Ringkasan

Latar Belakang Optimum intervensi bedah untuk wasir kelas rendah tidak diketahui.
ligasi arteri Haemorrhoidal(HAL) telah diusulkan sebagai cacious efi, terapi aman
sementara ligasi pita karet (RBL) adalah yang umum digunakan pengobatan rawat
jalan. Kami membandingkan kekambuhan setelah HAL dibandingkan RBL pada
pasien dengan wasir grade II-III.
Metode multisenter ini, open-label, kelompok paralel, percobaan terkontrol acak
termasuk pasien dari 17 akut trust UK NHS. Kami menyaring pasien berusia 18
tahun atau lebih tua yang mengalami wasir grade II-III. Kita pasien dikecualikan
yang sebelumnya menerima operasi ambeien, lebih dari satu pengobatan injeksi
untuk wasir, atau lebih dari satu prosedur RBL dalam waktu 3 tahun sebelum
perekrutan. pasien yang memenuhi syarat secara acak ditugaskan (dalam rasio 1:
1) baik RBL atau HAL dengan Doppler. Pengacakan itu dihasilkan komputer dan
stratifi ed oleh pusat dengan blok ukuran acak. Alokasi penyembunyian dicapai
dengan menggunakan sistem berbasis web. Pembelajaran
adalah label terbuka tanpa masking peserta, dokter, atau staf penelitian. Hasil
primer adalah kekambuhan pada 1 tahun, berasal dari penilaian yang dilaporkan
pasien dalam kombinasi dengan penggunaan sumber daya dari umum mereka
praktisi dan rumah sakit catatan. Kekambuhan dianalisis pada pasien yang telah
menjalani salah satu intervensi dan telah ditindaklanjuti selama minimal 1 tahun.
Penelitian ini terdaftar dengan registry ISRCTN, ISRCTN41394716.
Temuan Dari 9 September 2012, 6 Mei, 2014, dari 969 pasien yang diskrining, 185
secara acak ditugaskan untuk kelompok HAL dan 187 untuk kelompok RBL. Dari
peserta, 337 memiliki data hasil primer (176 pada kelompok RBL dan 161 di HAL
kelompok). Pada 1 tahun pasca-prosedur, 87 (49%) dari 176 pasien dalam kelompok
RBL dan 48 (30%) dari 161 pasien di HAL
kelompok memiliki kekambuhan ambeien (rasio odds yang disesuaikan [AOR] 2 23,
95% CI 1 42-3 51; p = 0 0005). Alasan utama untuk erence diff ini adalah
jumlah prosedur tambahan yang diperlukan untuk mencapai perbaikan (57 [32%]
peserta dalam
kelompok RBL dan 23 [14%] peserta dalam kelompok HAL memiliki prosedur
berikutnya untuk hemoroid). Mean nyeri 1 hari setelah prosedur itu 3 4 (SD 2 8)
pada kelompok RBL dan 4 6 (2 8) pada kelompok HAL (diff selisih -1 2, 95% CI -1
8 untuk -0 5; p = 0 0002); pada hari ke 7 skor yang 1 6 (2 3) pada kelompok
RBL dan 3 1 (2 4) pada kelompok HAL (diff selisih -1 5, -2 0 -1 0; p <0 0001).
skor nyeri tidak er diff antara kelompok-kelompok di 21 hari dan 6 minggu. 15 orang
dilaporkan efek samping serius yang memerlukan perawatan di rumah sakit. Satu
pasien dalam kelompok RBL memiliki tumor dubur yang sudah ada. Dari 14 efek
samping yang tersisa serius, 12 (7%) berada di antara peserta yang diobati dengan
HAL dan dua (1%) berada di mereka
diobati dengan RBL. Enam pasien mengalami nyeri (satu diobati dengan RBL, fi ve
diobati dengan HAL), tiga telah perdarahan yang tidak memerlukan transfusi (satu
diobati dengan RBL, dua diobati dengan HAL), dua di kelompok HAL memiliki retensi
urin, dua di HAL
kelompok memiliki marah vasovagal, dan satu di kelompok HAL memiliki
kemungkinan sepsis (diobati dengan antibiotik). Interpretasi Meskipun kekambuhan
setelah HAL lebih rendah daripada RBL tunggal, HAL itu lebih menyakitkan daripada

RBL.
Diff selisih di kekambuhan karena kebutuhan untuk bandings berulang pada
kelompok RBL. Pasien (dan kesehatan komisaris) mungkin lebih suka seperti kursus
RBL ke HAL yang lebih invasif.