DEXAMETHASONE

Mekanisme Glukokortikoid sintetis long-acting yang menekan pembentukan,

pelepasan dan aktivitas mediator endogen peradangan termasuk
prostaglandin, kinins, histamin, enzim liposomal.
(Sweetman, S.C, 2009 ; Tatro, David S, 2008).
Indikasi Pengujian hyperfunction korteks adrenal, rheumatic disorders, penyakit
kulit, keadaan alergi, dan inflamasi, gangguan hematologi, penyakit
neoplastik, edema serebral berhubungan dengan tumor otak primer atau
metastasis, kraniotomi atau cedera kepala , multiple sclerosis,
meningitis TB, trichinosis dengan neurologis atau keterlibatan miokard.

Intra-artikular atau administrasi jaringan lunak: terapi tambahan jangka

pendek untuk kondisi seperti sinovitis dari osteoarthritis, rheumatoid
arthritis, arthritis gout akut, osteoarthritis pasca trauma. administrasi
intralesi: Pengobatan untuk kondisi seperti keloid, plak psoriasis, lupus
eritematosus diskoid, alopecia areata.

Topikal : Pengobatan manifestasi inflamasi dan pruritus dari

dermatosis yang responsif terhadap kortikosteroid.

Oral terhirup : Pengobatan asma.

Intranasal : Pengobatan kondisi hidung alergi atau peradangan, polip

hidung (tidak termasuk yang berasal dalam sinus).

Unlabeled Use : meningitis, displasia bronkopulmoner pada bayi

prematur, diagnosis depresi, pengobatan hirsutisme dan digunakan
untuk pencegahan mual dan muntah yang diinduksi oleh kemoterapi
kanker.
(Sweetman, S.C, 2009 ; Tatro, David S, 2008).
Kontraindikasi infeksi jamur sistemik; Penggunaan IM di idiopatik thrombocytopenic
purpura; pemberian vaksin virus hidup; monoterapi topikal pada infeksi
bakteri primer; penggunaan intranasal pada infeksi lokal tidak diobati
melibatkan mukosa hidung; Penggunaan tetes mata di dangkal herpes
simpleks keratitis akut, penyakit jamur struktur okular, vaccinia,
varicella dan TBC okular.
(Sweetman, S.C, 2009 ; Tatro, David S, 2008).

Pengunaan obat apixaban, artemeter / lumefantrin, cariprazine,

cobimetinib, dienogest / estradiol valerat, elbasvir / grazoprevir,
elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir df, lumacaftor /
ivacaftor, lumefantrine, lurasidone, mifepristone, naloxegol,
ombitasvir / paritaprevir / ritonavir. ombitasvir / paritaprevir / ritonavir
 & dasabuvir, panobinostat, praziquantel, regorafenib, rilpivirine,
roflumilast, vandetanib.
(Medscape Chapter Dexamethasone)
Interaksi Pengunaan bersama dengan barbiturat, carbamazepine, phenytoin,
primidone, atau rifampisin dapat meningkatkan metabolisme dan
mengurangi efek kortikosteroid sistemik. Sebaliknya kontrasepsi oral
atau ritonavir mungkin meningkatkan konsentrasi plasma
kortikosteroid. Pengunaan kortikosteroid dengan diuretik deplesi
kalium, seperti tiazid atau furosemid, dapat menyebabkan hipokalemia.
Terdapat peningkatan risiko hipokalemia dalam pengunaan bersama
dengan amphotericin B atau terapi bronkodilator dengan xanthines atau
beta 2 agonis.
Dapat terjadi perdarahan gastrointestinal dan ulserasi ketika
kortikosteroid diberikan dengan NSAID.
Kortikosteroid dapat menurunkan konsentrasi serum
salisilat dan dapat mengurangi efek antikolinesterase di myasthenia
gravis.

Serius - Gunakan Alternatif :

Jenis adenovirus 4 dan 7 hidup (oral), afatinib, aldesleukin,
amisulpride, vaksin anthrax, apremilast, astemizol, axitinib, vaksin
BCG hidup, bedaquiline, boceprevir, bosutinib, cabozantinib,
carbamazepine, ceritinib, cimetidine (Medscape Chapter
Dexamethasone).

Dengan Monitoring :
Abiraterone, acemetacin, albiglutide, alprazolam, amiodaron,
amobarbital, antitrombin alfa, antitrombin iii, aprepitant, argatroban,
aripiprazole, armodafinil, aspirin, atazanavir, atorvastatin, avanafil,
buprenorfin, butabarbital, butalbital, calcifediol, carbamazepine,
celecoxib, vaksin kolera, cholestyramine, kolin magnesium
trisalicylate, cilostazol, cimetidine, cinacalcet, ciprofloxacin,
klaritromisin, clobetasone, clopidogrel, clotrimazole, clozapine,
colchicine, conivaptan, estrogen konjugasi, corticorelin, kortison,
crizotinib, crofelemer, cyclosporine, dabrafenib, daclatasvir, dalteparin,
darifenacin, darunavir, dasatinib, deferasirox, deflazacort, delavirdine,
denosumab, diazepam, dichlorphenamide, diklofenak, diflunisal,
diltiazem, doxorubicin, doxorubicin liposomal, dronabinol,
dronedarone, dyphylline, efavirenz, eletriptan, eliglustat, elvitegravir /
cobicistat / emtricitabine / tenofovir df, enoxaparin, erlotinib,
eritromisin basa, eritromisin etilsuksinat, eritromisin lactobionate,
eritromisin stearat, eslicarbazepine asetat, estradiol, estrogen sintetis
terkonjugasi, estrogen diesterifikasi, estropipate, ethotoin, etodolac,
etoposid, etoricoxib, etravirine, eucalyptus, exemestane, larutan injeksi
 exenatide, suspensi suntik exenatide, felodipine, fenbufen, fenoprofen,
fentanyl, fentanyl intranasal, fentanyl sistem transdermal iontophoretic,
fentanyl transdermal, fentanyl transmucosal, fesoterodine, fingolimod,
Flibanserin, flukonazol, fludrocortisone, flurbiprofen, fondaparinux,
fosamprenavir, fosphenytoin, gefitinib, gemifloxacin, gliserol
Phenylbutyrate, jeruk bali, griseofulvin, guanfacine, hemin, heparin,
hexobarbital, hidrokortison, hydroxyprogesterone kaproat, ibuprofen,
iloperidone , indinavir, indometasin, vaksin virus influenza (H5N1)
(Medscape Chapter Dexamethasone).

Ringan :
Acarbose, albendazol, alfentanil, amitriptyline, amlodipine, atazanavir,
bumetanide, calcium chloride, calcium citrate, calcium gluconate,
chromium, clarithromycin, colestipol, cyclopenthiazide, cyclosporine,
danazol, dapsone, desipramine, diflunisal, docetaxel, efavirenz,
esomeprazole, furosemide, glimepiride, glipizide, gliquidone,
glyburide, hydrochlorothiazide, imipramine, insulin, isoniazid,
itraconazole, ketoconazole, lansoprazole, metformin, methyclothiazide,
methyltestosterone, montelukast, nateglinide, nimodipine, nitrendipine,
omeprazole, paclitaxel, pantoprazole, parecoxib, pimozide,
pioglitazone, porfimer, propafenone, quinine, rabeprazole, ramelteon,
repaglinide, rosiglitazone, salicylates (non-asa), salsalate,
sargramostim, saxagliptin, sitagliptin, somatropin, sufentanil,
sulfasalazine, tacrolimus, telithromycin, testosterone, testosterone
buccal, testosterone topical, tolazamide, tolbutamide, torsemide,
troglitazone, troleandomycin, vesnarinone, vildagliptin, vinblastine,
vincristine, vincristine liposomal, vinorelbine, willow bark, zaleplon,
ziprasidone, zolpidem, zonisamide

(Medscape Chapter Dexamethasone ; Sweetman, S.C, 2009).

Efek Samping Dexamethason memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada retensi
natrium dan air. Berjeerawat, supresi adrenal, aritmia, bradikardia,
gagal jantung, katarak, perubahan spermatogenesis, penyembuhan luka
tertunda, depresi, diabetes mellitus, diaforesis, ketidakstabilan emosi,
eritema, euphoria, perforasi GIT, glaukoma, intoleransi glukosa,
glukosuria, hepatomegali, alkalosis hipokalemi, peningkatan tekanan
intrakranial, peningkatan transaminase, insomnia, sarkoma Kaposi,
ketidakteraturan menstruasi, moon face, miopati, radang urat saraf,
osteoporosis, pruritus perianal, petechia, edema paru, ruam, esophagitis
ulseratif, urtikaria, kenaikan berat badan
(Medscape Chapter Dexamethasone ; Sweetman, S.C, 2009).
Perhatian Kehamilan : Kategori C. Laktasi: diekskresikan dalam ASI.
Gunakan dengan hati-hati pada sirosis, miastenia gravis, penyakit ulkus
peptikum, kolitis ulseratif, insufisiensi ginjal.
 Dosis besar kortikosteroid dapat menyebabkan peningkatan tekanan
darah, retensi natrium dan air, dan peningkatan ekskresi kalium. Efek
ini kurang mungkin terjadi dengan derivatif sintetis kecuali bila
digunakan dalam dosis besar, pembatasan diet garam dan suplemen
kalium mungkin diperlukan.
Kortikosteroid dapat menghasilkan penekanan sumbu hypothalamic-
pituitary adrenal (HPA) secara reversibel dengan potensi insufisiensi
glukokortikosteroid setelah pengobatan dihentikan. Hal ini dapat
diminimalkan dengan pengurangan dosis secara bertahap.
Klirens kortikosteroid menurun pada pasien hipotiroid dan meningkat
pada pasien hipertiroid, perubahan status tiroid pasien mungkin
memerlukan penyesuaian dosis.
Kortikosteroid dapat memperburuk infeksi jamur sistemik; tidak untuk
digunakan dalam kehadiran infeksi tersebut kecuali diperlukan untuk
mengontrol reaksi obat yang mengancam jiwa. Penggunaan bersama
amfoterisin B dan hidrokortison diikuti oleh pembesaran jantung dan
gagal jantung kongestif.
TBC laten dapat diaktifkan kembali dengan penggunaan kortikosteroid
(pasien dengan uji tuberkulin positif harus dipantau).
Kortikosteroid harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
diketahui atau diduga Strongyloides (threadworm.
Penggunaan kortikosteroid oral tidak dianjurkan dalam pengobatan
optik neuritis dan dapat menyebabkan peningkatan risiko episode baru;
kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam herpes simpleks okular.
Dapat menyebabkan penghambatan pertumbuhan tulang pada pasien
anak-anak, menyebabkan osteoporosis.
Penggunaan kortikosteroid berkepanjangan dapat mengakibatkan
tekanan tinggi intraokular, glaukoma, atau katarak; jika terapi steroid
dilanjutkan selama lebih dari 6 minggumonitor tekanan intraokular
Pasien.
(Medscape Chapter Dexamethasone ; Sweetman, S.C, 2009).
Dosis Tes untuk diagnosis sindrom Cushing
- Tes Dosis Rendah :
1 mg PO antara jam 23:00 dan tengah malam. Tingkat kortisol diuji
pada jam 08:00-09:00 pada pagi hari berikutnya
Standar uji : 0,5 mg PO tiap 6 jam (09:00, 03:00, 09:00, 03:00) selama
2 hari; Tingkat kortisol diuji 6 jam setelah dosis akhir (09:00)
- Tes Dosis Tinggi
Dikonfirmasi sindrom Cushing di mana pemeriksaan lebih lanjut
diperlukan untuk mengetahui apakah hormon berlebih adalah hasil dari
sindrom Cushing atau penyebab lainnya.
Standar 2-hari ujian: Setelah penentuan dasar serum kortisol atau 24-
jam urin bebas kortisol, 2 mg PO diberikan tiap 6 jam selama 2 hari,
urin dikumpulkan selama tes, dan serum kortisol diperiksa 6 jam
setelah dosis terakhir
tes semalam: Setelah penentuan kortisol dasar serum, 8 mg (biasanya)
PO antara jam 23:00 dan tengah malam, tingkat kortisol diuji pada jam
8:00-09:00 pada pagi hari berikutnya
- Tes IV: Setelah penentuan kortisol dasar serum, 1 mg/ jam dengan
infus IV kontinu selama 5-7 jam

Peradangan
0,75-9 mg / hari IV / IM / PO dibagi tiap 6-12 jam
Intra-artikular, intralesi, atau jaringan lunak: 0,2-6 mg / hari

Multiple Sclerosis (akut eksaserbasi)

30 mg / hari PO selama 1 minggu; ikuti oleh 4-12 mg / hari untuk 1
mikroorganisme

Edema otak
10 mg IV, kemudian 4 mg IM q6hr sampai perbaikan klinis diamati;
dapat dikurangi setelah 2-4 hari dan secara bertahap dihentikan selama
5-7 hari

Syok
1-6 mg / kg IV sekali atau 40 mg IV q2-6hr PRN
Alternatif: 20 mg IV, kemudian 3 mg / kg / hari dengan infus IV
kontinu
pengobatan dosis tinggi tidak akan diteruskan melampaui 48-72 jam
Kondisi alergi

Untuk kontrol kondisi alergi yang parah

Hari 1: 4-8 mg IM
Hari 2-3: 3 mg / hari PO dibagi q12hr
Hari 4: 1,5 mg / hari PO dibagi q12hr
Hari 5-6: 0,75 mg / hari PO di dosis tunggal
Hari 7: Tidak ada pengobatan

Kemoterapi-induced Mual & Muntah (Off-label)

8-12 mg PO / IV sendiri atau dalam kombinasi dengan antiemetik lain
sebelum kemoterapi, kemudian
8 mg PO / IV q24hr selama 1-3 hari setelah kemoterapi (hari 2-4)

Spinal Cord Compression (Off-label)

10-100 mg IV, maka q6hr IV 4-24 mg selama terapi radiasi, kemudian
meruncing.
(Medscape Chapter Dexamethasone ; Sweetman, S.C, 2009).
Pustaka :

Medscape, chapter Dexamethasone.

Sweetman, S.C. 2009. Martindale The Complete Drug Reference Ed 36th. London:
Pharmaceutical Press, pp. 1494-1496, 1526-1527.
Tatro, David S. 2008. A to Z Drug Facts, Facts and Comparisons. San Francisco, chapter
Dexamethasone.