Faktor Risiko Yang Berhubungan Kata kunci : Anemia gizi besi;wanita

Dengan Kejadian Anemia pada ibu hamil;faktor risiko yang berhubungan

Hamil
Pendahuluan
Oleh : Pembangunan kesehatan adalah
upaya yang dilaksanakan oleh semua
Melisa, Amelia Dwi Fitri, Azwar komponen bangsa yang bertujuan untuk
Djauhari meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap
Abstrak
orang agar peningkatan derajat
Anemia gizi besi merupakan
kesehatan masyarakat yang setinggi-
salah satu dari empat masalah gizi
tingginya dapat terwujud. Derajat
utama di Indonesia. Pada wanita hamil,
kesehatan masyarakat dapat dilihat dari
anemia dapat meningkatkan prevalensi
berbagai indikator, yang meliputi
kematian dan kesakitan ibu dan
indikator angka harapan hidup, angka
bayinya. Hasil Riskesdas tahun
kematian, angka kesakitan, dan status
2007 menunjukkan bahwa prevalensi
gizi masyarakat.1,2
anemia gizi pada ibu hamil yaitu 24,5%
Sampai saat ini tingginya angka
dan Kota Jambi kejadian anemia pada
kematian ibu di Indonesia masih
ibu hamil masih cukup tinggi, pada
merupakan masalah yang menjadi
tahun 2011 yaitu 11 %. Puskesmas Paal
prioritas di bidang kesehatan. Penyebab
lima menempati urutan pertama jumlah
langsung kematian ibu adalah
kasus anemia pada ibu hamil. Faktor
komplikasi pada kehamilan, persalinan
umur, asupan tablet Fe, paritas dan
dan nifas yang tidak tertangani dengan
pengetahuan memiliki peran penting
baik dan tepat waktu, sedangkan secara
terhadap kejadian anemia pada ibu
tidak langsung kematian ibu disebabkan
hamil.
oleh perdarahan, eklampsia, komplikasi
Penelitian ini menggunakan
aborsi, sepsis pasca persalinan, partus
metode survei analitik cross sectional.
macet, termasuk anemia.
Penelitian ini dilakukan mulai tanggal 8
Menurut WHO 40% kematian
maret- 5 april 2013. Pengumpulan data
ibu di negara berkembang berkaitan
dilakukan dengan wawancara dan
dengan anemia pada kehamilan yang di
observasi menggunakan kuisioner.
sebabkan oleh defesiensi zat besi dan
Sampel penelitian ini adalah 68 ibu
perdarahan akut, dan berdasarkan
hamil yang datang ke Puskesmas Paal
penelitian Chi, menunjukkan bahwa
Lima untuk pemeriksaan kehamilan.
angka kematian ibu adalah 70% untuk
Dan didapatkan hasil prevalensi anemia
ibu yang anemia dan 19,7% untuk
ibu hamil yaitu 51,5%. Proporsi anemia
mereka yang non anemia.3,4
ibu hamil berdasarkan umur terbanyak
Menurut model Mc Carthy dan
pada umur 20-35 tahun yaitu 79,4%,
Maine status kesehatan merupakan
asupan tablet Fe tidak cukup 51,5%,
faktor penting dalam terjadinya
Paritas multipara 63,2% dan
kematian ibu. Penyakit atau gizi yang
pengetahuan baik 57,4%.
buruk merupakan faktor yang dapat
Hasil analisis bivariat terdapat
mempengaruhi status kesehatan ibu,
3 variabel yang mempunyai hubungan
maka upaya perbaikan status gizi
yang signifikan dengan anemia yaitu
masyarakat menjadi salah satu prioritas
umur (p=0,004; RP=4,019), asupan
pembangunan kesehatan.4,5
tablet Fe (p=0,001; RP=2,439), paritas
Upaya ini dilakukan pada
(p=0,000; RP=3,440) dan pengetahuan
seluruh siklus kehidupan sejak dalam
(p=0,013; RP1,983 ).
kandungan sampai dengan lanjut usia
dengan prioritas kepada kelompok
rawan yaitu bayi, balita, remaja
perempuan, ibu hamil dan ibu menyusui.
Masa kehamilan merupakan masa yang
rawan kesehatan, baik kesehatan ibu
yang mengandung maupun bayi yang
dikandungnya sehingga dalam masa
kehamilan perlu dilakukan pemeriksaan
secara teratur.6
Hal ini dilakukan guna
menghindar gangguan sedini mungkin
dari segala sesuatu yang
membahayakan terhadap kesehatan ibu
dan bayi yang di kandung. Pemeriksaan
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan,
seperti pengukuran tinggi/berat badan,
dan tekanan darah, pemeriksaan tinggi
fundus, imunisasi tetanus toxoid (TT),
serta pemberian tablet besi.7
Anemia pada kehamilan
merupakan masalah nasional karena
mencerminkan nilai kesejahteraaan
sosial ekonomi masyarakat, dan
pengaruhnya sangat besar terhadap
kualitas sumber daya manusia. Anemia
pada kehamilan disebut potential
danger to mother and child (potensial
membahayakan ibu dan anak), karena
itulah anemia memerlukan perhatian
serius dari semua pihak yang terkait
dalam pelayanan kesehatan pada lini
terdepan.8
Anemia pada umumnya terjadi
di seluruh dunia, perkiraan prevalensi
anemia secara global sekitar 51%,
terutama di negara berkembang dan
pada kelompok sosial ekonomi rendah.
Secara keseluruhan anemia terjadi 45
% wanita di negara berkembang dan 13
% di negara maju.9
Berdasarkan laporan World
Health Organization (WHO) tahun
2008, prevalensi anemia pada ibu hamil
di Asia Tenggara 48,2%.10
Di Indonesia berdasarkan data
Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) prevalensi anemia pada ibu
hamil tahun l970an adalah 46,5
70%, tahun 1992 yaitu 63,5%, tahun
1995 yaitu 50,9%, tahun 2001 yaitu
40%, dan tahun 2007 turun menjadi
24,5%. Namun demikian keadaan ini
mengindikasikan bahwa anemia gizi
besi masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat.12,13 Di
Kota Jambi jumlah ibu hamil yang
melakukan cek kadar Hemoglobin (Hb)
berdasarkan laporan gizi tahun 2007
adalah 10.348 jiwa, Hb<11 gr sebanyak
281 jiwa dengan presentase 2,21%,
tahun 2009 terjadi peningkatan yaitu
12.021 jiwa dengan Hb<11 gr sebanyak
529 dengan presentase 4,4 %, tahun
2010 adalah 6.399 jiwa, Hb<11 gr
sebanyak 784 jiwa dengan presentase
12 %, tahun 2011 adalah 8.933 jiwa,
Hb<11 gr sebanyak 983 dengan
presentase 11 %.14,15,16,17
Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan Kota Jambi tahun 2011 dari
20 Puskesmas di Kota Jambi, presentase
paling tinggi yaitu di Puskesmas Paal
Lima Kota Jambi.14
Adapun gambaran frekuensi
kenaikan tahun - ketahun sebagai
berikut: Puskesmas Paal Lima pada
tahun 2007 yaitu 10,8 %, tahun 2009
yaitu 4,8 % , tahun 2010 yaitu 26 % dan
tahun 2011 untuk kasus anemia paling
tinggi yaitu 84%, dari 76 ibu hamil
yang anemia, yang Hb < 11 gr adalah
64 orang dengan presentase
14,15,16,17
84,21%.
Penyebab utama anemia pada
wanita adalah kekurangan zat besi.
Maka untuk mengatasinya pemerintah
melalui Depkes sejak tahun 1970 telah
melaksanakan suatu program
pemberian tablet besi, yang mana setiap
ibu hamil dianjurkan minum 1 tablet
setiap hari selama masa kehamilan.
Namun masih terdapat kasus-kasus
yang disebabkan karena anemia pada
masa kehamilan.8,18 Berdasarkan
Data Profil Kesehatan tahun 2010
didapatkan cakupan pemberian tablet
Fe kepada ibu hamil menurun dari
66,03% pada tahun 2007 menjadi
48,14% pada tahun 2008.19

Berdasarkan Riskesdas
tahun 2010 yaitu 80,7% ibu hamil yang
mengkonsumsi tablet besi, dengan
jumlah hari minum 0-30 hari yaitu
36,3%, 31-59 hari yaitu 2,8%, 60-89
hari yaitu 8,3% dan 90 hari atau lebih
yaitu 18%,20 dan di Kota Jambi sendiri
masih dibawah standar Indonesia yaitu
ibu hamil yang mengkonsumsi dengan
jumlah hari minum 0-30 hari yaitu
21,8% , 31-59 hari yaitu 1,4% , 60-89
hari yaitu 7,63 dan 90 hari atau lebih
yaitu 14,9%.20
Relatif tingginya kejadian
anemia pada ibu hamil diduga oleh
faktor karakteristik ibu hamil seperti
pendidikan ,pengetahuan , paritas,
umur, dan sosial ekonomi, serta aspek
lain yang paling penting yaitu
kepatuhan dalam mengkonsumsi
suplementasi tablet zat besi dan juga
motivasi petugas selama kehamilan
karena dapat mencegah terjadinya
anemia.21 Berdasarkan penelitian Sri
Agnes Naibaho pada tahun 2011 di
Puskesmas Pasoburan Toba Samosir
didapatkan paritas <4 adalah 82,9%.23
Berdasarkan hasil penelitian
Simanjuntak N pada tahun 2009 di
Badan Pengelola Rumah Sakit Umum
(BPRSU) Rantau Prapat diperoleh
prevalensi anemia ibu hamil pada
kelompok umur <20 atau >35 tahun
adalah 65,5% sedangkan pada
kelompok umur 20-35 tahun 50,4%.24
Berdasarkan penelitian Ridwan
Amiruddin di Puskesmas Bantimurung
tahun 2004 diperoleh prevalensi anemia
pada umur < 20 tahun dan >35 tahun
adalah 74,1% dan pada umur 20-35
tahun adalah 50.5% orang yang
menderita anemia.4
Berdasarkan penelitian Effri
Sulastri Asmawati Sinaga di Puskesmas
Medan deli tahun 2009 diperoleh
prevalensi 89,1% memiliki pengetahuan
yang tidak baik mengenai anemia pada
ibu hamil.21
Penelitian Hotmauli di wilayah
kerja Puskesmas Langsat Pekan Baru
tahun 2009 diperoleh prevalensi,
berpengetahuan cukup yaitu 50,0%,
berpengetahuan baik yaitu 30,8 % dan
berpen getahuan kurang yaitu 19,2 %.25
Metode Penelitian
Jenis penelitian yang di gunakan
adalah deskriptif analitik menggunakan
desain cross sectional.
Penelitian ini akan dilaksanakan
pada bulan 8 Maret - 5 April di wilayah
kerja Puskesmas Paal Lima Kota Jambi
tahun 2013. Populasi dalam penelitian
ini adalah semua ibu hamil yang
berkunjung ke wilayah kerja Puskesmas
Paal Lima pada bulan 8 Maret - 5 April
tahun 2013. Sampel dalam penelitian ini
adalah ibu hamil yang berkunjung di
Puskesmas Paal Lima dan memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria Inklusi : Semua Ibu hamil yang
berkunjung Puskesmas Paal Lima Kota
Jambi tahun 2013 pada saat penelitian.
Kriteria Eksklusi : Tidak dapat
berkomunikasi dengan baik, Tidak
bersedia menjadi responden.,
Responden tidak bersedia melakukan
pemeriksaan Hb, Responden yang telah
ikut dalam uji validitas.
Dengan sampel menggunakan teknik
Accidental Sampling (dengan
mengambil kasus atau responden yang
kebetulan ada atau tersedia).
Pengambilan data dilakukan di
Puskesmas Paal Lima Kota Jambi lalu
dilakukan pengolahan dan analisis data
kemudian dilakukan penyusunan
laporan. Data yang dibutuhkan antara
lain adalah usia, jenis kelamin, data
hasil pengukuran Status gizi dan data
hasil pengukuran tingkat pengetahuan
gizi siswa/i. Pengolahan data dilakukan
dengan cara editing, coding, entry data,
dan cleaning data. Analisis data
dilakukan dengan sistem komputerisasi.
Hasil dan Pembahasan
Dari data yang diperoleh di
Puskesmas Paal Lima, didapatkan
jumlah kunjungan keseluruhan ibu
hamil periode 8 Maret - 5 April 2013 tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa
adalah 94 responden. Dari jumlah kendala timbulnya anemia adalah
tersebut, sebanyak 14 responden kurang konsumsi tablet Fe, oleh karena
merupakan pasien dengan kunjungan itu perlu diberikan sosialisasi ulang
berulang pada periode yang sama pada ibu hamil tentang program PKM
dalam penelitian dan 14 responden yang menerangkan tentang konsumsi
tidak melakukan pemeriksaan Hb, dan tablet Fe sebelum tidur sehingga bisa
68 responden yang dimasukkan dalam menggurangi anemia pada ibu hamil.
penelitian. Tabel 2. gambaran faktor risiko umur
Tabel 1. Gambaran kejadian anemia Usia Frekuensi Presentase (%)
20 - 35 54 79,4
pada ibu hamil < 20 dan >35 14 20,6
Total 68 100
Anemia Frekuensi Presentase (%)
Tdk anemia (Hb 11) 33 48,5 Berdasarkan tabel 2. diketahui
Anemia (Hb < 11) 35 51,5 bahwa faktor umur yang berisiko
Total 68 100 rendah (20 35 tahun)
Berdasarkan tabel 1. diketahui memiliki proporsi yang lebih besar yaitu
ibu hamil yang mengalami anemia 79,4 % sedangkan yang memiliki faktor
memiliki proporsi yang lebih besar yaitu umur yang berisiko tinggi (< 20 dan
51,5% sedangkan yang tidak anemia >35 tahun) yaitu 20,6%.
yaitu 48,5%. Penelitian ini sejalan dengan
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dela
penelitian yang dilakukan oleh Advince Oktarina di wilayah kerja Puskesmas
Mayasari Zebua, pada tahun 2011 di Paal Merah II Kota Jambi tahun 2011
wilayah kerja Puskesmas Tuhemberua didapatkan proporsi anemia kelompok
Kabupaten Nias Utara didapatkan hasil umur <20 tahun dan >35 tahun adalah
yang mengalami anemia 51,8% dan 83,7%, sedangkan kelompok umur 20-
tidak anemia 48,2%.30 35 tahun adalah 34,5%.
Penelitian ini juga sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Tabel 3. gambaran faktor risiko
Dela Oktarina pada tahun 2011 kecukupan asupan Fe
diwilayah kerja Puskesmas Paal Merah
Konsumsi Fe Frekuensi Presentase (%)
II Kota Jambi didapatkan hasil yang Cukup 33 48,5
menderita anemia 65,4% dan tidak Tidak cukup 35 51,5
anemia 34,6%.7 Total 68 100
Juga sejalan dengan penelitian Berdasarkan tabel 4.3, diketahui
yang dilakukan oleh Sri Agnes Naiboha bahwa faktor kecukupan asupan Fe
pada tahun 2011 di wilayah kerja yang tidak cukup memiliki proporsi
Puskesmas Parsoburan Kec.Habinsaran yang lebih besar yaitu 51,5% sedangkan
Kabupaten Toba Samosir didapatkan yang memilki faktor kecukupan asupan
hasil yang menderita anemia 71,4%.23 Fe yang cukup yaitu 48,5% .
Tingginya kejadian anemia pada Penelitian ini sejalan dengan
ibu hamil di Puskesmas Paal Lima Kota penelitian yang dilakukan oleh Silalahi
Jambi di sebabkan asupan tablet Fe ibu pada tahun 2006 di Kabupaten Dairi
yang kurang dimana si ibu menggeluh didapatkan hasil tidak cukup 64,3%,
bawah minum Fe terasa tidak nyaman cukup 35,7%.41
diperut dan BAB coklat sampai
kehitaman, ini menyebabkan ketakutan
pada si ibu serta kurangnya perhatian
terhadap makanan yang mengadung Fe
 Tabel 4. gambaran faktor risiko pada kelompok umur <20 dan >35
paritas proporsinya 85,7% sedangkan pada
kelompok umur 20-35 tahun
Paritas Frekuensi Presentase
proporsinya 42,6 %. Responden yang
(%)
Primipara (risiko rendah) 25 36,8 tidak mengalami anemia pada kelompok
Multipara (risiko tinggi) 43 63,2 umur <20 dan >35 proporsinya 14,3%
sedangkan pada kelompok umur 20-35
Total 68 100
tahun proporsinya 57,4%.
Berdasarkan tabel 4. diketahui Hasil uji statistik dengan menggunakan
bahwa faktor paritas yang berisiko Chi-square dari faktor umur diperoleh
(Multipara) memiliki proporsi yang nilai p-value = 0,004 (p<0,05) dapat
lebih besar yaitu 55,9 % sedangkan disimpulkan ada hubungan yang
yang memiliki faktor paritas yang tidak bermakna antara umur dengan kejadian
berisiko (Primipara) yaitu 44,1 %. anemia pada ibu hamil di wilayah kerja
Tidak sejalan dengan yang Puskesmas Paal Lima Kota Jambi tahun
dilakukan oleh Sri Agnes Naiboha pada 2013. Ratio Prevalence 4,019 dengan
tahun 2011 di wilayah kerja Puskesmas Confidence Interval (CI) = (1,09
Parsoburan Kec.Habinsaran kabupaten 14,797) artinya umur responden yang
Toba Samosir didapatkan hasil yang <20 dan >35 tahun memiliki peluang
mengalami anemia pada kelompok 4,019 kali untuk mengalami anemia di
paritas risiko rendah (<4) 82,9 % dan bandingkan dengan umur responden
kelompok paritas risiko tinggi (4) yang 20-35 tahun.
17,1%.23 Penelitian ini sejalan dengan
Tabel 5. gambaran faktor risiko penelitian yang dilakukan oleh Dela
pengetahuan Okatarina, pada tahun 2011 di wilayah
Pengetahuan Frekuensi Presentase (%) kerja Puskesmas Paal Merah II Kota
baik 39 57,4 Jambi didapatkan hasil proporsi anemia
kurang 29 42,6 pada ibu hamil yang kelompok umur
Total 68 100 <20 tahun dan >35 tahun adalah 83,7%
Berdasarkan tabel 4.5, diketahui sedangkan kelompok umur 20-35 tahun
bahwa faktor pengetahuan yang baik adalah 34,5, dengan nilai P= 0,000
memiliki proporsi yang lebih besar yaitu (<0,05) berarti ada hubungan yang
57,4 % sedangkan yang memiliki faktor bermakna dan Ratio Prevalence 2,427
pengetahuan kurang yaitu 42,6 % . dengan Confidence Interval (CI) =
Penelitian ini sejalan dengan (1,4474,068) artinya umur responden
penelitian yang dilakukan oleh Silalahi yang <20 dan >35 tahun memiliki
pada tahun 2006 dikabupaten Dairi peluang 1.447 kali untuk mengalami
didapatkan hasil pengetahuan baik anemia di bandingkan dengan umur
62,9% dan pengetahuan yang kurang responden yang 20-35 tahun.7
35,1%.41 Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian yang di lakukan oleh Advince
Tabel 5. hubungan faktor risiko umur mayasari Zebua, pada tahun 2011 di
dengan kejadian anemia pada ibu wilayah kerja Puskesmas Tuhemberua
hamil. Kabupaten Nias Utara di dapatkan hasil
N
O
Umur (Tahun)
F
Anemia
% F
Tidak Anemia
% F
Jumlah
%
P-Value PR (CI=95%) proporsi anemia pada kelompok umur
1 20-35 23 42,6% 31 57,4% 56 100%
0,004
4,019
<20 dan >35 tahun adalah 76,5%,
2 <20 dan >35 12 85,7% 2 14,3% 13 100%
(1,091-14,797)
sedangkan pada kelompok umur 20-35
adalah 47,3% dengan nilai P=0,027
Dari tabel 4.6, di atas dapat (<0,05) berarti ada hubungan
dilihat bahwa responden yang anemia bermakna dan Ratio Prevalence 1,616
 dengan Confidence Interval (CI) =
(1,151 - 2,271) artinya umur
responden yang <20 dan >35 tahun
memiliki peluang 1,151 kali untuk
mengalami anemia di bandingkan
dengan umur responden yang 20-35
tahun.30 Sejalan
juga dengan penelitian yang dilakukan
oleh Sri Agnes Naiboha pada tahun
2011 di wilayah kerja Puskesmas
Parsoburan Kec.Habinsaran Kabupaten
Toba Samosir didapatkan hasil yang
mengalami anemia pada kelompok
umur <20 dan >35 adalah 82,1% dan
kelompok umur 20-35 adalah 59,2 %
dengan nilai P=0,009 (<0,05) berarti
ada hubungan bermakna dan Ratio
Prevalence 1.388 dengan Confidence
Interval (CI) = (1,0671.805) artinya
umur responden yang <20 dan >35
tahun memiliki peluang 1,067 kali untuk
mengalami anemia di bandingkan
dengan umur responden yang 20-35
tahun.23
Tinggi kejadian anemia pada
umur <20 dan > 35 di karena pada
umur <20 si ibu masih dalam proses
pertumbuhan linier maka membutuhkan
zat gizi yang lebih, bila zat gizi kurang
maka akan terjadi kompetisi zat gizi
antara si ibu dengan bayi serta di
Indonesia pada umur <20 tahun tidak
diperbolehkan menikah karena masih
tergolongan anak di bawah umur. Pada
usia >35 tahun berisiko karena terkait
dengan kemunduran dan penurunan
daya tahan tubuh serta berbagai
penyakit yang sering menimpa
diusianya.
Tabel 6. hubungan faktor risiko
kecukupan asupan tablet Fe dengan
kejadian anemia pada ibu hamil.
N Asupan Tablet Anemia Tidak Anemia
O Fe F % F %
2 100
1
2
Cukup
Tidak Cukup
10
25
30,3 %
71,4%
3
1
69,7%
28,6%
9
Dari tabel 4.7, di atas dapat
dilihat bahwa responden yang anemia
pada asupan tablet Fe yang cukup
proporsinya 30,3% sedangkan pada
asupan tablet Fe tidak cukup
proporsinya 71,4%. Responden yang
tidak mengalami anemia pada asupan
tablet Fe yang cukup proporsinya
69,7% sedangkan pada asupan tablet
Fe tidak cukup proporsinya 28,6 %.
Hasil uji statistik dengan menggunakan
Chi-square dari faktor kecukupan
asupan tablet Fe diperoleh nilai p-value
= 0,001 (p<0,05) dapat disimpulkan
ada hubungan yang bermakna antara
kecukupan asupan tablet Fe dengan
kejadian anemia pada ibu hamil di
wilayah kerja Puskesmas Paal Lima
Kota Jambi tahun 2013. Ratio
Prevalence 2,439 dengan Confidence
Interval (CI)=(1,379-4,314) artinya
faktor asupan tablet Fe yang tidak
cukup memiliki peluang 2,439 kali
untuk mengalami anemia dibandingkan
dengan faktor asupan tablet Fe yang
cukup.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Advince
Mayasari Zebua, pada tahun 2011 di
wilayah kerja Puskesmas Tuhemberua
Kabupaten Nias Utara di dapatkan hasil
proporsi anemia pada kecukupan
asupan tablet Fe yang cukup adalah
39,3% mengalami anemia sedangkan
kecukupan asupan tablet Fe kurang
adalah 64,8% mengalami anemia
dengan nilai P=0,007 (<0,05) berarti
ada hubungan yang bermakna dan
Ratio Prevalence 1,650 dengan
Confidence Interval (CI)=(1,128-2,413)
artinya faktor asupan tablet Fe yang
tidak cukup memiliki peluang 1,128 kali
untuk mengalami anemia dibandingkan
dengan faktor asupan tablet Fe yang
cukup.30
Juga sejalan dengan penelitian
Jumlah
P-Value PR (CI=95%)
Mappiwali pada tahun 2008 di Makasar
F %
2,439
dengan Prevalens rate anemia gizi pada
33
35
%100
% 0,001 (1,379-4,314)
responden yang tidak mengkonsumsi
tablet Fe 87,8% dan pada responden
yang mengkonsumsi tablet Fe 12,2%
dengan nilai P=0,000 (<0,05) berarti
ada hubungan yang bermakna.45
 Banyaknya ibu hamil yang tidak faktor paritas diperoleh nilai p-value =
cukup dalam mengkonsumsi tablet Fe 0,000 (p<0,05) dapat disimpulkan ada
dikarenakan tablet Fe di Puskesmas hubungan yang bermakna antara
Paal Lima lagi kosong dan di ganti Faktor paritas dengan kejadian anemia
dengan tablet lain yang isinya Fe tetapi pada ibu hamil di wilayah kerja
distribusi tablet Fe tidak merata yang Puskesmas Paal Lima Kota Jambi tahun
mana saya ketemukan bahwa ibu hamil 2013. Ratio Prevalence 3,440 dengan
trimester 1 banyak tidak dapat tablet Fe Confidence Interval (CI)= (2,025-5,844)
dan sebagian yang dapat hanya sedikit artinya responden yang paritas
lebih kurang 10 butir setiap multipara memiliki peluang 3,440 kali
pemeriksaan kehamilan. untuk mengalami anemia dibandingkan
Adapun penambahan asupan dengan responden yang paritas
besi, baik lewat makanan atau primipara.
pemberian suplemen, terbukti mampu Penelitian ini tidak sejalan yang
mencegah penurunan Hb akibat dilakukan oleh Sri Agnes Naiboha pada
hemodilusi.Tanpa suplementasi (Comitte tahun 2011 di wilayah kerja Puskesmas
on Maternal Nutrition menganjurkan Parsoburan Kec. Habinsaran kabupaten
suplementasi besi selama trimester II Toba Samosir didapatkan hasil yang
dan III), cadangan besi dalam tubuh ibu mengalami anemia pada kelompok
akan habis pada akhir kehamilan. Untuk paritas risiko rendah (<4) 70,1 % dan
menjaga agar stok ini tidak terkuras kelompok paritas risiko tinggi (4)
dan mencegah kekurangan, setiap ibu 77,8% dengan nilai P=0,512 lebih
hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi besar dari 0,05 berarti tidak ada
besi sebanyak 15-20 mg tiap hari. hubungan bermakna.23
Takaran ini tidak akan terpenuhi hanya Tingginya
melalui makanan. Oleh karena itu, kejadian anemia pada paritas di
ditambah dengan konsumsi suplemen karenakan semakin sering seorang
besi dimulai awal kehamilan yang wanita mengalami kehamilan dan
diteruskan sampai 3 bulan melahirkan akan semakin banyak
pascapartum, perlu diberikan setiap kehilangan zat besi dan menjadi makin
hari.39,40 anemia. Selain itu ibu juga tidak
mempunyai kesempatan untuk
Tabel 7. hubungan faktor risiko paritas memperbaiki kondisi tubuhnya terutama
dengan kejadian anemia pada kesehatan dan status gizi yang
ibu Hamil. berhubungan dengan zat besi.
N Anemia Tidak Anemia Jumlah P-
Paritas PR (CI=95%)
O
1
Primipar
F
3
%
12%
F
22
%
88%
F
25 100%
% Value
Tabel 8. hubungan faktor risiko
a
0,000
3,440
(2,025-5,844) pengetahuan dengan kejadian anemia
2 32 86,8% 11 13,2% 43 100%
Multipara
pada ibu hamil.
Dari tabel 4.7, di atas dapat N
O
Pengetahua
n F
Anemia
%
Tidak Anemia
F % F
Jumlah
%
P-
Value
PR (CI=95%)

dilihat bahwa responden yang anemia 1 Baik 15 38,5% 24 61,5% 39 100%

0,013
1,983

pada kelompok risiko rendah 2 Kurang 20 69,0% 9 31,0% 29 100%

(1,092-3,601)

proporsinya 12% sedangkan pada

kelompok risiko tinggi proporsinya Dari tabel 4.7, di atas dapat
74,4%. Responden yang tidak dilihat bahwa responden yang anemia
mengalami anemia pada kelompok pada kelompok pengetahuan baik
risiko rendah proporsinya 88,0% proporsinya 38,5% sedangkan pada
sedangkan pada kelompok risiko tinggi kelompok pengetahuan kurang
proporsinya 25,6%. Hasil uji statistik proporsinya 69,0%. Responden yang
dengan menggunakan Chi-square dari tidak mengalami anemia pada kelompok
pengetahuan baik proporsinya 61,5%
sedangkan pada kelompok pengetahuan
kurang proporsinya 13,0%. Hasil uji
statistik dengan menggunakan Chi-
square dari faktor paritas diperoleh
nilai p-value = 0,013 (p<0,05) dapat
disimpulkan ada hubungan yang
bermakna antara faktor pengetahuan
dengan kejadian anemia pada ibu hamil
di wilayah kerja Puskesmas Paal Lima
Kota Jambi tahun 2013. Ratio
Prevalence 1,983 dengan Confidence
Interval (CI)=(1,092-3,601) artinya
responden yang pengetahuan kurang
memiliki peluang 1,983 kali untuk
mengalami anemia di bandingkan
dengan faktor pengetahuan baik.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Silalahi,
pada tahun 2006 di Kabupaten Dairi
didapatkan hasil proporsi anemia pada
pengetahuan baik adalah 51,2%
responden mengalami anemia
sedangkan pengetahuan kurang adalah
78,9 % responden mengalami anemia
dengan P-value = 0,006 (<0,05)
berarti ada hubungan bermakna dan
Ratio Prevalence 4,386 dengan
Confidence Interval (CI)=(1,475-
13,045) artinya responden yang
pengetahuan kurang memiliki peluang
1,475 kali untuk mengalami anemia di
bandingkan dengan faktor pengetahuan
baik. Keadaan ini
juga sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Effri
Sulastri Asmawati Sinaga, pada tahun
2009 di Puskesmas Medan Deli
didapatkan hasil proporsi anemia pada
pengetahuan baik adalah 40%
responden mengalami anemia
sedangkan Pengetahuan kurang adalah
95,1 % responden mengalami anemia
dengan nilai P=0,006 (<0,05) berarti
ada hubungan bermakna. Adapun
pengetahuan responden yaitu segala
sesuatu yang diketahui oleh ibu hamil
tentang anemia, baik pengetahuan
mengenai tanda-tanda anemia, gejala
anemia, penyebab anemia, cara
mengetahui terjadinya anemia, resiko
dan pencegahan anemia pada saat
kehamilan. Pengetahuan umumnya
datang dari pengalaman dan dapat
diperoleh dari informasi yang
disampaikan orang lain. Salah satu
faktor masih tingginya angka kejadian
anemia, kurangnya pengetahuan disini
adalah ketidaktahuan akan tanda-tanda,
gejala dan dampak yang ditimbulkan
oleh anemia akibatnya kalaupun
individu tersebut terkena anemia ia
tidak merasa dirinya sakit dan
kurangnya informasi dari tenaga
kesehatan kepada ibu hamil, kurang
jelasnya informasi yang disampaikan
oleh tenaga kesehatan kepada ibu
hamil, kurangnya kemampuan dari ibu
hamil untuk memahami informasi yang
diberikan. Pengetahuan diperoleh dari
pengalaman sendiri atau pengalaman
orang lain. Pengetahuan adalah
merupakan hasil tahu, dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan
terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melaui panca
indera manusia, yakni : indra
penglihatan, pendengaran, penciuman,
rasa dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui
mata dan telinga.
Kesimpulan
Distribusi frekuensi kejadian
anemia pada ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Paal Lima Kota Jambi tahun
2013 yakni sebanyak 35 (51,5%)
responden yang termasuk katagori
anemia, sebanyak 13 (19,1%) responden
yang termasuk katagori umur resiko,
sebanyak 44 (64,7%) responden dengan
asupak tablet Fe kurang , sebanyak 38
(55,9%) responden yang termasuk
katagori paritas berisiko tinggi,
sebanyak 27 (39,7%) responden dengan
pengetahuan kurang.
Ada hubungan yang bermakna
antara faktor risiko umur, kecukupan
asupan tablet Fe,Paritas dan
Pengetahuan dengan kejadian anemia
pada ibu hamil di wiilayah kerja
Puskesmas Paal Lima tahun 2013.
Saran
Melakukan penyuluhan secara
intensif guna memberi pemahaman
tentang cara mencegah serta
menanggulangi anemia pada seluruh
ibu hamil seperti, penyuluhan tentang
pengetahuan pemenuhan gizi dengan
makan-makanan yang banyak
mengandung Fe, umur yang baik untuk
hamil, risiko bagi ibu dan bayi yang
dikandungnya bagi ibu yang mengalami
anemia, manfaat tablet Fe serta efek
sampingnya, dan cara mencegah serta
menanggulangi anemia pada seluruh
ibu hamil. Melakukan pemantauan
terhadap konsumsi tablet Fe dan
pemeriksaan kehamilan secara teratun.
Ucapan Terima Kasih
1. Dr. dr. H.Yuwono,M.Biomed selaku
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Jambi.
2. dr.Amelia Dwi Fitri,M.Med.Ed
sebagai dosen pembimbing Substansi
yang di tengah kesibukan beliau
dengan tulus bersedia meluangkan
waktu untuk memberi bimbingan dan
saran selama penelitian dan
penulisan tugas akhir.
3. dr. H. Azwar Djauhari M.sc sebagai
dosen pembimbingan Metodologi
atas waktu bimbingan, arahan dan
saran kepada penelitian dalam
menyelesaikan laporan skripsi ini.
4. Puskesmas Paal Lima Kota Jambi
dan pihak-pihak lain yang memberi
izin dan bantuan sehingga penelitian
ini dapat terlaksana dengan baik
5. Kepada kedua orang Tua saya yaitu
bpk. Syafrin Y.s dan Ibu Kasmani
yang telah memberi dukungan serta
tidak henti-hentinya berdoa kepada
Allah SWT demi kesuksesan dan
kelancaran penulis dalam menempuh
Studi di Fakultas Kedokteran Dan
Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
6. Kakak dan adik saya yang tersayang
Ana Fitria dan Pipit Sumanti yang
selalu memberi saya semangat.
7. Sahabat-sahabat terbaikku Ardilla
Rukmana Karya, Reni Susianti,
Cici Damaiyanti dan Sora Melisa
atas persahabatan, waktu, motivasi
dukungan dan semangat yang kalian
berikan selama ini.
8. Untuk senior dan junior yang telah
banyak membantu dan memberi
motivasi kepada penulis.
9. Teman-teman mahasiswa Fakultas
Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi angkatan 2008
yang telah memberi motivasi dan
dukungannya.
10. Berbagai pihak yang tidak dapat
disebutkan satu persatu.
Daftar Pustaka
1. Depkes RI. 2009. Sistem Kesehatan Nasional.
Jakarta. http://www.depkes.go.id/downloads/SKN
%20final.pdf.
2. Kemenkes RI. 2010. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2009. Jakarta.
http://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream/1234
56789/1409/1/BK2009-230210-A.pdf
3. Ibragim S M, proverawati A. Nutrisi janin dan ibu
hamil. Yogyakarta : nuha medika ;2010
4. Amirudin R, wahyuddin. Studi kasus kontrol
biomedis terhadap kejadian anemia ibu hamil di
Puskesmas Bantimurung:2007.(Jurnal)
http://ridwanamiruddin.com/2007/05/24/studi-kasus-
kontrol-anemia-ibu-hamil-jurnal-medika-unhas/Di
akses 09 mei 2011
5. Bappenas. Laporan Perkembangan Pencapaian
Millennium Development Goals Indonesia 2008;
Jakarta. http://www.undp.or.id/pubs/docs/UNDP%20-
%20%20MDGR%202007%20(bahasa).pdf
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan.
http://dinkes-
sulsel.go.id/new/images/Berita4/1.uu36-09-
kesehatan.pdf
7. Oktarina D. Faktor yang berhubungan dengan
kejadian anemia di pukesmas paal merah II kota
jambi 2011 (Skripsi) . Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan
Ibu Jambi
8. Manuaba I.B.G . Penyakit kandungan dan keluarga
berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta:EGC
1998.
9. FKM UI. Gizi dan kesehatan masyarakat. PT Raja
Grafindo persada jakarta; 2007
10. WHO, 2008. Worldwide prevalence of anaemia 1993
2005
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/97892415
96657_eng.pdf.
11. Nationsencyclopedia., 2005. Prevalence of anemia
among pregnant women (%) - Health Nutrition and
Population Statistics
http://www.nationsencyclopedia.com/WorldStats/HNP
-prevalence-anemia-pregnant-women.html.
12. Tristitanti W.F. Faktor-Faktor yang mempengaruhi
Status anemia Pada Ibu Hamil di Kecamatan
Ciampea, Kabupaten Bogor, Jawa Barat (Skripsi).
Fakultas Pertanian Institut Pertanian Bogor ,2006.
http://repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/12345678
9/44643/A06wft.pdf
13. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun
2007; Jakarta
http://www.depkes.go.id/downloads/publikasi/Profil
%20Kesehatan%20Indonesia%202007.pdf
14. Dinkes Kota Jambi. Laporan situasi gizi Pukesmas
kota Jambi tahun 2007
15. Dinkes Kota Jambi. Laporan situasi gizi Pukesmas
kota Jambi tahun 2009
16. Dinkes Kota Jambi. Laporan situasi gizi Pukesmas
kota Jambi tahun 2010
17. Dinkes Kota Jambi. Laporan situasi gizi Pukesmas
kota Jambi tahun 2011
18. Doloksaribu R. Kejadian anemia pada ibu hamil
ditinjau dari sosial ekonomi danperolehan tablet besi
(Fe) di desa maligas tongah kecamatan tanah jawa
kabupaten simalungun (Skripsi) Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan;
2006.
19. Kemenkes RI., 2010. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2010.Jakarta.
http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_KESEH
ATAN_INDONESIA_2010.pdf. Di akses 23 april
2012.
20. Balitbangkes RI. 2011. Riset Kesehatan Dasar 2010.
Jakarta
http://www.riskesdas.litbang.depkes.go.id/download/T
abelRiskesdas2010.pdf: di akses 20 mei 2012.
21. Sinaga E. Hubungan pengetahuan, sikap dan
tindakan pencegahan dengan kejadian anemia pada
ibu hamil Trimester III yang berkunjung kepuskesmas
Medan Deli tahun 2009 (Skripsi) Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan;
2010
22. Ubah P O, Verde K. . Anemia in pregnancy-is it A
persiting public health public health problem in poro
novo-cape verda;2011
http://www.monografias.com/trabajos-pdf4/anaemia-
in-pregnancy/anaemia-in-pregnancy.pdf
23. Naiboha S.A. faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian anemia pada ibu hamil diwilayah kerja
puskesmas parsoburan kec. Habinsaran kabupaten
toba samosir tahun 2011 (Skripsi). Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Medan; 2011
24. Simanjuntak, NA. 2009. Hubungan Anemia Pada Ibu
Hamil Dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR) Di Badan Pengelola Rumah Sakit Umum
(BPRSU) Rantauprapat Kabupaten Labuhan Batu
Tahun 2008. (Skripsi) FKM
USU.http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/
14666/ 1 / 09E01606.pdf
25. Hotmouli. pengetahuan ibu hamil tentang pencegahan
anemia defisiensi besi dalam kehamilan di wilayah
kerja puskesmas langsat pekan baru tahun 2009.
Karya tulis ilmiah program D-IV bidan pendidikan
fakultas kedokteran universitas sumatera utara : 2009
26. Bakta, IM.Hematologi Klinik Ringkas,Jakarta:
EGC;2003
27. Tarwoto,wasnida. Anemia pada ibu hamil konsep dan
penatalaksanaan:Trans info media; jakarta;2007
28. Price, S.A, Wilson.L.M. Patologis. Volume 1,
Jakarta:EGC; 2005,
29. Effendi N. Dasar-dasar keperawatan kesehatan
masyarakat. Edisi 2, Jakarta;EGC;1998.
http://books.google.co.id/books?
id=KPBNrqVNJIUC&pg=PA151&dq=lingkungan+fi
sik+yang+mempengaruhi+status+kesehatan&hl=en
&sa=X&ei=odjaUfShL4TkrAfvpIHwAQ&redir_esc=y
#v=onepage&q=lingkungan%20fisik%20yang
%20mempengaruhi%20status%20kesehatan&f=false.
30. Zebua A.M. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian anemia gizi pada ibu hamil di pukesmas
tumberua kabupaten Nias (Skripsi). Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
medan; 2011.
31. Depkes RI.Pedoman Operasional Penanggulangan
Anemia Gizi Di Indonesia. Jakarta.;1996.
32. Sulistyawati, A. Asuhan Kebidanan Pada Masa
Kehamilan. Salemba Medika;Yogyakarta ; 2009.
33. Prawirohardjo S.Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta :2010.
34. Wijaya W. Anemia defisiensi zat besi (Tesis) . Fakultas
kedokteran universitas wijaya kusuma surabaya RSU-
USD gambiran kedir;2007.
http://last3arthtree.files.wordpress.com/2009/02/anem
ia-defisiensi-zat-besi.pdf.
35. Soetjiningsih, Ranuh.G. Tumbuh kembang anak .
Edisi ke-1 : jakarta ; EGC ; 1995.
36. Manuaba, I.B.G. Penuntun kepaniteraan klinik
obstetri dan ginikologi. Edisi-2, jakarta: EGC;2003
37. Morgan G, Hamilton C. Obstetri & Ginekologi.
Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta;2000.
38. Supariasa, I.D.N., dkk. Penilaian Status Gizi. Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.;2002.
39. Arisman,. Gizi dalam Daur Kehidupan. Buku
Kedokteran EGC, Jakarta:2007.
40. Manuaba G.B.I. Pengantar kuliah
obstertri:Jakarta;EGC;2007.

41. Silalahi M. Analisis faktor yang berhubungan dengan

Anemia Ibu hamil di kabupaten dairi 2006 (Tesis).
Sekolah Pasca sajana Universitas Sumatera Utara;
2007.

42. Endah P S.. Hubungan antara paritas dengan anemia

pada ibu hamil trimester 1 di pukesmas bandarharjo.
Semarang (Skripsi).Universitas Muhammadiyah
Semarang;2011

43. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan,

Jakarta: Rineka Cipt;2003.

44. Nurlenny S. Epidemiologi Anemia pada Ibu Hamil ;

2011.
http://dinkes.banjarbarukota.go.id/2011/01/epidemiol
ogi-anemia-pada-ibu-hamil.html.

45. Mappiwali, A., Hubungan Karakteristik Ibu Hamil

dengan Kejadian Anemia di Rumah Sakit H.A. Sultan
Daeng Raja Kabupaten Balukumba Periode Januari-
Desember 2008. Bagian IKM-IKK Fakultas
Kedokteran UNHAS.
http://medicafkunhas.com/2009/04/hasil-
penelitian.html.

46. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian kesehatan.

Jakarta: Rineka Cipta;2010.

47. Riyanto A. Aplikasi metodologi Penelitian kesehatan.

Yogyakarta : Nuha medika;2011.

48. Sastroasmoro S,Ismael S. Dasar-dasar metodelogi

penelitian klinis. Edisi ke-4. Jakarta;CV sagung
seto;2011.

49. Dikes, Buku kader posyandu dalam usaha perbaikan

gizi keluarga. Edisi XX; dinas kesehatan provinsi
Jakarta : 2006.

50. Rimidikdo H. Statistik kesehatan. Jogjakarta :Nuha

offset ; 2009.