LAPORAN OPERASI

PASIEN OBSGYN
TANGGAL 13 17 DESEMBER
2016

SELASA, 13 DESEMBER 2016

Nama

: Ny. Karsiti

Ruang : OK 1 IBS

No. RM

: 01349437

Tanggal : 13 Desember
2016
Jam : 08.00-13.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader
(K)

: dr. Hermawan, SP OG Leader

Asisten

: dr. Diah,

Perawat

: Amir

: dr. Pramitha , SpAn

Asisten

: dr. Rizal

Perawat

: Lestari

JenisAnestesi

: GA

Pengambilan Jaringan : uterus, ovarium kiri, tuba kiri, omentum, sisa Dikirim ke
masa tumor, KGB pelvis, KGB paraaorta, apendix
PA :
Ya

Diagnosis Pre-Operatif

ICD - X

Diagnosis Post-Operatif :

Ca ovarium post ICSS

ICD - X

Ca Ovarium III C post

complete de bulking

Kode Biling Nama Tindakan

ICD IX

Complete de bulking
Jumlah perdarahan

: 2000 cc

Penyulit yang ditemukan

: perdarahan, perlengketan

Operator

Dr. hermawan, Sp OG (K)

Penemuan / Laporan Operasi :

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Prosedur operasi rutin

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
Dilakukan toilet medan operasi. Pasang duk steril
Dilakukan insisi pada linea mediana bekas luka operasi lama
Insisi diperdalam lapis demi lapis hingga peritoneum parietal
Dilakukan identifikasi dan eksplorasi,
a. tidak nampak asites:
b. tampak ometum, mengadakan perlengketan dengan colon transversum -->
adhesiolisis berhasil
c. tampak uterus, ukurann membesar 11x 10x10 cm dan mengadakan dengan

rectum, colon sigmoid dan caecum

d. tampak tuba dan ovarium kiri dalam batas ormal
e. tampak sisa masa tumor pada adeksa kanan
f. tampak implan pada colon sigmoid
g. tampak hepar licin
h. tampak peritoneum licin
7. ditegakkan diagnosis Ca. ovarium III C
8. diputuskan dilakukan coplete de bulking, (TAH USO, pengangkatan sis masa
tumor, omentektomi, appendektomi, LPB, lemfadenektomi para aorta) dan
adhesiolisis
9. Kontrol perdarahan --> perdarahan (-) --> Dipasang drain abdomen
10. Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis hingga kutis
11. Operasi selesai
12. Perdarahan durantee operasi 2000 cc
13. Keadaan ibu sebelum, selama, dan sesudah operasi baik

RABU, 14 DESEMBER 2016

Nama

: Ny. Sarbini

Ruang : OK 12 IBS

No. RM

: 01360207

Tanggal : 14 Desember
2016
Jam : 10.30-12.30
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader
SpOG (K)

: Dr. dr. Abkar Raden, Leader

Asisten

: dr. Iin, dr. Iqbal

Perawat

: dr. Andy, SpAn

Asisten

: dr. Aliefandi

Perawat

JenisAnestesi

: GA

Pengambilan Jaringan :

Dikirim ke
PA :

Ovarium kiri dan kanan

Ya

Diagnosis Pre-Operatif

ICD - X

Diagnosis Post-Operatif :

Kistoma
ovarii
multilokulare
non
papileferum
sebagian
serous sebagian mucinum
dd endometrium

Kista Coklat Bilateral

Kode Biling Nama Tindakan

Kistektomi Bilateral
Jumlah perdarahan

ICD - X

: 500 cc

ICD IX

Operator

Dr. Abkar Raden, SpOG

(K)

Penyulit yang ditemukan

Penemuan / Laporan Operasi :

2.
3.
4.
5.
6.
7.

1. Prosedur operasi rutin

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
Dilakukan toilet vagina dan toilet medan operasi. Pasang duk steril
Dilakukan insisi pada linea mediana
Insisi diperdalam lapis demi lapis hingga peritoneum parietal
Tampak uterus ukuran dalam batas normal
Tampak ovarium kanan berubah menjadi massa tumor kistik ukuran 10 x 8 cm
--> dilakukan kistekstomi --> kista pecah keluar cairan cokelat --> kista coklat

dextra --> dilakukan kistektomi dextra

8. Tampak ovarium kiri berubah menjadi massa tumor kistik --> dilakukan
kistekstomi --> kista pecah keluar cairan cokelat --> kista coklat sinistra -->
dilakukan kistektomi sinistra
9. Kontrol perdarahan --> perdarahan (-) --> Dipasang drain abdomen
10. Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis hingga kutis
11. Operasi selesai
12. Keadaan ibu sebelum, selama, dan sesudah operasi baik

Nama

: Ny. Satiyem

Ruang : OK I IBS

No. RM

: 01315299

Tanggal : 14 Desember 2016

Jam : 10.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader
: Dr. dr. Afi Leader
A.R. , Sp.OG(K), M. Kes
Asisten
Asisten
: dr. Nasa, dr.
Perawat
Johan
Jenis Anestesi
Perawat
: Umi

: dr. Andi, Sp.An

: dr. Syahrizal
:
: GA

Jaringan yang di eksisi/insisi: Uterus, implan colon, implan Dikirim ke PA :

vesica, omentum, apendix
Ya
Pengambilan Jaringan : Uterus, implan colon, implan vesica,
omentum, apendix
Diagnosis
Operatif :

Pre-

ICD X

Diagnosis Post-Operatif :
CA Ovari IV A post
optimal de bulking, post
TC VI

Ca Ovari IV A

Kode
Biling

ICD - X

Nama Tindakan
:

ICD IX

Operator

Dr. dr. Afi A.R. , Sp.OG(K), M. Kes

Optimal de bulking
(
TAH,
BSO,
omentektomi,
apendiktomi)

Jumlah perdarahan

: 600 cc

Penyulit yang ditemukan

Penemuan / Laporan Operasi :

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Melanjtukan operasi setelah pemasangan DJ stent oleh TS Urologi

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
Dilakukan toilet medan operasi dan sekitarnya, dipasang duk steril
Dilakukan insisi pada linea mediana
Insisi diperdalam lapis demi lapis sampai peritoneum parietale
dilakukan identifikasi dan eksplorasi:
- tampak uterus ukuran noorml, lengket dengan recto sigmoid --> adhesiolisis -->

berhasil
Tuba dan ovarium kiri berubah menjadi massa tumor, ukuran 5x4 cm
Tuba dan ovarium kanan berubah menjadi massa tumor, ukuran 6x5 cm
Tampak implan di daerah vesico urinaria, sebesar 5x5 cm
Tampak implan di omentum dan colon descenden ukuran 4x3 cm,
diputuskan dilakukan optimal de bulking -> kirim PA (TAH,BSO, omentektomi,

apendiktomi)
7. Kontrol perdarahan, perdarahan perdarahan (-)
8. Dilakukan reperitonealisasi
9. Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis sampai dengan kutis
10. Operasi selesai
11. KU ibu s/s/s OP baik

KAMIS, 15 DESEMBER 2016

Nama

: Ny. Darti

Ruang : OK IBS 1

No. RM

: 01286256

Tanggal : 15 / 12 / 2016
Jam : 08.00 10.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader

: dr Heru, Sp.OG (K) + Digest

Leader : dr. Pramita Sp.An

Asisten

: dr. Nasa , dr Diah

Asisten : dr. Rizal

Perawat

: Amir/Uni

Perawat : Sri Lestari

Jenis Anestesi : GA

Pengambilan Jaringan :

Dikirim

ke

SBR

PA :
YA

Diagnosis Pre-Operatif :
CA Ovarii IIA Residif

Kode
Biling

ICD X

Diagnosis Post-Operatif :

ICD - X

CA Ovarii IIA post konservatif

surgical staging post TC VI
residif

Nama Tindakan :
Debulking
s/d
Colostomy
(TAH, SOD, biopsi inplan
colon)

Jumlah perdarahan

: 1500 cc

Penyulit yang ditemukan

ICD IX

Operator :
Dr Heru Sp.OG (K)

Penemuan / Laporan Operasi :

1. Prosedur operasi rutin
2. Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
3. Toilet medan operasi dan daerah sekitarnya, dipasang duk steril
4. Dilakukan insisi pada bekas insisi lama diperdalam lapis demi lapis hingga peritoneum
parietale
5. Setelah peritoneum parietale dibuka dilakukan identifikasi dan eksplorasi :
-

Tampak uterus bentuk dan ukuran normal -> perlengketan rektosigmoid ->

Adhesiolisis
Tampak ovarium kesan berubah menjadi masssa tumor UK 15 x 10 x 10 cm dengan

permukaan tidak licin, berbenjol, kistik -> pecah keluar cairan berwarna serous
Tak tampak ovarium kiri
Tampak tuba kanan dalam batas normal, dan tak tampak tuba kiri
Tampak implant colon
Teraba massa pada daerah rektum -> konsul bedah digest

6. Ditegakkan diagnosa CA Ovarii IIA

7. Diputuskan dilakukan tobal-abdominal histerektomi, SOD, Biopsi inplan Colon dengan
kista PA
8. Kontrol perdarahan -> perdarahan (-) -> pasang drain abdomen

9. Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis hingga kutis

10. Operasi selesai
11. KU pasien s/s/s operasi baik

Nama

: Ny. Tri Mulyani

Ruang : OK IBS 13

No. RM

: 01336280

Tanggal : 15 / 12 / 2016
Jam : 08.15 10.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader

: drAdrianes, Sp.OG (K)

Leader : dr. Supraptomo Sp.An

Asisten

: dr. Andrew, dr Danu

Asisten : dr. Ingga, dr Abdul

Perawat

: Santi, Sakti, Hadi

Perawat : Sri Winarno

Jenis Anestesi : Epidural

Pengambilan Jaringan :

Dikirim
PA :

Kista Retroperitoneal

ke

YA
Diagnosis Pre-Operatif :
Kistoma Ovarii pd multigravida
h. 12 minggu dengan riw
laparotomi 5 hari yang lalu

Kode
Biling

ICD X

Nama Tindakan :

Diagnosis Post-Operatif :

ICD - X

Kistoma
Ovarii
pd
multigravida h. 13 minggu
dengan riw laparotomi 5 hari
yang lalu
ICD IX

Operator :
Dr Andrianes Sp.OG (K)

Jumlah perdarahan

: 300 cc

Penyulit yang ditemukan

Penemuan / Laporan Operasi :

1. Prosedur operasi rutin

2.
3.
4.
5.

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose

Toilet medan operasi dan daerah sekitarnya, dipasang duk steril
Tampak operasi lama secara pfanensteil -> luka kering
Dilakukan insisi secara linea mediana mulai 3 jari diatas SOP hingga 3 jari dibawah

6.
7.

processus xyphoideus
Insisi diperdalam lapis demi lapis hingga peritoneum parietale
Dilakukan identifikasi dan eksplorasi
-

8.
9.
10.
11.

Tampak uterus membesar

Tampak tuba dan ovarium kiri dalam batas normal
Tampak tuba dan ovarium kanan dalam batas normal
Teraba massa kistik kesan dari retroperitoneal ukuran 25x15x10 cm

Ditegakkan diagnosis kista retroperitoneal pada multigravida h. 12 minggu

Konsul TS bedah digestif -> operasi dilanjutkan oleh TS bedah digestif
Operasi selesai
KU pasien s/s/s operasi baik

Jumat, 16 DESEMBER 2016

Nama

: Ny. Emi Zulaikha

Ruang : OK IBS 1

No. RM

: 01155743

Tanggal : 16 / 12 / 2016
Jam : 08.00 10.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader

: dr Wuryatno, Sp.OG (K)

Leader : dr. Pramita Sp.An

Asisten

: dr. Ahmad, dr Nuel, dr Rubin

Asisten : dr. Inge

Perawat

: Amir/Uni

Perawat : Sri Lestari

Jenis Anestesi : RA

Pengambilan Jaringan :

Dikirim
PA :

SBR

ke

Tidak
Diagnosis Pre-Operatif :
Multigravida, H. Aterm, B20 +
HbsAg Positif
Kode
Biling

ICD X

Nama Tindakan :
SC

Diagnosis Post-Operatif :

ICD - X

Multipara Hamil aterm dengan

B20
ICD IX

Operator :
Dr Wuryatno Sp.OG (K)

Jumlah perdarahan

: 300 cc

Penyulit yang ditemukan

Penemuan / Laporan Operasi :

12. Prosedur operasi rutin
13. Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam keadaan narkose
14. Toilet medan operasi dan daerah sekitarnya, dipasang duk steril
15. Insisi dilakukan pd dinding abdomen secara pfanensteel
16. Insisi hingga peritoneum parietale
17. Setelah peritoneum parietal dibuka tampak uterus gravid
18. Dilakukan insisi SBR secara semiluner, KK dipecah -> AK
19. Tangan kiri operator meluksir kepala bayi, tangan asisten mendorong fundus, lahir
bayi, BBL, gr, Ass
20. Plasenta dilahirkan per abdominal ukuran cakram 15 x 15 x 5 cm

21. Bloody angle diklem dilakukan jahit jelujur terkunci pada SBR -> kontrol perdarahan
-> perdarahan berhenti
22. Dilakukan MOW
23. Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis s/d kutis
24. Kontrol perdarahan, perdarahan (-),
25. Kondisi ibu s/s/s op baik

Nama

: Ny. Dina Sariyana

Ruang : OK IBS 1

No. RM

: 01361310

Tanggal : 16 / 12 / 2016
Jam : 08.00 10.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader

: dr Uki, Sp.OG (K)

Leader : dr. Septian Sp.An

Asisten

: dr. Ahmad, dr Nuel, dr Rubin

Asisten : dr. Bowo

Perawat

: Sakti / Hadiwati

Perawat : Winarno
Jenis Anestesi : GA

Pengambilan Jaringan :

Dikirim
PA :

Ovarium Sinistra

ke

Tidak
Diagnosis Pre-Operatif :

ICD X

Diagnosis Post-Operatif :

ICD - X

Multigravida, H. Aterm, B20 +

HbsAg Positif
Kode
Biling

Nama Tindakan :
Laparoskopi

Tuboovarial abses sinistra

dengan uterus didelphis
ICD IX

Operator :
Dr dr Uki R Sp.OG (K)

Jumlah perdarahan

: 300 cc

Penyulit yang ditemukan

Penemuan / Laporan Operasi :

1. Uterus Didelphys, uterus di sebelah kanan terdapat ovarium ukuran dan bentuk dalam
batas normal, tuba kanan dalam batas normal, tampak adhesi daerah kanan tuba kanan
dengan cavum douglasi -> adhesiolisis
2.

Uterus sebelah kiri terdapat tuba yang merah ke tubo ovarial absess terpuntir dan

3.
4.
5.
6.
7.

mengadakan perlekatan dengan dinding belakang

Diagnosis tubo ovarial sinistra
Dilakukan salphingooforektomi sinistra
Ovarium kiri kecil dan menyatu dengan tuba menjadi abses
Kontrol perdarahan (-)
KU ibu sebelum / saat / sesudah operasi baik

Sabtu, 17 Desember 2016

Nama

: Ny. Wartini Rubiyanto

Ruang : OK XIII IBS

No. RM

: 01360490

Tanggal : 17 Desember 2016

Jam : 08.00-12.00
Jenis Operasi : Elektif

TIM OPERASI

TIM ANESTESI

Leader
M., Sp.OG(K)

: dr. Eriana Leader

Asisten
dr. Mona

: dr. Ahmad,

Perawat

: Sakti, Hadi

: dr. Husni, Sp.An

Asisten

: dr. Faizal

Perawat

: Winarno

Jenis Anestesi

: GA

Jaringan yang di eksisi/insisi:

Dikirim ke PA :

Pengambilan Jaringan :

Ya

Kista endometriosis bilateral

Diagnosis
Operatif :

Pre-

ICD X

Diagnosis Post-Operatif :
Endometrioma grade IV +
edhesi dengan tuba paten
bilateral

Endometrioma
bilateral dengan
riwayat anemia
Kode
Biling

ICD X

Nama Tindakan:

ICD IX

Kistektomi bilateral

Operator

dr, Eriana M., Sp. OG(K)

Adhesiolisis,
perlaparoskopi
Patensi
Vulgurasi

tuba,

Jumlah perdarahan

Penyulit yang ditemukan

Penemuan / Laporan Operasi :

2.
3.
4.
5.
6.

1. Prosedur operasi rutin

Pasien dibaringkan di atas meja operasi dalam posisi liotomi dalam keadaan narkose
Dilakukan toilet medan operasi dan daerah sekitarnya, dipasang duk steril
Dilakukan pemasangan manipulator
Dilakukan incise pada 4 titik abdomen, dilanjutkan pemasangan trokar laparoskopi
Dilakukan identifikasi + eksplorasi:
- tampak uterus dbn
- tampak tuba kanan dan kiri dbn
- tampak ovarium kanan berubah menjadi massa tumor kistik uk 8x7x7 cm
-tampak ovarium kiri berubah menjadi massa tumor kistik uk 12x9x8 cm,

mengalami perlengketan
- tampak sarang-sarang endometriosis pada dinding peritoneum, cavum douglas
7. Ditegakkan diagnose kista coklat bilateral
8. Diputuskan dilakukan kistektomi bilateral, adhesiolisis, vulgurasi
9. Dilakukan patensi tuba tuba paten
10. Bilas cavum abdomen. Kontrol perdarahan perdarahan (-)
11. Trokar dilepas
12. Operasi selesai