Infeksi paru adalah salah satu infeksi yang paling umum encoun-tered di

rawat jalan dan perawatan klinis rawat inap. Menurut

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, di-fluenza dan pneumonia
digabungkan sebagai penyebab utama kedelapan kematian di Amerika Serikat
pada tahun 2011 [1]. pencitraan sangat penting untuk diagnosis dan
manajemen infeksi pulmo-nary. Ketika pencitraan manifes-sultasi dari
entitas penyakit yang dikenal membentuk pola consis-tenda atau penampilan
karakteristik, mereka manifestasi dapat dianggap sebagai tanda pencitraan
penyakit itu. Pencitraan tanda-tanda oleh mereka-diri kadang-kadang tidak
spesifik dan mungkin juga manifestasi dari penyakit menular. Berbagai tanda
pencitraan infeksi dada dapat bermanfaat secara klinis, kadang-kadang
menunjukkan diagnosis tertentu dan sering mempersempit diagnosis differential. data klinis, seperti jumlah WBC, hasil tes mikrobiologis, dan
status im-mune, harus berkorelasi dengan tanda im-penuaan dan setiap temuan
tambahan untuk fasilitator-Tate diagnosis yang akurat. Tujuan dari artikel
ini adalah untuk membahas umum dan uncom-mon tanda dan temuan infeksi paru
pada radiografi dan CT, membahas mekanisme dan faktor patofisiologis yang
menghasilkan temuan mereka, dan menyoroti beberapa penyakit menular yang
mungkin hadir dengan temuan serupa. Ulasan ini dibagi menjadi tanda-tanda
yang paling sering dilihat atau berhubungan dengan bac-terial, virus,
jamur, dan parasit.
Konsolidasi dan Air bronchogram Masuk
Konsolidasi adalah proses alveolar-filling yang menggantikan udara dalam
yang terkena airspac-es, peningkatan redaman paru dan menutupi margin
saluran udara yang berdekatan dan pembuluh pada radiografi dan CT scan [2].
Konsolidasi adalah salah satu manifestasi lebih umum dari infeksi paru, dan
penampilan adalah variabel, tergantung pada organisme penyebab.
bronkus berisi udara mungkin menjadi terlihat ketika dikelilingi oleh
padat, konsolidasi paru paren-chyma dan dapat menghasilkan tanda
bronchogram udara (Gambar. 1), awalnya dijelaskan oleh Felix Fleischner
pada tahun 1948 [3, 4]. Di paru-paru normal, berisi udara bron-chi tidak
jelas pada radiografi dada akan penyebab mereka dikelilingi oleh aerasi
paru pa-renchyma. Pada pasien dengan demam dan batuk, tanda ini menunjukkan
diagnosis pneumonia. Meskipun tanda ini paling sering terlihat dengan
infeksi bakteri, infeksi apapun dapat memanifestasikan tanda bronchogram
udara. Differential pertimbangan diag-nostic termasuk atelektasis
nonobstruktif, aspirasi, dan neoplasma, seperti adenokarsinoma dan limfoma.
Satu dapat dif-ferentiate atelektasis dari pneumonia oleh tampilan-ing
untuk tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari hilangnya volume,
termasuk crowding bronchovascular, perpindahan fissural, pergeseran
mediastinum, dan elevasi diaphrag-matic. Deteksi tanda udara broncho-gram
berpendapat terhadap kehadiran yang menghambat lesi cen-netral.
siluet Masuk
Tanda siluet awalnya digambarkan oleh Felson sebagai tanda radiografi yang
memungkinkan lokalisasi anatomi kelainan pada radiografi dada orthogonal
[5]. Tanda siluet menggambarkan hilangnya antarmuka paru-jaringan lunak
yang normal (hilangnya siluet) yang disebabkan oleh mekanisme patologis
yang kembali tempat atau menggantikan udara di dalam paru-paru pa-renchyma.
Tanda siluet diproduksi pada radiografi dada ketika kehilangan antar-muka
terjadi antara struktur dalam pesawat anatomi yang sama dalam sebuah
gambar. Tanda ini biasanya diterapkan pada antarmuka antara paru-paru dan
jantung, mediastinum, dinding dada, dan diafragma. Konsolidasi yang mantan
cenderung perbatasan struktur jaringan lunak yang berdekatan akan
melenyapkan antarmuka dengan struktur yang [5]. Misalnya, lingular pneumonia mengaburkan batas kiri-hati, dan pertengahan dle lobus pneumonia

mengaburkan batas kanan-hati, karena area konsolidasi dan perbatasan

jantung masing-masing berada di pesawat anatomi yang sama (Gambar. 2).
Sebaliknya, dengan pneumonia lobus bawah, jantung bor-der diawetkan, tapi
ipsilateral hemidia-phragm sering dikaburkan (siluet). Hal ini penting
untuk mempertimbangkan diagnosis pneumonia bac-terial pada pasien dengan
demam dan batuk ketika tanda siluet terdeteksi pada radiografi dada.
penyakit lain yang dapat memanifestasikan tanda siluet termasuk atelectasis (segmental atau lobar), aspirasi, efusi pleura, dan tumor [5].
Pohon-in-Bud Masuk
Saluran udara kecil atau bronkiolus terminal yang tak terlihat pada gambar
CT karena ukurannya yang kecil (<2 mm) dan dinding tipis (<0,1 mm). Mereka
mungkin menjadi tidak langsung terlihat pada gambar CT ketika diisi dengan
lendir, nanah, flu-id, atau sel, membentuk impaksi yang menyerupai pohon
pemula dengan bercabang kekeruhan V- nodular dan berbentuk Y yang disebut
sebagai pohon-in-bud menandatangani [6-9] (Gambar. 3). Karena pohon-in-bud
kekeruhan terbentuk di tengah lobulus paru sec-ondary, mereka
characteristi-Cally luang parenkim paru subpleural, termasuk yang
berdekatan dengan interlobar celah.
Meskipun pada awalnya dianggap diagnos-tic infeksi mikobakteri, pohon-inbud tanda mungkin merupakan manifestasi pencitraan dari berbagai infeksi
yang disebabkan oleh bakteri, jamur, parasit, dan virus [6, 8, 10]. Pohonin-bud kekeruhan biasanya menunjukkan infeksi bron-chiolitis atau aspirasi
tetapi kurang umum-ly terlihat pada kondisi lain, seperti bronchiolitis
folikel, saluran udara peradangan kronis
(Mis, fibrosis kistik atau defisiensi imun), panbronchiolitis diffuse, dan
adenocarcino-ma [11]. Aspirasi biasanya menghasilkan de-independen
kekeruhan pohon-in-tunas predominat-ing di zona paru lebih rendah. cystic
fibrosis harus dipertimbangkan ketika bagian atas-paru-Zone dominan
bronkiektasis, penebalan dinding bronkus, lendir plugging, dan mosaik ditenuation terlihat dalam kombinasi dengan kekeruhan pohon-in-bud.
panbronchiolitis difus harus dipertimbangkan ketika menyebar dan uni-bentuk
pohon-in-bud kekeruhan terlihat dalam pa-tient keturunan Asia Timur. Kurang
umum, pohon-in-bud tanda dapat merupakan manifestasi dari lesi vaskular
(disebut vaskular pohon-in-bud), termasuk tumor embolized atau bahan untukeign, karena lokasi anatomi dari arteriol kecil dipasangkan struc homolog
-tures yang tentu saja di samping saluran udara kecil dalam aspek
centrilobular dari lobulus paru sekunder [8, 12-15] (Gambar. 4).
Menggembung Fissure Masuk
The menggembung tanda fissure merupakan konsolidasi lobar ekspansi-sive
menyebabkan menggembung fissural atau perpindahan oleh jumlah berlebihan
eksudat inflamasi dalam parenkim yang terkena. Klasik terkait dengan lobus
kanan konsolidasi atas karena Klebsiella pneumoniae (Gbr. 5), bentuk
pneumonia dapat memanifestasikan tanda menggembung fisura. Tanda ini sering
terlihat pada pasien dengan pneu-mococcal pneumonia [16, 17]. Prevalensi
tanda ini menurun, mungkin karena administrasi yang cepat dari terapi
antibiotik untuk pasien yang dicurigai pneumonia [18]. The menggembung
tanda fissure juga kurang com-Kendala ini terdeteksi pada pasien dengan
rumah sakit-ac-quired Klebsiella pneumonia dibandingkan pada mereka dengan
komunitas yang didapat Klebsiella infec-tion [19]. Penyakit lain yang
memanifestasikan celah menggembung mencakup proses menempati ruang-di paruparu, seperti paru hem-orrhage, abses paru, dan tumor.
Feeding Kapal Masuk

The makan tanda kapal adalah CT find-ing dari kapal paru mengalir ke nodul
paru dis-tal atau massa. Tanda ini awalnya diduga menunjukkan penyebaran
hematogen penyakit [20, 21], tetapi ketika dipelajari pada multiplanar
diformat ulang gambar, sebagian besar disebut makan ves-sels sebenarnya
pembuluh darah paru mengalir dari nodul, dan arteri pulmonalis biasanya
menjalari seluruh nodul [22]. The makan tanda kapal awalnya dianggap
diagnostik emboli septik (Gbr. 6) tetapi memiliki
datang untuk diakui sebagai potensi mani-festation dari kondisi lain,
termasuk saya-metastasis, fistula arteriovenosa, dan vaskulitis paru [23].
emboli septik harus con-sidered ketika tanda kapal makan terlihat dengan
kavitasi dan noncavitating nodul dan konsolidasi berbentuk baji subpleural.
Nodul biasanya memiliki basal dan peripher-al dominasi dan bervariasi dalam
ukuran [24]. fistula Arte-riovenous dibedakan dari emboli septik dengan
ditemukannya tidak hanya dari arteri makan tetapi juga dari pengeringan
vena yang membesar.
Homogen Enhancement Masuk dan Cavitation
Pada pasien dengan pneumonia, CT de-proteksi dari peningkatan homogen dan
kavitasi menunjukkan adanya infeksi necro-tizing [25, 26]. Paru necro-sis
mungkin menjadi nyata sebagai hypoenhancing wilayah geografis redaman paru
rendah yang mungkin sulit untuk membedakan dari cairan pleura ad-jacent
[25] (Gambar. 7). Ini menemukan-ing sering terlihat sebelum frank abscess
forma-tion dan merupakan prediktor kursus sakit berkepanjangan [26]. Sebuah
rongga didefinisikan sebagai lucency abnormal dalam area konsolidasi dengan
atau tanpa tingkat udara-cairan berhubungan. Cav-itation mungkin hasil dari
nekrosis supuratif atau caseous atau infark paru. Impor-tantly, kavitasi
tidak selalu menunjukkan infeksi paru-paru atau abses. Kavitasi dapat
memiliki penyebab menular, termasuk malig-nancy, terapi radiasi, dan infark
paru
[2]. nekrosis supuratif biasanya terjadi dengan infeksi oleh Staphylococcus
aureus, bakteri gram negatif, atau anaerob. Caseous ne-crosis adalah fitur
histologis karakteristik infeksi mikobakteri, tapi kavitasi adalah fitur
patologis dan pencitraan umum infeksi jamur angioinvasive, seperti aspergillosis dan mucormycosis.
Air-Fluid Tingkat Masuk
Pada pasien dengan pneumonia, deteksi tingkat udara-cairan pada radiografi
dada atau CT gambar menunjukkan kehadiran paru ab-scess atau empiema dengan
bronkopleural fis-tula. Mantan biasanya memerlukan pengobatan medi-cal
dengan antibiotik, dan yang terakhir biasanya membutuhkan penyisipan tabung
dada untuk drainase. abses paru paling sering dikaitkan dengan aspirasi
pneumonia dan emboli paru septik. organisme penyebab umum termasuk anaerob,
Staphylococcus aureus, dan Klebsiella pneumoniae. Paru ab-scess dikaitkan
dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Deteksi tepat di pencitraan
Studi dapat meningkatkan perawatan pasien, memungkinkan dokter untuk
mengobati pasien dengan kursus appropri-makan terapi antibiotik [27].
Deteksi tingkat udara-cairan di dada radi-ography harus meminta evaluasi
lokasinya-tion sebagai berada di parenkim paru-paru atau dengan-dalam
rongga pleura. Sebuah abses paru dengan tingkat udara-cairan dapat
dibedakan dari em-pyema dengan fistula bronkopleural oleh mea-surement dan
perbandingan dari panjang tingkat udara-cairan divisualisasikan pada
radiografi dada orthogonal. Karena bentuk bola charac-berdistribusi dari
abses paru, tingkat udara-cairan berhubungan biasanya memiliki panjang yang
sama pada posteroanterior dan lateral radiografi dada (Gbr. 8). Sebaliknya,
empyema biasanya membentuk koleksi lenticular cairan pleu-ral, dan tingkat
udara-cairan berhubungan (misalnya, bronkopleural fistula) biasanya pameran

panjang kesenjangan jika dibandingkan pada postero-anterior dan radiografi

dada lateral. Dalam iklan-disi, kedua entitas biasanya menampilkan berbedaence di sudut antarmuka mereka dengan permukaan pleura yang berdekatan.
Sebuah abses paru usu-sekutu membentuk suatu sudut tajam ketika memotong
dengan permukaan pleura yang berdekatan, dan temboknya sering tebal dan
tidak teratur. Sebaliknya, em-pyema biasanya membentuk sudut tumpul bersama
antarmuka dengan pleura yang berdekatan dan usu-sekutu memiliki halus,
tipis, meningkatkan dinding [28, 29]. diferensial diagnostik pertimbangkannegosiasi lain untuk tingkat udara-cairan intrathoracic di-clude perdarahan
ke dalam rongga, kanker paru-paru, dan penyakit metastasis.
Split-Pleura Masuk
Yang normal visceral dan parietal pleura yang di-dibedakan pada gambar CT.
Di hadapan efusi pleura eksudatif dengan locula-tion, perubahan inflamasi
mungkin menebal kedua pleura visceral dan parietal yang mengelilingi
pengumpulan cairan dan dapat menjadi jelas sebagai tanda perpecahan-pleura,
menyarankan pres-ence dari empyema [28, 30 ]. Sebuah loculated effu-sion
mungkin memiliki atipikal dada tampilan radiografis ketika berada di dalam
retakan. Tanda split-pleura dapat dilihat dalam kombinasi dengan tanda
tingkat udara-cairan ketika fistula broncho-pleura terjadi dalam empiema.
Empiema harus dipertimbangkan ketika pasien menyajikan dengan demam, batuk,
dan nyeri dada dan CT menunjukkan tanda split-pleura. Dalam serangkaian 58
pasien dengan empiema, tanda split-pleura terlihat di 68% [30] (Gambar. 9).
Tanda split-pleura tidak spesifik untuk empyema melainkan menunjukkan
adanya efusi exuda-tive [31]. Penyebab penting lainnya dari tanda ini
termasuk parapneumonik dan malig nant efusi (Gambar. 10), hemothorax, dan
se-quelae dari sebelumnya bedak pleurodesis, lobecto-saya, atau
pneumonectomy. Hemothorax biasanya telah dikaitkan heterogen tinggi
attenua-tion, dan bedak pleurodesis memiliki redaman sim-ILAR dengan yang
kalsium dan sering mengelompok.
Halo Masuk
Tanda halo adalah CT temuan pelek periph-eral dari opacity tanah-kaca yang
mengelilingi nodul paru atau massa [2, 32]. Ketika terdeteksi pada pasien
demam dengan neutrope-nia, tanda ini sangat sugestif infeksi Aspergillus
angio-invasif [32-34] (Gambar. 11). Tanah-kaca opacity merupakan perdarahan
sekitarnya paru infark dan disebabkan oleh invasi vaskular oleh jamur
[35]. Tanda halo biasanya terlihat di awal perjalanan infeksi. Dalam
kelompok 25 pasien dengan infeksi Aspergillus invasif, tanda halo terlihat
pada 24 pasien pada hari 0 dan terdeteksi hanya 19% dari pasien dengan hari
ke-14, menyoroti pentingnya per pembentuk CT di awal perjalanan dari
tersangka infeksi jamur -ed [36]. Dalam kelompok besar pasien
immunocompromised dengan infeksi Asper-gillus, Greene dan rekan [37]
menemukan bahwa pasien yang tanda halo divisualisasikan di CT membaik
surviv-al dan respon terhadap antijamur pengobatan com-dikupas dengan
mereka yang tidak tanda halo di CT. pertimbangan diferensial untuk tanda
halo termasuk infeksi lainnya, seperti mucormy-Cosis dan Candida (Gambar.
12), Pseudomonas, virus herpes simpleks, dan sitomegalovirus infeksi, dan
penyebab lainnya, seperti Wegen-er granulomatosis, hemoragik metastasis,
dan Kaposi sarcoma [38, 39].
Air Crescent Tanda Angioinvasive Aspergillus Infeksi
Tanda sabit udara adalah CT temuan koleksi bulan sabit udara yang
memisahkan nodul atau massa dari dinding rongga surround-ing [2]. Tanda ini
terlihat dalam dua jenis infeksi Aspergillus: angioinvasive dan misetoma
[40]. Pada infeksi Aspergillus angioinvasive, tanda disebabkan oleh
parenkim kavitasi, biasanya terjadi 2 minggu setelah de-proteksi dari awal

radiografi yang abnormal-ity, dan bertepatan dengan kembalinya fungsi

Neutro-phil (Gambar. 13). Tanda sabit udara adalah sugestif dari prognosis
pasien yang menguntungkan
[41]. Nodul intrakaviter merupakan ne-crotic, ditarik jaringan paru-paru
yang terpisah dari perangkat parenkim yang layak tetapi hemoragik paru
dilihat sebagai konsolidasi luar atau ground-glass opacity [42].
Air Crescent atau Monad Tanda misetoma
Tanda bulan sabit udara misetoma, juga kembali ferred sebagai tanda Monad,
terlihat dalam host im-munocompetent dengan kistik yang sudah ada
sebelumnya atau penyakit paru-paru dengan kavitas, biasanya dari umbiculosis atau sarcoidosis [42]. Bola jamur atau misetoma berkembang dalam
rongga paru-paru yang sudah ada sebelumnya dan mungkin menunjukkan
gravitasi ketergantungan (Gambar. 14). misetoma ini terdiri dari fun-gal
hifa, lendir, dan puing-puing selular. My-cetomas dapat menyebabkan
hemoptisis. Pilihan pengobatan termasuk reseksi bedah, embolisasi arteri
bronkial, dan berangsur-angsur agen anti-jamur ke dalam rongga [40]. Tanda
udara cres sen tidak spesifik untuk Aspergillus infec-tion dan dapat
dilihat pada kondisi lain, seperti neoplasma kavitasi, bekuan intrakaviter,
dan Wegener granulomatosis [2, 43, 44].
Jari-in-Glove Masuk
Jari-in-sarung tangan tanda adalah temuan dada radio-grafis tubular dan
bercabang kekeruhan tubu-lar yang muncul untuk berasal dari hila, kata
menyerupai jari bersarung [45, 46]. Kekeruhan tubular mewakili melebar
bronkus yang terkena dampak dengan lendir. CT jari-in-sarung tangan tanda
yang bercabang kekeruhan endobronkial yang tentu saja bersama tetangga paru
ar-baterainya. Temuan ini klasik terkait dengan aspergilosis alergi
bronkopulmoner (ABPA), terlihat pada orang dengan asma dan pa-pasien-dengan
fibrosis kistik (Gambar. 15), tetapi juga dapat terjadi sebagai manifestasi
pencitraan tumor en-dobronchial (Gambar. 16), atresia bronkial, cystic
fibrosis, dan postinflammatory bronkus-ectasis [45-47]. Bronkoskopi mungkin
nec-essary untuk mengecualikan tumor endobronkial sebagai penyebab tanda
jari-in-sarung tangan.
Kekeruhan tubular yang terjadi dalam hasil ABPA dari massa hifa dan
berlendir im-paction dan biasanya mempengaruhi lobus atas. Dalam 19-28%
kasus, endobronkial OPAC-tanggung di ABPA mungkin terklasifikasi atau
hyperatten-uating pada gambar CT unenhanced (Gambar. 15), mungkin karena
adanya garam kalsium, logam, dan kering lendir [47-50 ].
Gila-Paving Masuk
Gila-paving tanda adalah CT temuan dari kombinasi tanah-kaca opacity dan
halus penebalan septum interlobular yang kembali sembles pola batu yang
digunakan di trotoar
[2]. Tanda gila-paving awalnya de-jelaskan sebagai CT pola karakteristik
mendeteksi-ed pada pasien dengan paru alveolar pro-teinosis. tanda telah
datang untuk diakui, namun, seperti yang terjadi di banyak-kondisi lainnya
tions, termasuk infeksi (misalnya, Pneumocystis jiroveci pneumonia,
influenza, dan infeksi oleh organisme lain) [51, 52]. Pada pneumonia
pneumonia, fitur histologis yang pro-Duce pola gila-paving yang eksudat
alveolar yang mengandung organisme infektif dan infiltrasi seluler atau
edema di dinding ALVEO-lar dan septa interlobular [52, 53]. An-cillary
fitur klinis atau radiografi sug-gestive pneumonia pneumonia termasuk
riwayat imunosupresi, temuan pencitraan kista paru, dan terjadi-rence
sekunder spontan pneumotho-rax [54] (Gambar. 17).
pertimbangan diagnostik diferensial untuk tanda gila-paving dapat
dikategorikan sesuai dengan perjalanan waktu khas dari penyakit yang

dicurigai (Gambar. 18). Penyakit char-karakteristik berupa kursus waktu

akut termasuk edema paru, perdarahan paru, dan infeksi. Mereka dengan
kursus lebih kronis termasuk paru alveolar proteino-sis, adenokarsinoma
paru, dan pneumonia lipoid [52, 55].
Grape-Skin Masuk
Tanda anggur-kulit adalah temuan radiografi atau CT dari kavitas le-sion
sangat berdinding tipis yang berkembang di paru-paru parenkim pra-viously
dipengaruhi oleh konsolidasi atau paru-paru granuloma yang telah mengalami
pusat ca-seous nekrosis [56]. Seperti klasik dijelaskan, tanda anggur-kulit
adalah temuan soliter dari rongga berdinding tipis dengan lucency sentral
yang telah dikaitkan dengan infeksi coccidioidomycosis paru kronis [57, 58]
(Gambar. 19). Seiring waktu lesi mungkin mengempis, atau mungkin pecah ke
dalam rongga pleura, hasil menjadi pneumotoraks [56, 59]. Diagnosis
differen-esensial dari temuan ini termasuk lesi kavitas atau kistik soliter
lainnya, seperti infeksi ulang aktivasi tuberkulosis, pneumato-cele,
neoplasma (misalnya, kanker paru primer atau metastasis), dan infeksi jamur
lainnya.
Pola milier
Pola milier terdiri dari beberapa (<3 mm) nodul paru kecil dengan ukuran
hampir sama yang didistribusikan secara acak di seluruh kedua paru-paru
[2]. Pola ini menunjukkan penyebaran hematog-enous penyakit dan classically berhubungan dengan tuberkulosis, tetapi juga dapat dilihat dengan
infeksi lain, seperti histoplasmosis dan coccidioidomycosis, par-khususpada individu immunocompromised
[60] (Gambar. 20). nodul paru acak harus dibedakan dari orang-orang dengan
cen-trilobular atau distribusi perilymphatic. -pusat
nodul trilobular yang merata spasi dan tidak bersentuhan dengan permukaan
pleura yang berdekatan. nodul perilymphatic yang didistribusikan-ed bersama
struktur peribronchovascular, paru-paru subpleural, dan sepanjang
interlobular September-ta. nodul acak membentuk miliaria pat-tern yang
terdistribusi secara merata di seluruh paru-paru, dan orang-orang di
pinggiran mungkin bersentuhan dengan permukaan pleura [61, 62]. penyebab
menular dari pola miliaria termasuk penyakit metastatik, IV disuntikkan
untuk-eign material, dan jarang sarkoidosis [62, 63].
Membalikkan Halo dan Burung Tanda Nest
Tanda halo terbalik adalah CT temuan konsolidasi perifer sekitarnya area
cen-netral tanah-kaca opacity [64]. As-sociated daerah yang tidak teratur
dan berpotongan dari terdampar atau garis yang tidak teratur dapat hadir
dalam wilayah tanah-kaca opacity dan menjadi jelas sebagai tanda sarang
burung [65] (Gambar. 21). Tanda-tanda ini sugestif (misalnya, infeksi
angioinvasive Aspergillus atau mucormycosis) di-vasive infeksi jamur pada
populasi pasien rentan [66]. faktor predisposisi utama untuk infeksi jamur
di-clude sel induk atau transplantasi organ padat, keganasan dia-matologic,
ketoasidosis diabetes, dan sistem kekebalan tubuh yang tertekan. Pencitraan
fea-tulisan yang mendukung mucormycosis lebih infeksi Aspergillus pada
pasien neutropenia yang dideteksi-tion dari halo terbalik atau tanda sarang
burung, banyaknya nodul paru (> 10), dan pengembangan infeksi meskipun
profilaksis Vori-conazole [66-68] . Halo terbalik dan tanda-tanda sarang
burung tidak spesifik untuk infeksi jamur invasif dan juga dapat dilihat
dalam kondisi lain, termasuk kripto-genic pengorganisasian pneumonia,
bakteri pneu-monia, paracoccidioidomycosis, tuberculo-sis, sarkoidosis,
Wegener granulomatosis, dan paru infark [ 64, 68-73].
Meniskus, Cumbo, dan Water Lily Tanda-tanda Infeksi Echinococcal

Penyakit hidatidosa paru adalah infeksi parasit zoonosis yang disebabkan

oleh tahap larva dari Echinococcus cacing pita [74]. Ini ge-nus cacing
adalah endemik di Alaska, Amerika Selatan, wilayah Mediterania, Afrika, dan
Australia. Manusia dapat berfungsi sebagai interme-diate host setelah
kontak dengan sejumlah definitif (misalnya, anjing atau serigala) atau
setelah mengkonsumsi sayuran con-tercemar atau air [74]. Paru-paru adalah
organ yang paling umum kedua yang terlibat, setelah hati, dan terinfeksi
oleh salah hema-togenous atau menyebar transdiaphragmatic langsung dari
hati [74-76].
Kista hidatidosa terdiri dari tiga lay-ers: penghalang pelindung luar yang
terdiri dari sel inang dimodifikasi, disebut pericyst yang; tengah
acellular dilaminasi membran, disebut ectocyst tersebut; dan germinal
lapisan dalam yang menghasilkan scolices, cairan hidatidosa, vesikel putri,
dan kista putri, disebut en-docyst [74, 75, 77]. Meniskus, Cumbo, dan air
tanda-tanda lily semua terlihat dengan infeksi echinococcal pulmo-nary [7478]. Tanda-tanda ini disebabkan oleh bedah udara antara lapisan kista, yang
awalnya indistin-guishable pada gambar CT karena kista yang berisi cairan
(Gambar. 22). Dengan erosi bronkus, udara membedah antara pericyst luar dan
ectocyst untuk menghasilkan tanda meniskus (Gambar. 23). Beberapa ahli
radiologi percaya bahwa tanda me-niscus sugestif akan terjadinya kista
pecah [76, 77]. Seperti terakumulasi lanjut, udara menembus lapisan
endocyst dan menyebabkan tanda Cumbo, yang terdiri dari tingkat udara-fluid di endocyst dan tanda meniskus (Gambar. 23). Akhirnya, lapisan endocyst
collaps-es dan mengapung di cairan, membentuk tanda teratai (Gbr. 24).
Burrow Tanda Paragonimiasis Paragonimiasis adalah di- parasit zoonosis
fection disebabkan oleh cacing paru-paru [79]. Manusia berfungsi sebagai
tuan rumah definitif ketika mereka menelan kepiting atau lobster [76]
mentah atau tidak benar dimasak. Paragonimus westermani dan kellicotti
Paragonimus adalah dua patogen endemik Asia dan Amerika Utara, masingmasing. Mereka menghasilkan temuan pencitraan serupa di tho-rax [79-83].
Temuan CT dada mencerminkan siklus hidup parasit. Bentuk kedua dari
organisme imma-ture tinggal di kepiting atau lobster. Af-ter konsumsi oleh
mamalia, parasit pen-etrates melalui usus kecil untuk memasuki rongga
peritoneum, di mana ia menghasut reaksi inflam-matory. Beberapa minggu
kemudian, atau-ganism bermigrasi melalui diafragma untuk en-ter ruang
pleura. Setelah menemukan pasangan, parasit menggali melalui pleura
visceral ke parenkim paru-paru, di mana mereka menghasilkan kista yang
berisi telur. Telur yang extrud-ed ke bronkiolus dan ekspektorasi oleh
mamalia yang terinfeksi untuk melengkapi siklus hidup
[79]. Tanda liang adalah trek linear memperpanjang-ing dari permukaan
pleura atau hemidiafragma untuk nodul paru dengan kavitas atau kistik.
Jalur linear merupakan jalan yang diikuti oleh cacing dalam paru-paru, dan
nodul paru dengan kavitas atau kistik berisi baik cacing dewasa dan
telurnya (Gambar. 25). Ada sering dikaitkan efusi pleura, lemak omentum
terdampar, dan anterior cardiophrenic dan di-ternal limfadenopati susu.
Pasien kadang hadir dengan pneumotoraks [79- 83]. Menyadari jalur liang
linear adalah kunci untuk membedakan entitas ini dari orang lain, seperti
keganasan, infeksi jamur, dan tu-berculosis [80-83].
Kesimpulan
Pencitraan memainkan peran penting dalam di-agnosis infeksi paru yang
dicurigai dan dapat mengungkapkan tanda-tanda yang berguna di dada radiography dan CT. Tanda-tanda seperti lily air dan tanda-tanda liang hampir
selalu menunjukkan infeksi tertentu, sedangkan temuan tersebut sebagai

tanda perpecahan-pleura sering menyarankan diagnosis specif-ic dari empyema

di klinik set-ting pneumonia. Beberapa tanda-tanda, seperti halo dan
membalikkan tanda-tanda halo, mungkin menunjukkan infeksi jamur potentially serius pada pasien im-munocompromised. tanda-tanda pencitraan
abses paru, seperti yang udara-cairan tanda tingkat di rongga, mungkin juga
memprediksi progno-sis dan membimbing durasi terapi.