PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

Jl. DR. M Zein No. 27 Kecamatan Koto XI Tarusan Telp. (0756) 431408

KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

Nomor : 23.VIII/SK/KAPUSK/2016

TENTANG

ASKES TERHADAP REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

Menimbang : a. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama

mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan
alat komunikasi yang penting;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu
menetapkan surat keputusan kepala Puskesmas Tarusan tentang askes
terhadap rekam medis.
Mengingat :
a. Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 No 100,TambahanLembaran Negara Nomor

3495).

b. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang praktek kedokteran

(lembaran tahun 2004 No 116,tambahan lembaran Negara No 4431).
c. Peraturan pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan
(lembaran Negara tahun 1996 No 49, tamabahan lembaran Negara
3637).
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/Menkes/Per/1992 tentang
rekam medis.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KESATU : Keputusan kepala UPTD kesehatan Puskesmas Tarusan

Tentang askes terhadap rekam medis

KEDUA : Keputusan kepala Puskesmas Tarusan tentang akses terhadap rekam medis.

KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan penetapannya, maka akan di adakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tarusan

Pada tanggal : 2 Januari 2016

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

YESSY RIVAI
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TARUSAN
Jl. DR. M Zein No. 27 Kecamatan Koto XI Tarusan Telp.
(0756) 431408

KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS

TARUSAN
Nomor : 24/SK/KAPUSK/2016

TENTANG

PUSKESMAS TARUSAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya untuk keseragaman standar kode diaknosis sesua
idengan Internasional Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems (ICD-10) tenth revision dank ode tindakan sesuai
dengan Internasional Clasification of Diseases NinthRevision, Clinical
Modification (ICD 9 CM) pada Rekam Medis di Puskesmas Tarusan.
2. Bahwa penetapan penggunaan standar kode diagnosis dan tindakan perlu
adanya surat keputusan kepala puskesmas tarusan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 29 tahun 2004 tentang
prakter kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan.
3. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang
rumah.
4. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 43 tahun 2009 tentang
kearsipan.
5. Peraturan pemerintah nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan.
6. Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis.
7. Surat keputusan mentri kesehatan R.I nomor 50/MENKES/SK/I/1998
tentang pemberlakuan statistic internasional mengenai penyakit revisike
sepuluh.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Memberlakukan standar kode diagnosis sesuai dengan Internasional
Statistical Classification of Diseases and Related Health Problrms (ICD-10)
tents revision dan kode tindakan sesuaivdengan Internasional Clasification of
Diseases Ninth Revision,Clinical Modification (ICD 9 CM) pada Rekam
Medis dipuskesmas Tarusan.
Kedua : Keputusan ini berlaku terhitung mulai pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekurangan dan kekeliruan dalam Surat Keputusan
ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tarusan
pada tanggal: 02 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS TARUSAN

dr. Yessy Rivai

NIP: 19740105 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

 UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TARUSAN
Jl. DR. M Zein No. 27 Kecamatan Koto XI Tarusan Telp. (0756) 431408

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TARUSAN

Nomor : 25/SK/KA-PUSK/2016

TENTANG

ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan
baik mengenai data sosial,data medis,hingga segala tindakan pengobatan
yang diberikan kepada pasian,maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.
b.Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan
dipuskesmas tarusan maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis
yang bermutu tinggi.
c.Bahwa agar pelayanan rekam medis dipuskesmas tarusan dapat
terlaksana dengan baik,perlu adanya kebijakan kepala puskesmas tarusan
sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis.
d.Sehubungan dengan butir a,b dan c tersebut diatas maka perlu
menetapkan surat keputusan kepala puskesmas tarusan tentang isi rekam
medis.
Mengingat :

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan kepala puskesmas tarusan tentang isi rekam medis
Kedua : Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :
Identitas pasien
Tanggal dan waktu
Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
Diagnosis
Rencana penatalaksanaan
Pengobatan atau tindakan
Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
Persetujuan tindakan bila diperlukan

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian

hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Ketiga :

Ditetapkan di : Tarusan
pada tanggal : 02 Januari 2016
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

YESSY RIVAI

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TARUSAN

Jl. DR. M Zein No. 27 Kecamatan Koto XI Tarusan Telp. (0756) 431408
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TARUSAN
Nomor : 26/SK/KA-PUSK/2016

TENTANG
PENYIMPANAN REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik
mengenai data sosial,data medis,hingga segala tindakan pengobatan
yang diberikan kepada pasien,maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.
b. Bahwa untuk mengefisienkan ruang penyimpanan rekam medis maka
diperlukan suatu rencana tentang pengelolaan rekam medis yang tidak
aktif (in active records) sehingga selalu tersedia tempat penyimpanan
untuk rekam medis yang baru.
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas maka perlu
menetapkan surat keputusan kepala puskesmas tarusan tentang
penyimpanan rekam medis.
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan (lembaran
negara republik indonesia tahun 2009 nomor 144,tambahan lembaran
negara republik indonesia nomor 5063)
2. Peraturan pemerintah republik indonesia nomor 46 tahun 2014 tentang
sistim informasi kesehatan.
3. Peraturan mentri kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
medis .
4. Surat edaran Drijen Yan.Med nomor HK.00.05.001.60 tahun 1995
tentang petunjuk teknis pengadaan formulir rekam medis dan
pemusnahan berkas rekam medis dirumah sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan kepala puskesmas tarusan tentang penyimpanan rekam medis .
Kedua : Rekam medis pasien wajib disimpan sekurang-kurangnya 5 tahun sejak
pasien berobat terakhir atau pulang dari berobat. Setelah 5 tahun maka rekam
medis dapat dimusnakan. Kerahasiaan isi rekam medis yang berupa
identitas , diagnosis,riwayat penyakit,riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter,dokter gigi,petugas
kesehatan lain,petugas pengelola,dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkannya dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tarusan
pada tanggal : 02 Januari 2016
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

YESSY RIVAI

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TARUSAN
Jl. DR. M Zein No. 27 Kecamatan Koto XI Tarusan Telp. (0756) 431408

KEPUTUSAN UPTD KESEHATAN KEPALA PUSKESMAS TARUSAN

Nomor : 27/SK/KA-PUSK/2016

TENTANG
 SISTEM PENGKODEAN,PENYIMPANAN,DOKUMENTASI REKAM
MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memudahkan petugas untuk menemukan

rekam medis pasien tepat waktu,maupun untuk mencatat pelayanan
yang diberikan kepada pasien,maka perlu adanya sistem
pengkodean,penyimpanan,dokumentasi rekam media.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud
dalam (a) ,perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas
tarusan.
Mengingat : 1. Undang-undang republik indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan .
2. Peraturan mentri kesehatan republik indonesia nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis.
3. Peraturan mentri kesehatan republik indonesia nomor 35 tahun 2014
tentang puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Sistim pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis puskesmas
tarusan sehingga tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk
diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Ketiga : Hal hal yang belum
ditetapkan dalam keputusan
ini,akan ditetapkan kemudian
bila dipandang perlu.
 Ditetapkan di : Tarusan
pada tanggal : 2 Januari 2016
KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS
TARUSAN

YESSY RIVAI

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TARUSAN

Jl. DR. M Zein No. 27 Kecamatan Koto XI Tarusan Telp. (0756) 431408

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TARUSAN
Nomor ...../SK/KA-PUSK/2016

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

KEPALA PUSKESMAS TARUSAN