3.

Diagnosis
3.1. Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik
Setiap evaluasi pasien dengan kista ovarium harus mencakup riwayat kesehatan
menyeluruh dan pemeriksaan fisik lengkap dalam pencarian tanda-tanda
peringatan keganasan. Riwayat medis harus fokus faktor risiko dan bendera
merah untuk keganasan. Gejala seperti perut kembung, nyeri perut dan panggul,
dan rasa cepat kenyang dan nafsu makan yang berubah-ubah, harus diwaspadai
para dokter untuk adanya keganasan dan harus menetapkan langkah-langkah
yang dinilai tepat untuk dilakukan. Hal ini juga penting untuk mencari gejala
yang menunjukkan endometriosis, terutama pada kelompok perempuan usia
reproduksi dengan infertilitas.
Pemeriksaan fisik harus meliputi pemeriksaan perut dan panggul termasuk
pemeriksaan panggul bimanual. Kita harus mencari tanda-tanda bahaya seperti
massa yang tidak teratur, padat, tetap dan nodular atau temuan bilateral.
Kehadiran asites harus mengingatkan kita tentang kemungkinan adanya
keganasan.
Dokter harus ingat bahwa pemeriksaan fisik memiliki sensitivitas yang buruk
untuk mendeteksi massa ovarium (15% - 51%). Selain itu, kita harus ingat
bahwa dalam kelompok usia ini tidak jarang untuk menemukan tanda peringatan
di atas, dengan kondisi jinak seperti endometriosis yang dapat ditemukan
dengan temuan bilateral dan ketidakteraturan pada pemeriksaan panggul dan
ascites.
3.2. Tes Laboratorium
Dalam pengaturan massa ovarium jinak dalam kelompok usia reproduksi, tidak
ada nilai tambah dalam mengukur CA-125. CA-125 pada kelompok usia
reproduksi meningkat dalam berbagai kondisi seperti fibroid, endometriosis,
adenomiosis dan infeksi panggul dan selama siklus menstruasi yang normal. Hal
ini membuat CA-125 merupakan penanda yang tidak dapat diandalkan untuk
membedakan jinak dari massa ganas dan tidak membantu sama sekali dalam
diagnosis diferensial dari kista jinak.
Kadar serum CA-125 tidak diperlukan pada penampilan sonografis kista
sederhana, berdinding tipis, jenis cairan yang jelas, tidak ada struktur intrakistik
dan ampas kemudian diameter kista 50 mm.
Hormon anti-mulleri (AMH) adalah penanda yang relatif baru dari cadangan
ovarium dan dianggap paling akurat yang ada pada saat ini. Tingkat serum AMH
di atas 0,5 ng / mL merupakan nilai konsisten dengan cadangan ovarium yang
baik, sedangkan tingkat yang lebih rendah menunjukkan adanya kolam folikel
ovarium habis. Tingkat AMH serum dapat menjelaskan serta memberi arahan
mengenai manajemen yang tepat dari pasien dengan kista ovarium.
Pengurangan cadangan ovarium untuk mengukur atau membandingkan dengan
kadar serum AMH, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk dilakukan
manajemen bedah pada pasien tertentu. Pra operasi dan pasca operasi tingkat
AMH dapat digunakan sebagai alat untuk mengevaluasi kerusakan ovarium
setelah operasi.