BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN

JURNAL READING
DESEMBER 2016

UNIVERSITAS PATTIMURA

Effect of Acute Physical Exercise on Patients with Chronic

Primary Insomnia

Disusun Oleh :
Andhika Norris Frabes
(2010-83-017)

Konsulen:
dr. David Santoso, SP.KJ

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PATTIMURA AMBON
2016

Pengaruh Latihan Fisik Akut pada Pasien dengan Insomnia

Primer Kronis
Giselle S. Passos, M.Sc.; Dalva Poyares, M.D., Ph.D; Marcos G. Santana, M.Sc.; Silvrio A. Garbuio; Sergio Tufik, M.D., Ph.D;
Marco Tlio Mello, Ph.D.

Tujuan studi: Tujuannya adalah untuk menilai dan membandingkan efek akut dari tiga modalitas
latihan fisik yang berbeda dari pola tidur pada dengan insomnia primer kronis.
Metode: Empat puluh delapan pasien insomnia, 38 perempuan (usia rata-rata 44,4 8 tahun)
secara acak ditugaskan untuk 4 kelompok: kontrol (CTR, n = 12), intensitas sedang latihan aerobik
(MAE, n = 12), intensitas tinggi latihan aerobik (HAE, n = 12), dan intensitas sedang latihan
resistensi (MRE, n = 12). Para pasien dinilai pola tidurnya (oleh polysomnogram dan log tidur
setiap hari) dan tingkat kecemasan (STAI) sebelum dan sesudah latihan akut.
Hasil: Data polysomnogram menunjukkan penurunan onset tidur laten (SOL) (55%) dan dalam
total waktu bangun (TWT) (30%); peningkatan waktu tidur total (TST) (18%), dan dalam efisiensi
tidur (SE) (13%) pada kelompok MAE. Data log tidur setiap hari menunjukkan peningkatan TST
(26%) dan pengurangan dalam SOL (39%). Selain itu, pengurangan (15%) di kecemasan juga
diamati setelah intensitas sedang latihan aerobik.
Kesimpulan: intensitas sedang latihan aerobik akut muncul untuk mengurangi kecemasan pratidur dan meningkatkan tidur pada pasien dengan insomnia primer kronis.
Kata kunci: penderita insomnia, aktivitas fisik, waktu tidur total, kecemasan, polisomnografi.
Kutipan: Passos GS; Poyares D; Santana MG; Garbuio SA; Tufik S; Mello MT. Effect of acute
physical exercise onpatients with chronic primary insomnia. J Clin Sleep Med 2010;6(3):270-275.

Insomnia primer kronis adalah gangguan tidur yang ditandai dengan kesulitan jangka panjang
dengan memulai dan mempertahankan tidur, bangun terlalu dini, atau tidur yang tdak
menyegarkan. Hal ini sering dikaitkan dengan gangguan kerja dan psikososial seperti kelelahan
siang hari, gangguan mood, defisit kognitif, dan rendahnya kualitas hidup. Selain itu,
meningkatnya kecemasan tentang tidur, yang sering sebagai hasil dari gairah psychophysiological
terkait dengan kesulitan tidur telah dilaporkan. Prevalensi insomnia kronis pada populasi umum
adalah antara 10% dan 15%, sering pada masa dewasa, dan terutama mempengaruhi perempuan.

Farmakoterapi adalah tatalaksana yang paling sering

untuk insomnia. Namun, zat yang

menginduksi tidur sering menimbulkan efek samping dan tidak dapat direkomendasikan untuk
pengobatan jangka panjang. Akibatnya, terapi non-farmakologis telah diusulkan dalam literatur,
paling sering therapi kognitif dan perilaku. Menurut Morin et al., terapis bertanggung jawab untuk
pengurangan gejala pada 70% sampai 80% dari pasien yang diobati.
Meski demikian, pilihan terapi non-farmakologis mungkin mengakibatkan biaya pemeliharaan
yang tinggi, karena memerlukan tindak lanjut rutin. Latihan fisik telah diusulkan dalam literatur
sebagai pengobatan alternatif non-obat dengan biaya rendah dan akses mudah. Rekomendasi ini
didasarkan pada bukti-bukti termasuk: efek menguntungkan dari latihan pada kualitas tidur dari
tidur yang baik, temuan epidemiologi bahwa individu yang aktif secara fisik memiliki keluhan
lebih sedikit insomnia daripada individu pasif; dan asumsi bahwa rendahnya tingkat aktivitas fisik
dan latihan fisik yang berhubungan dengan prevalensi, insiden, dan kekambuhan insomnia.
Terlepas dari itu, hanya satu penelitian eksperimental telah dilakukan untuk menilai efek dari
latihan fisik pada tidur pasien insomnia yang dewasa. Dalam penelitian tersebut, penulis
mendeteksi kecenderungan peningkatan total waktu tidur dan pengurangan latensi tidur dan waktu
bangun setelah onset tidur relawan yang berpartisipasi dalam diuji coba selama 4 minggu. Data
tambahan telah diterbitkan pada orang dewasa yang lebih tua dengan usia rata-rata 61 tahun,
dengan keluhan tidur, diperlakukan dengan intensitas sedang latihan aerobik selama 12 bulan. Para
penulis menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tidur onset laten dan sensasi tidur segar
menggunakan log tidur.
Telah dilaporkan bahwa terdapat peningkatan skor kecemasan sebelum tidur pada pasien insomnia
primer. Literatur juga menunjukkan bahwa latihan fisik moderat dan intensitas tinggi, serta latihan
resistensi intensitas sedang bisa mengurangi kecemasan hingga 5 jam. Namun, tidak ada bukti
untuk hubungan antara penurunan kecemasan dengan peningkatan kualitas tidur penderita
insomnia. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dan membandingkan
efek akut dari 3 jenis latihan-intensitas sedang fisik latihan aerobik, intensitas tinggi latihan
aerobik, dan intesitas sedang latihan resisten pada keadaan cemas pra-tidur dan kualitas tidur
pasien dengan insomnia primer kronis.
Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dan membandingkan efek akut
dari 3 jenis latihan fisik -intensitas sedang latihan aerobik, intensitas tinggi latihan aerobik, dan

dan intesitas sedang latihan resisten pada keadaan cemas pra-tidur dan kualitas tidur pasien dengan
insomnia primer kronis.

METODE
Penelitian ini sebelumnya telah disetujui oleh komite etik Universitas Federal Sao Paulo. Kriteria
inklusi adalah: (a) usia antara 30 dan 55 tahun; (B) diagnosis klinis insomnia primer menurut
DSM-IV1 dan ICSD2; (C) riwayatkeluhan susah tidur> 6 bulan; (D) setidaknya satu keluhan
gangguan siang hari akibat insomnia (mengenai mood, kognisi, atau persepsi kelelahan). Kriteria
eksklusi adalah: (a) bukti hubungan insomnia dengan kondisi medis atau efek samping dari obatobatan; (B) penggunaan obat atau komponen psikoterapi untuk insomnia atau gangguan kejiwaan
lainnya; (C) depresi (Beck depresi Inventarisasi skor> 20) atau gangguan kejiwaan lainnya; (D)
kerja shift; (E) kelainan dalam evaluasi kardiologi, atau latihan tes stres; (F) hasil tes darah
kontraindikasi latihan fisik; (G) Rutin ( 1 kali / minggu) latihan fisik.
Sebanyak 243 relawan berpartisipasi dalam seleksi awal. Dari jumlah ini, 23 dikeluarkan untuk
skor tinggi (> 20) pada persediaan depresi, 22 untuk gangguan kejiwaan utama lainnya (seperti
gangguan kecemasan yang parah), 30 untuk latihan fisik secara teratur, 14 untuk Shiftwork, 76
untuk pengobatan farmakologis, 23 untuk kurangnya gejala insomnia pada saat evaluasi, dan 8
untuk kelainan pada tes darah, elektrokardiogram, atau tes latihan. 48 peserta yang tersisa (38
perempuan) yang terdaftar untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Informed consent tertulis
diperoleh dari semua relawan. Mereka secara acak dialokasikan ke kelompok latihan aerobik
intensitas sedang (MAE, n = 12), latihan aerobik intensitas tinggi (HAE, n = 12), latihan resistensi
intensitas sedang (MRE, n = 12) dan kontrol (CTL, n = 12).

Desain dan Prosedur

Penelitian ini melibatkan 2 evaluasi: pertama saat entri (baseline) dan yang kedua setelah latihan
(post-latihan). Polisomnografi penuh untuk adaptasi ke laboratorium tidur dilakukan, diikuti oleh
perekaman dasar saat malam. Pasien tiba di laboratorium tidur pada pukul 21:00, menyelesaikan
STAI (subskala keadaan cemas), dan kemudian menjalani perekaman dasar polysomnographic.
Mereka mengisi log tidur di pagi hari berikutnya. Dalam evaluasi pasca-latihan, subjek tiba di
laboratorium latihan pada pukul 17:30 dan mulai sesi latihan pukul 18.00. Setelah sesi latihan,
pasien tertidur laboratorium pada pukul 21:00 untuk merekam polysomnographic ketiga

kelompok, ketika mereka kembali menjawab ) kuesioner STAI (subskala keadaan cemas). Seperti
dalam evaluasi awal, mereka mengisi log tidur pagi berikutnya.
Para relawan pada kelompok kontrol tidak menghadiri program latihan tetapi menjalani evaluasi
yang sama seperti yang dilakukan kelompok latihan.

PENGUKURAN
Polisomnografi
olisomnografi yang dibantu dilakukan 3 kali, yang pertama sebagai malam adaptasi, kedua
melayani sebagai malam dasar, dan yang ketiga dilanjutkan dengan intervensi latihan satu-sesi.
Electroencephalogram

(EEG),

electrooculogram

(EOG),

electromyogram

(EMG),

elektrokardiogram (EKG), aliran udara (mulut dan hidung), transduser hidung tekanan, upaya
pernapasan (dada dan perut), mikrofon trakea, dan parameter saturasi oksigen dicatat. variabel
tidur yang dianalisa adalah: total waktu tidur (TST), efisiensi tidur (SE; rasio antara total waktu
tidur dan total waktu perekaman dikalikan dengan 100), onset tidur latency (SOL), latency REM
(LREM), total waktu bangun (TWA ), saat bangun setelah onset tidur (WASO), arousals, indeks
apnea hypopnea (AHI), gerakan kaki periodik (PLM), dan persentase tahap tidur. Analisis
peristiwa di polisomnografi yang dilakukan oleh 2 peneliti yang menggunakan criteria22-24
internasional dan buta terhadap pengelompokan para relawan. Peralatan yang digunakan adalah
sistem digital Embla (Embla S7000, Embla Systems Inc, CO, USA).

Log Tidur Harian

Log tidur itu diisi dua kali pada evaluasi awal dan lagi pada evaluasi pasca-latihan. Dalam log tidur
ini, variabel-variabel berikut dianalisis: SOL, TST, dan SE. Para relawan diminta untuk
mengisinya di pagi hari setelah bangun.

STAI Questionnaire-State Scale

Sebelum keadaan kecemasan tidur dinilai dengan State-Trait Anxiety InventorySTAI, versi
Portugis yang divalidasi oleh Gorenstein dan Andrade. Skala ini meliputi 20 item dan
menyediakan pengukuran satu dimensi kecemasan. Para relawan diminta untuk menjawabnya 30
menit sebelum tidur pada awal dan pada evaluasi pasca-latihan.

Siklus menstruasi
Siklus menstruasi wanita usia reproduksi dikendalikan oleh sarana deskripsi tanggal periode
menstruasi mereka selama 2 bulan sebelum onset penelitian. Baseline dan pasca-latihan dievaluasi
selama fase proliferasi mereka (periode 1 sampai 10 hari pasca-menstruasi), yang
direkomendasikan oleh Cox et al. untuk evaluasi kecemasan pada wanita.

Protokol Latihan
Latihan aerobik Intensitas sedang dan Latihan Aerobik intensitas tinggi
Para relawan di kelompok MAE dan HAE dilakukan latihan tambahan pada treadmill (Life Fitness
9500HR, USA). Kecepatan lari awal adalah 4 km / jam (untuk pemanasan 3-min) dengan kenaikan
dari 0,5 km / jam setiap menit hingga kelelahan relawan. Ventilatori variabel ventilasi per menit
(VE), konsumsi oksigen (VO2), dan produksi karbon dioksida (VCO2) dikumpulkan tiap
bernapas oleh analyzer gas (Quark PFT4, Roma, Italia). Untuk menganalisis data, kami
menggunakan alat dengan interval 20-detik dan dianggap sebagai VO2 tertinggi diperoleh pada
interval terakhir dari tes sebagai konsumsi oksigen puncak (VO2 peak).

Latihan Resisten Intensitas sedang

Untuk mendapatkan pelatihan yang berlebihan, kami menggunakan rekomendasi untuk uji satu
repetisi maksimal (1 RM) yang diusulkan oleh Kraemer dan Fry30 untuk mengevaluasi relawan
MRE. Program ini dimasukkan latihan berikut: shoulder press, tekan dada, traksi vertikal, leg
press, leg curl, leg extension, crunch perut, dan punggung bawah (Technogym, Italia). Tiga set 10
repetisi pada 50% dari 1 RM dilakukan, diselingi dengan interval pemulihan 90-s. Waktu sesi
latihan adalah sekitar 50 menit.

Analisis statistik
Program STATISTICA (Statsoft, Inc, versi 6.0) digunakan untuk analisis data. Semua variabel
disajikan sebagai distribusi normal (p> 0,05) sesuai dengan grafik probabilistik normal dan uji
Kolmogorov-Smirnov. Varian analisis satu arah (ANOVA) digunakan untuk menentukan
homogenitas variabel deskriptif kelompok subyek di awal. Kami menggunakan berulang-ukuran
ANOVA (baseline dibandingkan pasca-latihan) untuk membandingkan laporan subjektif (variabel
diekstraksi dari log tidur dan dari kuesioner STAI) dan laporan obyektif (polysomnogram) dari 4

kelompok; efek yang signifikan diikuti oleh Duncan post hoc tes. Koefisien korelasi Pearson
digunakan untuk menilai korelasi antara pengurangan kecemasan pra-tidur dan perbaikan tidur.
Hasilnya dinyatakan dalam delta% (D value% = pasca-latihan - nilai dasar / nilai dasar). Sebuah
perhitungan ukuran efek (pasca-latihan berarti - dasar berarti / SD dari baseline berarti = efek
ukuran) digunakan untuk variabel tidur yang berbeda secara signifikan setelah data latihan session.
dinyatakan sebagai mean SD. Tingkat signifikansi yang ditetapkan sebesar p <0,05.

HASIL
Peserta
Karakteristik demografi disajikan pada Tabel 1. Tidak ada perbedaan yang ditemukan antara
kelompok pada awal.

Parameter fisiologis
Para relawan di MAE disajikan VO2 puncak 27,8 7 mL / kg / min, HR max dari 161 18 bpm,
kecepatan 5,2 1 km / jam dalam VT1, dan HR dari 110 12 bpm di VT1. Pada kelompok HAE,
puncak VO2 adalah 29,0 7 mL / kg / menit, HRmax 168 15 denyut per menit, kecepatan dalam
VT2 adalah 6,9 1 km / jam, dan HR di VT2 adalah 146 19 bpm. Kelompok MRE digunakan
beban berikut pelatihan: 55,4 21 lb pada pers dada, 25,8 10 lb pada pers bahu, 85.8 29 lb
pada traksi vertikal, 128,3 56 lb pada leg press, 68,7 25 lb pada leg curl, 83,3 26 lb pada
ekstensi kaki, 43,7 15 lb pada krisis perut, dan 57,0 22 lb pada punggung bawah.

Polisomnografi
Tidak ada perbedaan yang signifikan yang terdeteksi di seluruh kelompok untuk setiap variabel
dasar. Langkah mengulangi ANOVA menunjukkan penurunan dalam SOL (55%) dan di TWT
(30%), serta peningkatan TST (18%) dan SE (13%) di MAE dalam evaluasi pasca-latihan (Tabel
2). Perhitungan hasil menunjukkan efek dari -0,67 untuk SOL, 0.53 untuk SE, 0,90 untuk TST,
dan -0,49 untuk TWT tersebut. Persentase tahap tidur tidak berubah setelah sesi pelatihan (Tabel
3).

Log Tidur
Kami melihat penurunan yang signifikan dalam SOL (39%) dan peningkatan TST (26%) di MAE
setelah sesi latihan (Tabel 4). Perhitungan efek ukuran menunjukkan efek dari -0,70 di SOL dan
1.0 di TST.

Angket STAI
Sebuah penurunan yang signifikan dalam keadaan cemas pra-tidur setelah sesi latihan ditemukan
pada kelompok MAE (15%) (Tabel 4).

DISKUSI
Untuk pengetahuan kita, ini merupakan studi pertama yang menyelidiki efek akut dari latihan fisik
pada pola tidur pasien dengan insomnia primer kronis. Latihan fisik dapat mengurangi keadaan
cemas dan karena itu meningkatkan kualitas tidur. Pasien insomnia primer tidak memenuhi kriteria
gangguan kecemasan, tetapi mereka dapat ditemukan tingkat kecemasan tinggi pra-tidur. Memang,
dengan menganalisis pengaruh modalitas latihn yang berbeda, kami mengamati bahwa intensitas
sedang latihan aerobik secara signifikan mengurangi keadaan cemas dan meningkatkan variabel
tidur. Penurunan keadaan cemas setelah latihan aerobik dilakukan pada intensitas sedang juga telah
diamati pada individu sehat, aktif secara fisik yang tidak mengeluh insomnia. Morgan
menyarankan mekanisme untuk menjelaskan beberapa efek ini: (a) efek gangguan dan (b)
peningkatan kadar monoamine (norepinefrin dan serotonin).
Perubahan kognitif dan kimia karena latihan efek akut juga dapat mempengaruhi kesulitan tidur
dan mempertahankan tidur pada penderita insomnia. Bahkan, perbaikan yang signifikan juga telah
diamati pada tidur yang baik setelah intensitas sedang latihan aerobik. Namun demikian,
perubahan yang diamati adalah signifikan, namun sederhana, dibandingkan dengan yang diamati

pada kelompok MAE. Dalam meta-analisis, Youngstedt et al. menjelaskan peningkatan rata-rata
TST dari 10 menit pada sukarelawan normal setelah latihan; sementara dalam populasi kami pasien
insomnia, peningkatan rata-rata yang diamati adalah sekitar 1 jam. Dalam tidur yang baik, latihan
fisik tampaknya tidak signifikan mengubah SOL, sedangkan penurunan parameter ini adalah 55%
pada kelompok insomnia MAE. Penulis yang sama menyarankan bahwa penurunan dalam SOL
terkait dengan waktu hari olahraga dilakukan. Dalam hal ini, para penulis mencatat bahwa latihan
aerobik dilakukan antara 4 dan 8 jam sebelum tidur dapat mengurangi SOL. Mungkin pengurangan
SOL ditemukan dalam penelitian ini dapat dijelaskan oleh waktu ketika latihan dilakukan (18:00),
yaitu 4 sampai 5 jam sebelum tidur.
Hanya satu studi sebelumnya mengevaluasi efek dari latihan fisik pada peningkatan tidur pasien
dewasa dengan insomnia. Dalam penelitian ini, penulis terkait dengan laihan aerobik intensitas
sedang dengan terapi kesehatan tidur. Setelah empat minggu intervensi, mereka mengamati
kecenderungan yang tidak signifikan terhadap peningkatan TST dan pengurangan SOL dan TWT
dari penderita insomnia, dievaluasi oleh log tidur dan actigraphy. Hasil yang sama ditemukan
dalam penelitian ini untuk variabel tidur dievaluasi oleh log tidur dan polysomnogram setelah
intervensi tunggal intensitas sedang latihan aerobik. Dalam penelitian ini, polisomnografi
menunjukkan peningkatan TST (18%) dan SE (13%) dan pengurangan SOL (55%) dan TWT
(30%); log tidur menunjukkan peningkatan TST (26%) dan penurunan SOL (39%). Selain itu, efek
ukuran diamati untuk variabel tidur TST dan SOL, dievaluasi oleh polysomnogram (0,90 dan 0,67) dan oleh log tidur (1.0 dan -0,70), hasilnya lebih luar biasa daripada yang diamati dalam
studi Guilleminault et al. untuk variabel yang sama dievaluasi oleh actigraphy (0,39 dan -0,36).
Sebuah penjelasan yang mungkin untuk perbedaan itu mungkin volume dan intensitas latihan,
karena dalam studi Guilleminault et al., parameternya tidak dikontrol. Studi lain yang dilakukan
pada orang dewasa yang lebih tua dengan keluhan tidur ditemukan peningkatan subjektif yang
signifikan dalam SOL terkait dengan tidur lebih segar, juga dengan intensitas sedang latihan
aerobik.
Variabel tidur pasca latihan tidak berbeda antara kelompok MAE dan kelompok kontrol (CTL).
Kurangnya perbedaan mungkin sebagian dijelaskan oleh parameter tidur lebih buruk tapi tidak
signifikan diamati pada kelompok MAE pada awal, serta dengan terbatasnya jumlah subyek per
kelompok.

Satu penjelasan yang mungkin untuk tidak adanya pengaruh yang signifikan dari latihan pada
kecemasan subjek mungkin pada latihan intensitas tinggi, seperti yang diamati pada kelompok
HAE. Literatur menggambarkan hasil positif dari latihan aerobik sedang dan berat pada orang
sehat, individu yang aktif secara fisik yang tampaknya tidak memiliki keluhan insomnia. Mengenai
praktek latihan intensitas tinggi, bagaimanapun, adalah agak kontroversial. Beberapa penulis
menemukan penurunan kecemasan setelah latihan intensitas tinggi yang dilakukan pada 70%,
80%, dan 85% dari puncak VO2. Penulis lain, bagaimanapun, tidak mendeteksi adanya perubahan
yang signifikan setelah kinerja latihan pada intensitas yang sama. Dalam sebuah studi dengan
aktif-tinggi dibandingkan dengan laki-laki yang aktif- rendah, Dishman et al. menyarankan bahwa
efek anxiolytic latihan intensitas tinggi adalah eksklusif untuk populasi aktif tinggi. Dalam hal ini,
tidak adanya efek dalam kelompok HAE mungkin berkaitan dengan tingkat kebugaran fisik dari
subyek, karena menjadi menetap adalah salah satu kriteria inklusi untuk penelitian ini. Namun,
perlu diperhatikan hubungan sebab-akibat atau tidak adanya hubungan antara efek dan penyebab
apapun, karena tidak ada studi sebelumnya untuk mengevaluasi faktor tersebut pada populasi ini.
Beberapa penelitian telah mengevaluasi efek dari intensitas tinggi latihan fisik pada tidur, dan
memiliki hasil yang bertentangan. Shapiro et al. mengamati peningkatan tahap 3 dan 4 tidur
NREM dan pengurangan tidur REM di pemuda yang secara fisik aktif setelah latihan bertingkat.
Studi lain, dilakukan dengan perempuan mengikuti program pelatihan 12 minggu di tempat
kebugaran fisik, terdapat peningkatan pada 70% dari VO2 max dalam tahap 2 dan penurunan tahap
3 dan 4 sleep. In penelitian ini, intensitas tinggi latihan aerobik tidak menunjukkan pengaruh yang
signifikan terhadap persentase tahap tidur atau kualitas tidur dari kelompok HAE.
Demikian pula, praktek latihan resistensi (kelompok MRE) tidak menghasilkan pengaruh yang
signifikan terhadap keadaan cemas atau variabel tidur subyek. Namun, tidak adanya efek pada
keadaan cemas dalam kelompok ini tampaknya tidak dikaitkan dengan intensitas di mana latihan
dilakukan (50% dari 1 RM), karena penurunan keadaan cemas setelah praktek latihan resistance
ntensitas sedang hasilnya baik dalam literatur.
Tidak adanya perbaikan dalam kualitas tidur subyek yang muda, aktif secara fisik, juga telah
dijelaskan dalam literatur. Sebaliknya, efek signifikan yang diamati pada depresi lansia setelah
praktek latihan semacam ini. Menurut hasil tersebut , peningkatan kualitas tidur penduduk yang
tampaknya dimediasi lebih dekat dengan perbaikan suasana hati daripada pengurangan keadaan
cemas.

Dalam penelitian ini kami tidak melihat adanya perbedaan yang signifikan antara kelompokkelompok, namun terlihat intensitas latihan sedang aerobik akut mengurangi keadaan cemas pratidur dan meningkatkan kualitas tidur pada pasien dengan insomnia primer kronis. Mengenai
modalitas lainnya, intensitas tinggi latihan aerobik dan latihan resistensi intensitas sedang
tampaknya tidak mengubah kecemasan pra-tidur atau tidur subjek insomnia. Ini adalah studi
pendahuluan dan dilakukan untuk memilih jenis latihan terbaik untuk secara akut meningkatkan
tidur.
Kesimpulannya yaitu terdapat peran potensial untuk MAE agar dapat diterapkan dalam secara
teratur untuk pasien insomnia kronis. Namun efek akut yang menetap dan peningkatan tidur terusmenerus subjek adak fokus untuk studi kedepan. Hasil kami menguatkan bahwa MAE dapat
membantu mengurangi keadaan cemas sebelum tidur dan kualitas tidur bahkan pada subyek
insomnia bukan karena kecemasan.