ASKEB IBU HAMIL PADA Nn.

L
DENGAN USIA KEHAMILAN 22 MINGGU

PENGKAJIAN
Tanggal : 19-02-2002 Jam : 07.30 Tempat : BPS
I. Data Subyektif
A. Biodata
Nama Ibu : Nn. L
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan :-
Penghasilan :-
Alamat : Sumenep
B. Keluahan Utama
Klien mengatakan ini kehamilannya yang pertama dengan usia kehamilan 5 bulan, klien
mulai merasakan gerakan janin 3 minggu yang lalu, klien mengeluh mual kadang-kadang
muntah, klien merasa cemas dan resah.
C. Riwayat Kebidanan
1. Riwayat Menstruasi
Menarche : 11 tahun
Siklus : 26-28 hari
Lama : 7 hari
Flour albus : ada, gatal, berbau dan berwarna hijau
Disminorhoe : tidak ada
HPHT : 16-09-2001
HPL : 23-06-2002
2. Riwayat Perkawinan
Klien pacaran sudah 2 tahun dan tidak pernah menikah
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
G1 P00000
Usia kehamilan : 5 bulan
 ANC : Ke :1
Tempat : BPS
Keluhan : TM I : Mual dan muntah
TM II : Mual, kadang-kadang muntah
TT :
Terapi :
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No Suami Kehamilan Usia Persalinan Nifas Ket
Jenis Penolong BB/TB Jenis H/M Laktasi Masalah
Kehamilan
Persalinan Kelamin

H A M I L I N I

5. Riwayat kesehatan klien

- Klien mengatakan pernah kecelakaan jatuh dari sepeda motor pada usia 12 tahun,
tapi tidak ada keluhan. Klien pernah operasi appendik usia 9 tahun.
- Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun yaitu (DM, asma,
hipertensi), penyakit menular (TBC, hepatitis, IMS), dan penyakit menahun (jantung
dan hipertensi)
6. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan bahwa ibunya menderita penyakit menurun yaitu DM, dan ayahnya
menderita penyakit menrun yaitu asma. Dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit menular (TBC, hepatitis, IMS), penyakit menahun (jantung dan hipertensi)
dalam keluarganya ada yang kembar yaitu adiknya kembar.
7. Riwayat KB
Klien mengatakan minum obat KB sejak usia 14 tahun
8. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Istirahat/tidur
Sebelum hamil : Tidur siang 1 jam dan malam 8 jam dengan nyenyak
Selama hamil : Tidur siang dan tidur malam berkurang dan tidak nyenyak
b. Makan/minum
Sebelum hamil : Makan 3x sehari dengan porsi sedang
Selama hamil : Ibu makan 3x sehari dengan porsi lebih sedikit
 c. Kebiasaan Merokok
Sebelum hamil : kadang merokok karena jenuh
Selama hamil : kadang merokok karena jenuh
d. Eliminasi
Sebelum hamil : BAB 1x sehari dengan warna kuning konsistensi padat BAK
4-5 x sehari berbau khas dan warnanya kuning jernih
Selama hamil : Ibu BAB 1x sehari dengan warna kuning konsistensi padat BAK
4-5 x sehari berbau khas dan warnanya kuning jernih
e. Sexualitas
Sebelum hamil : klien tidak punya masalah dalam melakukan hubungan sexual
Selama hamil : klien tidak melakukan hubungan sexual lagi karena
pasangannya meninggalkannya
f. Personal hygiene
Sebelum hamil : Mandi 3x sehari, gosok gigi , keramas setiap hari ganti pakaian
dalam 3x sehari
Selama hamil : Mandi 3x sehari, gosok gigi , keramas setiap hari ganti pakaian
dalam 3x sehari
g. Aktivitas
Sebelum hamil : klien menjadi pelajar SMU kelas II
Selama hamil : klien tidak sekolah lagi dan membantu ibunya menyelesaikan
pekerjaan rumah
9. Riwayat Psikososial
- Klien mengatakan cemas dan sedih dengan kehamilannya karena kehamilannya
tidak dikehendaki oleh dirinya, keluarga dan pacarnya.
- Klien selalu ingin menggugurkan kandungannya.
- Sejak hamil pacarnya pergi meninggalkannya.
- Klien tidak bersekolah lagi dan tinggal bersama orang tuanya
- Hubungan dengan orang tua dan adik baik

II. Data Obyektif

A. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
- Keadaan Umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV : Tensi : 110/70 mmHg Suhu : 36,7 C
Nadi : 88x/menit RR : 21x/menit
- Antropometri : TB : 162 cm BB : 56 kg Lila : 24 cm
B. Pemeriksaan Khusus
Inspeksi
Kepala : Distribusi rambut merata, bersih tidak ada ketombe dan tidak rontok
Muka : Tidak pucat, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum
Mata : Simetris, sklera tidak ikterik dan konjungtiva tidak anemis
Hidung : Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada polip
Telinga : Simetris, tida ada penumpukan serumen dan pendengaran baik
Mulut : Bibir tidak stomatitis, tidak pecah-pecah, tidak pucat dan lembab, gigi
tidak caries dan tidak ada ginggivitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak ada pembendungan vena
jugularis
Axilla : Tidak ada pembesaran limfe
Dada : Simetris, tidak tampak retraksi intercostae
Mammae : Simetris, bersih dan papila menonjol, hiperpigmentasi areola mammae
Abdomen : Membesar sesuai umur kehamilan, terdapat linea nigra dan tidak terdapat
striae livide
Genetalia : Tampak je;as cairan mengalir hijau kental

Extermitas
Atas : Tidak ada gangguan pergerakan, tidak oedem
Bawah : Tidak ada varices, tidak ada gangguan pergerakan dan tidak oedem
- Palapsi
Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar thyroid dan pembendungan vena
jugularis
Mammae : Tidak ada benjolan yang abnormal, colostrum (-) dan tidak ada nyeri
tekan
 Abdomen
TFU Mc Donald : 14 cm
TBJ : (TFU-12)155 = (14-12)155 = 2.155 = 310 gr
Leopold I : Untuk mengetahui tinggi fundus uteri dengan cara meletakkan kedua
tangan di perut ibu, tangan kanan diletakkan di perut kiri ibu, tangan kiri
di letakkan di perut kanan ibu, uterus diketengahkan dengan
menggunakan kedua tangan, tangan kiri diletakkan pada puncak fundus
uteri teraba 3 jari dibawah pusat dan ballotement (+)
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
- Extermitas : tidak oedem pada pretibia dan os maleolus
- Auskultasi
Paru ibu : normal tidak ada ronchi dan wheezing
Jantung : irama jantung normal, tidak ada aritmia
Abdomen : Bising usus : Normal
DJJ : terdengar 144x/menit
- Perkusi
Reflek patella : Ka (+)/Ki (-)
c. Pemeriksaan Panggul Luar
-
d. Data Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium : secret vagina : tricomonas (+)
e. Pemeriksaan Dalam (VT)
-

III. ASSESMEN
 G1 P00000, umur kehamilan 22 minggu, hidup, tunggal, intra uterin, klien menderita
penyakit inveksi vagina oleh karena tricomonas, keadaan janin baik, dengan kehamilan infeksi
menular seksual.
DS : Mengatakan ini kehamilannya yang pertama, dengan umur kehamilan 5 bulan, HPHT : 16-
09-2001, mengeluh mual kadang-kadang muntah dan keluar cairan berwarna hijau, berbau,
gatal dari vagina.
DO : Keadaan Umum : baik
Kesadaran : coposmentis
TTV : Tensi : 110/70 mmHg Suhu : 36,7 C
Nadi : 88x/menit RR : 21x/menit
- Palpasi
Leopold I : Tinggi fundus teraba 3 jari dibawah pusat, ballotement (+)
- Auskultasi
DJJ : terdengar 144x/menit
- Pemeriksaan Laboratorium
Secret vagina : tricomonas (+)
VI. PLANNING
Tanggal : 19-02-2002 Jam : 08.00 WIB
Planning Evaluasi
- Lakukan pendekatan kepada klien - Klien sudah merasa dekat dan akrab
Beritahu klien tentang hasil pemeriksaan - Klien sudah tahu keadaan dirinya dan
- Anjurkan untuk makan sedikit tapi sering janinnya
dan hindari makanan yang lemak dan - Klien bersedia untuk makan sedikit dan
berminyak menghindari makanan yang berlemak dan
- Beri klien pengertian bahwa kehamilannya berminyak
adalah anugrah dari ilahi yang merupakan - Klien sudah mengerti dan sudah bisa
titipan yang harus diterima dengan ikhlas menerima kandungannya
- Beri klien terapi metronidazole vaginal - Klien bersedia menggunakan obat yang
- Beri tahu klien tanda bahaya kehamilan diberi oleh bidan
muda yaitu keluar darah dari vagina, nyeri - Klien sudah tahu tanda bahaya kehamilan
perut bagian bawah muda
- Anjurkan klien untuk datang kembali 1 - Klien bersedia untuk datang kembali 1 bulan
bulan lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan.
 Bahwa klien menderita infeksi menular
seksual yaitu tricomonas dan keadaan
janinnya baik