MAPPING RUANG CEMPAKA RSUD ULIN

Tgl. 28 oktober 2016

NO

BL
OK

A1

BED
1

IDENTITAS

DIAGNOSIS

Ny. Fitriyani/27th /
Tn. /
Alamat :
BPJS non pbi
MRS: 28-10-16
RMK: 1229911

Dx awal: G3P2A0 H aterm +

THIU+ letkep + inpartu kala I
fase aktif + TBJ 3100 gr

R/ ANC Tidak
Pernah

RPD: HT(-) DM(-) Asma(-)

RPK: HT(-) DM(-) Asma(-)

PEMERIKSAAN

Lab 28/10/2016
Hb: 10,3
Leu: 14,1
Eri: 4,35
Dx akhir: P3A0 PP spt B Hari
HT: 33,4
Trombo: 347 rb
Lahir
PT/APTT: 8,3/20,7
R/obstetri:
bayi/04:05/P/3100/49cm/AS6-7-8 LDH: 419
1. 2007/aterm/b Ikhtisar:
OT/PT: 37/32
idan/spt.b/P/2 Pasien merupakan rujukan
Albumin: 3,6
800gr
BPM dengan diagnosis
Ur/Cr: 12/0,8
2. 2013/aterm/b G3P2A0+H aterm+Letsu.
Na/K/Cl: 137,8/2,8/108,7
idan/spt.b/L/3 Pasien mengeluh kencang000gr
kencang 6 jam SMRS keluar
3. 2016/Hamil
air-air 2 jam SMRS. Keluar
ini
lendir darah (-)

HPHT: Ibu Lupa

TP:
R/ KB: suntik 3bln

TERAPI
Cefadroxyl Tab 3x500
As. Mefenamat Tab 3x500
SF Tab 2x1
MX : kel/vs/flux/kontraksi

> 2thn stop

R/ perkawinan: 2x,
1.2005-2012
2.2012-sekarang
R/ haid: M 14
tahun, tidak
teratur, selama 5
hari

Ny. Mahmudah /
30th
Jl. A. Yani km7,
Komp Joko
BPJS
MRS: 28/10/2016
RMK: .1.14.36.96
R/haid:M: 13 th
S:teratur, 7 hari
R/ meniah : 1x
selama11 tahun
R/obstetri:
1 2006/bidan/r

Dx awal: G4P3A0 H 10mgg _

THIU + HEG
Dx akhir: G4P3A0 H 10mgg _
THIU + HEG
Ikhtisar:
Pasien kiriman dari poli
dengan G4P3A0 H 10mgg _
THIU + HEG . Pasien Pasien
mengeluhkan mualdan muntah
danbadannya lemas sejak 2bln
terakhir

Lab 28-10-2016
Hb 10,7
Leu 14,0
Eri 3,29
Hct 29,6
Tromb 198

IVFD RL: D5 2:11

Drip neurobion
Inj.Ranitidin 3x1
Inj.ondancentron 3x8mg
Diet lunak

mh/aterm/spt
.b/P/3500
2 2010/bidan/r
mh/aterm/spt
.b/P/3700
3 2014/bidan/r
mh/aterm/spt
.b/L/3700
4 2016/Hamil
ini
R/ ANC Poli 1x > N
R/ KB: suntik /3
bulan > stop 1 thn
yg lalu
HPHT: 2-9-2016
TP: 09-06/2017

R/ perkawinan: 1x,
11thn
R/ haid: M 11
tahun, teratur,
selama 7 hari

Ny. Mahliani / 30th

JamKesProv
MRS: 28/10/2016
RMK: 1-22-86-44
Pematang Panjang
Sei. Tabuk
R/haid:M: 13 th
S:teratur, 5 hari
R/ menikah : 1x
2010-sekarang
R/obstetri:
1 2011/ RS /8
bulan/
Let.Su/P/230
0
2 2016/Hamil
ini
R/ ANC
PKM 3x Normal
RS 1x Normal
R/ KB: pil

Dx awal: G4P3A0 H 30/31mgg

+THIU+Let.Kep+PPI+TBJ
1400+Pasca pematangan paru
Dx akhir: G4P3A0 H 30/31mgg
+THIU+Let.Kep+PPI+TBJ
1400+Pasca pematangan
paru+ISK
Ikhtisar:
Pasien datang dengan keluhan
keluar darah melalui jalan
lahir sejak 3 hari SMRS,
muncul saat beraktifitas
keluhan lain berupa kencangkencang (-), keluar air-air (-),
riwayat trauma di sangkal.

Lab:(28/10/16)
Hb:11,8
Lek:33,3
Eri:3,99
Tromb:183 ribu
HT:35,5
PT/APTT:10,1/28,0
GDS:81
OT/PT:46/32
Alb:3,3
Ur/Cr: 58/2,5
Urine:
Leukosit: Banyak
Protein Alb: +2

Bed Rest
Inj. Ceftriaxone 2x1
Po: As. Mefenamat tab
3x500
Tokolitik Nifedipin 3x30mg
Bila dalam 2x24 jam His
(-) DJJ (+) pro KRS kontrol
poli

HPHT:
TP:
4
5

Ny. Norhayati / 32th

Kelayan Tengah
BPJS
MRS: 28/10/2016
RMK:1.22.99.31

Dx awal: G4P3A0 H 30/31mgg

+THIU+Let.Kep+Inpartu kala
2+anemia+TBJ 2800

***
R/haid:M: 15 th
S:teratur, 7 hari
R/ menikah : 1x
2010-sekarang
R/obstetri:
1 2011/ RS /8
bulan/
Let.Su/P/230
0
2 2016/Hamil
ini

Ikhtisar:
Pasien datang dengan

R/ ANC
BPM 8x Normal
R/ KB: suntik /3
bulan > stop 1 thn

Dx akhir: P4A0PP SptB H1

Hb: 5,4
Leu:13,1
Trombo:449
Eri: 3,05

Cefadroxyl tab 2x500mg

SF Tab 2x1
As. Mefenamat Tab 3x500

yg lalu
HPHT: 10-03-2016
TP: 17-12-2016
UK:33/34
6

Ny. Normiani / 35th

Falah, Pemangkih
tengah.
Umum
MRS: 28/10/2016
RMK:1229914
R/haid:M: 15 th
S:teratur, 7 hari
R/ menikah : 1x
2010-sekarang
R/obstetri:
3 2011/ RS /8
bulan/
Let.Su/P/230
0
4 2016/Hamil
ini
R/ ANC
BPM 8x Normal

Lab 28-10-2016
Hb:11,7
Leu:7.
Tromb:208
PT/APTT:9,4/24,2

Bed Rest
Inj. Dexamethasone
2x6mg (2x24jam)
Po:
Nifedipine Tab
2x30mg selang 8
jam dilanjutkan
3x30mg
Pro perawatan
konservatif 2x24
jam, bila Flx(-) DJJ
baik Pro KRS
Mo. Ku/vs/djj/his/flx

R/ KB: suntik /3
bulan > stop 1 thn
yg lalu
HPHT: 10-03-2016
TP: 17-12-2016
UK:33/34
1

A2

Ny. Mahliani / 30th

Jl. Pemajatan
gambut
BPJS non pbi
MRS: 18/10/2016
RMK: .1.22.86.44

Lab 19-10-2016
Hb 9,7
Leu 14,0
Eri 3,29
Hct 29,6
Tromb 198

R/obstetri:
5 2005/bidan/r
mh/aterm/spt
.b/P/2400
6 2008/bidan/r
mh/aterm/spt
.b/P/3000
7 2010/bidan/r
mh/aterm/spt
.b/L/3800
8 2016/Hamil
ini

USG FM
Janin presentasi kepala
tunggal hidup
BPD 7,2
AC 23
TBJ 1260 gr
Plasenta di fundus
tidak menutupi OUI air
ketuban cukup
Kehamilan sesuai
29mgg

Pro tranfusi PRC s/d Hb >

10. DJJ(+) baik pro KRS
PO SF 2x1
Kalk 2x1
MX : kel/vs/his/djj

R/ ANC BPM 1x >

N
HPHT: ibu lupa
TP: R/ KB: pil > stop 3
bln
R/ perkawinan: 1x,
11thn
R/ haid: M 11
tahun, teratur,
selama 7 hari

2
3
4
5
6
3

A2

Ny. Mahfuzah/ 24th

Ds. Gudang Hirang
BPJS

Dx awal: G1P0A0 H15-16 mgg

+ obs febris

19/10/2016
Hb : 10,6
Leu : 19,2

IVFD KN2 14 tpm

Inj ceftriaxon 2x1
PO Asam folat 2x1

MRS: 19/10/2016
RMK: .1.22.89.06
R/obstetri:
1. 2016/hamil
ini
R/ ANC PKM
HPHT: 02/07/2016
TP: 08/04/2017
R/ KB: R/ perkawinan: 1x,
1 tahun

Dx akhir: G1P0A0 H15-16mgg

+ Cystitis acute + Hipokalemi
(2,8) dalam koreksi +
Hiponatrium (127)
Ikhtisar:
Pasien datang sendiri karena
nyeri pinggang sejak 2 hari
SMRS. Mual & muntah (+/+)
sejak 1 bulan terakhir.
Memberat dalam 4 hari
terakhir. Flek (-) kencangkencang (-)

Erit : 3,59
Hct : 37,7
Trombo : 207
GDS : 118
OT/PT :52/40
Ur/Cr :9/0,7
Na/K/Cl : 127/2,8/10,3
HbsAg (-)
WIdal: Salmonella typi
O 1/40
Salmonella typi H 1/160

SF 2x1
Kalk 2x1
PCT 3x500 mg jika febris
KSR 3x1 sacg
Pro kultur sensitifitas urin
Cek DL + UL ulang
22/10/2016
Mx kel/vs/flx

Lab: (26-10-16)
Hb: 11,8
Leu: 16000
Tromb: 282 ribu

Inj. Ceftriaxone 2x1

Po:
As. Mefenamat 3x500
Sf Tab 2x1

R/ haid: M 12
tahun, teratur,
selama 5 hari

A2

Ny. Sri Utari

Dx Awal:

B1

01

Ny. Siti Fatimah /

27 th/
UMUM
MRS: 26/10/2016

Dx awal: G1P0A0 H 40/41mgg

+THIU+Letkep+Inpartu Kala 2
lama + Susp. Bayi besar + TBJ
3800

RMK: 1.22.97.21
R/haid:M: 14 th
S:teratur, 7 hari
R/ menikah : 1x 5
tahun
R/obstetri:
1 2016/Hamil
ini
R/ ANC
BPM 7x Normal
Sp.OG 2x
R/ KB: suntik stop
1,5 tahun lalu
HPHT: 15-01-2016
TP: 22-10-2016

Urine: Protein . (+1)

Dx akhir: P1A0 Post SC + IUD

H2 a/i Kala 2 lama + Bayi besar Lab:(27/10/16)
GDP: 152
Lahir bayi via SC / L / 4650gr /
53cm/ AS 6-7-9
Ikhtisar:
Pasien merupakan rujukan
BPM dengan Kala 2 lama,
kencang-kencang (+) lendir
darah (+), keluar air-air(+)
sejak 7 jam SMRS Pembukaan
lengkap sejak 2 jam SMRS.

03
05
B2

01

Ny. Riati K /
41thN/SMA
Tn. Adi Yanto /

Dx awal : kista ovarium

recurrent + post operasi
kistektomi + R/ subtotal

Lab 18/10/2016
Hb 10,2
L 11,5

Diet TKTP
Ivfd Nacl500cc/24jam
Inj. OMZ 2x1

49thn/SMA
Jl. Perkutut 5 no 7
Sampit
BPJS
MRS: 18/10/2016
RMK: 122.86.41

histerektomi

Hct 30,6
Tro 204.000
Dx akhr : kista ovarium
GDS: 151
recurrent + post operasi
OT/PT : 22/20
kistektomi + histerektomi + HN Bun/Sk : 84/6,4
bilateral gr II/III + peningkatan Na/K/Cl : 134/3,7/107
RFT+ HT
Albumin: 3,9

Ikhtisar : Pasien rujukan RS

R/ kawin 1x15
Sampit dengan diagnose kista
thn
ovarium + acute renal failure ec
R/ haid:
HN. Pasien datang dengan
M 12 thn, teratur 7 keluhan nyeri perut kiri bawah
hari
sejak 5 hari SMRS hilang
timbul. Pasien merasa benjolan
R persalinan:
timbul setelah 5 bulan post op.
1. 1998/ abortus terakhir.
2. 2001/ aterm/ R/ operasi
bidan / Spt
1. Sistektomi (2013)
B/P/ 3300/ H
PA: cystoadenoma
R/ KB (-)
mucinosum
2. SOS + Histerektomi
subtotal (2015)
PA: cystoadenoma
mucinosum hyperplasia
endometrium atypical

Lab 24/10/2016
CA 125 : 39,23
Lab 25/10/2016
Ur/cr : 103/4,7
Lab 27/10/16
PT/APTT : 10,9/26,0
HbsAg (-)
USG : 18/10/2016
Ovarial cyst
(1,4x1,2x1,4), malignant
?
HN gr II S disertai
Hidroureter bilateral
Susp. Cholelithiasis

Inj. Metoclopramide 3x 10
mg
Sucralfat syr 3x1 cth
Amlodipine 1x5 mg
Pantau pruduksi urine 24
jam
Raber IPD
Lapor buka jaga dr, ferry
(27/10/2016)
Untuk UPS + DJ Stent (D)
Menunggu jdwal dari
bedah urologi,obsgyn
mengikuti

Ro Thoraks
(21/10/2016)
Cor dan Pulmo dbn
CT-SCAN UPPER
LOWER ABDOMEN
(22/10/2016)
Cystous (benign) mass
pelvic cavity
12x14x15cm susp
cystoma ovarii right
hydronephrosis, gr III
with hyroureter
proximal. Ec Susp
Compressed distal
ureter by cystous mass

B2

02

Ny. Nurmainah/
33th
Desa semayak/
BPJS
MRS: 15/10/2016

Dx awal: kista endometrium +

anemi (9,6)
Dx akhir: post SOD +
kistektomi sinistra ai bilateral

Lab pre op 16//10/16

Hb 11,4
L 7,8
Hct 35,5
Tro 460.000

Diet TKTP
Mobilisasi bertahap
PO. As mef 3x1
PO. Cefadroxil 2x1
PO. SF 2x1

RMK: 1.22.63.49
R/ Obstetri :
1. 2004/
aterm/spt.b/bida
n/ Lk/2500/H
R/ Haid: Menarch
15 thn
Teratur 7 hari

kista endometriosis H4
terpasang up hill drain
Ikhtisar: Pasienkiriman poli
dengan diagnose kista
endometriosis. Pasien
mengeluh nyeri perut 14 hari
SMRS.

R/menikah 1x
1. 13 tahun

PT/APTT:9,8/25,8
GDS: 111
OT/PT : 25/18
Bun/Sk : 12/0,5
Na/K/Cl : 139/4,1/105

Pro rawat luka, bila baik

pro KRS
Pro aff drain

Post op 18/10/2016
Hb: 12,8
Leu : 13,2
Eri 4,58
Ht 39,5
Tro 334rb

ATK : 12 tahun
Op tgl 18/16 2016
(09.55-12.55 WITA)
B2

03**

Ny. Aulia
Ramadhan/20
tahun
MRS: 28/10/2016
RMK:
R/ haid : M: 142hn

Dx Awal: AUB + anemia

(Hb:9,7)
Dx Akhir: AUB + anemia
(Hb:9,7)
Ikhtisar:
Pasien merupakan rujukan

PP Test
Norelut 3x1 tab
SF Tab 2x1
R/ Konsul FER

B2

04

S : teratur, 7 hari
R/ perkawinan:
R/ obstetri:
R/ KB: -

dari RS Ratu Zaleha dengan

diagnosis PUA, pasien dirujuk
karena terapi tidak respon.
Pasien mengeluh keluar darah
melalui kemaluan dalam 1 bln
terakhir.

Ny. Een / 30 th
Ds.kebun raya rt3
Kintap

Dx awal: TOA + Post

laparatomi (a.i kista ovarium)
post fungsi asites + HN (D) e.c
susp stenosisuretritis (D)
Nefrolitiasis (S) +
Uretrolitiasis(S)

MRS: 24/10/2016
RMK: 1.22.88. 44
R/ haid : M: 14thn
S : teratur, 7 hari
R/ perkawinan: 1x
14 th
R/ obstetri:
1. 2003/aterm/L
K/3200gr/
13thn
R/ KB: -

Dx akhir: TOA + Post

laparatomi (a.i kista ovarium)
post fungsi asites + HN (D) e.c
susp stenosisuretritis (D)
Nefrolitiasis (S) +
Uretrolitiasis(S)
Ikhtisar:
Pasien kiriman poli kandungan
dengan diagnose TOA + Post
laparatomi (a.i kista ovarium)
post fungsi asites + HN (D) e.c
susp stenosisuretritis (D)

Lab 20/10/2016
Hb 10,9
WBC:22,4
RBC :4,09
Hct 32,5
Trom; 555.000

Diet TKTP ekstra putih

telur
Inj. Ceftriaxon 2x1
Drip metronidazole
3x500mg
Metocloperamid (kp)

Nefrolitiasis (S) +
Uretrolitiasis(S)
Juni 2016 : perut mulai
membesar dan nyeri
Sep 2016: Opkista di
Rspelaihari,keluar cairan
sepertibetadine
Sitologi : tak tampak
keganasan
Okt 2016 : Kontrol ke
poliRSPelaihari dikatakanada
cairan di perut, nyeri haid (+)
keputihan (-) BAB sulit(+)
flatus (-)
B2

05

Ny.Delvi Ana/ 23 th/

SMA
Tn.Rizki Riswandi /
23thn / 23 thn
Jl. Vetran Rt 12 no
41
Umum
MRS: 24/10/2016
RMK: 1.22.93. 45

Dx awal: Wound dehiscense ai

post SC POD 7
Dx akhir: Wound dehiscense ai
post SC POD 12
Ikhtisar:
Pasien kiriman poli kandungan
dengan diagnose wound
dehiscense post SC(a.i vacum

Lab 27/10/2016
Hb 9,6
WBC:15,1
RBC :4,40
Hct 32,2
Tro 933000
GDS: 76
PT/APTT : 10,4/22,2
Cholesterol total : 189
OT/PT : 20/17

Diet TKTP ekstra putih

telur
Inj. Ceftriaxon 2x1(H5)
Drip metronidazole
3x500mg(H5)
Inj. Gentamicin
1x240mg(H5)
Rawat luka 2X perhari
Pro OP rehecting senin
(31/10/2016)

R/ obstetri:
2. 2016/aterm/L
K/3200gr/
11hari

gagal+kala II lama). Pasien

operasi di Ulin tgl 18/10/2016

Ur/Cr : 11/0,7
Asam urat : 6,8
Albumin: 3,7
Lab 25/10/2016
HbsAg (-)

R/ KB: R/ perkawinan: 1x
1 th

B2

06

Ny. Siti Arni/ 48 th

Tn. Abu bakar /
60thn
Desa Keladan Baru,
rt 01
BPJS Non PBI
MRS: 15/10/2016
RMK: 1.21.75. 36
R/ obstetri: R/ KB: R/ perkawinan: 1x

Dx awal: Wound dehiscense ai

post op myoba geburt
Dx akhir: Wound dehiscense ai
post op myoba geburt
Ikhtisar:
Pasien kiriman poli kandungan
dengan diagnose wound
dehiscense. Pasien operasi di
Ulin tgl 19/09/2016 karena
myoma geburt.

Lab 20/10/2016
Hb 9,4
L 3,5
Hct 31,5
Tro 144.000
GDS: 102
OT/PT : 72/18
Bun/Sk : 12/0,8
Na/K/Cl : 141/3,2/105
Albumin: 3,9
Lab 25/10/2016
HbsAg (-)

Diet TKTP ekstra putih

telur
Inj. Ceftriaxon 2x1(H4)
Drip metronidazole
3x500mg(H4)
Inj. Gentamicin (H4)
Rawat luka 2X perhari
Pro OP rehecting senin
(31/10/2016)

 10 th

Ro Thoraks
(21/10/2016)
Cor danPulmo DBN

Menopause 2th yll

C1

Ny. Sari Wati / 40

th/
BPJS
MRS: 27/10/2016
RMK:
R/haid:M: 14 th
S:teratur, 7 hari
R/ menikah : 1x 5
tahun
R/obstetri:
1 2006/aterm/S
pt.B/Bidan/L/
2800/H
R/ ANC
BPM 7x Normal
Sp.OG 2x
R/ KB: suntik stop
1,5 tahun lalu
HPHT: 15-01-2016
TP: 22-10-2016

Dx awal: P2A0 Pp spt B 1

jam+HPP ec inversio uteri
Dx akhir: Post histerektomi
sub totala/i atonia uteriec
HPP+anemia terkoreksi
Ikhtisar:
Pasien merupakan rujukan
BPM dengan P2A0 PP Spt.B 1
jam + HPP, keluhan pasien
adanya perdarahn pada jalan
lahir yang tidak berhenti
setelah melahirkan dan badan
pasien terasa lemas.

27-10-16 (03:10)
Hb: 7,6
Leu 25,8
27-10-16 (14:44)
Hb:5,7
Leu:19,5
28-10-16
Hb:8,5
Leu:11,8

Inj. Ceftriaxone 2x1

Inj. As. Tranexamat 3x1gr
Inj. Ketorolac 3x30

2
3
C2

Ny. Kusiah/36th /
Tn. /
Alamat :
Jamkesda
MRS: 28-10-16
RMK: 1229560

Dx Awal: G2P1A0 H35-36

minggu +
TIUFD+Preskep+BSC 13 th
yll+TBJ 3100

Dx Akhir: P2A0 Post SC + B

Lynch + Myomektomi+ H2
R/obstetri:
(a/Iiufd +BSC) Jaundice in
1. 2007/aterm/R pregnancy
S/SC a/i let.
puncak/L/290
0gr
Ikhtisar:Pasien rujukan RS
2. 2016/ Hamil
abdul aziz marabahan dengan
ini
diagnosis G2P1A0 H35/36
minggu +BSC. KencangR/ ANC
kencang (-) keluar air(-) keluar
1.BPM 3x lendir darah (-) pasien
mengeluh tidak ada gerak janin
HPHT: 20-02-2016
sejak 2 hari terakhir
TP: 27-11-2016
R/ KB: Pil stop 2
tahun yang lalu

28-10-2016
Na/K/Cl: 129/6,1/110
GDS:87
Anti HCV (-)
Anti HIV(-)
Thoraks: Cor dan
Pulmo DBN
USG Abdomen: 28-1016
Acute liver disease,
cairan bebas dengan

Lab: 26-10-16
Hb: 13,4
Leu: 16,8
Trombo: 235 ribu
PT/APTT: 10,5/33,5
Lab:25-10-16
Hb:12,2
Leu:11,5

R/ perkawinan: 2x,
1.2005-2012
2.2012-sekarang

Eri: 4,24
Trom: 369
LDH:842
OT/PT: 338/377
Albumin 3,2
Ur/Cr: 25/23
As Urat:7.6
Na/K/Cl:130/4.0/108

R/ haid: M 13
tahun, teratur,
selama 4 hari
2
3
04
D1

01

Ny. Jamilah51th
Jl Tatah harapan
pasar arlia
pemangkih
BPJS
MRS: 16/10/2016
RMK: .1.22.84.91

R/ perkawinan: (-)
R/ haid: teratur

Dx awal: Susp Ca Cervix +

anemia + R/Biopsi
Dx akhir: Susp Ca Cervix
anemia terkoreksi(10,3) + obs
seizure ec proses intra kranial
dd ggn metabolik
Ikhtisar:
Pasien rujukan dr Ferry,Sp.OG
dengan susp Ca Cervix +
anemia. Pasien mengeluh
keluar darah melalui jalan
lahir 2thn yll. Tetapi hilang
timbul (pasien sudah

Lab 16-10-2016
Hb 8,0
Leu 16,0
Eri 4,00
Hct 24,4
Tromb 405
Lab 18-10-2016
Hb 10,3
Leu 12,4
Eri 4,69
Hct 34,8
Tromb 435
Lab 19/10/2016

Diet TKTP
Inj Phenitoin 2x100mg
Inj Diazepam 1 amp k/p
kejang
Inj Metilprednisolon
2x125mg
Pro biopsy bila ku
memungkinkan
Mo: ku/vs/kejang

menopause) dalam 2 bulan ini

keluhan keluar darah semakin
sering dan banyaj, juga ada
keluar seperti nanah dan
berbau
Dalam perjalanan 19-10-2016
pasien demam 38,4 oC
kemudian kejang tonik klonik
1x selama 2 menit GCS 1-1-3
D1

04

Na/K/C 135/3,7/106
PT/APTT 12,1/20,3
GDS 133
OT/PT 64/48
Albumin 3,6
Ur/cr 26/0,7

Ny. Noriah/ 52th

Tn. Setu / 64thn
Jln Tamban km 15
kab. Kapuas kota
kuala kapuas
BPJS non pbi
MRS: 24/10/2016
RMK: 1.12.45.51

Dx awal: TPO susp maligna +

Metastase rectum + Efusi
Pleura kiri+ anemia (8)

R/ Haid: Menarche
12 thn
Teratur 5 hari

Ikhtisar: Pasien datang

Alb : 3,2
kiriman poli TPO susp maligna Ur/Cr 84/1,4
+ Metastase rectum + Efusi
Na/K/Cl: 130/4,3/101
Pleura kiri+ anemia (8)

R/menikah 2x :
1. 1990-2013
2. 2015-sekarang

Dx akhir: TPO susp maligna +

Metastase rectum + Efusi
Pleura kiri+ anemia (12,8)
terkoreksi

26/09/2016
Hb: 12,8
Leu : 9,6
Eri 4,51
Ht 39,4
Tro 598.000
PT/APTT: 10,8/22,3
GDP 115
OT/PT 34/20

Ro Thoraks
(19/10/2016)
Cor normal

DIET TKTP
Inf RL
Inj. Ranitidi 2x1
Inj. Ondancentron 3x1
Pro penjadwalanoperasi
Rencana join op dengan
bedah diges

Pulmo : efusi pleura

kiri

R/Obs
1. 1992/aterm/spt
b/DK/LK/3000/H
2. 2000/aterm/spt
b/DK/P/3000/H
3. 2005 aterm/spt
b/DK/P/3000/H

CT-SCAN Abdomen
(02/18/2016)
Penyempitan lumen 1/3
tengah --> intraluminal
mass?
Ascites
Efusi pleura kiri
Spondylosis lumbal

HPHT Menopause
sejak 8thn yll
ATK 12thn
R/KB :-l
D1

06

Ny. Maspah/
48th/SD
Tn. Yuliansyah /
43thn/ SMP
Mistarcukrokusumo
RT. 11
BPJS NON PBI
MRS: 17/10/2016
RMK: 1.20.91.48

Dx awal: Tumor pada ovarium

+ asites permagna + r/ post
pungsi efusi pleura
Dx akhir: TPO + post tapping
asites + hyperkalemia (4,4)
terkoreksi + hipoalbumin (2,9)
+ dalamkoreksi
Ikhtisar:
Pasien kiriman dari poli

18/10/2016
Hb: 9,1
Leu : 8,5
Eri 3,26
Ht 29,7
Tro 272rb
GDS :113
PT/APTT : 10,7/23,2
OT/PT : 37/31
UR/CR : 93/1,0
Na/K/Cl : 131/6,8/104

Diet TKTP
Penjadwalan op setelah
perbaikan KU
TS IPD 28/10/2016
ACC Operasi
Inj furosemide 40-20-20
Inf NS 0.9% 10 tpm
Nabic 3x1
Raber IPD

R/ Obstetri
1. 1995/aterm/s
pt
b/DK/L/3300/
H
2. 1999/aterm/s
pt.b/DK/L/32
00/H
3. 2003/aterm/s
pt.b/DK/L/30
00/H
4. 2006/aterm/s
pt.b/Bidan/L/
3200/H
R/ Haid: Menarche
12 thn
Teratur 7 hari
R/menikah
1x22thn,
menikah umur 16
HPHT Ibu lupa
ATK 10thn

kandungan dengan tumor

padat ovarium + post pungsi
asites pleura, pasien
mengeluhkan perut semakin
membasar meskipun telah
pernah dilalukan pengambilan
cairan dari asitesnya.
Rpd : HT (-) DM (+) Asma (-)
Rpk : HT (-) DM (+) Asma (-)

Lab 27/10/2016
Na: 126,6
K:4,4
Cl :107
Ro Thoraks (3/10/2016)
Cor : dbn
Pulmo: efusi bilateral
minimaal
CT Upper
LowerAbdomen
(27/04/2016)
Massa heterogen solid
dengan bagian kistik
didalamnya uk. 17cm
melekat susp ca ovarial
Ascites minimal
Calyectasis ringan ren
kiri
USG Thoraks maker
(10/10/2016)
Tak tampak efusi
pleura kanan,

tidakdilakukan marker
tampak ascites

R/KB suntik
D2

01

Ny. Aisyah / 60th

Jln Prona I
BPJS non pbi
MRS: 21/10/2016
RMK: 0.88.48.26
R/ Haid: Menarche
14 thn
Teratur 7 hari tiap
haid dismenore
R/menikah 2x 8
tahun usia 14 thn
R/Obs
1. 1976/aterm/spt
b/bidan/P/3000/H
2. 1977 aterm/spt
b/bidan/P/3000/H
3. 1980 aterm/spt
b/bidan/P/3000/H
4. 1982 aterm/spt
b/bidan/L/3000/H

Dx awal: Ca ovarium + post

operasi + anemia (7,2) +post
pacli toxical II
Dx akhir: Ca ovarium + post
operasi + anemia (9)
dalamkoreksi + post pacli
toxical 2x + obs. febris

Ikhtisar: Pasien datang

kiriman poli dengan Ca
Ovarium + anemia. Pasien
mengeluhkan nyeri perut sejak
1 tahun yll, dan benjolan di
perut bawah kiri yang
membesar secara perlahan.
Pada Juni 2016 hasil PA
ditemukan pada ovarium
tampak pertumbuhan tumor
ganas

24/10/2016
Hb 9.0
Leu: 19,2
Erit: 3,04
Ht: 27,1
Trom: 176
GDS: 142
OT/PT 38/26
Ur/Cr 53/1,4
Na/K/Cl : 132/3,0/102

Pro transfusi sd HB>10

Cefadroxil 2 x500mg (H4)
PCT tab 3x500mg (prn)
Pro kemo jika syarat
terpenuhi
Cek UL (29/10/2016)

HPHT
ATK 34thn
R/KB pil
D2

03***

Ny. Aminah/55
tahun

Dx Awal:Ca Ovarium +
Anemia (9.4) dalam koreksi

BPJS
MRS : 25/10/2016
RMK : 1222675

Dx Akhir:Ca Ovarium +
Anemia (9.4) dalam koreksi

R/ haid : M 13 thn
S: Teratur L: 6-7hri
R/ kawin 1x
24thn
ATK : (-) P0A4
R/ KB Tidak
menggunakan KB
D2

04

Ny. Mastiah

D2

05

Ny. Sarti

D2

06

Ny. Siti Fatimah /

37thn

Trf PRC 2 kolf

Trf sampai Hb>10
Pro Kemoterapi bila
memenuhi syarat

Ikhtisar: Pasien merupakan

kiriman dari poli kandungan
dengan diagnosa Ca Ovarium +
anemia. Pasien sudah
melakukan kemoterapi 5x dan
rencana akan dilakukan
kemoterapi ke 6, namun pasien
mengalami anemia.
Perdarahan (-) Keputihan (+)

Dx awal :
Tumor Kistik ovarium

Hasil lab (27/10/2016)

Hb : 10,9

Inj. Ceftriaxone 2x1

Inj.Ketorolac 3x1

Jl. Mentri 4 GG.

Elang no 9 rt32
/martapura
BPJS
MRS : 25/10/2016
RMK : 1222675
R/ haid : M 13 thn
S: Teratur L: 6-7hri
R/ kawin 1x17
thn
ATK : 10 thn
R/ KB (pil)

NB:

Tulisan Biru

: Obstetri

Tulisan Merah

: Ginekologi

supmaligna
Dx akhir : Post SOD POD 3 a/i
kista ovarium
Ikhtisar:
Pasien kiriman poli dengan
Tumor Kistik ovarium
supmaligna, pasien
mengeluhkan nyeri perut
bagian bawahdan dirasakan
adabenjolan.
operasi laparatomi + VC
(27/10/2016)

WBC : 16,8
RBC : 4,00
Ht : 34,1
Trom : 361

Fitriani
A1

A2
Normiati

Raihina

Siti Fatimah

Sri Utami
Riati K

B1

Nurmainah
B2

Nina F

Siti Arni

Delvi Ana

Een

Nurses Station

Obs
Coass Station

Nurses Room

C1
Kusiah
Jamilah

Aisyah

D1
Noriah

PINTU MASUK

Masnah

Aminah

D2
Maspah

Siti Fatimah

Sarti

Masunah