B.

ANALISA DATA
NO
1.

DATA

MASALAH

PENYEBAB

DS:
-

Ibu
pasien mengatakan anaknya
masih megap-megap sesak nafas
setelah kejang kemarin

Ibu
pasien mengatakan anaknya
sehari sebelum masuk rumah
sakit sedang batuk

DO :
-

N:
134x/menit

Bersihan jalan nafas

tidak efektif

S:

Penumpukan sekret
dalam saluran
pernafasan

36,6C
-

RR :
40x/menit

Adanya
retraksi dada

Terpasan
g kanule binasal 2 lpm

Terdeng
ar suara nafas ronkhie

2.

DS :
-

Resiko cidera
Ibu
pasien mengatakan anaknya
sudah berumur 2 tahun 8 bulan
tahun tetapi belum bisa
berjalan

Ibu
pasien mengatakan anaknya
belum bisa bicara hanya ah oh
dan menangis saja

Ibu

Gangguan
perkembangan

pasien mengatakan anaknya

mengalami keterlambatan
perkembangan sudah sejak
lahir
DO :
-

N:
140x/menit

S:
36,6C

RR :
40x/menit

Skore
pengkajian resiko jatuh pasien
adalah 16 (resiko tinggi jatuh)

Kaki
pasien bisa digerakkan tetapi
belum bisa berjalan

Kontak
mata tidak fokus

Pasien
pernah diberikan terapi obat
diazepam

3.

DO :
- Neutrofil : 29,9%
- Monosit : 7 %
- Limfosit : 59,4%
- Leukosit : 15,19 10^3/uL
- Na : 145
- Klien terpasang three way di
tangan kanan.
- Luka tusukan three way tidak
ada bengkak atau kemerahan

Resiko infeksi

Tindakan invansif