CONTOH EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN

Nama petugas yang dievaluasi :.

Petugas yang melakukan evaluasi :.

Nama pelatihan :.

Tanggal pelaksanaan evaluasi: 1 Maret sd 15 Maret 2016

N Kriteria Penilaian
o evaluasi Dilaksanak Sebagian Sebagian Tidak
an besar kecil dilaksanak
sepenuhn dilaksanak dilaksanak an
ya an an
1 Pelaksanaan
rencana
tindak lanjut
sesudah
pelatihan
2 Pelaksanaan
prosedur
yang
dipelajari
selama
pelatihan
3 Kerjasama
dengan
petugas lain
4 Koordinasi
dengan
petugas lain
5 Perubahan
perilaku
dalam
pelayanan
6 Sosialisasi
hasil
pelatihan
kepada
petugas lain
Dsb

Kesimpulan:

Tindak lanjut;
(Catatan: untuk kategori penilaian agar disesuaikan dengan jenis
pelatihan)