BIODATA PENYUSUN SOAL AL ISLAM & KEMUHAMMADIYAH

PENILAIAN/ ULANGAN AKHIR SEMESTER GANJIL 2016- 2017

KORDA PATI
Foto

MATA PELAJARAN

KELAS

DATA PRIBADI
Nama
NBM
Tempat/ Tanggal Lahir
Alamat
No Telp/ HP
No Whatsapp
e- mail
facebook
website/ blog
Unit Kerja

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

RIWAYAT PEKERJAAN
1
2
3
4
5
6

.
.
.
.
.
.

PENDIDIKAN PENDIDIKAN FORMAL

TK/ RA
SD/ MI
SMP/ MTs
SMA/ SMK
Perguruan Tinggi
Pasca Sarjana

:
:
:
:
:
:
:

lulus tahun
lulus tahun
lulus tahun
lulus tahun
lulus tahun
lulus tahun

PENDIDIKAN NON FORMAL

1
2
3
4
5
6

:
:
:
:
:
:

tahun
tahun
tahun
tahun
tahun
tahun

1
2
3
4
5
6

.
.
.
.
.
.

tahun
tahun
tahun
tahun
tahun
tahun

PENGALAMAN ORGANISASI

KEAHLIAN/ KETRAMPILAN PROFESSIONAL

1 .
2 .
KUTIPAN FAVORIT

NB: Kolom dapat ditambah sesuai kebutuhan

Blora,

NBM.

2016

DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10

Berkas

Ada

Tidak Ada

Curiculum Vitae/ Daftar riwayat hidup

Profil sekolah terbaru
Data Formasi Kepegawaian Sekolah
FC SK Jabatan terakhir dari Dikdasmen PCM/ PDM
FC SK terakhir dari Dindik/ Kemenag **
Fotokopi ijazah
Fotokopi KTA Muhammadiyah
Foto (file)
Data Pelangkap
Jumlah berkas

*) : Ada , -- : tidak ada )

**) Khusus pegawai negeri
Blora,

NBM.

2016

Ket

2016