JENISPERIZINANAIRTANAH

1. SuratIzinPengeboranAirTanah
2. SuratIzinPenggalianAirTanah
3. SuratIzinPengusahaanAirTanah
4. SuratIzinPemakaianAirTanah
5. SuratIzinPerusahaanPengeboranAirTanah
6. SuratIzinJuruBor

I. PERSYARATANSURATIZINPENGEBORANAIRTANAH
1. Petasituasiskala1:10.000
2. Petatopografi1:25.000yangmemperlihatkantitiklokasirencanapengeboranairtanah
3. Lokasidankoordinatrencanatitikpengeboran
4. Informasirencanakegiatanpengeborandanrencanakonstruksi
5. Salinan:
a. SuratIzinPerusahaanPengeboranAirTanah(SIPPAT)yangmasihberlaku
b. SuratTandaInstalasiBor(STIB)yangmasihberlaku
c. SuratIzinJuruBor(SIJB)yangmasihberlaku
d. Identitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
6. Dokumen pengelolaan lingkungan (Amdal / UKLUPL / SPPL) yang telah disahkan oleh instansi
yangberwenang,dilengkapidenganhasilsosialisasipembuatansumurbor
7. Suratkuasabermateraicukupjikapengajuanpermohonandiwakilkan
8. Suratbermateraikesanggupanmembuatsumurresapan
9. Informasirencanapemanfaatanairtanah
10. Tandabuktikepemilikan1buahsumurpantauyangdilengkapialatperekamotomatismukaair
tanah (AWLR) bagi pemohon sumur kelima atau kelipatannya atau jumlah pengambilan air
tanahsamaataulebihbesardari50lt/dtkdarisatusumurataubeberapasumurpadakawasan
kurangdari10hektar.

II. PERSYARATANSURATIZINPENGGALIANAIRTANAH
1. Petasituasiskala1:10.000
2. Petatopografi1:25.000yangmemperlihatkantitiklokasirencanapengeboranairtanah
3. Lokasidankoordinatrencanatitikpenggalian
4. Informasirencanakegiatanpenggaliandanrencanakonstruksi
5. SalinanIdentitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
6. Suratkuasabermateraicukupjikapengajuanpermohonandiwakilkan
7. Informasirencanapemanfaatanairtanah
8. Suratbermateraikesanggupanmembuatsumurresapan

III. PERSYARATANSURATIZINPENGAMBILAN/PENGUSAHAANAIRTANAH
A. Baru
1. Petasituasiskala1:10.000,lokasidankoordinattitiksumur
2. Salinanidentitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
3. Informasi peruntukan dan kebutuhan air (rencanan penggunaan) serta sumber lain
penyediaanairyangtelahada
4. Hasilpelaksanaanpengeboransumurdengandilampiri:
a. Salinansuratizinpengeboran
 b. Gambarpenampanglitologibatuandanhasilrekamanloggingsumur
c. Gambarpenampangkonstruksisumur
d. Beritaacarapengawasanlogging
e. Beritaacarapengawasankonstruksi
f. Beritaacarapengawasanpumpingtest(ujipemompaan)
g. Laporanhasilpumpingtest
5. Hasilanalisafisikadankimiaairtanahyangmasihberlakudarilaboratorium
6. Buktipemasanganwatermeter
7. Buktipembuatansumurresapan
8. Dokumen pengelolaan lingkungan (Amdal / UKLUPL / SPPL) yang telah disahkan oleh
instansiyangberwenang
9. Suratkuasabermateraicukupjikapengajuanpermohonandiwakilkan

B. Perpanjangan
1. Petasituasiskala1:10.000,lokasidankoordinattitiksumur
2. Salinanidentitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
3. Informasi peruntukan dan kebutuhan air (rencanan penggunaan) serta sumber lain
penyediaanairyangtelahada
4. Hasilpelaksanaanpengeboransumurdengandilampiri:
a. Salinansuratizinpemakaian/pengusahaanyangakanberakhir
b. Gambarpenampangkonstruksisumur
c. Beritaacarapengawasanpumpingtest(ujipompa)
d. Laporanhasilpumpingtest
5. Hasilanalisafisikadankimiaairtanahyangmasihberlakudarilaboratorium
6. Buktipemasanganwatermeter
7. Buktipembuatansumurresapan
8. Buktipembayaranpajakairtanah3bulanterakhir
9. Suratkuasabermateraicukupjikapengajuanpermohonandiwakilkan

IV. PERSYARATANSURATIZINPERUSAHAANPENGEBORANAIRTANAH(SIPPAT)
A. Baru
1. SalinanIdentitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
2. Suratkuasabermateraicukupjikapengajuanpermohonandiwakilkan
3. Salinanaktapendirianperusahaanbesertaperubahannya
4. Suratpernyataankepemilikaninstalasiborbermaterai
5. SalinanSuratTandaInstalasiBor(STIB)
6. Fotoinstalasiborberukuran9x12cmdan4x6cm,masingmasingsebanyak3(tiga)lembar
7. Datateknisinstalasibor
8. Salinan sertifikat klasifikasi dan sertifikat kualifikasi badan usaha yang dikeluarkan oleh
AsosiasidantelahdiregistrasidiLPJK
9. SuratpernyataanmemilikijuruboryangtelahmempunyaiSIJB(salinandilampirkan)
10. Datatenagaahli/asistendalambidanggeologiatauhidrogeologi

B. Perpanjangan
1. SalinanIdentitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
2. Suratkuasabermateraicukupjikapengajuanpermohonandiwakilkan
3. SIPPATasliyangakanberakhirmasaberlakunya
4. Sertifikatklasifikasidansertifikatkualifikasibadanusahayangtelahmendapatkanpenilaian
ulangdariAsosiasidantelahdiregistrasiolehLPJK

V. PERSYARATANSURATIZINJURUBOR(SIJB)
A. Baru
1. SalinanijazahcalonjurubordenganpendidikanpalingrendahSMAatausederajat
2. Pengalaman kerja calon bor lebih dari 3 (tiga) tahun di bidang pengeboran air tanah
dilengkapidenganbuktibuktipengalamankerja
3. pasfotocalonjuruborukuran2x3cm,sebanyak3(tiga)lembar
4. SalinanIdentitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
5. Suratkuasabermateraicukupjikapengajuanpermohonandiwakilkan
6. Salinan sertifikat keterampilan kerja dan sertifikat keahlian dari asosiasi dan telah
diregistrasiolehLPJK/sertifikatdiklatjurubordariPusatPendidikandanPelatihanGeologi
BadanGeologi(asliditunjukkan)
7. Suratketeranganberbadansehatdaridokter

B. Perpanjangan
1. SIJBasliyangakanberakhirmasaberlakuknya
2. PasfotoJuruBorukuran2x3cmsebanyak3lembar
3. SalinanIdentitaspemohon(KTP/KITAS/Paspor)
4. Suratketeranganberbadansehatdaridokter
5. Salinan sertifikat keterampilan kerja dan sertifikat keahlian yang telah mendapatkan
penilaianulangdariasosiasidantelahdiregistrasiolehLPJK
6. Suratketeranganberbadansehatdaridokter