dari frekuensi yang diuji.
Data kami dikumpulkan dan dianalisis secara statistik dengan menggunakan student ttes
hasil:
Hasil kami menunjukkan signifikan secara statistik lebih rendah amplitudo DPOAE di
kelompok belajar di semua frekuensi F2 kecuali pada 6250 Hz, sementara tidak ada
telinga kelompok kontrol memiliki DPOAEs abnormal (Tabel 1 dan 2). Tampilkan
Berarti dan SD dari amplitudo DPOAE dalam dB SPL dari kanan dan kiri telingaakibatnya bagi studi dan kelompok kontrol; selain t dan nilai-nilai p dari uji siswa t.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 36,4% pasien dari kelompok studi tersebut
memiliki DPOAEs abnormal (yaitu, DPOAEs lebih besar dari 3 dB SPL dalam waktu
kurang dari 70% dari frekuensi yang diuji)
Hasil kami menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan statistik antara pasien dan
kelompok kontrol di Immitancemetry dan refleks otot stapedial, karena mereka biasa
pada kedua kelompok. Hasil penelitian kami menunjukkan juga, bahwa Audiometri
nada

murni

pada

frekuensi

diperiksa

normal

Diskusi:
emisi Otoacoustic terutama distorsi
F2 Frekuensi (kHz) Grup Berarti SD nilai T nilai P
1105 Grup Kontrol Study Group
7.89
14.2 8.51
6.87 3.6 0.001
1560 Grup Kontrol Study Group 10.00
23,4 11,66
4.88 5.6 0.000
2211 Grup Kontrol Study Group 17.14
28.0 5.94
5.02 6.3 0.000
3125 Grup Kontrol Kelompok Studi 16,29
25,9 7.78
8,0 3,6 0,001
4416 Grup Kontrol Study Group 10.00
17,8 5.10

pada

kedua

kelompok

9,0 4,3 0.000

6250 Grup Kontrol Study Group 9.27
9.5 7.01
3.93 0.19 0.84
Tabel 1: Rata-rata dan SD dari amplitudo DPOAE dalam dB SPL telinga kanan untuk
kedua studi dan kelompok kontrol; selain t dan p nilai tes siswa t.
F2 Frekuensi (kHz) Grup Berarti SD nilai T nilai P
1105 Grup Kontrol Study Group 7.75
15,75 8,55
4.15 3.56 0,001
1560 Grup Kontrol Study Group 13.25
20,44 11,38
5.36 5.62 0.000
2211 Grup Kontrol Kelompok Studi 15,13
24,9 9,2
3.81 6.42 0.000
3125 Grup Kontrol Kelompok Studi 15,63
22,9 7.66
6.98 3.5 0.001
4416 Grup Kontrol Study Group 7.65
19,7 6,78
7.45 4.33 0.000
6250 Grup Kontrol Study Group 9.5
8.3 5.7
4.56 0,18 0.81
Tabel 2: Acara berarti dan SD dari amplitudo DPOAE dalam dB SPL dari telinga kiri
untuk kedua studi dan kelompok kontrol; selain t dan p nilai tes siswa t.
jenis produk (produk Distortion otoacoustic emisi; DPOAEs) adalah tes yang sensitif
untuk fungsi koklea. Ini memiliki baik uji reliabilitas tes ulang dan dapat mendeteksi
sub-klinis koklea kelainan sebelum kelainan ini terwujud secara klinis dalam
audiogram konvensional. Oleh karena itu telah digunakan untuk memantau fungsi
koklea pada pasien yang memakai obat ototoksik seperti gentamisin dan tunduk di

bawah paparan kebisingan. Dibandingkan dengan emisi otoacoustic transien

(TOAEs), DPOAEs lebih frekuensi tertentu dan uji rentang frekuensi yang lebih luas
daripada

TEOAEs5.

Arteri hipertensi dapat mempengaruhi pendengaran oleh cara yang berbeda. Tekanan
tinggi dalam mikrosirkulasi koklea dapat menyebabkan perdarahan di telinga bagian
dalam, yang dapat menyebabkan sensorik pendengaran saraf progresif atau tiba-tiba.
Viskositas darah meningkat karena pre-eklampsia aliran darah kapiler dan saturasi
oksigen dalam koklea berkurang yang menyebabkan hipoksia jaringan yang dapat
menyebabkan defisit pendengarandan gangguan pendengaran pada pasien hipertensi.
Selain itu, peningkatan tekanan darah arteri dapat menyebabkan perubahan ion dalam
potensi sel dari sel-sel rambut koklea, sehingga menyebabkan mendengar loss6-9.
Patogenesis preeklampsia rumit dan tidak sepenuhnya dipahami. Ini mungkin terkait
dengan kegagalan multiorgan dari ibu, koagulopati, vasospasme, iskemia dan
mikrotrombi di sirkulasi perifer yang mengarah saya untuk ibu dan foetal4,10.
Bakhshaee et al. menyatakan bahwa kerusakan pada sel-sel rambut koklea selama
preeklamsia mungkin. Theyevaluated sidang pada 37 pasien preeklampsia dan 38
wanita sehat dengan TEOAE dan mengungkapkan perbedaan yang signifikan antara
kedua kelompok, sebagai 13,5% dari wanita pre-eklampsia memiliki kelainan di
TEOAE. Temuan ini menunjukkan efek yang mungkin preeklampsia pada koklea
setidaknya temporarily4. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa 36,4% dari
telinga perempuan pra-eklampsia memiliki DPOAEs normal
yang setuju dengan Bakhshaee et al. dan seperti yang kita gunakan dari DPOAEs
yang lebih sensitif dibandingkan TEOAE, menjelaskan hasil yang lebih tinggi yang
kita

miliki.

Altunta et al. menunjukkan bahwa, tidak ada perbedaan yang signifikan antara wanita
hamil hipertensi dan sehat dalam hal penilaian pendengaran, tetapi kerusakan pada
sel-sel rambut koklea akibat hipertensi selama kehamilan adalah mungkin. Hasil
studinya menunjukkan bahwa iskemia dari telinga bagian dalam yang disebabkan oleh
microthrombus dan vasospasme pada pasien hipertensi selama kehamilan tidak
mengakibatkan gangguan pendengaran di period6 postpartum. Hasil kami tidak setuju
dengan Altunta et al. karena ada gangguan pendengaran terdeteksi oleh DPOAEs di
36,4% wanita eclmptic pra.
Ozdemir et al. menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik antara pereklampsia dan sehat wanita dalam hasil audiometri nada murni. Namun, hasil ini

secara klinis tidak relevan karena semua ambang nada-murni lebih rendah dari 20 dB
(kemampuan

pendengaran

normal).

Perbedaan

antara

batang

otak

potensi pendengaran-membangkitkan tidak significant11 statistik. Hasil kami tidak

setuju dengan Ozdmir et al. karena tidak ada perbedaan statistik antara kedua
kelompok dalam murni nada audiometery dan data kami menunjukkan perbedaan
yang signifikan antara kelompok kelompok dan kontrol pasien mengenai DPOAEs.
Baylan et al. OAE-kanan, dan OAE-kiri berbeda secara signifikan antara pasien dan
kelompok kontrol pre-eklampsia juga konduksi tulang pada 500 Hz secara signifikan
berbeda antara kedua kelompok dalam murni nada audiometry12. Hasil kami setuju
dengan Baylan dalam hasil OAE tetapi berbeda dalam murni nada audiometery
sebagai hasil kami menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan statistik antara kedua
kelompok mengenai nada audiometery murni.
Kesimpulan:
Hasil kami menunjukkan bahwa pre-eklampsia dapat mempengaruhi koklea dan pada
gilirannya mungkin menjadi faktor risiko untuk gangguan pendengaran saraf sensorik
pada wanita hamil, ini mungkin sementara. Sebaiknya melakukan penelitian ini pada
skala luas pasien dan mengikuti mereka untuk sementara di postpartum.